West Nile feber
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
West Nile fever (WNF) er en zoonotisk naturlig fokal overførbar infeksjon forårsaket av arbovirus fra Flaviviridae-familien, preget av akutt russyndrom med lesjoner i sentralnervesystemet.
Vektorbårne infeksjoner er en gruppe sykdommer hvis patogener overføres av blodsugende leddyr. I dette tilfellet spiller mygg av slekten Culex rollen som bærere av viruset, sjeldnere - Aedes og Anopheles, deltakelse i overføring av viruset til ixodid og argas flått er ikke ekskludert. Villfugler er et naturlig reservoar for West Nile-viruset.
West Nile feber bæres av myggen Culex
Viruset er ganske stabilt i det ytre miljøet: det dør ved temperaturer over 55 ° C med en eksponeringstid på minst en halv time, og forblir levedyktig i tørket eller frossen form.
Opprinnelig var West Nile feber mest representert i Afrika, Sør-Amerika, Asia. Siden slutten av forrige århundre har nosoareal av sykdommen utvidet seg betydelig: infeksjonstilfeller har blitt oppdaget i land ikke bare med varme, men også med tempererte klimaer (i Europa, Russland), som skyldes sesongmigrasjon av infiserte fugler.
I regioner med temperert klima er det en karakteristisk sesongmessighet; toppen av forekomst (mer enn 90% av alle oppdagede tilfeller) faller på perioden fra juli til oktober, som korrelerer med det maksimale antallet blodsugende insekter i disse månedene.
Risikogruppene for infeksjon med West Nile-viruset er mennesker som jobber eller hviler i bakgården, så vel som jegere, fiskere - folk som tilbringer mye tid på favorittstedene til leddyr (på vannmasser, skyggefulle områder med massiv vegetasjon, i sumpete eller skogkledde områder).
Årsaker og risikofaktorer
I de aller fleste tilfeller er årsaken til sykdommen bitt av en infisert mygg eller flått.
Viruset kommer inn i blodsugende organisme med blod (der det sirkulerer i flere dager) etter å ha blitt bitt av en infisert fugl. I fremtiden er det forårsakende middel til West Nile-feber konsentrert i spyttkjertlene til et insekt eller flått, hvorfra det når en person eller et dyr blir bitt, beveger seg inn i blodet og forårsaker en kjede av patologiske endringer.
I tillegg til insektbitt kan viruset overføres vertikalt (fra mor til barn), samt gjennom transfusjon av infisert blod eller transplantasjon av infiserte organer, men dette skjer veldig sjelden.
Sykdomsformer
West Nile feber kan forekomme i to former:
- manifest - et typisk klinisk bilde med voldelige symptomer utvikler seg;
- asymptomatisk - i dette tilfellet er det ingen manifestasjoner av sykdommen (ifølge Verdens helseorganisasjon er frekvensen av dette skjemaet nær 80% av den totale forekomsten).
Den manifeste formen av sykdommen er representert av to kliniske varianter:
- WNV uten skade på sentralnervesystemet (det fortsetter i en influensalignende form eller i en influensalignende form med nevrotoksikose);
- WNN med skade på sentralnervesystemet (meningeal og meningoencefalittiske former).
Symptomer
Inkubasjonstiden for sykdommen varer opptil 3 uker, oftere 5-6 dager. I fremtiden, hvis det er en manifest form av sykdommen, vises symptomer som er karakteristiske for en bestemt infeksjonsvariant.
Manifestasjoner av West Nile feber, ikke ledsaget av skade på sentralnervesystemet:
- akutt sykdomsutbrudd
- økning i kroppstemperatur til 39-40 ºС, i unntakstilfeller - over 40 ºС (varigheten av feberperioden kan nå 12 dager, selv om den i gjennomsnitt er begrenset til 2-3 dager);
- enormt frysninger
- helle svette;
- polymorf makulopapulært utslett (bemerkes ganske ofte);
- hodepine;
- ømhet når du beveger øyebollene;
- overfølsomhet overfor lys, fotofobi;
- muskel- og leddsmerter;
- utvidelse og ømhet i lymfeknuter i hodet og nakken ved palpasjon;
- hyperemi av slimhinnen i svelget;
- en lang periode med astenisering etter lindring av russymptomer (generell svakhet, døsighet, nedsatt ytelse, følelse av svakhet).
West Nile feber starter vanligvis med en økning i temperaturen
I tilfelle en infeksjon med symptomer på nevrotoksikose, blir hodepinen intens, episoder med svimmelhet er mulig, kvalme, oppkast i høyden av feber, ustabil gangart, stivhet i occipitale muskler er karakteristisk. I dette tilfellet ble det ikke registrert noen endringer i analysen av cerebrospinalvæske.
Når sentralnervesystemet er involvert i den smittsomme prosessen (med meningealform), er symptomene som følger:
- akutt utbrudd med en rask økning i kroppstemperatur til kritiske tall, frysninger, svette;
- intens hodepine, på 3-4 dag får en smertefull karakter;
- stiv nakke;
- fotofobi;
- kvalme, oppkast med identifisering av meningeal symptomer.
I henhold til resultatene av lumbalpunktering bestemmes endringer i cerebrospinalvæsken, karakteristisk for serøs viral meningitt.
Med meningoencefalittisk form av sykdommen er pasientens tilstand alvorlig eller ekstremt alvorlig, det er en grov hjernesymptomatologi mot bakgrunn av meningoencefalittfenomener (nedsatt bevissthet, hodepine, svimmelhet, oppkast, generaliserte krampeanfall), videre utvikling av hjerne koma. Dødeligheten i denne form for sykdommen er 5-10%, i ekstremt alvorlige tilfeller - opptil 40%.
Diagnostikk
Diagnostisering av West Nile feber er vanskelig på grunn av det store antallet asymptomatiske tilfeller av sykdommen, fravær av spesifikke manifestasjoner i influensalignende former.
De viktigste diagnostiske tiltakene:
- samling av en epidemiologisk historie (forbindelse med et tidligere opphold i høyrisikoområder, biter av blodsugende insekter, sykdommens sesongmessighet);
- utføre en enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) for å identifisere spesifikt IgM, IgG (titer som bekrefter diagnosen - 1: 800 eller mer);
- gjennomføring av polymerasekjedereaksjon (PCR) for å oppdage RNA fra viruset fra West Nile feber;
- virologisk forskning for å identifisere patogenet;
- i nærvær av hjernehinnesymptomer, lumbalpunktering etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæsken.
Behandling
WNN-behandling er medisinering. Utnevnt:
- interferon induktorer;
- diuretika;
- glukokortikosteroidhormoner;
- innånding av fuktet oksygen.
Avgiftningsterapi, korrigering av elektrolyttforstyrrelser og osmolaritet i blodet utføres. Om nødvendig brukes antikonvulsiva, beroligende midler, antioksidanter, medisiner som forbedrer hjernens blodstrøm, bredspektret antibiotika.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av West Nile Fever er veldig alvorlige:
- akutt brudd på cerebral sirkulasjon;
- hevelse i hjernen;
- koma, død.
Prognose
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig. Sannsynligheten for et vellykket resultat av sykdommen reduseres med en infeksjon i meningoencefalittisk form av et alvorlig eller ekstremt alvorlig forløp.
Forebygging
Forebyggende tiltak er som følger:
- Gjennomføre aktiviteter som tar sikte på å redusere populasjonen av blodsugende insekter.
- Nedgang i bestanden av ville fugler, hvis livsstil er forbundet med direkte leve ved siden av mennesker.
- Bruk av frastøtende midler under langvarig opphold i naturlige foci med høy risiko for leddyrbitt.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
