Lymfadenitt hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til lymfadenitt hos barn
- Typer lymfadenitt hos barn
- Symptomer på lymfadenitt hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av lymfadenitt hos barn
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Lymfadenitt hos barn - betennelse i lymfeknuter.
Lymfeknuter - perifere lymfoide organer, som er avrundede anatomiske formasjoner av bindevev fylt med lymfe. Lymfeknuter er koblet til sirkulasjonssystemet av lymfekar og postkapillære vener. Passerer gjennom lymfeknuter, blir lymfene samlet i lymfekanalene, som åpner seg i det venøse sirkulasjonssystemet. I dette tilfellet utfører lymfeknuter funksjonen til biologisk og mekanisk rensing av blodet: de beholder og akkumulerer antistoffer som utgjør en viktig del av immunsystemet. Samtidig fungerer lymfeknuter som et filter og inaktiverer bakteriemidlene som er tilstede i lymfene. Når fremmede partikler og bakterier, som passerer gjennom lymfeknuten, blir beholdt i trabekula og septa, kan betennelse utvikles. I nærvær av fokus på betennelse blir lymfeknuter tykkere og smertefulle, øker i størrelse og lymfadenitt utvikler seg. Dermed er lymfadenitt ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på den viktigste patologiske prosessen som forekommer i kroppen, et signal om en reduksjon i dens beskyttende funksjoner.
Hos barn har lymfeknuter en ufullstendig struktur, septa og trabeculae i tidlig alder er ikke fullformet, noe som reduserer barrierefunksjonen. Modningen av lymfeknuter skjer gradvis, i alderen 8-9 år vises reaksjonen av den immunologiske responsen, i en alder av 12-14 er dannelsen av lymfeknuter fullført.
Årsaker til lymfadenitt hos barn
Den vanligste årsaken til lymfadenitt hos barn er en smittsom betennelse forårsaket av følgende patogener:
- stafylokokker;
- streptokokker;
- Pneumokokk;
- colibacillus;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parasitt- og soppinfeksjoner;
- Epstein-Barr-virus;
- AIDS-virus.
Lymfadenitt hos barn er ofte assosiert med en betennelsesprosess i oropharynx og nasopharynx med angina, influensa, otitis media, adenoiditt, kronisk tonsillitt. Lymfeknuter øker i barndomsinfeksjoner - skarlagensfeber, røde hunder, kusma, difteri, så vel som i hudsykdommer - pyodermi, ekssudativ diatese, infisert eksem. Penetrasjon av mikrober i kroppen kan oppstå med strømmen av lymfe, blod, ved direkte kontakt.
Ikke-smittsomme årsaker til lymfadenitt hos barn: lymfom, sekundær (metastatisk) kreft i lymfeknuter, kontaktinfeksjon når det infiserte materialet kommer i kontakt med lymfeknutevevet.
Typer lymfadenitt hos barn
Lymfadenitt er klassifisert i henhold til flere kriterier.
I følge den etiologiske faktoren skiller de seg ut:
- spesifikk lymfadenitt - utvikler seg under påvirkning av patogener av tuberkulose, syfilis, brucellose, toksoplasmose, aktinomykose, tularemi;
- uspesifikk lymfadenitt - forårsaket av pyogene mikrober (stafylokokker, streptokokker), deres giftstoffer, opportunistiske bakterier, vevsråteprodukter fra de primære fokusene i den purulente prosessen, soppmikroorganismer som lever på overflaten av huden og på slimhinner.
Av karakteren og varigheten av forløpet til den smittsomme prosessen, skilles lymfadenitt:
- akutt - preget av en kort prodromal periode, oppstår etter sårinfeksjon, kirurgisk inngrep, når virulent mikrobiell flora kommer inn i vevet; kliniske symptomer er uttalt;
- kronisk - er ofte et resultat av eksponering for en svakt virulent infeksjon med langvarige svake inflammatoriske sykdommer, progresjon av kreft, et ugunstig resultat av akutt lymfadenitt. Har et bølgelignende forløp, perioder med forverring erstattes av remisjon.
Akutt lymfadenitt kan i sin tur forekomme i to former:
- serøs - forekommer under påvirkning av virus og svulster, vanligvis ledsaget av utydelige symptomer, inflammatoriske fenomener går ikke utover kapselen i lymfeknuten;
- purulent - utvikler seg under påvirkning av en kronisk bakteriell infeksjon, betennelse kan spre seg til omkringliggende vev, bærer en trussel mot utvikling av sepsis.
Separate alternativer er hemorragisk og fibrinøs lymfadenitt.
Den inflammatoriske prosessen kan påvirke en eller flere tilstøtende lymfeknuter. I henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, kan lymfadenitt være lokal, regional og generalisert.
Symptomer på lymfadenitt hos barn
Symptomer på lymfadenitt hos barn:
- økt kroppstemperatur;
- leukocytose;
- ødem i området av den berørte lymfeknuten, forstørret lymfeknute;
- hyperemi med lokal temperaturøkning (med overfladisk plassering av betent lymfeknute).
Alvorlighetsgraden av symptomer bestemmes av arten av den underliggende betennelsesprosessen og typen sykdom.
Akutt lymfadenitt hos barn manifesteres av en økning og lokal ømhet i lymfeknuter ved palpasjon, feber, svakhet og hodepine. Lymfeknuter er mobile, men grensene deres mister formen og smelter sammen med det omkringliggende vevet. De kliniske manifestasjonene av lymfadenitt er lagt på manifestasjonene av betennelse i hovedfokus, smerte oppstår i de tilsvarende områdene (for eksempel blir livmorhals lymfeknuter betent av angina, som er ledsaget av sår hals).
Ved serøs lymfadenitt kan det hende at et sykt barns velvære ikke endres. Det er en økning og fortykning av regionale lymfeknuter, moderat smertesyndrom, det er ingen betennelse på huden. Det kan være hevelse i vevet ved siden av noden.
Utviklingen av purulent ødeleggelse fremgår av skarpe smerter, feber, frysninger, svakhet, søvnløshet og appetitt. Det er en uttalt hyperemi i det ytre integrasjonen over den overfladisk plasserte noden. Lymfeknuter blir urørlige, sveiset sammen og med tilstøtende vev. I fravær av riktig behandling sprer purulent betennelse seg til det omkringliggende vevet, bløtgjøringsområder vises, ødemgrensene er uskarpe, diffus hyperemi bestemmes, en abscess i lymfeknute eller adenoflegmon kan utvikles. Dette er ledsaget av en kraftig økning i temperaturen, utseendet av frysninger, takykardi, intens hodepine, alvorlig svakhet.
Kronisk betennelse i lymfeknuter er preget av fravær av smerte eller mild alvorlighetsgrad. Hovedsymptomet på kronisk ikke-spesifikk lymfadenitt hos barn er en økning i lymfeknuter, mens de vanligvis er tette å ta på, ikke loddet til hverandre og avgrenset fra det omkringliggende vevet.
I barndommen er perioden med primær tuberkulose ofte kombinert med skade på de intrathoracale lymfeknuter. Flere grupper kan være involvert i prosessen. Et særtrekk ved tuberkuløs lymfadenitt er tilstedeværelsen av periadenitt (et konglomerat av berørte lymfeknuter sveiset sammen). Ved akutt debut av tuberkuløs lymfadenitt er det symptomer på tuberkuløs rus, høy feber, hovne lymfeknuter, noen ganger med alvorlige inflammatoriske-nekrotiske endringer.
Diagnostikk
I første fase av diagnosen utføres en fysisk undersøkelse av barnet, vurdering av det kliniske bildet, samling av anamnese, palpasjon av lymfeknuter. Ved palpasjon blir lokalisering, størrelse, form, kohesjon, konsistens, ømhet og mobilitet i lymfeknuter notert. Undersøkelsen av lymfeknuter utføres med to hender, i symmetriske områder, til sammenligning.
Undersøkelsesplanen inkluderer:
- perifert blodprøve - et økt nivå av leukocytter (karakteristisk for sykdommer i bakteriell etiologi), overvekt av lymfomonocytter i blodformelen (bevis til fordel for herpes og annen viral etiologi);
- mikrobiologisk studie av mikroflora fra orofarynx;
- kompleks av serologiske blodprøver ved ELISA og PCR;
- allergitester;
- analyse for HIV-infeksjon;
- ultralydundersøkelse av lymfeknuter;
- Røntgenundersøkelse;
- punkteringsbiopsi av lymfeknuten.
Basert på resultatene av hovedundersøkelsen, kan det forskrives flere laboratorie- og instrumentale studier for å diagnostisere den primære sykdommen.
Behandling av lymfadenitt hos barn
Behandling av lymfadenitt hos barn er rettet mot å eliminere primærfokus og stoppe inflammatorisk prosess i lymfeknuter. Hvis årsaken til lymfadenitt er en bakteriell infeksjon, foreskrives antibiotikabehandling ved hjelp av makrolider, aminopenicilliner, cefalosporiner, makrolider, semisyntetiske penicilliner. Behandlingsregimet avhenger av typen smittsomt middel og barnets egenskaper (vekt, alder). I henhold til indikasjonene foreskrives desensibiliserende, gjenopprettende midler, symptomatisk (smertestillende og betennelsesdempende) behandling utføres.
I gjenopprettingsperioden etter akutt lymfadenitt og under behandling av kronisk lymfadenitt brukes fysioterapeutiske prosedyrer (UHF-terapi, laserterapi, kvartsbestråling, galvanisering).
Med purulent fusjon av lymfeknuten indikeres kirurgisk inngrep, som består i å åpne purulent flegmon og abscesser, fjerne innholdet, behandle hulrommet med et antiseptisk middel og etablere sårdrenering. I den postoperative perioden utføres antibiotikabehandling.
I tilfelle bekreftelse av tuberkulose, utføres behandlingen i en spesialisert (phthisiatric) avdeling på sykehuset.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Komplikasjoner av lymfadenitt hos barn kan være:
- lymfeknute abscess, adenoflegmon, purulent forfall av lymfeknuter, etterfulgt av erstatning med bindevev;
- sepsis;
- encefalitt;
- tromboflebitt av tilstøtende vener;
- forstyrrelser i lymfesirkulasjon, lymfostase, elefantiasis i ekstremiteter.
Prognose
Suksessen med behandling av lymfadenitt hos barn avhenger av rettidig påvisning av sykdommen og tilstrekkelig behandling. Generelt er prognosen gunstig, med unntak av tilfeller av utvikling av ondartede formasjoner i parenkymet i lymfeknuten.
Forebygging
Siden utviklingen av lymfadenitt er forårsaket av en primær sykdom, er det viktigste tiltaket for å forhindre betennelse i lymfeknuter rettidig diagnose og behandling av den primære patologien. Andre forebyggende tiltak:
- forebygging av skade, i tilfelle en skade - rettidig sanitærbehandling (hudlesjoner behandles med jod, forsegles med limpuss eller bandasjer påføres);
- lære barnet å følge reglene for personlig hygiene;
- nøye omsorg for små barn;
- forsterkende aktiviteter: riktig ernæring som dekker aldersrelaterte behov, rutinemessige vaksinasjoner, daglige turer i frisk luft, en aktiv livsstil, herding.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
