Akutt bihulebetennelse
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
-
Symptomer på akutt bihulebetennelse
- Akutt bihulebetennelse
- Akutt etmoiditt
- Akutt sphenoiditt
- Akutt frontal bihulebetennelse
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av akutt bihulebetennelse
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Akutt bihulebetennelse er en smittsom og inflammatorisk sykdom der slimhinnen til en eller flere bihuler i bihulen påvirkes.
Hos voksne forekommer bihulebetennelse i omtrent 0,02% av tilfellene. Hos barn er omtrent 0,5% av det totale antallet luftveissykdommer av smittsom etiologi komplisert av utviklingen av akutt bihulebetennelse. I den generelle strukturen til pediatrisk ØNH-patologi er bihulebetennelse omtrent 32%.
Det er 4 par paranasale bihuler, som er forbundet med nesegangene: maxillary (maxillary), frontal, sphenoid sinus og ethmoid labyrinth.
Med utviklingen av bihulebetennelse sprer den inflammatoriske prosessen seg til slimhinnen i paranasale bihuler, det submukøse laget, og påvirker i alvorlige tilfeller periosteum og beinvegg.
Akutt bihulebetennelse er det generelle navnet for en gruppe betennelser i paranasale bihuler.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsakene til utvikling av akutt bihulebetennelse inkluderer:
- anatomiske feil i nesehulen, etmoid labyrint og / eller turbinater;
- akutte og kroniske smittsomme prosesser i kroppen, spesielt i øvre luftveier;
- immunsvikttilstander;
- allergi;
- skader i nesen og paranasale bihuler;
- kirurgiske inngrep som krever langvarig tamponade i nesegangene.
Sykdomsformer
Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen (skade på en bestemt bihule), er akutt bihulebetennelse delt inn i:
- bihulebetennelse - betennelse i bihulen;
- frontal bihulebetennelse - betennelse i frontal bihule;
- sphenoiditt - betennelse i sphenoid sinus;
- etmoiditt er en betennelse i etmoid labyrint.
Sykdommen kan være ensidig eller bilateral, komplisert og ukomplisert, en (monosinusitt), flere (polysinusitis) eller alle (pansinusitis) av paranasale bihuler kan påvirkes.
Typer av bihulebetennelse
Avhengig av betennelsens natur, klassifiseres akutt bihulebetennelse i catarrhal (serøs), purulent, hemorragisk, nekrotisk.
Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, kan sykdomsforløpet være mild, moderat og alvorlig.
Symptomer på akutt bihulebetennelse
Akutt bihulebetennelse, uavhengig av lokalisering av betennelse, er preget av følgende symptomer:
- følelse av trykk i ansiktsområdet;
- forstyrrelser i smak og lukt;
- dårlig ånde;
- nese stemme;
- reflekshoste forårsaket av strømmen av inflammatorisk ekssudat langs baksiden av svelget.
I tillegg manifesteres en akutt inflammatorisk prosess av generell rus: svakhet, en reduksjon i generelt velvære, en økning i kroppstemperatur og søvnforstyrrelser.
Andre symptomer på akutt bihulebetennelse avhenger av formen.
Akutt bihulebetennelse
Akutt bihulebetennelse begynner plutselig. Temperaturen stiger til 38-39 ˚С (sjeldnere kan den være subfebril eller holde seg innenfor det normale området). Pasienter klager over smerter i området av den berørte bihulen, som noen ganger sprer seg til kinnbenet, neseroten, pannen, tempelet eller hele halvdelen av ansiktet fra siden av lesjonen. Sårhet øker med palpasjon og vippende hode. Nesepust fra siden av den berørte bihulen er vanskelig eller fraværende. Utslipp fra nesehulen i begynnelsen av sykdommen er serøs, blir deretter overskyet og blir mer tyktflytende. Hvis bihulebetennelse er bilateral, blir pasientene tvunget til å puste gjennom munnen. Når tårekanalen er blokkert på grunn av ødem, observeres rivning.
Symptomer på akutt bihulebetennelse (bihulebetennelse)
Akutt etmoiditt
Utviklingen av akutt etmoiditt foregår ofte av bihulebetennelse og bihulebetennelse i fronten. Betennelsen begynner vanligvis i den bakre etmoid labyrinten. Tegn på akutt etmoiditt er intens hodepine, pressende smerter i nesebroen og neseroten, vanskeligheter med å puste i nesen og en kraftig redusert luktesans. Utslipp fra nesen er først serøs, blir deretter purulent. I noen tilfeller kan bane være involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til ødem i øyelokkene og utstikk av øyeeplet.
Akutt sphenoiditt
Akutt sphenoiditt er vanligvis assosiert med etmoiditt. Isolert sett er denne sykdomsformen ekstremt sjelden. Betennelsen manifesteres av smerter lokalisert i bane, krone og bakhinne.
Akutt frontal bihulebetennelse
Akutt frontal bihulebetennelse er mer alvorlig enn andre former for akutt bihulebetennelse. På bakgrunn av høy temperatur blir pusten i nesen vanskelig, nasal utflod fra siden av lesjonen vises, smerter i pannen. Disse tegnene er mer uttalt om morgenen. I tillegg bemerkes øyesmerter og fotofobi. Ofte, hos pasienter med akutt frontal bihulebetennelse, endres fargen på pannehuden (hyperemi), det øvre øyelokket og panneområdet på den berørte siden svulmer. Med spredning av den inflammatoriske prosessen til beinstrukturene, er deres nekrose mulig med dannelsen av fistler.
Akutt frontitt forårsaker intense smerter i pannen
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Det kliniske bildet av akutt bihulebetennelse hos barn varierer avhengig av alder, opprinnelse, lokalisering og tilstedeværelsen av samtidig patologi.
I barndommen påvirkes etmoid sinus oftere (ca. 80% av alle tilfeller av bihulebetennelse) enn hos voksne. Andreplassen i denne aldersgruppen er okkupert av betennelse i bihulen. Tilstedeværelsen av en felles beinvegg og den nære plasseringen av utskillingsåpningene forårsaker hyppige kombinerte lesjoner av disse bihulene. Frontitt hos barn over 6-7 år forekommer sjeldnere, noe som er forbundet med dannelsen av frontal sinus. Sphenoid sinus hos barn er sjelden påvirket.
Hos nyfødte, så vel som hos spedbarn og små barn, er akutt bihulebetennelse mer alvorlig, generelle symptomer råder over lokale. I tillegg, hos barn i denne aldersgruppen, kan akutt bihulebetennelse etterligne det kliniske bildet av andre patologier (nedre luftveier og til og med mage-tarmkanalen på grunn av alvorlighetsgraden av rus).
Med en mild form for sykdommen er den generelle tilstanden innenfor normale grenser, temperaturen stiger til subfebrile verdier eller holder seg innenfor det normale området. Hodepinen er ikke for intens eller konstant. Lokale tegn på betennelsesprosessen er moderat uttrykt.
Med en moderat form er tegn på generell rus i kroppen mer uttalt, så vel som lokale inflammatoriske endringer.
Et alvorlig forløp er karakteristisk for poly- eller pansinusitt, spesielt med utvikling av orbitale og intrakranielle komplikasjoner. Samtidig forverres barnets generelle tilstand kraftig, det er alvorlig hodepine, smerte i den berørte sinus og bane, fotofobi og rennende øyne. Temperaturene er vanligvis høye (38 ° C og over).
Diagnostikk
Diagnosen av akutt bihulebetennelse er etablert på grunnlag av data innhentet under innsamling av klager og anamnese, en objektiv undersøkelse, samt en rekke tilleggsstudier. En viktig rolle spilles av den fremre, midtre og bakre neshornekopi utført sekvensielt. I tillegg er røntgen av paranasale bihuler vist i to projeksjoner, ultralyd, beregnet eller magnetisk resonansavbildning av paranasale bihuler.
Rhinoskopi er den viktigste metoden for å diagnostisere bihulebetennelse
En generell og biokjemisk blodprøve, en generell urintest er foreskrevet (det oppdages uspesifikke tegn på betennelse). For å identifisere et smittsomt middel utføres en mikrobiologisk studie av punktat for å bestemme patogenets følsomhet for antibiotika. Cytologisk undersøkelse av avtrykk av turbinatens slimhinne gjør det mulig å bestemme tegn på en begynnende inflammatorisk prosess i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen.
Behandling av akutt bihulebetennelse
Behandling av akutt bihulebetennelse er vanligvis konservativ. Hovedmålene er: eliminering av den etiologiske faktoren, lindring av smertesyndrom, gjenoppretting av utstrømningen av innholdet i den berørte sinus. Ved alvorlig og noen ganger moderat akutt bihulebetennelse må pasienten legges inn på sykehus.
Vasokonstriktormedisiner, antihistaminer, slimolytika er foreskrevet. Ved akutt bihulebetennelse av bakteriell etiologi er antibiotikabehandling indikert, i milde og moderate former, antibiotika foreskrives oralt, i tilfelle alvorlige sykdomsformer - parenteralt (intramuskulært eller intravenøst).
Vasokonstriktordråper hjelper til med å lindre symptomer på bihulebetennelse
Siden inflammatorisk ødem ofte forhindrer bihulene i å rydde ved akutt bihulebetennelse, tyr de til punktering av den berørte bihulen, etterfulgt av drenering og vasking med antiseptiske løsninger, hvoretter et middel (antibiotikum, antiinflammatorisk, antiseptisk middel) injiseres i bihulen. Det er mulig å utføre medisinske og diagnostiske punkteringer for barn fra 10 måneder.
Ved alvorlig akutt bihulebetennelse er avgiftning, hyposensibilisering, dehydrering, immun- og symptomatisk behandling indikert. I noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre kirurgi i forbindelse med aktiv antibiotikabehandling.
Indikasjoner for kirurgisk behandling (kirurgiske inngrep på bihulene i fronten, sphenoid og maxillary) er:
- alvorlig sykdomsforløp, dårlig respons på pågående behandling;
- progresjon av den patologiske prosessen under kompleks behandling;
- utvikling av orbitale og / eller intrakranielle komplikasjoner.
Kirurgisk inngrep hos nyfødte og barn i de første leveårene utføres med en endonasal tilnærming for å unngå deformasjon av ansiktsbenet og skade på tannknoppene.
Punktering av maksillær bihule - den enkleste metoden for kirurgisk behandling av akutt bihulebetennelse
Etter at tegn på akutt betennelse har avtatt, brukes fysioterapimetoder: elektro- og fonophorese, ultrahøyfrekvent terapi, laserterapi, pulsstrømmer, magnetoterapi og diadynamisk terapi.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Ved akutt bihulebetennelse kan intrakraniale og orbitale komplikasjoner utvikles: hjernehinnebetennelse, epidural eller subdural hjerneabscess, osteomyelitt, purulent betennelse i det bløtvevet i banen (flegmon av banen)
Prognose
Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen vanligvis gunstig. I mangel av tilstrekkelig behandling er risikoen for at den patologiske prosessen blir kronisk stor. Ved akutt bihulebetennelse hos barn i de første leveårene forverres prognosen. Utviklingen av intrakranielle komplikasjoner av akutt bihulebetennelse kan være dødelig.
Forebygging
For å forhindre utvikling av akutt bihulebetennelse anbefales det:
- rettidig behandling av akutte luftveissykdommer;
- korreksjon av anatomiske defekter i nesehulen (hypertrofi av turbinatene, krumning i neseseptumet, etc.);
- avvisning av dårlige vaner;
- balansert kosthold;
- unngå hypotermi.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
