Akutt bronkitt hos barn: behandling, kliniske retningslinjer
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Mekanismen for utvikling av sykdommen
- Klassifisering
- Symptomer på akutt bronkitt hos barn
- Komplikasjoner
- Diagnostikk
- Behandling av akutt bronkitt hos barn
- Forebygging
- Video
Akutt bronkitt hos barn er en smittsom og betennelsesprosess som påvirker luftrør, bronkier og bronkioler, mens den varer i mer enn en måned. Sykdommen skal skille seg fra bronkiolitis - betennelse i bronkiolene med karakteristiske sesongutbrudd.
Akutt bronkitt er en utbredt barndomspatologi. I følge medisinsk statistikk blir omtrent 100-200 av tusen barn syke med det hvert år. Omtrent halvparten av alle tilfeller av sykdommer i luftveiene hos barn i de første leveårene er representert av akutt bronkitt. Spesielt ofte utvikler sykdommen seg hos barn i alderen 1-3 år.
Akutt bronkitt hos et barn begynner med manifestasjoner som er typiske for ARVI
Leger med ulike spesialiseringer er involvert i diagnostisering, behandling og utvikling av tiltak for forebygging av akutt bronkitt: barneleger, barneallergist, pulmonolog, immunolog.
Årsaker og risikofaktorer
Den vanligste årsaken til bronkitt hos barn er en virusinfeksjon (influensa, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytial infeksjon). Mye sjeldnere virker bakterieflora (Klebsiella, E. coli og Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Haemophilus influenzae, pneumococcus, streptococcus), sopp av slekten Candida eller Aspergillus, intracellulær infeksjon (cytomegalovirus, mycoplasma, chlamydia) sykdommen. Ganske ofte hos barn utvikler bronkitt mot bakgrunn av kikhoste, difteri, meslinger.
Bronkitt kan også være av allergisk art. Dens utvikling provoseres av inngangen til bronkietreet med strømmen av inhalert luft av forskjellige innåndingsallergener (plantepollen, aerosoler av husholdningskjemikalier og parfymeriprodukter, husstøv).
I noen tilfeller ligger årsaken til bronkitt i irritasjon av bronkialslimhinnen med bensindamp, tobakkrøyk, gassforurenset luft med store byer.
De medvirkende faktorene er:
- belastet perinatal bakgrunn (prematuritet, fødselstraumer, hypotrofi, asfyksi);
- anomalier i konstitusjonen (ekssudativ-katarral eller lymfatisk-hypoplastisk diatese);
- medfødte anomalier i luftveiene;
- hyppige luftveissykdommer (laryngitt, rhinitt, trakeitt, faryngitt);
- forstyrrelser i nesepusten (krumning i neseseptumet, adenoid vegetasjon);
- kronisk purulent infeksjon (kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse).
I epidemiologiske termer er sesongutbrudd av akutte luftveisinfeksjoner, den kalde årstiden, det å finne et barn under dårlige sosiale forhold, opphold i organiserte barnegrupper (barnehager, barnehager, skoler) av stor betydning.
Mekanismen for utvikling av sykdommen
Patogenesen av akutt bronkitt er uløselig knyttet til en rekke anatomiske og fysiologiske trekk ved luftveiene i barndommen, hvorav de viktigste er:
- løshet av submucosa;
- rikelig blodtilførsel til slimhinnen i luftveiene.
Disse funksjonene skaper gunstige forhold for spredning av betennelse fra øvre del av luftveiene til de nedre delene.
I prosessen med vital aktivitet produserer mikrobielle stoffer toksiner som forstyrrer bevegelsen av det cilierte epitelet, fremmer hevelse i slimhinnen og økt utskillelse av tyktflytende tykt slim. Langsom flimmer av flimmerhår slår av mekanismen for rensing av bronkiene fra patogene midler og fremmer spredning av den inflammatoriske prosessen, blokkering (obstruksjon) av bronkiale sekresjoner av små bronkier.
Hovedtrekkene ved akutt bronkitt i barndommen er:
- alvorlighetsgraden av den inflammatoriske responsen;
- dybde på skader på bronkiene;
- en betydelig lengde på den inflammatoriske prosessen.
Klassifisering
Etter opprinnelse skilles primær og sekundær bronkitt. Den primære formen av sykdommen påvirker bare det tracheobronchiale treet og begynner først i det. Sekundær bronkitt betraktes som en komplikasjon av en annen patologi i luftveiene.
Avhengig av spredning av inflammatorisk prosess, er akutt bronkitt delt inn i følgende former:
- begrenset (betennelse går ikke utover en lunge-lobe);
- utbredt (to eller flere lobber i lungene trekkes inn i den patologiske prosessen);
- diffus (betennelse i bronkiene i begge lungene).
Av typen inflammatorisk reaksjon er akutt bronkitt:
- catarrhal (enkel bronkitt);
- purulent;
- purulent fiber;
- ulcerøs;
- hemorragisk;
- nekrotisk;
- blandet karakter.
Hos barn observeres vanligvis catarrhal, catarrhal-purulent og purulent former av sykdommen.
I henhold til den etiologiske faktoren er akutt bronkitt delt inn i bakteriell, viral, sopp, allergisk, blandet. Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av en obstruktiv komponent, er de delt inn i henholdsvis obstruktiv og ikke-obstruktiv.
Symptomer på akutt bronkitt hos barn
Utseendet til symptomer på bronkitt hos et barn går vanligvis foran tegn på ARVI:
- rennende nese;
- heshet i stemmen;
- tørrhoste;
- sår hals;
- konjunktivitt.
Etter en stund forsterker hosten seg, blir obsessiv. Etter 5-7 dager endres hostens natur. Det blir fuktig, med slim eller purulent slim slimutskillelse.
Andre tegn på akutt bronkitt er:
- feber (temperatur stiger til 38-38,5 ° C);
- overdreven svette;
- brystsmerter;
- generell svakhet;
- kortpustethet (spesielt vanlig hos barn i de første leveårene).
Hos barn under ett år utvikler ofte bronkiolitis, det vil si en sykdom der betennelse hovedsakelig påvirker de terminale delene av bronkietreet, bronkiolene. Forløpet av denne sykdommen er alvorlig. Det er preget av:
- feber opp til 39-39,5 ° C;
- toksisose med eksikose;
- akutt respirasjonssvikt (ekspiratorisk dyspné, takypné, cyanose i slimhinner og hud).
Obstruktiv bronkitt utvikler seg vanligvis hos barn over 2 år. Dens viktigste symptom er bronkial obstruksjon, som manifesteres av:
- plystrende støyende pust, ofte hørbar selv på avstand;
- paroksysmal hoste;
- langvarig utånding
- deltakelse i pusten til hjelpemuskulaturen;
- subfebril temperatur (men det kan være normalt).
Allergisk bronkitt utvikler seg etter at et barn kommer i kontakt med et stoff som det har sensibilisering for, det vil si med et allergen. For denne sykdomsformen er de karakteristiske tegnene:
- hoste med slimete sputum;
- generell svakhet;
- svette;
- andre manifestasjoner av en allergisk reaksjon (atopisk dermatitt, allergisk rhinitt og / eller konjunktivitt).
Komplikasjoner
Akutt bronkitt i barndommen går vanligvis gunstig og slutter med fullstendig utvinning 10-15 dager etter sykdomsutbruddet. I noen tilfeller blir bronkitt tilbakevendende. Med en tidlig start av behandlingen kan sykdommen kompliseres av utviklingen av bronkopneumoni.
De farligste komplikasjonene ved bronkiolitis er asfyksi og åndedrettsstans (apné).
Alvorlig obstruktiv bronkitt kan forårsake akutt respirasjonssvikt og dannelse av akutt cor pulmonale.
Ofte tilbakevendende allergisk bronkitt hos et barn kan til slutt forvandles til bronkialastma.
Diagnostikk
Når du stiller en diagnose av akutt bronkitt, er det nødvendig å vurdere:
- kliniske symptomer (trekk ved forløpet, hostens beskaffenhet);
- data fra auskultasjon;
- resultater av instrumentelle studier og laboratoriestudier.
Om nødvendig vil barnelege henvise barnet til konsultasjon med en lungelege og / eller en allergiker-immunolog.
Ved akutt bronkitt er det auskultatoriske bildet preget av tørr og broket våt piping (plystring i obstruktiv form).
I en generell blodprøve, lymfocytose, nøytrofil leukocytose, kan en økning i ESR påvises. Eosinofili er karakteristisk for allergisk bronkitt.
Ved alvorlig bronkitt med symptomer på åndedrettssvikt, vises en studie av gassammensetningen i blodet.
En viktig rolle i diagnosen akutt bronkitt hos barn er også gitt til analyse av sputum (mikroskopi, PCR, bakteriekultur).
Et karakteristisk radiologisk tegn på akutt bronkitt er en økning i lungemønsteret, noe som er mest merkbart i området av lungene.
Differensialdiagnose utføres med sykdommer som lungebetennelse, bronkialastma, tuberkulose, cystisk fibrose (hos babyer) og tilstedeværelsen av fremmedlegemer i bronkiene.
Bare en spesialist bør håndtere behandling av akutt bronkitt hos barn, selvmedisinering er ekskludert
Behandling av akutt bronkitt hos barn
Union of Pediatricians of Russia godkjente de kliniske retningslinjene "Akutt bronkitt i barndommen" (ICD-kode 10 for denne sykdommen - J20). De diskuterer i detalj prinsippene for behandling av akutt bronkitt i pediatrisk praksis:
- På grunn av mangel på bevis for effekt ved akutt bronkitt, anbefales det ikke å foreskrive elektroprosedyrer og antihistaminer til barn (med unntak av allergisk bronkitt).
- Tatt i betraktning at skaden fra bruk av bokser, brennende plaster og sennepspuss overstiger de mulige fordelene, er disse prosedyrene uønskede.
- Ved ukomplisert viral bronkitt anbefales ikke antibiotikabehandling. Bare hvis det er klare indikasjoner som skal gjenspeiles i sykehistorien, kan barnet få forskrevet antibiotika.
- Barn med ukomplisert viral bronkitt blir behandlet hjemme. De rådes til å drikke rikelig med varme drikker, drenering av brystet og i løpet av perioden med rekonvalesens - pusteøvelser.
- Med smertefull uproduktiv hoste og fravær av tegn på bronkial obstruksjon, kan antivirus med en sentral virkningsmekanisme foreskrives i løpet av et kort kurs.
- Hvis det er indikert, kan andre legemidler foreskrives, for eksempel antiviral virkning i nærvær av ARVI-symptomer.
- Med vanskelig å skille viskøst sputum, blir barnet vist utnevnelsen av slimløsende og slimolytiske midler.
- Hvis kroppstemperaturen forblir over 38 ° C, anbefales en ytterligere undersøkelse av barnet (røntgen av brystet, fullstendig blodtelling) og en beslutning om tilrådelighet å inkludere bredspektret antibiotika i terapiregimet anbefales.
- I nærvær av tegn på bronkial obstruksjon, inhalering av p- 2 -adrenoreseptor- antagonister, er gjennom en forstøver anbefales. Orale bronkospasmolytika er ikke foreskrevet for barn, da det er høy risiko for bivirkninger.
- For bronkitt forårsaket av klamydia eller mycoplasma, er makrolider foreskrevet.
- Ved akutt bronkitt av bakteriell etiologi gjennomføres et kurs med antibiotikabehandling i 5-7 dager.
Den kjente barnelege Komarovsky E. O. gir lignende anbefalinger.
Forebygging
De viktigste tiltakene for forebygging av akutt bronkitt hos barn er:
- øke kroppens generelle forsvar (rasjonell ernæring, overholdelse av det daglige diett, regelmessig opphold i frisk luft, gjennomføring av herdingsprosedyrer, idrett);
- utelukkelse av kontakt med inhalerte allergener og giftige stoffer;
- rettidig vaksinering av barn mot pneumokokkinfeksjon og influensa;
- beskytte barnet mot hypotermi og kontakt med pasienter med akutte luftveisinfeksjoner.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
