Bronkitt Hos Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til bronkitt hos barn og risikofaktorer
Sykdomsformer
Symptomer på bronkitt hos barn
Diagnostikk
Behandling av bronkitt hos barn
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Bronkitt hos barn er en diffus inflammatorisk sykdom i bronkiene, der slimhinnen eller hele tykkelsen på bronkialveggen påvirkes. Sykdommen kan oppstå isolert eller utvikle seg på bakgrunn av andre patologiske prosesser. Bronkitt hos barn er en av de vanligste sykdommene i luftveiene, bronkopulmonal patologi hos barn utvikler oftere, og kan også ha en mer alvorlig forløp enn hos voksne pasienter. Obstruktiv bronkitt registreres hos omtrent 20% av barna i de første leveårene.

Patogenese av bronkitt

Årsaker til bronkitt hos barn og risikofaktorer

Akutt bronkitt hos barn utvikler seg ofte på bakgrunn av akutt luftveissykdom i viral etiologi (smittsomme midler er ofte adenovirus, parainfluensavirus, humant respiratorisk syncytialvirus, så vel som influensavirus, meslinger, rhinovirus etc.), som en bakteriell infeksjon senere kan bli med på. I tillegg kan årsakene til bronkitt hos barn være allergiske reaksjoner (oftere på grunn av individuelle allergiske reaksjoner på støv, mat, pollen, dyrehår osv.) Eller giftig skade når man puster gass, røyk eller forurenset luft i tilfelle å bo i miljøvennlig. regioner.

Risikofaktorer for utvikling av akutt bronkitt hos barn inkluderer:

arvelig predisposisjon (arvelig tendens til allergiske reaksjoner, medfødte forstyrrelser i luftveiene);
stillestående prosesser i lungesirkulasjonen;
foci av kronisk infeksjon i munnhulen og / eller i nesehulen (karies, adenoiditt, etc.);
ugunstige værfaktorer (kaldt, vind, fuktig vær, et kraftig temperaturfall);
passiv røyking (spesielt hvis en eller begge foreldrene røyker, det vil si barnets konstante miljø);
nedsatt immunitet.

Obstruktiv bronkitt hos barn er noen ganger forårsaket av mugg, som lever på veggene i rom med høye fuktighetsnivåer.

Bronkitt hos barn kan utvikle seg på grunn av allergi mot støv, pollen, mat

Det kan være vanskelig å vurdere bakteriens rolle i utviklingen av sykdommen på grunn av det faktum at mange representanter for bakteriefloraen som finnes i bronkitt hos barn er en del av den normale mikrofloraen i luftveiene (opportunistisk mikroflora). Risikofaktorer for utvikling av obstruktiv bronkitt hos barn kan være mangel på oksygen under intrauterin utvikling, prematuritet, fødselstraumer, infeksjoner i tidlig alder.

Den gjentatte formen for bronkitt hos barn kan være forårsaket av helminthiske invasjoner, immundefekttilstander, så vel som de anatomiske og fysiologiske egenskapene til luftveiene og immunreaktivitet hos barn. I tillegg inkluderer risikofaktorer for utvikling av en tilbakevendende sykdomsform hos barn røyking av en kvinne under graviditet, alkoholisk embryopetopati, aspirasjonssyndrom hos nyfødte og mekanisk ventilasjon.

Faktorene som disponerer for utbruddet av kronisk bronkitt hos barn er:

genetisk predisposisjon;
misdannelser i luftveiene;
tilstedeværelsen i familien til en pasient med en kronisk form for bronkopulmonal sykdom;
inntrenging av fremmedlegemer i luftveiene.

Sykdomsformer

Avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet, er bronkitt mild, moderat og alvorlig.

Avhengig av endringen i funksjonen til ekstern åndedrett, skilles en enkel (ikke-obstruktiv) og obstruktiv form av bronkitt hos barn.

Avhengig av kursets varighet og egenskaper:

akutt - varighet 1,5-2 uker;
tilbakevendende - forekommer 3 eller flere ganger i året, typisk for førskolebarn, har en tendens til å bli kronisk bronkitt med alderen;
kronisk - symptomene på sykdommen vedvarer i flere måneder.

Avhengig av opprinnelse kan akutt bronkitt være:

smittsom;
ikke-smittsom;
blandet;
uspesifisert.

Avhengig av utviklingsmekanismen - primær og sekundær akutt bronkitt.

Av ekssudatets art er bronkitt hos barn delt i katarrhal, purulent, catarrhal-purulent, atrofisk.

Symptomer på bronkitt hos barn

Det kliniske bildet av bronkitt hos barn avhenger av sykdomsformen, samt av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Hovedsymptomet på en hvilken som helst form er hoste. Sputumets art varierer avhengig av sykdomsformen. Med bronkitt av viral etiologi er sputum gjennomsiktig, noen ganger med et gulaktig skjær, med bakteriesputum kan det få en purulent karakter.

Hovedsymptomet på akutt bronkitt hos barn er lav hoste i brystet, som vanligvis vises på bakgrunn av symptomer på akutt luftveissykdom. Det er en økning i kroppstemperatur, svakhet, tett nese. I begynnelsen av sykdommen er hosten tørr, forverres om natten, sputum er vanskelig å skille og går praktisk talt ikke. Hyppige angrep av hoste forårsaker smerter i brystet og magen. Barnets psyko-emosjonelle tilstand forverres, han er lunefull, nekter å spise. Noen dager etter sykdomsutbruddet begynner pasienten å spytte. I tilfelle svelging av sputum med bronkitt hos små barn, kan det kneble. Kortpustethet kan indikere utvikling av obstruktivt syndrom,med et ukomplisert løpet av akutt bronkitt hos barn, observeres ikke kortpustethet. Den generelle tilstanden normaliserer som regel, etter noen dager, kan hosten fortsette i flere uker til. Å opprettholde en høy kroppstemperatur i lang tid, lenger enn 3-5 dager, kan indikere tilsetning av en sekundær infeksjon (bakteriell) og utvikling av komplikasjoner.

Lav brysthoste, feber, svakhet er de viktigste symptomene på bronkitt hos barn

Den første episoden av obstruktiv bronkitt forekommer ofte hos et barn i alderen 2-3 år. For sykdomsutbruddet er tegn på en akutt luftveisinfeksjon karakteristisk, som den vanligvis utvikler seg mot. I tillegg til de generelle tegnene på den akutte sykdomsformen, har pasienter med obstruktiv bronkitt tørr piping og tungpustethet. Det kliniske bildet av denne sykdomsformen ligner manifestasjoner av bronkialastma. Tegn på bronkial obstruksjon kan forekomme både den første sykdomsdagen og flere dager etter utbruddet av obstruktiv bronkitt. Hos pasienter er det en økning i frekvensen av åndedrettsbevegelser, utånding (pustevansker) eller blandet dyspné, hjelpemuskulaturen er involvert i prosessen med å puste, og bryststørrelsen anteroposterior øker. En hoste i den obstruktive formen av sykdommen er uproduktiv, en smertefull paroksysmal hoste kan forekomme som ikke gir lindring. Slem er vanskelig å passere, selv med våt hoste. Det er blekhet i huden eller en cyanotisk hudtone rundt munnen (perioral cyanose). Tegn på bronkial obstruksjon varer vanligvis fra flere dager til en uke, og forsvinner deretter gradvis.

Den obstruktive formen for bronkitt hos barn er preget av et bølgende forløp med perioder med forverring og remisjon. Under tilbakefall opplever pasienter hoste, hoste provoseres av fysisk anstrengelse, latter, gråt. En hostetilpasning kan bli innledet av ondt i halsen, serøs slimutslipp fra nesen og ubehag. Angrepet kan ledsages av pustevansker, kortpustethet, støyende pustende pust. Ved slutten av angrepet observeres som regel utslipp av sputum og en forbedring av pasientens generelle tilstand. Kroppstemperaturen under forverringer er vanligvis innenfor normale grenser, den kan stige til subfebrile tall (ikke høyere enn 38 ° C). Varigheten av forverring ved obstruktiv bronkitt hos barn varierer fra flere timer til flere uker. I noen tilfeller, med denne formen for sykdommen, opplever barn økt svette,irritabilitet, sløvhet. Et langvarig forløp av obstruktiv bronkitt hos barn er typisk for pasienter med bakgrunnspatologier som rakitt, anemi, psykofysiologisk utmattelse, kroniske sykdommer i øvre luftveier, en belastet allergisk historie.

Den tilbakevendende formen for bronkitt hos barn er preget av årlige forverringer (3-4 forverringer per år), som varer i ca. 2-4 uker. Tilbakefall er preget av et mildere forløp enn for primær akutt bronkitt. Vanligvis begynner tilbakefall med symptomer på en akutt luftveisinfeksjon, senere utvikler pasienter tyktflytende slimhinner eller slimpurulent sputum. Det kliniske bildet av tilbakevendende bronkitt hos barn ligner det i den akutte formen av sykdommen, men hosten i denne sykdomsformen plager vanligvis pasienten mye lenger (opptil to måneder). Hosten er mer uttalt om morgenen, og kan forverres med fysisk og følelsesmessig stress. I løpet av remisjonstiden er kliniske manifestasjoner fraværende.

Kronisk bronkitt hos barn utvikler seg gradvis. Utbruddet av sykdommen er preget av utseende av hoste om morgenen. I dette tilfellet skilles en stor mengde slimhinne fra barnet. Med sykdomsutviklingen kan hoste også forekomme på dagtid og om natten, kortpustethet utvikles, svakhet og utmattelse observeres. Hosten er verre i fuktig og kaldt vær. Mengden sputum øker gradvis, den kan få en mucopurulent eller purulent karakter. Kroppstemperaturen er vanligvis innenfor normale grenser, den kan øke litt. Pasienter har tung pusting og hard pust.

Diagnostikk

For å diagnostisere bronkitt hos barn kan følgende utføres:

samling av klager og anamnese;
objektiv undersøkelse;
generell analyse av blod og urin;
blodkjemi;
immunologisk blodprøve;
allergologisk forskning;
bakteriologisk undersøkelse av sputum med et antibiotikogram;
studie av funksjonen til ekstern respirasjon;
Røntgenundersøkelse av lungene;
trakeobronkoskopi;
elektrokardiografi, ekkokardiografi.

For å diagnostisere bronkitt hos barn, utføres en omfattende undersøkelse, inkludert røntgen av lungene

Differensialdiagnose utføres med bronkialastma, lungebetennelse, bronkiektase, tuberkulose.

Behandling av bronkitt hos barn

Når bronkitt oppstår hos barn, er det først og fremst nødvendig å eliminere de ugunstige faktorene som provoserer utviklingen av den patologiske prosessen. I de første dagene av sykdommen får pasienten sengeleie.

Legemiddelbehandling av bronkitt hos barn inkluderer bruk av antivirale legemidler. Når kroppstemperaturen stiger over 38 ° C, foreskrives febernedsettende medisiner. I tilfelle bronkospasme og i fravær av slimhypersekresjon, brukes antitussiva. Med begynnelsen på å hoste opp sputum, slutter de å ta dem. For å forbedre utskillelsen av sputum, brukes slimløsende legemidler, mucolytiske midler.

Antitussiva for bronkitt hos barn forbedrer sputumutslipp

Damp- og aerosolinnånding av antiseptiske og betennelsesdempende medisiner er effektive.

Pasienter er vist et rikelig drikkeregime, inntak av vitaminkomplekser, immunstimulerende midler og en diett.

Antibiotika for bronkitt hos barn brukes i tilfelle en bakteriell infeksjon, så vel som i den kroniske formen av sykdommen (med separasjon av purulent sputum og patogenet oppdaget i den) og en uttalt betennelsesprosess. Antibakterielle medikamenter brukes vanligvis i tablettform, men i noen tilfeller kan parenteral administrering av antibiotika være nødvendig.

Ved alvorlig bronkitt hos barn er sykehusinnleggelse på lungesykehus indikert. I mildere former for bronkitt hos barn er behandlingen poliklinisk.

I tilfelle alvorlig bronkial obstruksjon brukes oksygenbehandling, kuppemassasje, varme fotbad. Forstøverterapi er effektiv.

Behandling av en tilbakevendende form for bronkitt hos barn under forverringer er lik behandling av en akutt sykdomsform.

Behandling av kronisk bronkitt hos barn er lengre og krever en integrert tilnærming. I noen tilfeller utføres medisinsk bronkoskopi, der bronkiene vaskes med medisinske løsninger. Ved kronisk bronkitt av allergisk etiologi er antihistaminer indikert. Hovedbehandlingen kan suppleres med fysioterapimetoder, vibrasjonsmassasje, fysioterapiøvelser, pusteøvelser.

Dispensary observation er indisert for pasienter med kronisk bronkitt. I fravær av forverring av sykdommen i to år, blir pasienten fjernet fra apoteket.

I perioder med remisjon får barn med kronisk bronkitt behandling med sanatorium.

Effektiviteten av behandlingen i den kroniske formen av sykdommen vurderes av de umiddelbare og langsiktige kliniske resultatene - av alvorlighetsgraden og hastigheten på forsvinningen av tegn på bronkitt hos barn, så vel som varigheten av fraværet av sykdommen og hyppigheten av tilbakefall.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

På bakgrunn av bronkitt kan barn utvikle seg: bronkopneumoni, kronisk obstruktiv lungesykdom, lungeemfysem, bronkiektase, pulmonal hypertensjon, bronkial astma.

Prognose

Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig, den forverres med overgangen av bronkitt til en kronisk form. I omtrent 30% av tilfellene av tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos barn, transformeres sykdommen til bronkial astma.

Forebygging

For å forhindre utvikling av bronkitt hos barn, samt for å forhindre forekomsten av tilbakefall av sykdommen og overgangen til en kronisk form, anbefales det:

rettidig behandling av bronkopulmonale sykdommer og smittsomme prosesser i kroppen;
rutinemessige vaksiner;
herding av kroppen;
økt immunitet;
balansert kosthold;
tilstrekkelig fysisk aktivitet;
forbedring av sosiale forhold;
nektelse av omliggende voksne fra å røyke i nærvær av et barn.

YouTube-video relatert til artikkelen: