Hypovolemi
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Slag
- Tegn
- Diagnostikk
- Behandling
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
Hypovolemia er en patologisk tilstand, manifestert av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, i noen tilfeller ledsaget av et brudd på forholdet mellom plasma og dannede elementer (erytrocytter, blodplater, leukocytter).
For din informasjon er det totale blodvolumet hos normale voksne kvinner 58–64 ml per 1 kg kroppsvekt, hos menn - 65–75 ml / kg.
Med hypovolemi reduseres volumet av sirkulerende blod
Årsaker
Føre til utvikling av hypovolemi:
- akutt blodtap;
- betydelig tap av væske i kroppen (med brannskader i et stort område, diaré, ukuelig oppkast, polyuri);
- vasodilatasjonskollaps (en kraftig utvidelse av blodkar, som et resultat av at volumet slutter å tilsvare volumet av sirkulerende blod);
- sjokkforhold;
- utilstrekkelig inntak av væske i kroppen med økte tap (for eksempel ved høy omgivelsestemperatur).
Slag
Avhengig av hematokrit (en indikator på forholdet mellom blod og plasmakropp), skiller man ut følgende typer hypovolemi:
- Normosytemisk. Det er preget av en generell reduksjon i blodvolumet mens man opprettholder forholdet mellom plasma og blodlegemer (hematokrit er innenfor normale grenser).
- Oligocytemisk. Hovedsakelig avtar innholdet av blodlegemer (hematokritverdien synker).
- Polycytemisk. I større grad er det en reduksjon i plasmavolumet (hematokrit er over normalt).
Den alvorligste manifestasjonen av hypovolemi kalles hypovolemisk sjokk.
Tegn
De kliniske manifestasjonene av hypovolemi bestemmes av typen.
De viktigste symptomene på normocytemisk hypovolemi:
- svakhet;
- svimmelhet;
- senke blodtrykket;
- takykardi;
- svak puls
- redusert urinproduksjon;
- cyanose av slimhinner og hud;
- reduksjon i kroppstemperatur
- besvimelse;
- muskelkramper i underekstremitetene.
Oligocytemisk hypovolemi er preget av tegn på nedsatt blodtilførsel til organer og vev, en reduksjon i oksygenkapasiteten i blodet og økende hypoksi.
Svimmelhet og svakhet er karakteristisk for hypovolemi.
Tegn på polycytemisk hypovolemi:
- signifikant økning i blodviskositet;
- alvorlige forstyrrelser i mikrosirkulasjonssirkulasjonen;
- spredt mikrotrombose; og så videre.
Hypovolemisk sjokk manifesteres av et uttalt klinisk bilde, en rask økning i symptomer.
Diagnostikk
Diagnosen og graden av hypovolemi er basert på kliniske symptomer.
Volumet av laboratorie- og instrumentstudier avhenger av patologien som førte til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Det obligatoriske minimumet inkluderer:
- bestemmelse av hematokrit;
- generell blodanalyse;
- blod biokjemi;
- generell urinanalyse;
- bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.
For å diagnostisere hypovolemi bestemmes hematokrit og andre laboratorie- og instrumentale studier utføres
Hvis det er mistanke om hypovolemi forårsaket av blødning i bukhulen, utføres diagnostisk laparoskopi.
Behandling
Målet med behandlingen er å gjenopprette normalt sirkulerende blodvolum så snart som mulig. For dette infuseres dekstroseoppløsninger, fysiologiske saltvann og polyioniske oppløsninger. I fravær av en vedvarende effekt er intravenøs administrering av kunstige plasmasubstitutter (oppløsninger av hydroksyetylstivelse, gelatin, dekstran) indikert.
Parallelt utføres behandlingen av den underliggende patologien for å forhindre en økning i alvorlighetsgraden av hypovolemi. Så hvis det er en kilde til blødning, utføres kirurgisk hemostase. Hvis en reduksjon i volumet av sirkulerende blod skyldes en sjokktilstand, foreskrives passende anti-sjokkterapi.
For behandling av hypovolemi er innføring av kunstige plasmasubstitutter indikert
I pasientens alvorlige tilstand og utseendet på tegn på åndedrettssvikt, avgjøres spørsmålet om det er tilrådelig med intubasjon av luftrøret og overføring av pasienten til kunstig ventilasjon.
Forebygging
Forebygging av hypovolemi inkluderer:
- forebygging av skader;
- rettidig behandling av akutte tarminfeksjoner;
- tilstrekkelig inntak av vann i kroppen, korrigering av vannregimet under skiftende miljøforhold;
- avslag på selvmedisinering med diuretika.
Konsekvenser og komplikasjoner
I fravær av akuttbehandling ender alvorlig hypovolemi i utviklingen av hypovolemisk sjokk, en livstruende tilstand. I tillegg, på bakgrunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, kan funksjonell insuffisiens i et antall indre organer (hjerne, nyrer, lever) oppstå.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
