Hepatitt A-virus
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Hepatitt A (Botkins sykdom) er en akutt infeksiøs viral leversykdom med et godartet forløp, som tilhører gruppen tarminfeksjoner. Sykdommen er utbredt i utviklingsland. Dette skyldes den store overbefolkningen i befolkningen og dårlige hygieniske og hygieniske levekår. I utviklede land synker forekomsten av hepatitt A årlig på grunn av befolkningens hygieniske ferdigheter, samt vaksinasjonen.
Icterisk stadium av hepatitt A.
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken til hepatitt A tilhører de RNA-holdige virusene fra slekten Hepatovirus. Den er stabil i det ytre miljøet, forblir aktiv ved romtemperatur i flere uker, dør under påvirkning av ultrafiolett stråling og høye temperaturer.
Kilden til infeksjon er en syk person som frigjør viruset i miljøet med avføring fra de siste dagene i den prodromale perioden til den 15-20 dagen i den isteriske perioden. En stor rolle i smittespredningen hos pasienter med anikteriske (slettede) former for hepatitt A, så vel som virusbærere.
Diagram over strukturen til hepatitt A-viruset
De viktigste smitteveiene for viruset er mat og vann. Overføringsveien for kontakt-husholdning (gjennom personlig hygiene, retter) er også mulig, men den observeres mye sjeldnere. Risikoen for smitte er hovedsakelig forbundet med dårlig sanitær- og hygienepraksis og bruk av ubehandlet vann.
Voksne og barn i alle aldre, inkludert spedbarn, er utsatt for hepatitt A.
Sykdomsformer
Avhengig av det kliniske bildet skiller man ut to former for hepatitt A:
- typisk (icteric);
- atypisk (anikterisk, slettet).
Symptomer på den isteriske formen av hepatitt A.
Sykdomsstadier
I det kliniske bildet av viral hepatitt A er det flere påfølgende stadier:
- Inkubasjonstid. Det varer fra smitteøyeblikket til de første tegnene på sykdommen dukker opp, fra 20 til 40 dager (i gjennomsnitt 14–28).
- Prodromal periode. Symptomer på generell ubehag vises (svakhet, feber, dyspepsi). Varighet - 7-10 dager.
- Icterisk periode. Dyspepsi intensiveres, icterisk flekker av sclera og hud dukker opp. Med et atypisk sykdomsforløp uttrykkes hudens gulhet minimalt og blir ofte ikke lagt merke til verken av pasienten selv eller av menneskene rundt ham. Varighet - 5-30 dager (gjennomsnitt - 15).
- Rekonvalesensperiode. Symptomene på sykdommen forsvinner gradvis, pasientenes tilstand forbedres. Varigheten er individuell - fra flere uker til flere måneder.
Symptomer
Viral hepatitt A har vanligvis en akutt debut. Den prodromale perioden kan forekomme i forskjellige kliniske varianter: dyspeptisk, feber eller asthenovegetativ.
Den febrile (influensalignende) formen av den prodromale perioden er preget av:
- økt kroppstemperatur;
- generell svakhet;
- hodepine og muskelsmerter;
- sår hals, tørr hoste;
- rhinitt.
Med den dyspeptiske varianten av pre-icterus-perioden er forgiftningens manifestasjoner svake. Vanligvis klager pasientene over forskjellige fordøyelsessykdommer (raping, bitterhet i munnen, oppblåsthet), smerter i epigastrisk eller høyre hypokondrium, avføringsforstyrrelser (forstoppelse, diaré eller deres veksling).
Hos de fleste pasienter med hepatitt A stiger temperaturen til 38-39 grader
Den asthenovegetative formen av den prodromale perioden i viral hepatitt A er ikke spesifikk. Det manifesterer seg som svakhet, sløvhet, adynamisme og søvnproblemer.
Overgangen av sykdommen til det isteriske stadiet er preget av en forbedring i den generelle tilstanden, normalisering av kroppstemperaturen på bakgrunn av den gradvise utviklingen av gulsott. Alvorlighetsgraden av dyspeptiske manifestasjoner i den isteriske perioden svekkes imidlertid ikke bare, men tvert imot øker.
I alvorlige tilfeller av viral hepatitt A kan pasienter utvikle hemorragisk syndrom (spontan neseblod, blødninger på hud og slimhinner, petechial utslett).
Ved palpasjon avsløres en moderat smertefull lever som stikker ut fra hypokondrium. I omtrent 30% av tilfellene forstørres milten.
Når gulsott øker, blir avføringen lettere og urinen blir mørkere. Etter en stund får urinen en dyp mørk farge, og avføringen blir lysegrå (acholic avføring).
Den isteriske perioden erstattes av stadiet for rekonvalesens. Det er en gradvis normalisering av laboratorieparametere og en forbedring av pasientens generelle tilstand. Gjenopprettingsperioden kan vare opptil seks måneder.
Diagnostikk
Diagnose av hepatitt A utføres i henhold til de karakteristiske kliniske symptomene på sykdommen, data fra en fysisk undersøkelse av pasienten og laboratorietester. En biokjemisk blodprøve avslører:
- bilirubinemi (økt konsentrasjon av bilirubin hovedsakelig på grunn av bundet form);
- en signifikant økning i aktiviteten til leverenzymer (AST, ALT);
- reduksjon i protrombinindeksen;
- redusert albumininnhold;
- reduksjon i tymol og økning i sublimate prøver.
Det er også endringer i den generelle blodprøven: økt ESR, lymfocytose, leukopeni.
Hvis det er mistanke om hepatitt A, utføres en blodprøve
Spesifikk diagnostikk utføres basert på påvisning av antistoffer ved bruk av RIA og ELISA. Den mest nøyaktige metoden for serodiagnostikk er påvisning av viralt RNA i blodet ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR).
Virologisk forskning med isolering av selve viruset utføres ikke i klinisk praksis på grunn av denne metodens høye kompleksitet.
Behandling
I de fleste tilfeller behandles hepatitt A poliklinisk; sykehusinnleggelse er bare indikert for epidemiologiske indikasjoner eller i tilfelle alvorlig sykdomsforløp.
Under høyden av kliniske tegn anbefales sengeleie. Hovedrollen tildeles diettterapi (diett nr. 5 ifølge Pevzner):
- å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
- utelukkelse fra dietten av fet og krydret mat, samt produkter som stimulerer syntesen av galle;
- inkludering i kostholdet av tilstrekkelig mengde grønnsaker og meieriprodukter.
Bruk av alkoholholdige drikker er strengt forbudt.
I tilfelle rus viser pasienter seg å drikke rikelig med væske (mineralvann og avkok av hyben
Etiotropisk terapi av sykdommen har ikke blitt utviklet, derfor er terapeutiske tiltak rettet mot å eliminere symptomer. I tilfelle alvorlig rus foreskrives pasienter en rikelig drink (hybenkok, mineralvann uten gass), intravenøs drypp av krystalloidløsninger, vitaminbehandling. For å forbedre funksjonene i fordøyelsessystemet, er bruk av laktulose indikert. For å forhindre kolestase brukes antispasmodiske legemidler.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Viral hepatitt A fortsetter vanligvis i mild eller moderat form; de er ikke preget av noen komplikasjoner. I sjeldne tilfeller kan viruset provosere en betennelsesprosess i galleveiene, noe som kan føre til:
- kolecystitt;
- kolangitt;
- galde dyskinesi.
Akutt hepatisk encefalopati ved hepatitt A er ekstremt sjelden.
Prognose
Prognosen for viral hepatitt A er gunstig. Sykdommen ender i de fleste tilfeller med fullstendig bedring innen 3-6 måneder. Transport av virus og kronisk patologisk prosess i leveren er ikke typisk for denne typen hepatitt.
Forebygging
Generelle forebyggende tiltak for å forhindre spredning av hepatitt A-virus inkluderer:
- forsyning av befolkningen med drikkevann av høy kvalitet;
- nøye kontroll over utslipp av avløpsvann;
- kontroll over overholdelse av hygieniske og hygieniske krav fra ansatte i offentlige cateringvirksomheter, cateringenheter ved medisinske og barneinstitusjoner.
I tilfelle et utbrudd av hepatitt, utføres karantene i et organisert team. De syke er isolert i 15 dager, siden fra den 14-15 dagen fra starten av den isteriske perioden stopper deres utskillelse av viruset. Kontaktene er under medisinsk tilsyn i 35 dager. Desinfeksjon utføres i fokus for infeksjon. Opptak til studier eller arbeid av personer som har hatt hepatitt A, utføres først etter fullstendig klinisk utvinning.
Vaksinasjon er en av metodene for å forebygge hepatitt A.
Det er mulig å utføre spesifikk profylakse av hepatitt A ved vaksinasjon. Innføringen av vaksinen anbefales for barn over ett år og voksne som bor i regioner med høy forekomst av hepatitt A, samt reiser til disse regionene.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
