Hepatitt C
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Hepatitt C er en akutt eller kronisk antroponotisk leverinfeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset.
I følge Verdens helseorganisasjon er det for tiden 130-150 millioner mennesker (ifølge andre kilder - opptil 200 millioner) smittet med hepatitt C-viruset (HCV, HCV, Hepatitt C Virus). Den årlige dødeligheten for denne sykdommen og tilhørende patologier er omtrent 700.000 tilfeller.
Konsekvenser av hepatitt C
Etter bestemmelsen av viral natur av hepatitt på 70-tallet av XX-tallet og isolasjonen av patogener av type A og B, oppstod spørsmålet om klassifiseringen av annen hepatitt, hvis tilstedeværelse ble bekreftet, men det var ikke mulig å identifisere typen virus. For slike sykdommer er navnet “ikke-A, ikke-B hepatitt” (ikke-A, ikke-B hepatitt eller NANBH) blitt foreslått. Først i 1994 ble det pålitelig bekreftet tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset, som provoserer den tilsvarende sykdommen (heretter også referert til som D og E hepatitt). Samtidig ble det innført obligatorisk screening av donert blod for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV.
Ofte er akutt sykdom asymptomatisk, og hos 15–35% av infiserte individer forsvinner spontant innen 3-6 måneder, selv i fravær av spesifikk behandling. De resterende 45–85% av pasientene med akutt hepatitt C har kronisk betennelse, som i omtrent en tredjedel av tilfellene er komplisert av skrumplever eller leverkreft.
Hovedtrekkene ved denne typen hepatitt som bestemmer alvorlighetsgraden er:
- en høy andel kronisk sykdom;
- livstruende langsiktige konsekvenser (skrumplever og leverkreft);
- mangel på effektiv etiotropisk (rettet mot å ødelegge patogenet) behandling;
- umulighet av effektiv immunisering på grunn av virusets høye mutabilitet.
Synonymer: viral hepatitt C.
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken til hepatitt C er et RNA-virus av Flaviviridae-familien, som har minst 6 genetiske typer og rundt 90 undertyper som har spredt seg i forskjellige regioner og bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.
Undertype 1a hersker i Nord-Europa og Amerika, 1b - i Japan, Sør- og Øst-Europa, Asia; undertyper 2a og 2b er mest utbredt i Europa, Nord-Amerika, Japan; type 3 er bredt representert i Sørøst-Asia, den indo-pakistanske regionen. Undertype 3a er den nest vanligste i utviklede land; som regel smittes personer under 20 år som bruker injeksjonsmedisiner. Genotypene 4 og 5 er vanligst i afrikanske land.
I Russland er genotype 1 og undertypene 2a og 3a vanligere.
Den eneste smittekilden er en syk person. Hovedveien for overføring av viruset er parenteral:
- transfusjon av infisert blod og blodprodukter;
- medisinske, diagnostiske og kosmetiske (estetiske) manipulasjoner under forhold med manglende overholdelse av sterilitet (med forurensning av instrumentene med infisert blod);
- leddinjeksjon av medikamenter med en nål med bærer av hepatitt C-viruset (ifølge statistikk er annenhver injeksjonsbrukere smittet med HCV).
I tillegg til den parenterale infeksjonsveien er det mulig å overføre HCV fra en syk mor til et barn under graviditet og infeksjon under ubeskyttet seksuell kontakt. Disse infeksjonsmetodene utgjør ikke mer enn 10-14% av tilfellene totalt.
Måter å overføre hepatitt C på
Du kan ikke få hepatitt C:
- når du bruker noen husholdningsapparater (med unntak av barbering, manikyr og annet tilbehør som det kan være spor av blod);
- når du håndhilser, klemmer;
- når du kysser;
- med et felles måltid.
Hovedrisikofaktorer:
- blodtransfusjon fra giveren;
- utføre tatovering, manikyr, injeksjonsmanipulasjoner, tannbehandling i upålitelige institusjoner;
- ubeskyttet sex med en tilfeldig partner;
- bruk av felles injeksjoner;
- profesjonell kontakt med blod (vi snakker om medisinske arbeidere, militære, beredskapsarbeidere).
Sykdomsformer
Hovedformene for viral hepatitt C:
- akutt (manifest icteric, manifest anicteric, subklinisk);
- HCV liminfeksjon (akutt utfall, utvinning);
- kronisk HCV [latent (utilstrekkelig eller subklinisk), manifest].
Resultat av kronisk hepatitt C:
- HCV-skrumplever (kompensert eller dekompensert);
- hepatocellulært karsinom.
Kronisk hepatitt C fører til levercirrhose og hepatocellulært karsinom
I samsvar med alvorlighetsgraden av hepatitt C er:
- lett;
- moderat alvorlighetsgrad
- tung;
- fulminant (alvorlig ondartet).
Sykdomsstadier
Følgende stadier av hepatitt C skilles ut:
- Inkubasjonstid.
- Preikterisk stadium.
- Icterisk stadium.
- Rekonvalesens (gjenoppretting) eller overgang til kronisk form.
Symptomer
Inkubasjonstiden for sykdommen varer fra 1,5 til 6 måneder (i gjennomsnitt 2-3).
Akutt hepatitt C er preget av et godartet forløp, tilstanden normaliseres raskt, manifestasjonene av sykdommen er svake eller moderate:
- ikke-uttrykte dyspeptiske symptomer (1-2 ganger oppkast, tyngde eller kjedelig bristende smerte i høyre hypokondrium, ustabil avføring, kvalme, nedsatt appetitt, bitterhet i munnen);
- økningen i kroppstemperatur til antallet subfebrile (bemerket av omtrent en tredjedel av pasientene), høy feber er ukarakteristisk;
- forstørret lever;
- ister flekker av huden og synlige slimhinner, scteras icterus;
- mørk flekker av urin, misfarging av avføring.
Det er karakteristisk at sykdommens alvorlighetsgrad ved akutt hepatitt C er mindre uttalt enn i andre former for viral hepatitt.
Gulsott av sclera hos en pasient med hepatitt C
Gjenoppretting mot bakgrunnen av en akutt prosess forekommer hos 15–35% av de smittede, i andre tilfeller blir sykdommen kronisk og varer i mange år og til og med tiår.
Ofte (i ca. 70% av tilfellene) er symptomer på både akutt og (deretter) kronisk hepatitt fraværende i mange år, den smittede er bekymret for økt tretthet, tilbakevendende alvorlighetsgrad i riktig hypokondrium, intoleranse for intens fysisk anstrengelse. I dette tilfellet bestemmes transport av viruset ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser, under sykehusinnleggelse eller når du prøver å donere blod som donor.
Diagnostikk
Diagnosen er basert på:
- tilstedeværelsen av epidemiologiske data om den mulige infeksjonsmetoden - det såkalte utgangspunktet (det er karakteristisk at årsaken til sykdommen hos omtrent halvparten av de smittede ikke kan identifiseres);
- tilstedeværelsen av spesifikke kliniske manifestasjoner (med en ister form av sykdommen);
- bestemmelse av IgM og IgG til HCV;
- påvisning av HCV RNA (HCV-RNA) ved polymerasekjedereaksjon;
- endringer i den biokjemiske blodprøven [økte nivåer av leverenzymer (ALAT, AST), hyperbilirubinemi];
- positiv tymol test.
For å oppdage hepatitt C-viruset, må du donere blod for analyse
Behandling
Hovedmålene med behandlingen er å forhindre utvikling av komplikasjoner og sakte eller stoppe progresjon. For å gjøre dette, utnevn:
- direktevirkende antivirale legemidler (DAA);
- interferoner (inkludert PEG-interferon);
- immunmodulatorer;
- hepatoprotectors;
- avgiftningsterapi;
- desensibiliserende midler;
- vitamin terapi;
- enzympreparater.
Kompleks behandling av hepatitt C ved bruk av immunmodulatorer og interferoner
I følge noen rapporter førte kompleks farmakoterapi av akutt hepatitt C ved bruk av DAA og PEG-interferon i 6 måneder i 98% av tilfellene til kur av pasienter og ekskluderte transformasjonen av sykdommen til en kronisk form.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av hepatitt C kan være:
- kronisering av prosessen (i omtrent 80% av tilfellene);
- levercirrhose;
- hepatocellulært karsinom.
Prognose
Hos 25–35% av pasientene som er diagnostisert med kronisk hepatitt C, oppstår bindevevsdegenerasjon av levervev (skrumplever) med mulig dødelig utgang innen 10 til 40 år. Hos 30-40% av pasientene med en kronisk form av sykdommen vil levercirrhose gjennomgå ondartet transformasjon i fremtiden.
Hvis HCV RNA forblir i blodet fra en infisert person i mer enn 6 måneder, er det lite sannsynlig at HCV-infeksjon vil løse seg spontant.
Forebygging
Det er ingen spesifikk vaksinering (vaksinasjon) for hepatitt C på grunn av virusets høye variasjon.
Hovedforebyggende tiltak:
- overholdelse av personlige hygienetiltak;
- håndtering av hender og bruk av hansker når du håndterer blod;
- avvisning av uformelle, ubeskyttede seksuelle forhold;
- nektelse av å ta narkotiske stoffer;
- skaffe medisinske, kosmetiske tjenester i offisielt lisensierte institusjoner;
- gjennomføre regelmessige forebyggende undersøkelser med mulig profesjonell kontakt med blod.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
