Hepatitt C: Symptomer, Behandling, Forebygging

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hepatitt C

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Sykdomsformer
3. Sykdomsstadier
4. Symptomer
5. Diagnostikk
6. Behandling
7. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
8. Prognose
9. Forebygging

Hepatitt C er en akutt eller kronisk antroponotisk leverinfeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset.

I følge Verdens helseorganisasjon er det for tiden 130-150 millioner mennesker (ifølge andre kilder - opptil 200 millioner) smittet med hepatitt C-viruset (HCV, HCV, Hepatitt C Virus). Den årlige dødeligheten for denne sykdommen og tilhørende patologier er omtrent 700.000 tilfeller.

Konsekvenser av hepatitt C

Etter bestemmelsen av viral natur av hepatitt på 70-tallet av XX-tallet og isolasjonen av patogener av type A og B, oppstod spørsmålet om klassifiseringen av annen hepatitt, hvis tilstedeværelse ble bekreftet, men det var ikke mulig å identifisere typen virus. For slike sykdommer er navnet “ikke-A, ikke-B hepatitt” (ikke-A, ikke-B hepatitt eller NANBH) blitt foreslått. Først i 1994 ble det pålitelig bekreftet tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset, som provoserer den tilsvarende sykdommen (heretter også referert til som D og E hepatitt). Samtidig ble det innført obligatorisk screening av donert blod for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV.

Ofte er akutt sykdom asymptomatisk, og hos 15–35% av infiserte individer forsvinner spontant innen 3-6 måneder, selv i fravær av spesifikk behandling. De resterende 45–85% av pasientene med akutt hepatitt C har kronisk betennelse, som i omtrent en tredjedel av tilfellene er komplisert av skrumplever eller leverkreft.

Hovedtrekkene ved denne typen hepatitt som bestemmer alvorlighetsgraden er:

• en høy andel kronisk sykdom;
• livstruende langsiktige konsekvenser (skrumplever og leverkreft);
• mangel på effektiv etiotropisk (rettet mot å ødelegge patogenet) behandling;
• umulighet av effektiv immunisering på grunn av virusets høye mutabilitet.

Synonymer: viral hepatitt C.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til hepatitt C er et RNA-virus av Flaviviridae-familien, som har minst 6 genetiske typer og rundt 90 undertyper som har spredt seg i forskjellige regioner og bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.

Undertype 1a hersker i Nord-Europa og Amerika, 1b - i Japan, Sør- og Øst-Europa, Asia; undertyper 2a og 2b er mest utbredt i Europa, Nord-Amerika, Japan; type 3 er bredt representert i Sørøst-Asia, den indo-pakistanske regionen. Undertype 3a er den nest vanligste i utviklede land; som regel smittes personer under 20 år som bruker injeksjonsmedisiner. Genotypene 4 og 5 er vanligst i afrikanske land.

I Russland er genotype 1 og undertypene 2a og 3a vanligere.

Den eneste smittekilden er en syk person. Hovedveien for overføring av viruset er parenteral:

• transfusjon av infisert blod og blodprodukter;
• medisinske, diagnostiske og kosmetiske (estetiske) manipulasjoner under forhold med manglende overholdelse av sterilitet (med forurensning av instrumentene med infisert blod);
• leddinjeksjon av medikamenter med en nål med bærer av hepatitt C-viruset (ifølge statistikk er annenhver injeksjonsbrukere smittet med HCV).

I tillegg til den parenterale infeksjonsveien er det mulig å overføre HCV fra en syk mor til et barn under graviditet og infeksjon under ubeskyttet seksuell kontakt. Disse infeksjonsmetodene utgjør ikke mer enn 10-14% av tilfellene totalt.

Måter å overføre hepatitt C på

Du kan ikke få hepatitt C:

• når du bruker noen husholdningsapparater (med unntak av barbering, manikyr og annet tilbehør som det kan være spor av blod);
• når du håndhilser, klemmer;
• når du kysser;
• med et felles måltid.

Hovedrisikofaktorer:

• blodtransfusjon fra giveren;
• utføre tatovering, manikyr, injeksjonsmanipulasjoner, tannbehandling i upålitelige institusjoner;
• ubeskyttet sex med en tilfeldig partner;
• bruk av felles injeksjoner;
• profesjonell kontakt med blod (vi snakker om medisinske arbeidere, militære, beredskapsarbeidere).

Sykdomsformer

Hovedformene for viral hepatitt C:

• akutt (manifest icteric, manifest anicteric, subklinisk);
• HCV liminfeksjon (akutt utfall, utvinning);
• kronisk HCV [latent (utilstrekkelig eller subklinisk), manifest].

Resultat av kronisk hepatitt C:

• HCV-skrumplever (kompensert eller dekompensert);
• hepatocellulært karsinom.

Kronisk hepatitt C fører til levercirrhose og hepatocellulært karsinom

I samsvar med alvorlighetsgraden av hepatitt C er:

• lett;
• moderat alvorlighetsgrad
• tung;
• fulminant (alvorlig ondartet).

Sykdomsstadier

Følgende stadier av hepatitt C skilles ut:

1. Inkubasjonstid.
2. Preikterisk stadium.
3. Icterisk stadium.
4. Rekonvalesens (gjenoppretting) eller overgang til kronisk form.

Symptomer

Inkubasjonstiden for sykdommen varer fra 1,5 til 6 måneder (i gjennomsnitt 2-3).

Akutt hepatitt C er preget av et godartet forløp, tilstanden normaliseres raskt, manifestasjonene av sykdommen er svake eller moderate:

• ikke-uttrykte dyspeptiske symptomer (1-2 ganger oppkast, tyngde eller kjedelig bristende smerte i høyre hypokondrium, ustabil avføring, kvalme, nedsatt appetitt, bitterhet i munnen);
• økningen i kroppstemperatur til antallet subfebrile (bemerket av omtrent en tredjedel av pasientene), høy feber er ukarakteristisk;
• forstørret lever;
• ister flekker av huden og synlige slimhinner, scteras icterus;
• mørk flekker av urin, misfarging av avføring.

Det er karakteristisk at sykdommens alvorlighetsgrad ved akutt hepatitt C er mindre uttalt enn i andre former for viral hepatitt.

Gulsott av sclera hos en pasient med hepatitt C

Gjenoppretting mot bakgrunnen av en akutt prosess forekommer hos 15–35% av de smittede, i andre tilfeller blir sykdommen kronisk og varer i mange år og til og med tiår.

Ofte (i ca. 70% av tilfellene) er symptomer på både akutt og (deretter) kronisk hepatitt fraværende i mange år, den smittede er bekymret for økt tretthet, tilbakevendende alvorlighetsgrad i riktig hypokondrium, intoleranse for intens fysisk anstrengelse. I dette tilfellet bestemmes transport av viruset ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser, under sykehusinnleggelse eller når du prøver å donere blod som donor.

Diagnostikk

Diagnosen er basert på:

• tilstedeværelsen av epidemiologiske data om den mulige infeksjonsmetoden - det såkalte utgangspunktet (det er karakteristisk at årsaken til sykdommen hos omtrent halvparten av de smittede ikke kan identifiseres);
• tilstedeværelsen av spesifikke kliniske manifestasjoner (med en ister form av sykdommen);
• bestemmelse av IgM og IgG til HCV;
• påvisning av HCV RNA (HCV-RNA) ved polymerasekjedereaksjon;
• endringer i den biokjemiske blodprøven [økte nivåer av leverenzymer (ALAT, AST), hyperbilirubinemi];
• positiv tymol test.

For å oppdage hepatitt C-viruset, må du donere blod for analyse

Behandling

Hovedmålene med behandlingen er å forhindre utvikling av komplikasjoner og sakte eller stoppe progresjon. For å gjøre dette, utnevn:

• direktevirkende antivirale legemidler (DAA);
• interferoner (inkludert PEG-interferon);
• immunmodulatorer;
• hepatoprotectors;
• avgiftningsterapi;
• desensibiliserende midler;
• vitamin terapi;
• enzympreparater.

Kompleks behandling av hepatitt C ved bruk av immunmodulatorer og interferoner

I følge noen rapporter førte kompleks farmakoterapi av akutt hepatitt C ved bruk av DAA og PEG-interferon i 6 måneder i 98% av tilfellene til kur av pasienter og ekskluderte transformasjonen av sykdommen til en kronisk form.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av hepatitt C kan være:

• kronisering av prosessen (i omtrent 80% av tilfellene);
• levercirrhose;
• hepatocellulært karsinom.

Prognose

Hos 25–35% av pasientene som er diagnostisert med kronisk hepatitt C, oppstår bindevevsdegenerasjon av levervev (skrumplever) med mulig dødelig utgang innen 10 til 40 år. Hos 30-40% av pasientene med en kronisk form av sykdommen vil levercirrhose gjennomgå ondartet transformasjon i fremtiden.

Hvis HCV RNA forblir i blodet fra en infisert person i mer enn 6 måneder, er det lite sannsynlig at HCV-infeksjon vil løse seg spontant.

Forebygging

Det er ingen spesifikk vaksinering (vaksinasjon) for hepatitt C på grunn av virusets høye variasjon.

Hovedforebyggende tiltak:

• overholdelse av personlige hygienetiltak;
• håndtering av hender og bruk av hansker når du håndterer blod;
• avvisning av uformelle, ubeskyttede seksuelle forhold;
• nektelse av å ta narkotiske stoffer;
• skaffe medisinske, kosmetiske tjenester i offisielt lisensierte institusjoner;
• gjennomføre regelmessige forebyggende undersøkelser med mulig profesjonell kontakt med blod.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!