Dolichosigma
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Dolichosigma er en patologisk forlengelse av sigmoidtarmen (det vil si en del av tykktarmen i tykktarmen) og dens mesenteri uten å endre muskellaget.
Normalt ligger sigmoidtarmen i venstre ileum; lengden varierer mye - fra 20 til 86 cm, i gjennomsnitt 45 ± 14,5 cm. Hvis lengden på tarmen overstiger normens øvre grense, snakker de om dolichosigma. Med denne patologien får tarmen, som normalt har en S-formet struktur, 2-3 ekstra løkker.
Dolichosigma er en patologisk forlengelse av sigmoid kolon
Hyppigheten av forekomst av dolichosigma når 15–20%, selv om den pålitelige forekomsten er ukjent på grunn av lav diagnose (på grunn av uspesifikke manifestasjoner av sykdommen, søker pasienter ofte ikke medisinsk hjelp, og foretrekker selvmedisinering).
Tvister om patologien til denne tilstanden har pågått i mange år på grunn av detaljene til de smertefulle symptomene. De fleste pasienter med dolichosigmoid presenterer aktive klager, de har et objektivt bilde av sykdomstilstanden, mens rundt 15% av bærerne av sykdommen ikke merker noen forstyrrelser i mage-tarmkanalen og ofte finner ut om dens tilstedeværelse under undersøkelse for andre sykdommer.
Hos pasienter med dolichosigma er som regel patologiske endringer funnet ikke bare av fysiologisk, men også av morfologisk karakter: sklerotiske prosesser i organveggen og dens mesenteri, skade på nerveknuter, tynning og dystrofi av slimhinnen, hypertrofi av muskellaget.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til dolichosigma kalles medfødt misdannelse i tykktarmen, til tross for at sykdommen ofte debuterer hos pasienter etter 40-50 år.
Den viktigste årsaksfaktoren i dannelsen av en anomali er effekten av aggressive stoffer på fosteret i prenatalperioden, i ferd med å utvikle fordøyelseskanalen:
- smittsomme sykdommer av virus- eller bakteriell art, overført av moren under graviditet (spesielt i 1. trimester);
- tar medisiner med teratogen effekt, forbudte stoffer;
- ugunstig økologisk miljø;
- virkningen av industrielle farer;
- alkoholmisbruk, røyking under graviditet;
- bruk av matvarer som inneholder en stor mengde syntetiske kjemiske forbindelser (konserveringsmidler, stabilisatorer, unaturlige farger og smaker).
En rekke forskere indikerer muligheten for å arve denne patologien på en autosomal dominant eller autosomal recessiv måte, noe som er forbundet med den ganske hyppige påvisning av dolichosigma hos nære slektninger.
Sykdomsformer
I samsvar med det kliniske bildet er sykdommen delt inn i følgende former:
- uten kliniske manifestasjoner (asymptomatisk dolichosigma);
- med nedsatt transitt gjennom tykktarmen;
- komplisert dolichosigma.
Dolicosigma forekommer i 15-20% av verdens befolkning
Sykdomsstadier
Avhengig av alvorlighetsgraden av smertefulle symptomer, skilles det mellom tre stadier (stadier) av sykdommen, hvis varighet er rent individuell:
- Kompensasjonsstadium - smertefulle manifestasjoner blir nøytralisert av spenningen i kroppens kompenserende evner.
- Subkompensasjonsstadium - uttømming av kompenserende ressurser, økte symptomer.
- Dekompensasjonsstadiet er en sammenbrudd av det adaptive potensialet, et levende klinisk bilde, forverring av ikke bare funksjonen i mage-tarmkanalen, men også generell velvære.
Det er takket være de kraftige kompenserende evnene at sykdommen ofte viser et detaljert klinisk bilde i ganske moden alder, og i noen tilfeller kan manifestasjoner av dolichosigma være fraværende gjennom hele livet.
Symptomer
De viktigste symptomene som gjør det mulig å mistenke forlengelse av sigmoid kolon er:
- forstoppelse, som er av regelmessig, systematisk karakter (langvarig anstrengelse, hard klumpete avføring, en følelse av ufullstendig tømming av tarmene, en følelse av obstruksjon i anorektalområdet) - mer enn 12 uker i løpet av året;
- tilbakevendende flatulens;
- smerter i magen.
Forstoppelse er det ledende kliniske tegn på dolichocolon. Hvis avføringen ikke overstiger 2-3 dager, er det vanligvis ingen andre klager. Pasienten kan oppleve mindre ubehag i venstre iliac-region og nedre del av magen, selv om vanligvis slik forstoppelse ikke er ledsaget av ytterligere symptomer og ikke påvirker livskvaliteten. Lengre forstoppelse er preget av alvorlig ubehag og smerte i magen, oppblåsthet, og noen ganger komplikasjoner. På stadium av underkompensasjon kan forstoppelse vare i 7 eller flere dager.
Hovedtegnet på dolicosigma er forstoppelse
Smerter i magen er lokalisert i venstre iliac-region, er av intens paroksysmal natur og forsvinner etter avføring. Når det trykkes inn i tarmens projeksjon, er det en skarp ømhet.
Diagnostikk
Diagnose av dolichosigma er basert på en omfattende vurdering av subjektive og objektive forskningsdata:
- innsamling av informasjon om tidligere symptomer (avføring, avvik av paroksysmal smerte, flatulens);
- fysisk undersøkelse - abdominal distensjon av varierende alvorlighetsgrad, ømhet til palpasjon i venstre iliac og navlestrøk, i underlivet, perkusjon - trommehinne lyd;
- irrigoskopi med dobbel kontrast (luft og bariumsuspensjon) - vurdering av størrelsen, formen og plasseringen av organer i bukhulen;
- kontroll av passering av barium langs fordøyelseskanalen - avslører faktumet med en forsinkelse i bevegelsen av innholdet gjennom tarmen og vurderer graden;
- koloskopi - vurdering av den anatomiske og fysiologiske tilstanden i tykktarmen;
- Ultralydundersøkelse av buk- og bekkenorganene.
Behandling
Behandlingstaktikk bestemmes avhengig av tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.
Terapi for ukomplisert dolichosigma:
- overholdelse av et korrigerende diett (en stor mengde kostfiber i dietten, vannsalt-regime);
- et tilstrekkelig regime med fysisk aktivitet;
- fysioterapeutiske metoder for påvirkning (elektrisk stimulering, zoneterapi);
- medikamentell behandling (medikamenter som øker volumet avføring, saltvann avføringsmidler, prokinetika, etter behov - pro og prebiotika, skumdempere, antispasmodika, beroligende midler, hypnotika).
Kirurgisk behandling av dolicosigma er indikert i nærvær av komplikasjoner
Behandling av komplisert dolichosigma (eller ukomplisert, men ikke mottakelig for konservativ behandling, som kritisk påvirker pasientens sosiale og arbeidsaktivitet) innebærer tarmreseksjon.
Endoskopisk detorsjon er den valgte behandlingen for sigmoid volvulus.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
De viktigste komplikasjonene av dolichocolon:
- volvulus;
- intussusception;
- dannelsen av fekale steiner;
- nodulasjon.
Ovennevnte patologiske forhold kan føre til utvikling av tarmobstruksjon.
Prognose
Når behandlingen startes i tide, er prognosen gunstig. Det forverres med langvarig, intens forstoppelse som ikke reagerer bra på konservativ behandling. Kirurgisk behandling av forstoppelse har tvetydige funksjonelle resultater og ledsages av en relativt høy risiko for komplikasjoner: i gjennomsnitt - 20% (2–71%), mens dødeligheten når 2,6% (0–15%).
Forebygging
Siden sykdommen er medfødt, er det ingen effektiv primærforebygging i dette tilfellet.
Sekundære forebyggende tiltak:
- overholdelse av drikkeregimet;
- et balansert kosthold høyt i kostfiber og fiber;
- fysisk aktivitet;
- nektelse av å undertrykke trang til å gjøre avføring, og tildelte tilstrekkelig tid til å besøke toalettet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
