Dissosiativ identitetsforstyrrelse
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
Dissosiativ identitetsforstyrrelse (delt personlighet, multippel personlighetsforstyrrelse, multippel personlighetsforstyrrelse) er en sjelden psykisk lidelse, en av de dissosiative forstyrrelsene, manifestert ved tilstedeværelsen av to eller flere personligheter hos pasienten, alternerende med hverandre. Disse personlighetene kalles ofte identiteter, ego-stater, endrer personligheter.
Dissosiativ identitetsforstyrrelse - tilstedeværelsen av to eller flere personligheter i en person, vekslende med hverandre
Årsaker og risikofaktorer
Den vanligste årsaken til utviklingen av dissosiativ personlighetsforstyrrelse er alvorlig stress som oppleves i barndommen, forårsaket av emosjonelt, seksuelt eller fysisk misbruk, forsømmelse, foreldrenes død, alvorlig sykdom og andre faktorer.
Hos barn skjer dannelsen av en enkelt integrert personlighet under påvirkning av personlig livserfaring og mange faktorer. Hvis barnet på dette stadiet er under påvirkning av langvarig overdreven stress, har han ikke en kombinasjon av forskjellige mentale komponenter (følelser, minner, oppfatning, livserfaring) til en integrert personlighet. Hvert nytt stress et barn opplever, hver nye utviklingsfase som foregår under ugunstige forhold, kan forårsake dannelsen av en ny identitet, det vil si personlighet.
Sykdomsformer
Dissosiativ identitetsforstyrrelse er klassifisert i to typer, avhengig av dens kliniske presentasjon:
- Besatt form. Alter personligheter manifesterer seg som en ånd, overnaturlig vesen eller annen ytre kraft som tar kontroll over pasienten og tvinger ham til å utføre ukarakteristiske handlinger. En alterpersonlighet oppstår uavhengig av pasientens ønsker, gir ham alvorlig ubehag, og i noen tilfeller skaper mer alvorlige problemer.
- Uinnholdt skjema. Pasienter blir utenforstående observatører av sine egne handlinger, følelser, tale. Denne formen for patologi kombineres ofte med fenomenene periodisk dissosiativ amnesi.
Symptomer
I det kliniske bildet av dissosiativ identitetsforstyrrelse skilles flere ledende symptomer:
- Flere identiteter. Med en besatt sykdomsform oppfører pasienter seg med jevne mellomrom på en uvanlig, merkelig måte, som om en annen person eller en eller annen skapning hadde hatt dem. Denne underligheten er vanligvis godt synlig for andre. I ukontrollert form er endringer i pasientens atferd vanligvis subtile for de rundt dem. Pasientene opplever imidlertid en følelse av depersonalisering (løsrivelse i forhold til sine egne mentale og fysiske prosesser, en følelse av uvirkelighet av det som skjer med dem). Ofte sier de at de i slike øyeblikk føler seg som en person av motsatt kjønn eller et lite barn.
- Dissosiativ amnesi. Det manifesteres ved at noen tidsperioder forsvinner fra minnet. Pasienter kan for eksempel ikke huske når og hvor de kjøpte en bestemt vare, eller de kan ikke forklare betydningen av notatene de laget tidligere. Kjennetegnet ved dissosiativ amnesi er at pasienter ikke bare glemmer traumatiske eller stressende hendelser, men også hverdagslige hendelser.
- Hallusinatorisk syndrom. Auditive, gustatoriske, olfaktoriske, taktile og visuelle hallusinasjoner er hyppige.
Dissosiativ identitetsforstyrrelse er preget av hukommelsestap når en person ikke klarer å huske en bestemt tidsperiode
I tillegg observeres følgende patologiske forhold ganske ofte:
- selvmordsatferd;
- ikke-epileptiske anfall;
- seksuell dysfunksjon
- selvlemlestelse, selvskading;
- stoffmisbruk;
- depresjon;
- økt angst.
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Symptomer på dissosiativ identitetsforstyrrelse hos barn:
- kresne smaker;
- annen måte å snakke på;
- snakke til seg selv;
- hørselshallusinasjoner;
- hukommelsestap;
- aggressiv oppførsel;
- manglende evne til å forklare sine handlinger og handlinger;
- "Glass" utseende.
Et barns imaginære venn kan være et tegn på dissosiativ identitetsforstyrrelse eller annen psykisk sykdom
I barndommen indikerer tilstedeværelsen av en fiktiv venn eller en uttalt lidenskap for lek hos et barn ikke alltid dissosiativ identitetsforstyrrelse. Dette kan være et symptom på en annen psykisk sykdom, eller en variant av normen.
Diagnostikk
Diagnose av dissosiativ identitetsforstyrrelse er basert på DSM-5-kriteriene (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave):
- pasienten har to eller flere identiteter eller personlighetstilstander;
- tilbakevendende hukommelsestap relatert til hendelser som en person normalt aldri glemmer (viktig personlig informasjon, hverdags eller traumatiske hendelser);
- tilstedeværelsen av andre symptomer som medfører betydelig ubehag for de profesjonelle og sosiale aspektene av pasientens liv.
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) Criteria Help Diagnose Dissociative Identity Disorder
Dissosiativ identitetsforstyrrelse krever differensialdiagnose med en rekke andre lidelser:
- traumatisk hjerneskade;
- komplekse partielle anfall;
- stress posttraumatisk lidelse;
- en annen type dissosiativ lidelse;
- alkohol eller rus rus.
Det er også nødvendig å skille dissosiativ identitetsforstyrrelse fra lek (i barndommen), visse religiøse eller kulturelle praksiser.
Behandling
Hovedbehandlingen for dissosiativ identitetsforstyrrelse er personlighetsintegrasjonspsykoterapi. Det gjør det mulig å stabilisere pasientenes tilstand, forbedre livskvaliteten.
Legemiddelbehandling utføres for å lindre manifestasjonene av økt angst, depresjon, impulsivitet.
Psykoterapi er den viktigste behandlingen for dissosiativ identitetsforstyrrelse
I noen tilfeller blir det nødvendig å innlegge pasienter for å sikre konstant overvåking av tilstanden døgnet rundt.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
De vanligste komplikasjonene ved dissosiativ identitetsforstyrrelse er:
- vedvarende hodepine;
- søvnforstyrrelser (mareritt, søvngående, søvnløshet);
- problemer i familielivet og profesjonell aktivitet;
- utvikling av en rekke somatiske sykdommer (magesår i mage og tolvfingertarm, astma i bronkiene);
- alkoholisme, narkotikamisbruk;
- forstyrrelser i seksuell funksjon;
- depresjon;
- selvmordsforsøk.
Prognose
Dissosiativ identitetsforstyrrelse har et syklisk forløp der manifestasjonene av sykdommen enten avtar eller forverres. Terapien bør utføres i lang tid, men hos mange pasienter fører det ikke til et varig positivt resultat, men bare bidrar til å redusere manifestasjonene av sosialt og profesjonelt ubehag.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
