Bronkopulmonal dysplasi
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Bronkopulmonal dysplasi (bronkopulmonal dysplasi) er en kronisk lungesykdom som utvikler seg hos barn i nyfødtperioden under behandling av luftveissykdommer ved bruk av kunstig ventilasjon med høy oksygenkonsentrasjon.
De siste årene har det vært en økning i forekomsten av bronkopulmonal dysplasi. Dette skyldes utviklingen av teknologier for pleie av premature babyer, inkludert de med en kroppsvekt på mindre enn 1 kg og svangerskapsalderen mindre enn 30 uker.
I Russland er det ingen data om forekomsten av bronkopulmonal dysplasi. I USA er denne patologien nummer to blant alle kroniske bronkopulmonale sykdommer i barndommen, nest nest etter bronkialastma.
Røntgenbronkopulmonal dysplasi
Årsaker og risikofaktorer
Opprinnelig ble bronkopulmonal dysplasi ansett som et resultat av den toksiske effekten av høye oksygenkonsentrasjoner på lungevevet til en nyfødt under kunstig lungeventilasjon (ALV). Foreløpig anser de fleste eksperter at denne patologien er en polyetiologisk sykdom, hvis utvikling kan føre til:
- umodenhet i lungene til premature babyer;
- toksiske effekter av høye oksygenkonsentrasjoner på lungevev;
- barotrauma i lungene (skade på lungevev under mekanisk ventilasjon under høyt trykk);
- luftveissykdommer, hvis korreksjon krevde kunstig ventilasjon (luftlekkasjesykdom, atelektase, hyalinmembransykdom);
- infeksjon i luftveiene hos premature nyfødte (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, klamydia);
- Lungeødem;
- pulmonal hypertensjon;
- kronisk gastroøsofageal refluks;
- hypovitaminose A og E;
- arvelig disposisjon.
Opprinnelig ble bronkopulmonal dysplasi ansett som en konsekvens av den toksiske effekten av oksygen under mekanisk ventilasjon.
Sykdomsformer
Avhengig av svangerskapsalderen til den nyfødte, kan bronkopulmonal dysplasi være av to former:
- Klassisk - hos premature babyer.
- Ny - påvirker barn født etter den 38. uken av svangerskapet, det vil si fullfødte nyfødte.
I henhold til alvorlighetsgraden av kurset er bronkopulmonal dysplasi delt inn i mild, moderat og alvorlig.
Skade på lungevev ved bronkopulmonal dysplasi
Symptomer
Symptomer på bronkopulmonal dysplasi vises hos en nyfødt med respiratorisk nødsyndrom som er i mekanisk ventilasjon i mer enn 5 dager. Når du prøver å koble barnet fra respiratoren, utvikler han raskt respirasjonssvikt. Klinisk manifesteres dette av følgende symptomer:
- alvorlig kortpustethet
- stridor (puste ledsages av støy, plystring);
- deltakelse i pusten til hjelpemuskulaturen;
- fatformet bryst;
- cyanose (cyanose) i nasolabial trekanten, og senere hele kroppen.
Hoste, tung pust og fuktig tungpustethet kan signalisere bronkopulmonal dysplasi
Ved lungeskikkelse, hard eller svekket pust, høres fuktige raler.
Bronkopulmonal dysplasi er en kronisk sykdom som oppstår med perioder med forverring og remisjon.
Diagnostikk
Diagnosen bronkopulmonal dysplasi er basert på det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen med den obligatoriske historien tatt i betraktning (mekanisk ventilasjon i nyfødtperioden, fødsel før 32. svangerskapsuke).
Røntgenbilder av lungene gjøres for å bekrefte diagnosen. Røntgenbildet kan avsløre:
- cyster;
- atelektase;
- "Honeycomb" (soner med økt gjennomsiktighet i lungevev, alternerende med foci av sklerose - foci med økt tetthet);
- tungt mellomliggende mønster.
En konsultasjon med en lungelege er obligatorisk.
Behandling
Behandling for bronkopulmonal dysplasi inkluderer:
- oksygenbehandling;
- diettterapi;
- vitamin terapi;
- farmakoterapi.
Barn med bronkopulmonal dysplasi trenger oksygenbehandling for å opprettholde tilstrekkelig oksygenering i blodet. Etter at barnets tilstand har blitt bedre, kobler de seg fra ventilatoren og organiserer tilførselen av fuktet og oppvarmet oksygen gjennom nesekanylene. Oksygenbehandling utføres i lang tid, over flere uker, og i alvorlige tilfeller, flere måneder.
Kaloriinnholdet i dietten til barn med bronkopulmonal dysplasi bør økes, siden de bruker mer innsats på å puste enn friske nyfødte. Det skal være minst 120 kcal per 1 kg kroppsvekt.
Med bronkopulmonal dysplasi får barn vist langvarig oksygenbehandling
For å forhindre utvikling av overflod og lungeødem er væskeinntak begrenset. Om nødvendig kan vanndrivende medisiner brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen.
Vitaminer A og E må inkluderes i behandlingsregimet for bronkopulmonale dysplasier; ifølge indikasjoner brukes andre legemidler også (glukokortikosteroider, slimolytika, bronkodilatatorer, hjerteglykosider).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I et alvorlig sykdomsforløp utvikler syke barn komplikasjoner:
- massiv interstitiell fibrose;
- cystisk emfysem;
- atelektase.
Disse endringene fører til dannelse av kronisk respirasjonssvikt, samt høyre ventrikulær hjertesvikt.
Prognose
Dødeligheten ved bronkopulmonal dysplasi er høy og når 30%. Med et gunstig sykdomsforløp skjer restaurering av de funksjonelle parametrene for respirasjon bare i en alder av 10 år. Dessuten er slike barn 4 ganger mer sannsynlige enn barn som ikke har hatt bronkopulmonal dysplasi, det er en forsinkelse i mental og fysisk utvikling.
Forebygging
Forebygging av bronkopulmonal dysplasi inkluderer følgende tiltak:
- forebygging av for tidlig fødsel;
- med den eksisterende høye risikoen for for tidlig fødsel, utnevnelsen av en gravid kvinne med medisiner for å stimulere modning av fosterets lunger;
- foreskrive overflateaktivt middel til nyfødte med lav kroppsvekt;
- med sannsynligheten for å utvikle bronkopulmonal dysplasi - tidlig bruk av aminofyllin;
- å utføre kunstig ventilasjon av lungene med minimale parametere.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
