Hemangioma hos nyfødte
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til hemangioma hos nyfødte og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
-
Symptomer
- Kapillære hemangiomer
- Kavernøse hemangiomer
- Kombinerte hemangiomer
- Blandet hemangiomas
- Diagnostikk
- Hemangioma-behandling hos nyfødte
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Hemangioma hos nyfødte er en godartet vaskulær svulst som er en av de vanligste godartede svulstene hos barn.
Hemangioma påvises hos 1-10% av nyfødte, jenter er mer utsatt for sykdommen. I omtrent 80% av tilfellene er svulsten lokalisert på huden, i 60% av tilfellene registreres hemangiomer hos nyfødte på hodet og nakken. Den mest intensive veksten av en neoplasma skjer i de første seks månedene av livet. Da senker veksten av neoplasma vanligvis, i 6-7% av tilfellene oppstår den omvendte utviklingen (involusjon) av svulsten.
Hemangioma hos en nyfødt
Årsaker til hemangioma hos nyfødte og risikofaktorer
Årsakene til hemangioma hos nyfødte er ikke helt forstått. Det ble funnet at forekomsten av sykdommen lettes av anomalier i utviklingen av blodkar i prenatalperioden. Utviklingen av hemangioma forekommer mest sannsynlig på bakgrunn av skade på angioblaster (celler som blodkarene i embryoet deretter blir dannet fra) på 7. til 10. graviditetsuke.
Risikofaktorer under graviditet inkluderer:
- tar teratogene medisiner;
- smittsomme, spesielt virussykdommer;
- forverring eller utvikling av endokrine lidelser;
- rhesus konflikt;
- multippel graviditet;
- alder over 35;
- ugunstig økologisk situasjon.
Det patologiske løpet av graviditet og prematuritet er også viktig - hemangiomer finnes oftere hos barn født for tidlig.
Rh-konflikt refererer til risikofaktorer for dannelsen av hemangioma hos en nyfødt
Sykdomsformer
Avhengig av de morfologiske tegnene, skilles følgende typer hemangiomer:
- enkel, eller kapillær;
- kavernøs eller kavernøs;
- kombinert (kombinerer tegn på enkel og hule);
- blandet (i tillegg til vaskulære svulster er andre elementer til stede).
Hemangiomas hos nyfødte kan være enkle og flere, og i størrelse - liten, stor eller omfattende.
I henhold til utviklingshastigheten til hemangiomer er det:
- med langsom vekst;
- med rask vekst;
- uten vekst.
Sykdomsstadier
I det kliniske bildet av hemangiomer skilles et stadium av aktiv tumorvekst, et stadium av vekststopp og i noen tilfeller et stadium av omvendt utvikling.
Symptomer
Hemangioma hos nyfødte er vanligvis funnet i de første dagene, sjeldnere en uke i livet. Vanligvis er neoplasmer lokalisert i hodebunnen, ansiktet (nese, kinn, øyelokk), slimhinner i munnhulen, kjønnsorganer, i overkroppen, øvre og nedre ekstremiteter. Mindre vanlig dannes hemangiomer i indre organer og bein.
Hemangioma hos nyfødte er en flat eller klumpete-nodulær eller kavernøs neoplasma som stiger over overflaten av huden, med en farge som spenner fra blekrosa til burgunder med en cyanotisk nyanse, som varierer i størrelse fra 1 mm til 10 cm i diameter, og noen ganger mer. Overfladiske hemangiomer er preget av temperaturasymmetri: vaskulær hevelse ved berøring av en høyere temperatur enn det omkringliggende vevet.
Kapillære hemangiomer
Kapillært hemangiom hos nyfødte stikker litt ut over overflaten av huden og strekker seg vanligvis ikke til de dype lagene i huden. Størrelsen overstiger vanligvis ikke 1 cm i diameter.
Det ser ut som et kapillært hemangiom
Kapillær hemangioma i øyet dannes i form av en begrenset vekst av lys rød farge. Svulsten stiger over overflaten av huden, øker i størrelse når barnet gråter eller skriker, og blir blek når det trykkes på det. Kapillær hemangioma i øyet forekommer vanligvis i øvre øyelokk, kan spre seg i bane. I tilfelle regresjon av neoplasma, forblir et sted av hypopigmentering eller et arr på plass.
Kavernøse hemangiomer
Kavernøst hemangiom hos nyfødte har en myk struktur. Ofte er det lokalisert på huden, men det kan også dannes i organer med rikelig blodtilførsel (hjerne, lunger, lever, milt, nyrer, binyrene). Som regel, med intern lokalisering, er kavernøs hemangioma asymptomatisk, funnet enten ved et uhell under undersøkelse av en annen grunn eller med utvikling av blødning, som vanligvis er forårsaket av traumer. Blødning fra et indre hemangioma kan være livstruende.
Kavernøst hemangiom hos en nyfødt
Kavernøst hemangiom i øyet ser ut som en tydelig avgrenset rosa flekk som ikke falmer når den presses. Med progresjonen av den patologiske prosessen får neoplasma en lilla eller mørk rød farge. Denne formen for hemangioma er vanligvis ikke utsatt for spontan regresjon. Huden under svulsten kan bli grov, løs, nodulær, betent eller blø.
Kombinerte hemangiomer
Kombinerte hemangiomer har tegn på både kapillære og kavernøse, kutane og subkutane deler. Kliniske manifestasjoner avhenger av overvekt av kapillær eller kavernøs komponent.
Blandet hemangiomas
Den blandede formen av hemangioma er preget av en kompleks struktur og inkluderer elementer av vaskulært og annet (lymfoide, binde, nervøse) vev. Utseendet og konsistensen av slike neoplasmer avhenger av deres bestanddeler.
Spontan regresjon av hemangioma begynner med utseendet på blekfargede områder i midten av neoplasma, som gradvis sprer seg til periferien av svulsten. Svulsten trekker seg tilbake i løpet av flere år.
Diagnostikk
For hemangiomer hos nyfødte utføres undersøkelsen av barnelege, hudlege og kirurg. Avhengig av plassering av neoplasma, kan det være nødvendig å oppsøke en øyelege, øre-halssvikt, urolog, gynekolog, etc.
For å bestemme typen hemangiom og utvikle behandlingstaktikk, brukes resultatene av fysisk diagnostikk og tilleggsstudier.
For å bestemme dybden av spredning av neoplasma og funksjonene til dens struktur, utføres en ultralydundersøkelse av hudsvulsten med måling av blodstrømningshastigheten i parenkymet i neoplasma og i de perifere blodkarene.
Angiografi kan brukes til å studere egenskapene til blodtilførselen til en vaskulær svulst. For å bestemme involveringen av de omkringliggende strukturene i den patologiske prosessen, kan det være nødvendig å gjennomføre en røntgen (bryst, hodeskalleben etc.) eller magnetisk resonansavbildning.
Ultralyd av hemangioma lar deg bestemme dybden av spredningen av svulsten og funksjonene i dens struktur
Å avsløre Kazabach-Meritt syndrom utføres ved å bestemme antall blodplater og utføre et koagulogram.
Differensialdiagnose av hemangioma utføres med glomus angioma, plateepitelkarsinom, pyogent granulom, cyster, nevi og andre misdannelser i blodkar.
Hemangioma-behandling hos nyfødte
Kapillære hemangiomer løser seg noen ganger spontant, derfor med et standard ukomplisert sykdomsforløp velges som regel forventningsfulle taktikker.
Hemangiomas hos nyfødte på hodet, i munnen, i nakken, anogenitalt område, samt svulster som viser aggressiv vekst, bør behandles så tidlig som mulig, bokstavelig talt i de første ukene av livet. Tidlig behandling er også indisert for utvikling av blødning, infeksjon eller nekrose.
Kryoterapi brukes til hemangiomer på opptil 2-2,5 cm i størrelse, ikke plassert i ansiktet, samt ved lav blodstrømningshastighet i dem. Kryodestruksjon er den beste metoden for å fjerne hemangiomer på baksiden.
For hemangiomer lokalisert på anatomisk betydningsfulle steder (slimhinne i munnhulen, øyelokk, øreområde osv.), Kan en sklerosemetode brukes, der et sklerosant blir introdusert i neoplasma - et stoff som forårsaker erstatning av tumorvev med bindevev. Denne metoden brukes vanligvis til å behandle kavernøse hemangiomer.
Elektrokoagulering brukes til å fjerne svulster som ikke er mer enn 5 mm i diameter, samt å fjerne restene av svulsten etter behandling med andre metoder.
Fjerning av hemangiomer hos nyfødte utføres ved bruk av minimalt invasive metoder
Strålebehandling brukes ikke til å behandle hemangiomer hos nyfødte. Dens bruk er bare tillatt hos barn eldre enn 6 måneder for behandling av svulster plassert på de indre organene, så vel som subkutane kavernøse hemangiomer.
Kirurgisk reseksjon av hemangioma hos nyfødte utføres ikke, og hos eldre barn blir det sjelden utført. Om nødvendig tyr de til det ikke tidligere enn barnet når 3 måneder. Indikasjonene for kirurgi er den raske progresjonen av svulsten og dens store størrelse.
Med dyp lokalisering av neoplasma, utilgjengelig plassering av svulsten, et stort lesjonsområde, kombineres flere metoder.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Hemangiomas hos nyfødte kan forårsake blødning, spesielt når det er en blødningsforstyrrelse. En annen komplikasjon er sårdannelse i neoplasma, som oppstår når svulsten er lokalisert i kjønnsområdet og i andre lett traumatiserte områder.
Veksten av en vaskulær svulst i dybden kan føre til kompresjon av anatomiske strukturer og forstyrrelse av funksjonen til organer i nærheten.
Prognose
I omtrent 7% av tilfellene utvikler hemangiomer hos nyfødte seg i løpet av det første leveåret, og gjennomgår deretter regresjon, som imidlertid kan forlenges - noen ganger til puberteten. I andre tilfeller er prognosen også gunstig, spesielt ved tilstrekkelig behandling i tide.
Forebygging
Forebygging av hemangioma hos nyfødte utføres under graviditet. For dette formålet anbefales det:
- tidlig registrering av en gravid kvinne, rettidig gjennomføring av alle nødvendige undersøkelser, dvs. overvåking av helsestatus;
- avvisning av dårlige vaner;
- unngå overdreven fysisk anstrengelse;
- unngå kontakt med smittsomme pasienter, så vel som store sammenkomster av mennesker under sesongmessige epidemier av virusinfeksjoner.
Med hemangioma hos en nyfødt, bør foreldre konsultere spesialister så tidlig som mulig om rettidig start av behandlingen, noe som vil gi en god kosmetisk effekt.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
