Dirofilariasis
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Dirofilariasis er en overførbar zoonotisk helminthiasis provosert av rundormene (nematoder) Dirofilaria (dirofilariae), som er preget av parasittisme i det subkutane fettet, sjeldnere i de indre organene til en person.
Kutan form for dirofilariasis
Uttrykket "vektorbårne infeksjoner" refererer til smittsomme sykdommer, der årsaksmidlene vedvarer i kroppen av blodsugende insekter og flått; menneskelig infeksjon, i dette tilfellet, oppstår med en bit. Bæreren (mellomverten) av dirofilaria larver (deres andre navn er microfilariae) er noen arter av mygg (Aedes, Anopheles, Culex), lopper, flått og andre leddyr.
Zoonotiske sykdommer er preget av tilstedeværelsen av noen dyr som et naturlig reservoar (langvarig vert for patogenet, der det kan utføre kontinuerlig eksistens). Hovedeierne av dirofilaria er hunder og andre hjørnetenner, sjeldnere blir katter eiere.
Dirofilariasis er registrert i mer enn 20 regioner i Russland, den gjennomsnittlige påvisningshastigheten for sykdommen per år er 40-50 tilfeller, og helminthiasis observeres mye oftere i de sørlige regionene.
Når et infisert insekt biter, blir en person smittet i 100% av tilfellene, det er ingen immunitet mot denne sykdommen.
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken til sykdommen er inntak av en rundormslarve (dirofilaria) i menneskekroppen. Seksuelt moden dirofilaria er en lang filamentorm (fra 14-17 til 30 cm), ekstremt tynn (størrelsen på et individ overstiger ikke 0,5 mm i diameter). Larvenes størrelse overstiger vanligvis ikke 350 mikron, noe som gjør at de kan sirkulere fritt i den systemiske sirkulasjonen.
Det er 6 typer patogener som parasiterer i kroppen til et eller annet (artsspesifikt for helminth) dyr (Dirofilaria ursi - i kroppen til en brunbjørn, Dirofilaria tenuis - vaskebjørn, Dirofilaria subdermata - piggsvin, etc.).
Årsaken til dirofilariasis er inntak av en rund orm (dirofilaria) i menneskekroppen
Til tross for det store artsmangfoldet av helminter, er de viktigste provosatørene av sykdommen Dirofilaria repens og Dirofilaria immitis, parasiterende i organismer til katter og hunder.
I kroppen til hovedverten (katter, hunder) koloniserer seksuelt modne individer av dirofilaria store blodkar, hjertekamre og organer i luftveiene. Etter befruktning slippes hunnormen ut i blodet opptil 30 000 mikrofilarier per dag, hvor larvene fortsetter å sirkulere i gjennomsnitt 2-2,5 år uendret eller til overgangen til kroppen til et blodsugende insekt. Når et infisert dyr blir bitt, migrerer larver med infisert blod inn i insektens kropp.
I tarmene til leddyrinsekter begynner transformasjonen av mikrofilarier, hvorfra de i løpet av få dager beveger seg til insektens underleppe og utvikler seg til et invasivt stadium (som kan forårsake sykdom). Modningen av helminthlarven i den blodsugende kroppen varer litt mer enn 2-2,5 uker, hvoretter den på tidspunktet for bittet til en person eller et dyr passerer inn i blodstrømmen til det bittne individet.
På stedet for bitt (i det subkutane fettet) modnes parasitten og kaster i 3 måneder, hvoretter dirofilariae sprer seg gjennom organene og vevet med blodstrømmen. Etter å ha slått seg ned på lokaliseringens siste punkt, modnes helminten til et seksuelt modent individ som er i stand til å reprodusere de neste 90 dagene, hvoretter livssyklusen gjentas.
I de fleste tilfeller er en person en blindvei for mikrofilarier, siden reproduksjon av nye larver i dette tilfellet er ekstremt vanskelig: på penetrasjonstidspunktet dør de fleste mikrofilarier, noe som fører til lav sannsynlighet for muligheten for befruktning i fremtiden. Symptomatologien til sykdommen skyldes tilstedeværelsen i kroppen til en eller flere kjønnsmodne individer, selv om tilfeller av mikrofilaremi (sirkulasjon av larver i den menneskelige systemiske sirkulasjonen) har vært ekstremt sjeldne.
Sykdomsformer
Det er to hovedformer av sykdommen:
- kutan, når helminten parasiterer huden og det subkutane fettet;
- oftalmisk, i hvilket tilfelle dirofilaria blir introdusert i øyeeplet eller under konjunktiva.
Oftalmisk form for dirofilariasis
Symptomer
Symptomene varierer avhengig av sykdomsformen.
Manifestasjoner av kutan dirofilariasis:
- en liten smertefull klump under huden (fra noen få mm til 1-1,5 cm), som regel sammenfallende med stedet for insektbitt;
- en følelse av bevegelse inne i hudknuten;
- parestesi (følelse av "krypende");
- tetningenes evne til å vandre under huden (opptil flere titalls cm per dag).
Kutan dirofilariasis manifesteres av parestesier og smertefulle klumper under huden.
Symptomer på okulær dirofilariasis (på siden hvor parasitten ble introdusert):
- smerter i øynene;
- følelse av sand eller fremmedlegeme;
- injeksjon av bindehinnen (rødhet i det hvite i øynene på grunn av utvidelse og økt blodfylling av lokale kar);
- hevelse i øyelokket;
- lakrimasjon;
- manglende evne til å åpne det berørte øyet fullt ut;
- ømhet når du beveger øyeeplet;
- følelse av bevegelse, omrøring i stedet for nederlag.
Noen ganger, med dette skjemaet, ved visuell inspeksjon, kan du se en tynn koagulert orm under konjunktivalmembranen eller tynn hud i øyelokket.
I tillegg til spesifikke lokale manifestasjoner, kan pasienter ha generelle forgiftningssymptomer med mild alvorlighetsgrad: en liten økning i kroppstemperatur, tretthet, hodepine, døsighet, tap av appetitt.
Det er ekstremt sjeldent at dirofilariae ikke bare finnes i syns- og hudorganene, men også i indre organer.
Diagnostikk
Diagnose av sykdommen er basert på en grundig samling av en epidemiologisk historie (informasjon om tidligere insektbitt), laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder:
- generell blodprøve [for uspesifikke tegn på betennelsesprosessen (leukocytose, akselerert ESR), økt antall eosinofiler];
- enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) for påvisning av dirofilarial antigen;
- polymerasekjedereaksjon (PCR), som tillater påvisning av parasitt-DNA;
- immunblotting (diagnostikk av spesifikke antigener);
- mikroskopisk undersøkelse av parasitten ekstrahert fra forseglingen;
- Ultralydundersøkelse;
- om nødvendig magnetisk resonansavbildning eller computertomografi.
ELISA-analyse lar deg identifisere et dirofilarial middel i blodet
Behandling
Hovedmetoden for behandling er kirurgisk fjerning av hjelm fra bløtvevet eller pasientens øyeeple.
Som en konservativ terapi er det mulig å bruke antiparasittiske anthelmintika.
Samtidig terapi er representert av følgende grupper medikamenter:
- antihistaminer;
- beroligende midler;
- smertestillende midler;
- betennelsesdempende medisiner;
- lokale glukokortikosteroider (om nødvendig).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av dirofilariasis kan være:
- suppuration av den subkutane formasjonen;
- allergiske reaksjoner.
Prognose
Prognosen er gunstig. Selv i tilfelle av sen påvisning og ekstraksjon av helminthen, ble det ikke observert noen signifikante smertefulle manifestasjoner under dens langsiktige utholdenhet i menneskekroppen.
Forebygging
Forebyggende tiltak er som følger:
- Begrensning av populasjonen av løsdyr (ifølge studier overstiger infeksjonsraten for løsdyr 30%).
- Utryddelse av mygg, flått.
- Bruk av personlig verneutstyr ved langvarig eksponering for friluft (frastøtende midler - kremer, spray, aerosoler).
- Beskytte kjæledyr fra insektbitt.
- Årlig ormekur av kjæledyr.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
