Bronkopneumoni

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Symptomer
Diagnostikk
Behandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Bronchopneumonia er en akutt infeksiøs og inflammatorisk sykdom i lungene med involvering av alle strukturelle elementer og obligatorisk skade på alveolene, utvikling av inflammatorisk ekssudasjon i dem (med frigjøring av den flytende delen av blodplasmaet fra blodstrømmen til det omkringliggende vevet, "bløtlegging").

Betennelse i veggene til bronkiolene med bronkopneumoni

Bronkopneumoni er en type lungebetennelse der ikke bare lungevevet påvirkes, men også de tilstøtende strukturelle elementene i bronkietreet. Den inflammatoriske prosessen i dette tilfellet er i fokus: det er vanlig i et segment, lobule eller acinus.

Bronkopneumoni er ikke assosiert med en spesifikk type patogen; med progresjon kan det forvandles til lungebetennelse. I form av en uavhengig sykdom forekommer det hos barn og eldre pasienter; i voksen alder blir det oftest en komplikasjon av andre sykdommer.

I strukturen av dødsårsakene ligger lungebetennelsen på 4. plass etter kardiovaskulære, onkologiske sykdommer og skader.

Synonym: fokal lungebetennelse.

Årsaker og risikofaktorer

De vanligste årsaksmessige midlene til bronkopneumoni fra samfunnet (som oppstår i hjemmet):

pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - fører til rangering av patogener, og står for 70 til 90% av alle tilfeller;
haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% av pasientene under 35 år er smittet med dette patogenet;
klamydia (Chlamydia pneumoniae);
legionella (Legionella pneumophila);
moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
Klebsiella, Friedlanders pinne (Klebsiella pneumoniae);
E. coli (Escherichia coli);
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
hemolytisk streptokokker (Streptococcus Haemoliticus).

Den vanligste årsaken til bronkopneumoni er infeksjon

Hvis lungebetennelse utvikler seg innen 48–72 timer etter at en pasient er innlagt på sykehus (den såkalte sykehus lungebetennelsen), er de viktigste patogenene ofte:

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
E. coli (Escherichia coli);
Klebsiella, Friedlanders pinne (Klebsiella pneumoniae);
Proteus (Proteus mirabilis) og andre gramnegative mikroorganismer.

I tillegg til bakterier, kan noen virus forårsake bronkopneumoni: influensavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytial og rhinovirus, noen enterovirus (Coxsackie, ECHO), etc.

Et karakteristisk tegn på bronkopneumoni er polyetiologi, det vil si en kombinasjon av flere årsaksfaktorer.

Risikofaktorer for å utvikle bronkopneumoni:

lang erfaring med røyking;
eldre og barns alder (spesielt fra 3 til 9 måneder);
sekundære immundefekttilstander;
alkoholmisbruk;
hjertesvikt med lunger i lungesirkulasjonen;
immunsuppressiv terapi;
kronisk patologi i bronkopulmonal sone;
profesjonell skade;
ugunstig økologisk situasjon;
misdannelser i luftveiene;
langvarig sengeleie
tilstand etter operasjonen;
kroniske inflammatoriske prosesser i ØNH-organene.

Etter penetrering av patogene mikroorganismer i de minste strukturene i bronkietreet og lungevevet, forstyrres det lokale immunforsvaret, noe som gjør at patogener kan provosere inflammatoriske endringer. På bakgrunn av betennelse i vevene i bronkiene og lungene, lider mikrosirkulasjon, noe som fører til utvikling av iskemi; prosesser for lipidperoksidering er aktivert, lokal sensibilisering oppstår.

Sykdomsformer

Avhengig av forholdene for utvikling av sykdommen, skiller man seg mellom følgende former:

samfunnskjøpt (hjemme, poliklinisk);
sykehus (nosocomial);
lungebetennelse på bakgrunn av immunsvikt.

I noen klassifiseringer foreslås det å vurdere bronkopneumoni separat forbundet med medisinsk intervensjon.

I følge den etiologiske faktoren er det:

bakteriell bronkopneumoni;
viral;
atypisk.

Fokus for bronkopneumoni

I henhold til alvorlighetsgraden av bronkopneumoni, er de delt inn som følger:

lunger - uuttrykkede symptomer på rus, subfebril kroppstemperatur, lungeinfiltrasjon i ett segment, det er ingen respirasjonssvikt og hemodynamiske forstyrrelser;
moderat alvorlighetsgrad - moderat uttalte forgiftningssymptomer, økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C, lungeinfiltrasjon innen 1-2 segmenter, pustefrekvens (respirasjonsfrekvens) - opptil 22 per minutt, hjertefrekvens (hjertefrekvens) - opptil 100 slag / min, det er ingen komplikasjoner;
alvorlig - alvorlige symptomer på rus, kroppstemperatur over 38 ° C, respirasjonssvikt II (III) grad, hemodynamiske forstyrrelser (blodtrykk mindre enn 90/60 mm Hg, hjertefrekvens - mer enn 100 slag / min, behov for vasopressorer), leukopeni mindre enn 4 x ¹⁰⁹ / l eller leukocytose 20 x 109 ⁹ / l med antall umodne nøytrofiler mer enn 10%, multilobal, bilateral pneumonisk infiltrasjon, rask progresjon av prosessen (økning i infiltrasjonssonen med 50% eller mer innen 48 timer etter observasjon, pleural effusjon, abscessdannelse, urea nitrogen> 10,7 mmol / l, spredt intravaskulær koagulasjon, sepsis, svikt i andre organer og systemer, nedsatt bevissthet, forverring av samtidig sykdommer).

Symptomer

I sjeldne tilfeller utvikler sykdommen seg akutt, men hovedsakelig som en komplikasjon av akutte luftveisinfeksjoner eller akutt trakeobronchitt.

De viktigste symptomene er:

hoste med mucopurulent sputum (begynner ofte med hoste, som blir til en tørr, uproduktiv hoste, sputum vises som regel på den andre eller tredje dagen av sykdommen);
en økning i kroppstemperatur (ofte opp til subfebrile tall, i sjeldne tilfeller - opp til 38,5-39,5 ° C);
smerte og overbelastning i brystet, forverret av dyp pusting, hoste (observeres bare når fokuset på betennelse er nær pleura);
kortpustethet (opptil 25-40 luftveisbevegelser per minutt) er et valgfritt symptom, oftere bekymret for barn og eldre pasienter;
rus symptomer (hodepine, svimmelhet, apati, svakhet, sløvhet, tretthet, nedsatt eller ingen appetitt, døsighet).

Hoste, feber, kortpustethet er de viktigste symptomene på bronkopneumoni

Hos eldre pasienter og barn, svekket, pasienter med immunsvikt eller langvarige kroniske sykdommer, kan det kliniske bildet være uskarpt (uten høy feber, intens hoste og kortpustethet) eller omvendt preges av voldelige raske symptomer.

Diagnostikk

Diagnostiske tiltak for mistanke om bronkopneumoni:

fullstendig blodtelling (leukocytose med nøytrofil forskyvning til venstre, akselerert ESR);
biokjemisk blodprøve (for markører for akutt betennelse);
sputum undersøkelse;
blodgassanalyse;
auskultasjon (hard pusting er etablert, fine boblende fuktige rales, som kan forsvinne etter hoste eller dyp pusting, krepitasjon blir av og til bestemt);
Røntgenundersøkelse i frontale og laterale projeksjoner [det er en moderat økning i lungemønsteret (kan være fraværende med en lett betennelse) og utseendet på uklare heterogene infiltrative skygger];
computertomografi (indikert for rotprosessen, alvorlig bronkial obstruksjon, differensialdiagnose med tuberkulose og lungesvulster).

Bronkopneumoni på røntgen

I følge indikasjonene utføres polyposisjonell fluoroskopi. Kontroll røntgenundersøkelse utføres tidligst 2-3 uker med en ukomplisert form for bronkopneumoni.

Behandling

Kompleks behandling av bronkopneumoni:

medisinsk og beskyttende regime (sykehusinnleggelse eller poliklinisk behandling - avhengig av alvorlighetsgrad, sengeleie, begrensning av fysisk aktivitet);
medisinsk mat (diett nummer 10 eller 15) med en stor mengde forsterkede drinker;
etiotropisk behandling (antibakterielle, antivirale, antimikrobielle legemidler);
patogenetisk behandling, inkludert medisiner for å gjenopprette dreneringsfunksjonen til bronkiene (mucolytika og slimløsende midler), bronkodilatatorer, selektiv beta-2-adrenomimetika, immunmodulatorisk behandling, antioksidantmedisiner;
avrusende midler;
symptomatisk behandling (antitussiva, smertestillende, betennelsesdempende, febernedsettende medisiner);
fysioterapi, treningsterapi, massasje, pusteøvelser på rekonvalesensstadiet;
sanatoriumbehandling, rehabilitering og medisinsk undersøkelse av pasienter.

Som en del av den komplekse behandlingen, vises slimløsende midler som letter utskillelsen av sputum.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Bronkopneumoni kan kompliseres av lunge- og ekstrapulmonale patologiske tilstander.

Lungekomplikasjoner:

parapneumonisk pleuritt;
empyema i lungehinnen;
lunge abscess;
koldbrann i lungene;
bronkial obstruksjon syndrom;
akutt respiratorisk svikt.

Ekstrapulmonale komplikasjoner:

akutt cor pulmonale;
smittsomt giftig sjokk;
uspesifikk myokarditt, endokarditt;
hjernehinnebetennelse;
meningoencefalitt;
DIC syndrom;
psykose;
anemi;
akutt glomerulonefritt;
giftig hepatitt.

Prognose

Ved tilstrekkelig kompleks terapi har bronkopneumoni en gunstig prognose. Den gunstige prognosen avtar i alvorlig sykdom, alvorlig samtidig patologi, hos immunkompromitterte pasienter, eldre, svekkede pasienter og små barn.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket er rettidig behandling av akutte luftveissykdommer.

Andre forebyggende anbefalinger:

å gi opp røyking;
influensavaksinasjon;
styrke immunforsvaret;
overholdelse av reglene for personlig hygiene (som er spesielt viktig i perioden med massiv spredning av ARVI).

YouTube-video relatert til artikkelen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!