Diabetisk retinopati
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Diabetisk retinopati er en av typene mikroangiopati som utvikler seg mot bakgrunnen av langvarig diabetes mellitus og påvirker blodkarene i netthinnen. Denne patologien er hovedårsaken til nedsatt syn og blindhet hos personer med diabetes.
Diabetisk retinopati påvirker vanligvis begge øynene, men omfanget av involveringen er vanligvis forskjellig.
Skade på blodkarene i netthinnen ved diabetisk retinopati
Årsaker og risikofaktorer
Med en lang periode med diabetes mellitus forårsaker dysmetabolske forstyrrelser skader på blodkarene i netthinnen (øyets netthinne). Dette manifesteres:
- brudd på åpenhet (okklusjon) av kapillærer;
- økt permeabilitet av vaskulærveggen;
- utvikling av arr (proliferativ) vev;
- dannelsen av nye blodmikrosirkulatoriske kar.
De viktigste risikofaktorene for utvikling av diabetisk retinopati hos pasienter med diabetes mellitus er:
- varigheten av løpet av diabetes mellitus;
- fedme;
- nivået av hyperglykemi;
- røyking;
- arteriell hypertensjon;
- genetisk predisposisjon;
- Kronisk nyresvikt;
- svangerskap;
- dyslipidemi;
- pubertet;
- metabolsk syndrom.
Sykdomsformer
Avhengig av egenskapene til endringer i øyedagen, skilles følgende typer diabetisk retinopati:
- Ikke-proliferativ. Permeabiliteten og skjørheten til retinalkarene øker, noe som bidrar til dannelsen av mikroaneurysmer og utseendet av punktblødninger, utviklingen av retinal ødem. Med utviklingen av makulaødem (i den sentrale sonen i netthinnen) forverres synet.
- Preproliferativ. Okklusjon av arterioler forekommer, noe som fører til progressiv iskemi og hypoksi i netthinnen, forekomsten av venøse lidelser og hemorragisk infarkt.
- Proliferativ. Kronisk retinal hypoksi forårsaker starten på prosessen med neovaskularisering, det vil si dannelsen av nye blodkar. Dette er ledsaget av hyppige glasslegemeblødninger. Som et resultat utvikler seg fibrovaskulære sammenvoksninger gradvis, noe som kan føre til trekkfri retinal løsrivelse, utseendet til sekundær neovaskulær glaukom.
Former for diabetisk nevropati
Symptomer
Diabetisk retinopati utvikler seg lenge. I de innledende stadiene er sykdommen nesten asymptomatisk og smertefri. Det er ingen subjektiv følelse av nedsatt synsstyrke i det ikke-proliferative stadiet. Med utviklingen av makulaødem kan pasienter klage over synshemming på nært hold eller utseendet til uskarphet, uklarhet hos de observerte objektene.
Massiv intraokulær blødning ved diabetisk retinopati truer synstap
I det proliferative stadiet av sykdommen vises slør og mørke flytende flekker med jevne mellomrom for øynene. Forekomsten er assosiert med intraokulær blødning. Etter resorpsjon av blodproppen forsvinner disse manifestasjonene av seg selv. Ved massiv intraokulær blødning kan fullstendig synstap oppstå.
Diagnostikk
For tidlig diagnose av diabetisk retinopati, bør pasienter med diabetes sees regelmessig av en øyelege. Som screeningmetoder for å oppdage endringer i øyets netthinne, brukes følgende:
- perimetri;
- visometri;
- biomikroskopi av øynene ved hjelp av en spaltelampe;
- oftalmoskopi med foreløpig medisinsk utvidelse av elevene;
- diafanoskopi av øyestrukturer;
- måling av intraokulært trykk (tonometri).
Når glasslegemet og linsen blir uklar, utføres en ultralydundersøkelse av øynene i stedet for oftalmoskopi.
Øyebiomikroskopi brukes til å diagnostisere diabetisk retinopati
For å vurdere funksjonene til synsnerven og netthinnen brukes elektrofysiologiske diagnostiske metoder, spesielt elektrookulografi, elektroretinografi. Hvis det er mistanke om neovaskulær glaukom, er gonioskopi indikert.
En av hovedmetodene for diagnostisering av diabetisk retinopati er fluorescensangiografi, som gjør det mulig å vurdere egenskapene til blodstrømmen i netthinnen.
Behandling
Behandling av diabetisk retinopati er rettet mot maksimal korreksjon av metabolske forstyrrelser i kroppen, normalisering av blodtrykk og forbedring av mikrosirkulasjonen.
Ved makulaødem har intravitreale injeksjoner av kortikosteroider en god terapeutisk effekt.
Progressiv diabetisk retinopati er grunnlaget for å utføre laserkoagulering av netthinnen, noe som gjør det mulig å redusere intensiteten i neovaskulariseringsprosessen og redusere risikoen for retinal løsrivelse.
Retinal laser koagulasjon
For alvorlig diabetisk retinopati komplisert av retinal løsrivelse eller trekkraft i makula, utføres vitrektomi. I løpet av operasjonen blir glasslegemet fjernet, blødningsårene blir cauterisert, bindevevsledningene blir kuttet.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Progresjonen av diabetisk retinopati fører til følgende komplikasjoner:
- retinal disinsering;
- sekundær glaukom;
- betydelig begrensning av synsfelt;
- grå stær;
- fullstendig blindhet.
Prognose
Prognosen for diabetisk retinopati for visuell funksjon er alltid alvorlig. Alvorlige former for sykdommen, spesielt i kombinasjon med aterosklerose og arteriell hypertensjon, forårsaker ofte synshemming.
Forebygging
Forebyggende tiltak rettet mot å forhindre utbrudd eller videre progresjon av diabetisk retinopati inkluderer:
- regelmessig overvåking av glykemi;
- nøye overholdelse av ordningen med insulinbehandling eller å ta antihyperglykemiske legemidler;
- slanking (tabell nummer 9 ifølge Pevzner);
- normalisering av blodtrykk;
- rettidig laserkoagulering av netthinnen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
