Dermoid ovariecyst
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til en dermoid cyste i eggstokkene og risikofaktorer for dens utvikling
- Dermoid cyster på eggstokkene
- Diagnostikk
- Behandling av en dermoid cyste i eggstokkene
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
En dermoid ovariecyst er en godartet formasjon som har utviklet seg som et resultat av brudd på celledeling på stadium av intrauterin utvikling.
En dermoid ovariecyst er en godartet formasjon, malignitet forekommer i ikke mer enn 2% av tilfellene
En dermoid ovariecyst er vanligvis en rund eller ovalformet tett bindevevsdannelse foret med epitelvev fra innsiden, som inneholder forskjellige vev og deler av organer (tenner, hår, negler, fettvev, bein, brusk etc.). På grunn av aktiviteten til tilstrekkelig utviklede talgkjertler inne i dermoid cyste, er det mulig å akkumulere væskeinnhold. Nesten alltid er formasjonen plassert på en tilstrekkelig lang stamme, bevegelig, ikke loddet til det omkringliggende vevet.
Et lignende innhold i dermoid cyste forklares med opprinnelsen: som et resultat av embryogenese bevares restene av atypisk lokaliserte kimceller i tykkelsen på eggstokken, hvorfra et organ eller vev begynner å dannes senere (oftere under påvirkning av provoserende faktorer).
Innholdet i cysten kan variere betydelig, noe som avhenger av egenskapene til dets bestandige embryonale elementer:
- ektodermale strukturer, representert av hudvekter, elementer av nervesvev;
- i tilfelle av overvekt av mesoderm, vil dermoid ovariecyste fylles med fragmenter av bindevev (bein, muskel, brusk, fett);
- endodermale elementer er representert av kjertelformasjoner, vev av det indre epitelet.
I utgangspunktet er innholdet i ovarie dermoid cyste laget av en kombinasjon av derivater av alle 3 embryonale lag.
Ovarian neoplasms danner opptil ¼ av alle neoplasms i det kvinnelige kjønnsområdet (hvorav ca 70-80% er godartede). Dermoid cyster i strukturen til eggstokktumorer inntar ikke en ledende posisjon, sykdommen forekommer ifølge forskjellige kilder hos 5-15% av pasientene. Dermoid cyste i høyre eller venstre eggstokk bestemmes oftere, synkront er begge organene sjelden involvert i den patologiske prosessen.
En dermoid cyste i venstre eggstokk forekommer flere ganger sjeldnere enn en neoplasma til høyre. Dette forklares med den anatomiske og fysiologiske utbredelsen av høyre eggstokk (trekk ved blodtilførsel og innervering, mer intensiv utvikling på embryogenese-stadiet, mer aktiv ovulatorisk aktivitet i fremtiden (opptil 70-80% av det totale antall eggløsninger). Den venstresidige prosessen er mindre intens, størrelsen på cysten i dette saken ikke overstiger 3-5 cm.
Sykdommen begynner som regel i barndommen, den kliniske debut faller vanligvis på 15-40 år. Malignitet i dermoid cyste (vanligvis transformasjon til plateepitelkarsinom) er et sjeldent fenomen, forekommer hos ikke mer enn 1,5-2% av kvinnene.
Synonymer: dermoid, moden teratom.
Årsaker til en dermoid cyste i eggstokkene og risikofaktorer for dens utvikling
Hovedårsaken til utvikling av en dermoid ovariecyst er et brudd på vevsdifferensiering under embryogenese, det vil si intrauterin dannelse av føtal kroppsstrukturer.
Hovedtyper av aggressiv påvirkning på dannende embryonale strukturer som kan forårsake dermoid ovariecyst:
- eksponering for ioniserende stråling;
- overførte virusinfeksjoner;
- profesjonell skade;
- ugunstig økologisk situasjon;
- tar medisiner under graviditet (noen antibakterielle legemidler, antiepileptika, psykotrope legemidler, medisiner for behandling av tuberkulose, etc.);
- alle slags misbruk (alkohol, ulovlige stoffer, røyking);
- arvelig disposisjon;
- spontan genetisk mutasjon; etc.
Hovedårsaken til utseendet til en dermoid ovariecyst er et brudd på vevsdifferensiering under embryogenese
I lang tid var det en misforståelse om at dermoid cyster på eggstokkene kan utvikles under påvirkning av hormonell påvirkning. Det er nå bevist at endringer i hormonnivået (puberteten, graviditeten, overgangsalderen og premenopausen) kan være en utløsende faktor i sykdomsutviklingen, men ikke årsaken.
I tillegg til hormonelle endringer, kan traumatiske effekter være en provokatør av aktiv vekst av dermoid ovariecyst.
Dermoid cyster på eggstokkene
Dermoid ovariecyst er vanligvis liten (3-5 cm), men i noen tilfeller diagnostiseres formasjoner på 10-15 cm i diameter og mer.
Før du når en størrelse på 5-6 cm, er symptomene på en dermoid ovariecyst vanligvis ikke fraværende. Med en betydelig økning i utdannelse og komprimering av tilstøtende anatomiske strukturer og organer, utvikler et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen:
- verkende, trekke smerter i underlivet, først forbigående, deretter bli permanent, intensivere med intens fysisk anstrengelse, plutselige bevegelser, samleie;
- følelse av ubehag, trykk i nedre tredjedel av magen;
- økt vannlating, avføring
- i tilfelle vridning av cyste på beinet, utvikles symptomer på en akutt mage (skarpe uutholdelige smerter som stråler langs lysken fold til benet, perineum, en kraftig økning i kroppstemperatur, frysninger, takykardi, arteriell hypotensjon).
Et vanlig symptom på en dermoid ovariecyst er en trekkende, verkende smerte i underlivet
I noen tilfeller kan en dermoid cyste i eggstokkene eksistere i lang tid (noen ganger - for livet) uten å forårsake ubehag for en kvinne og uten å påvirke livskvaliteten, og dukker opp ved en tilfeldighet under en undersøkelse av en annen grunn.
Diagnostikk
Siden en liten dermoid ovariecyst vanligvis ikke fremkaller aktive symptomer, forekommer dens identifikasjon oftest i følgende tilfeller:
- gynekologisk undersøkelse under en forebyggende eller dispensær undersøkelse;
- screening ultralydundersøkelse når du registrerer deg for graviditet;
- behandling for andre sykdommer.
Ved store svulster kan det mistenkes karakteristiske klager.
For å utelukke ondartet transformasjon av dermoid cyste, utføres en blodprøve for tumormarkører
For å bekrefte diagnosen utføres følgende studier:
- gynekologisk toveisundersøkelse;
- ultralydundersøkelse ved hjelp av transabdominale og intravaginale sensorer (lar deg nøyaktig bestemme størrelsen, lokaliseringen, innholdet av neoplasma);
- punktering av bukhulen gjennom skjedeens bakre fornix (indikert i diagnostisk uklare tilfeller);
- diagnostikk av tumormarkører CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (for å utelukke ondartet degenerasjon av dermoid ovariecyst).
Behandling av en dermoid cyste i eggstokkene
Behandling av en dermoid ovariecyst utføres utelukkende ved kirurgi. Farmakoterapi som kan redusere veksten av en neoplasma eller forårsake involusjon, eksisterer ikke.
Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av flere faktorer: pasientens alder, gynekologiske historie, plassering av neoplasma, størrelse, natur og tilstedeværelse av komplikasjoner.
Med den planlagte arten av intervensjonen, i fravær av komplikasjoner og med en liten størrelse på cysten, anbefales det å utføre en endoskopisk operasjon (laparoskopi), med bevaring av eggstokken etter fjerning av massedannelsen (cystektomi i sunne eggstokkvev). I dette tilfellet blir reproduksjonsfunksjonen gjenopprettet innen seks måneder, hvoretter pasienten om nødvendig kan planlegge en graviditet.
Behandling av en dermoid ovariecyst er bare kirurgisk. Metoden og omfanget av intervensjonen avhenger av utdanningens størrelse og kvinnens alder
Med en gjennomsnittlig størrelse på dermoid cyste, vises en kileformet reseksjon (fjerning) av den interesserte delen av eggstokken. I dette tilfellet er graviditetsplanlegging mulig tidligst ett år etter inngrepet.
Med en stor formasjonsstørrelse, vridning av cyste, dens brudd, tilstedeværelsen av andre komplikasjoner, er fjerning av hele den involverte eggstokken indikert. Total ooforektomi er også indisert for pasienter i førmenopausal periode eller i overgangsalder, når risikoen for ondartet form av godartede formasjoner øker betydelig.
I noen tilfeller, hvis cyste kapsel ikke er helt fjernet, kan sykdommen gjenta seg, selv om denne tilstanden er sjelden.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av en dermoid ovariecyst kan være:
- torsjon av cyste på pedicle;
- brudd på cyste;
- ovarieatrofi;
- ondartet degenerasjon av cyste;
- suppuration av cyste.
Prognose
Med rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
