Hjerteinfarkt på EKG
Innholdet i artikkelen:
- EKG-tegn på hjerteinfarkt
- EKG-stadier av hjerteinfarkt
- Hovedtyper av hjerteinfarkt på EKG
- Video
Hjerteinfarkt på EKG har en rekke karakteristiske trekk som hjelper til med å skille det fra andre lednings- og eksitabilitetsforstyrrelser i hjertemuskelen. Det er veldig viktig å gjennomføre EKG-diagnostikk de første timene etter et angrep for å få data om lesjonens dybde, graden av funksjonell hjertesvikt og mulig lokalisering av fokuset. Derfor fjernes kardiogrammet, hvis mulig, mens du fortsatt er i ambulansen, og hvis dette ikke er mulig, så umiddelbart etter pasientens ankomst til sykehuset.
Elektrokardiografi er den viktigste metoden for å diagnostisere hjerteinfarkt
EKG-tegn på hjerteinfarkt
Elektrokardiogrammet gjenspeiler den elektriske aktiviteten til hjertet - ved å tolke dataene fra en slik studie, kan man få omfattende informasjon om arbeidet med hjertets ledende system, dets evne til å trekke seg sammen, patologiske eksitasjonsfokuser, så vel som løpet av forskjellige sykdommer.
Det klassiske EKG-mønsteret består av flere seksjoner som kan sees på alle normale bånd. Hver av dem er ansvarlig for en egen prosess i hjertet.
- P-bølge - visualisering av atriell sammentrekning. På grunn av høyden og formen kan man bedømme tilstanden til atriene, deres godt koordinerte arbeid med andre deler av hjertet.
- PQ-intervall - viser forplantningen av en eksitasjonspuls fra atriene til ventriklene, fra sinusnoden ned til atrioventrikulær. Forlengelsen av dette intervallet indikerer et brudd på ledningsevnen.
- QRST-komplekset er et ventrikulært kompleks som gir fullstendig informasjon om tilstanden til de viktigste kamrene i hjertet, ventrikler. Analyse og beskrivelse av denne delen av EKG er den viktigste delen av diagnosen hjerteinfarkt, hoveddataene er hentet herfra.
- ST-segmentet er en viktig del, som normalt er en isolin (en rett vannrett linje på EKGs hovedakse som ikke har tenner), med patologier som kan stige og falle. Dette kan være bevis på hjerteinfarkt, dvs. utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen.
Eventuelle endringer i kardiogrammet og avvik fra normen er forbundet med patologiske prosesser i hjertevevet. I tilfelle hjerteinfarkt - med nekrose, det vil si død av hjerteinfarkter med deres påfølgende erstatning med bindevev. Jo sterkere og dypere skaden er, jo bredere sonen for nekrose, jo mer merkbare blir endringene i EKG.
Det første tegnet du bør være oppmerksom på, er deformasjonen av QRST-komplekset, spesielt en betydelig reduksjon i R-bølgen eller dens fullstendige fravær. Dette indikerer et brudd på ventrikulær depolarisering (en elektrofysisk prosess som er ansvarlig for hjertets sammentrekning).
Videre påvirker endringene Q-bølgen - den blir patologisk dyp, noe som indikerer en forstyrrelse i arbeidet med pacemakere - noder til spesielle celler i tykkelsen på hjertemuskelen, som begynner å trekke sammen ventriklene.
ST-segmentet endres også - det er normalt på isolinen, men med et hjerteinfarkt kan det stige høyere eller lavere. I dette tilfellet snakker man om segmentheving eller depresjon, som er et tegn på iskemi i hjertevevet. Med denne parameteren er det mulig å bestemme lokaliseringen av området med iskemisk skade - segmentet heves i de delene av hjertet der nekrose er mest uttalt, og utelates i motsatte ledninger.
Etter en tid, særlig nærmere arrdannelsen, observeres også en negativ dyp T-bølge. Denne bølgen gjenspeiler massiv nekrose i hjertemuskelen og lar deg fastslå skadens dybde.
Foto-EKG med hjerteinfarkt med dekoding lar deg vurdere de beskrevne tegnene i detalj.
Typiske EKG-tegn på hjerteinfarkt finnes i alle ledd
Båndet kan bevege seg med en hastighet på 50 og 25 mm per sekund, en lavere hastighet med bedre detaljer har større diagnostisk verdi. Når man stiller en diagnose av hjerteinfarkt, blir ikke bare endringer i ledningene I, II og III tatt i betraktning, men også i forbedrede. Hvis enheten lar deg registrere brystkabler, vil V1 og V2 vise informasjon fra høyre hjerte - høyre ventrikkel og atrium, samt toppunkt, V3 og V4 om hjertets topp, og V5 og V6 vil indikere patologien til de venstre seksjonene.
EKG-stadier av hjerteinfarkt
Et hjerteinfarkt forekommer i flere stadier, og hver periode er preget av spesielle endringer i EKG.
- Det iskemiske stadiet (skadestadiet, det mest akutte) er assosiert med utviklingen av akutt sirkulasjonssvikt i hjertets vev. Dette stadiet varer ikke lenge, så det blir sjelden registrert på kardiogrambåndet, men dets diagnostiske verdi er ganske høy. T-bølgen øker samtidig, skjerpes - de snakker om en gigantisk koronar T, som er en forkynner av et hjerteinfarkt. Deretter stiger ST over isolinen, posisjonen er stabil her, men ytterligere høyde er mulig. Når denne fasen varer lenger og blir akutt, kan en nedgang i T-bølgen observeres, siden nekrose fokus strekker seg til de dypere lagene i hjertet. Gjensidige, omvendte endringer er mulige.
- Det akutte stadiet (nekrosestadiet) oppstår 2-3 timer etter angrepets begynnelse og varer opptil flere dager. På EKG ser det ut som et deformert, bredt QRS-kompleks, som danner en monofasisk kurve, hvor det er nesten umulig å skille mellom individuelle tenner. Jo dypere Q-bølgen på EKG, jo dypere ble lagene påvirket av iskemi. På dette stadiet kan du gjenkjenne et transmural infarkt, som vil bli diskutert senere. Rytmeforstyrrelser er karakteristiske - arytmier, ekstrasystoler.
- Utbruddet av det subakutte stadiet kan gjenkjennes av stabiliseringen av ST-segmentet. Når det går tilbake til utgangspunktet, fortsetter infarkt ikke lenger på grunn av iskemi, gjenopprettingsprosessen begynner. Av største betydning i denne perioden er sammenligningen av eksisterende størrelser på T-bølgen med de originale. Det kan være enten positivt eller negativt, men vil sakte gå tilbake til grunnlinjen synkronisert med helbredelsesprosessen. Den sekundære fordypningen av T-bølgen i det subakutte stadiet indikerer betennelse rundt sonen av nekrose og varer ikke lenge, med riktig medisinering.
- I arrdannelsesfasen stiger R-bølgen igjen til sine karakteristiske indikatorer, og T er allerede på isolinen. Generelt er den elektriske aktiviteten i hjertet svekket, fordi noen av kardiomyocyttene har dødd og erstattes av bindevev som ikke har evne til å lede og trekke seg sammen. Patologisk Q, hvis den er tilstede, normaliseres. Denne fasen varer opptil flere måneder, noen ganger seks måneder.
Hovedtyper av hjerteinfarkt på EKG
På klinikken klassifiseres et hjerteinfarkt i henhold til lesjonens størrelse og plassering. Dette har implikasjoner for håndtering og forebygging av forsinkede komplikasjoner.
Avhengig av størrelsen på skaden skilles det mellom:
- Stor fokal, eller Q-infarkt. Dette betyr at en sirkulasjonsforstyrrelse har oppstått i et stort koronarkar, og et stort volum vev påvirkes. Hovedfunksjonen er dyp og utvidet Q, og R-bølgen kan ikke sees. Hvis infarktet er transmural, det vil si som påvirker alle lag i hjertet, ligger ST-segmentet høyt over isolinen, i den subakutte perioden er det en dyp T. Hvis skaden er subepicardial, det vil si ikke dyp og ligger ved siden av det ytre skallet, vil R bli registrert, om enn liten.
- Lite fokus, ikke-Q-infarkt. Ischemia har utviklet seg i områder matet av de terminale grenene av kranspulsårene; denne typen sykdom har en gunstigere prognose. Ved intramuralt infarkt (skaden strekker seg ikke utover hjertemuskelen), endres ikke Q og R, men en negativ T-bølge er til stede. I dette tilfellet er ST-segmentet på isolinen. Med subendokardialt infarkt (fokus i indre membran) er T normalt, og ST er deprimert.
Q-infarkt er en av de farligste lesjonene i hjertemuskelen
Avhengig av sted bestemmes følgende typer hjerteinfarkt:
- Antero-septal Q-infarkt - merkbare endringer i 1-4 brystkabler, der det ikke er R i nærvær av en bred QS, ST-høyde. I I og II-standarden - klassisk for denne typen patologisk Q.
- Lateral Q-infarkt - identiske endringer påvirker 4-6 brystkabler.
- Bakre eller diafragmatisk Q-infarkt, det er også lavere - patologisk Q og høy T i II- og III-ledninger, samt forbedret fra høyre ben.
- Ventrikulær septalinfarkt - i I standard dyp Q, ST høyde og høy T. I 1 og 2 bryst patologisk høy R, er AV-blokk også karakteristisk.
- Fremre ikke-Q-infarkt - i I og 1-4 bryst T1 / 2 høyere enn den bevarte R, og i II og III reduseres alle bølger sammen med ST-depresjon.
- Posterior ikke-Q-infarkt - i standard II, III og bryst 5-6 positiv T, R-reduksjon og ST-depresjon.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Utdanning: 4. årsstudent ved Det medisinske fakultet nr. 1, med spesialisering i allmennmedisin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbeidserfaring: Sykepleier ved kardiologisk avdeling ved Tyachiv regionale sykehus nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU oppkalt etter N. I. Pirogov.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
