Ødeleggelse av glasslegemet
Innholdet i artikkelen:
- Risikofaktorer og årsaker til ødeleggelse av glasslegemet
- Sykdomsformer
- Symptomer på ødeleggelse av glasslegemet
- Diagnostikk
- Behandling av ødeleggelse av glasslegemet
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Ødeleggelsen av glasslegemet er delvis eller fullstendig ødeleggelse av glasslegemet fra øyeeplet.
Sykdommen rammer hovedsakelig eldre. Det er diagnostisert med samme frekvens hos menn og kvinner. I ung alder utvikler det seg som en komplikasjon av høy nærsynthet (nærsynthet) eller øyeskader.
I følge statistikk blir destruksjon av glasslegemet oftere observert i økonomisk utviklede land i verden. Dette skyldes betydelig visuell stress, lengre levealder og noen andre faktorer.
Ødeleggelse er ødeleggelsen av glasslegemet
Risikofaktorer og årsaker til ødeleggelse av glasslegemet
Glasslegemet er et gelignende stoff som fyller øyets indre hulrom mellom linsen og netthinnen. Den består av vann (99%), hyaluronsyre og kollagen. Lange filamenter av kollagen, som fletter seg sammen, blir til et slags rammeverk, hvis celler er fylt med en gel dannet av vann og hyaluronsyre.
Normalt er glasslegemet helt gjennomsiktig. Imidlertid, under påvirkning av negative faktorer, bryter molekylene til stoffene som utgjør dens sammensetning opp i separate fragmenter. Dette fører til en endring i den kvalitative og kvantitative sammensetningen av gelen.
Gradvis akkumuleres partikler uten optisk gjennomsiktighet i tykkelsen på glasslegemet. Det er pasientene deres med ødeleggelsen av glasslegemet som regnes som "flyvende fluer." I noen tilfeller irriterer partiklene mekanisk retinalreseptorene, som oppfattes som utbrudd av lyse gnister, som blinker lyn foran øynene.
Under ødeleggelsen av glasslegemet akkumuleres partikler uten optisk gjennomsiktighet i tykkelsen.
Årsakene til ødeleggelsen av glasslegemet kan være:
- Betennelse i øyebollets strukturer, inkludert dakryocystitt, blefaritt, keratitt, endoftalmitis.
- Sykdommer i endokrine kjertler, nyrer eller lever. Dysfunksjon av disse organene fører til et brudd på det fysiologiske forholdet mellom komponentene i stroma, glukosaminer, proteoglykaner og væske.
- Brudd på blodtilførselen til hjernen og netthinnen. På bakgrunn av det oppstår en reflekskrampe i øyemuskulaturen, blodtilførselen til øyeeplet som helhet forverres, noe som blir årsaken til ødeleggelsen av glasslegemet.
- Eldre alder. Med alderen endres egenskapene til den kolloidale gelen gradvis. Ved periferien blir den tettere, og i den sentrale delen (der ugjennomsiktige partikler akkumuleres) forverres dens reologiske egenskaper.
- Høy nærsynthet. På bakgrunn av dette endres øyebollets sfæriske form gradvis til en ellipsoid. Denne prosessen er ledsaget av deformasjon av øyets strukturer, brudd på metabolismen i dem, som er en utløser for den destruktive prosessen i den kolloidale gelen i glasslegemet.
- Traumatiske øyeskader, som fører til utvikling av hemoftalmos, brudd på den primære strukturen til kollagenmolekyler.
- Iatrogene faktorer. Skader på glasslegemet kan være en komplikasjon av kataraktoperasjon.
- Diabetes. Dekompensasjon av diabetes mellitus forårsaker skade på blodkarene i mikrovaskulaturen. Som et resultat er det brudd på blodtilførselen og metabolske prosesser i øyeeplet.
Sykdomsformer
Avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen, skilles følgende former for ødeleggelse av glasslegemet:
- delvis - et hulrom dannes i den sentrale delen av glasslegemet, som inneholder ødelagte kollagenpartikler og en flytende kolloid gel;
- komplett - over tid øker det patologiske hulrommet i den sentrale delen av glasslegemet i størrelse og opptar hele rommet mellom netthinnen og linsen. I den dannes snorer som kan vokse tett sammen med fundus, noe som fører til deformasjon av øyeeplet, dannelse av vedheft og retinal løsrivelse.
Av typen filmer og tråder som dannes, er ødeleggelsen av glasslegemet:
- filiform - hovedsakelig observert mot bakgrunnen av progressiv nærsynthet eller aterosklerose;
- granulær - forårsaket av inflammatoriske prosesser i det indre retinal laget;
- krystallinsk - skade på glasslegemet er forårsaket av avsetning av krystaller av tyrosin eller kolesterol i den.
Symptomer på ødeleggelse av glasslegemet
De viktigste symptomene på ødeleggelse av glasslegemet:
- fotopsia - et visuelt fenomen, som består i utseendet på blinkende "fluer", lyn, gnister, "slør" foran øynene;
- hemophthalmus - blødning i tykkelsen på glasslegemet;
- nedsatt synsstyrke.
Ødeleggelsen av glasslegemet manifesteres av fotopsi, hemoftalmos og nedsatt synsstyrke
"Fluer" og "slør" hos pasienter med ødeleggelse av glasslegemet oppstår vanligvis når man ser på himmelen eller en hvit skjerm. Når du prøver å fokusere blikket, forsvinner "fluer" fra synsfeltet.
Diagnostikk
For å bekrefte diagnosen ødeleggelse av glasslegemet, brukes følgende diagnostiske metoder:
- Oftalmoskopi. Tomme hulrom, som ser ut som vertikale spalter, bestemmes; hvitgrå fibrøse strukturer er tydelig synlige bak grensemembranen. Med fullstendig ødeleggelse av glasslegemet visualiseres ett hulrom som inneholder fragmenter av fibriller.
- Ultralyd av øyeeplet i B-scan-modus. Lar deg oppdage krystallstrukturer i glasslegemet, et blødningsfokus. Mobiliteten til de observerte krystallene og andre inneslutninger indikerer flytningen av den kolloidale strukturen.
- Spaltelampe biomikroskopi. Endringer i gelens konsistens, samt tilstedeværelsen av uklarhet i form av flak, avsløres. Med en trådformet ødeleggelse finnes kollagenfibre i form av sløyfelignende strukturer i glasslegemet. Granulær ødeleggelse er preget av tilstedeværelsen av små partikler av brun eller grå farge, som på senere stadier henger sammen for å danne konglomerater.
- Optisk koherensstomografi. Den brukes i tilfelle lite informasjonsinnhold fra andre metoder. Lar deg identifisere symptomer på ødeleggelse av glasslegemet, for eksempel strukturens heterogenitet, opasitet, endring i form og reduksjon i størrelse. Kontraindisert i massiv hemoftalmos.
- Visometri. Bestemmelse av synsstyrke ved bruk av spesielle tabeller.
- Tonometri. Måling av intraokulært trykk, som vanligvis øker med ødeleggelse av glasslegemet.
Diagnosen "ødeleggelse av glasslegemet" er bekreftet etter en grundig undersøkelse. En av de diagnostiske metodene er oftalmoskopi
Behandling av ødeleggelse av glasslegemet
Det er ingen spesifikke behandlingsmetoder for ødeleggelse av glasslegemet, derfor bestemmes taktikken i hvert spesifikke tilfelle av graden av reduksjon i synsstyrken og endringer i glasslegemets kolloidale struktur.
Behandling av ødeleggelsen av glasslegemet i de innledende stadiene består i livsstilskorrigering og medikamentell terapi. Pasienter rådes til å unngå langvarig visuell stress. Når du arbeider ved en datamaskin, er det nødvendig å ta pauser hver time, der spesielle øvelser for øynene skal utføres. For å forhindre progresjon av patologi, er det nødvendig å observere det daglige regimet, regelmessig være i frisk luft, følge prinsippene for riktig ernæring og delta i moderat fysisk aktivitet.
Legemiddelbehandling utføres med preparater av resorpsjonshandling, antioksidanter, angiobeskyttere, så vel som midler som forbedrer hjernesirkulasjonen og blodstrømmen i mikrovaskulaturen.
Konservativ behandling av ødeleggelsen av glasslegemet består i bruk av absorberbare medisiner, angiobeskyttere, antioksidanter
Med betydelig skade på glasslegemet er ikke konservativ terapi i stand til å gi en varig positiv effekt. I dette tilfellet er kirurgisk behandling indisert.
Store fragmenter av kollagenfibre fjernes vanligvis med en YAG-laser, en operasjon som kalles vitreolyse. Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse med obligatorisk utvidelse av elevene ved bruk av korttidsvirkende mydriatika. Visse vanskeligheter kan observeres med en betydelig grad av mobilitet av patologiske partikler i tykkelsen på den kolloidale gelen i glasslegemet. Vitreolyse fører ikke til en reduksjon i synsfunksjonen.
Ved betydelig skade brukes kirurgisk behandling med en YAG-laser.
I de avanserte stadiene av sykdommen, når nesten fullstendig ødeleggelse av glasslegemet har skjedd, blir det nødvendig å fjerne det - vitrektomi. Operasjonen utføres ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker, både under lokalbedøvelse og generell anestesi (avhengig av individuelle indikasjoner). Kirurgen skiller den kolloidale gelen i små områder og aspirerer dem. Deretter injiseres gass, silikonolje eller balansert saltløsning i øyebollets hulrom for å normalisere det intraokulære trykket.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
De vanligste komplikasjonene:
- rynker av glasslegemet, noe som fører til en betydelig reduksjon i synsstyrken opp til fullstendig blindhet;
- løsrivelse av netthinnen.
Prognose
Prognosen er generelt gunstig. Rettidig behandling kan forhindre eller betydelig redusere utviklingen av patologi og forverring av synsfunksjonen. Selv med betydelig ødeleggelse av glasslegemet, kan kirurgisk korreksjon forbedre synsstyrken betydelig, og dermed livskvaliteten til pasientene.
Forebygging
Forebygging av utvikling av ødeleggelse av glasslegemet består av følgende tiltak:
- regelmessige undersøkelser av en øyelege (visometri, oftalmoskopi og tonometri);
- reduksjon i synsstress;
- optimalisering av arbeids- og hvile-regimet;
- regelmessig trening for øynene;
- riktig ernæring med tilstrekkelig mengde plantefôr i kostholdet og begrensning av fet mat;
- korreksjon av brytningsfeil;
- forebygging av øyeskader;
- rettidig behandling av inflammatoriske øyesykdommer;
- korreksjon av blodsukkernivået hos pasienter med diabetes.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
