Atriell septumfeil
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
Atriell septal defekt (ASD) er en medfødt defekt, som er en ikke-lukking (av forskjellig område) av hjerteveggen, som skiller høyre atrium fra venstre.
Bilde av atriell septumdefekt
Normal hemodynamikk innebærer isolering av hjertets deler: Hvis blodet fra atriet normalt beveger seg fritt inn i den tilsvarende ventrikkel, er kommunikasjonen mellom venstre og høyre forkammer eller ventrikler med hverandre en patologi. Isolering av hjerteseksjonene sikrer blandbarhet av oksygenrikt blod fra venstre seksjoner og venøst blod som bærer karbondioksid, eller blodet fra "høyre hjerte".
I prenatalperioden har atriell septum (MPP) en åpning - det såkalte ovale vinduet, som er nødvendig for fostrets normale blodsirkulasjon. Siden funksjonen av ytre åndedrett ikke er realisert på dette stadiet, blir oksygen levert til fosteret gjennom navlestrengen. Etter å ha passert gjennom vaskulaturen, kommer blod fra navelvenen inn i høyre atrium, hvorfra et større volum av det kommer inn i det åpne ovale vinduet og deretter inn i venstre atrium, og gir oksygen og næringsstoffer til hjernevevet, hjertet og hele øvre halvdel av kofferten, øvre lemmer.
Etter fødselen av et barn blir blodstrømmen i lungene i forbindelse med begynnelsen av fullstendig funksjon av luftveiene mange ganger (opptil 10) mer intens, noe som fører til en økning i venøs retur og en økning i trykk i venstre atrium. Endringer i hemodynamikk fører til at venøs vindu lukkes med en ventil fra venstre atrium - slik at blodstrømmene i den store og små sirkelen isoleres og begynner å fungere fullt ut i den ekstrauterine perioden.
Hvis det ovale vinduet ikke lukkes eller det er en annen defekt i interatrialt septum hos en nyfødt, er hemodynamikk svekket, strukturelle elementer i hjertet blir skadet, og blodsirkulasjonen i organer og vev lider.
Atriell septumdefekt er den vanligste medfødte hjertesykdommen, og utgjør omtrent 1/5 av den totale strukturen til medfødte anomalier i det kardiovaskulære systemet. Mer vanlig hos jenter.
Årsaker og risikofaktorer
ASD-substrat er et brudd på dannelsen av septum eller den ovale vindusventilen i den embryonale perioden, noe som kan være resultatet av flere grunner:
- en genetisk abnormitet, ofte av arvelig art;
- morens bruk av forbudte stoffer, alkohol, samt røyking;
- behandling med psykotrope, hormonelle, antiepileptiske, anti-tuberkulose, noen antibakterielle medisiner tidlig i svangerskapet;
- eksponering for ioniserende stråling;
- profesjonell skade på den forventede moren;
- virussykdommer overført av moren i graviditetens første trimester (røde hunder, influensa);
- endokrinopati.
Atriell septumdefekt dannes i den embryonale perioden under påvirkning av forskjellige faktorer
Et åpent ovalt vindu kan vedvare en stund etter fødselen; vilkårene for spontan oppløsning av anomali kalles forskjellige. Det er oftere antydet at lukking av interatriell septumdefekt hos barn i halvparten av tilfellene skjer før 1 år (ifølge andre kilder - opptil 2 år). Atriell septumdefekt hos voksne (fungerende ovalt vindu) i 25-30% av tilfellene påvirker ikke hemodynamikken signifikant.
De hemodynamiske endringene som er karakteristiske for denne defekten består i utslipp av arterielt blod fra venstre til høyre atrium, noe som provoserer en økning i blodvolumet i lungesirkulasjonen og utviklingen av pulmonal hypertensjon. Lungehypertensjon i ASD fører til dekompensasjon av høyre hjerte.
Sykdomsformer
Avhengig av årsaksfaktoren er det:
- primær ASD (på grunn av underutvikling av primær septum);
- sekundær ASD (patologi for dannelsen av et sekundært septum i embryogenesen);
- vanlig atrium.
Sekundær atriell septumdefekt er den vanligste og utgjør mesteparten av MPP-abnormiteter. Avhengig av lokalisering kan det være av følgende typer:
- sentral feil;
- Nedre;
- øverste;
- front;
- bak.
Det er også et skjema med flere mangler.
Varianter av atrialseptumdefekter
Primær ASD er den sjeldneste typen feil; de forekommer praktisk talt ikke isolert. I dette tilfellet er feilen vanligvis plassert i nedre del av septum rett over atrioventrikulær åpning.
Sykdomsstadier
Avhengig av graden av stress av kompenserende evner, skiller man stadier av kompensasjon og dekompensasjon.
Symptomer
Et tidlig tegn på mulig tilstedeværelse av atriell septumdefekt hos barn er blekhet eller cyanose i nasolabial trekanten, som dukker opp fra de første dagene av livet med gråtende, anstrengende. Det er ingen andre spesifikke tegn i de tidlige stadiene.
Cyanose av den nasolabiale trekanten hos en nyfødt er det første tegn på atriell septumdefekt
Med en kompensert mangel er det ingen uttalte symptomer. Indirekte tegn på ASD i denne situasjonen:
- lag i fysisk utvikling;
- lav kroppsvekt;
- hyppige forkjølelser;
- rask tretthet, dårlig treningstoleranse.
Som regel er kompensasjonsevnen til det kardiovaskulære systemet i 15-20 år utarmet, det er tydelige tegn på dekompensasjon av sykdommen, aktive symptomer:
- kortpustethet ved anstrengelse, og i alvorlige tilfeller - i ro;
- hjertebank
- en følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid;
- cyanoticity, blekhet i huden og synlige slimhinner;
- hoste på bakgrunn av intens fysisk aktivitet, noen ganger med sputum stripet med blod.
Diagnostikk
Å avsløre mangelen er ikke vanskelig. Atriell septumfeil hos en nyfødt diagnostiseres under en planlagt obligatorisk ultralyd i hjertet i alderen 1-1,5 måneder.
Hvis tilstedeværelsen av en septalavvik bekreftes, foreskrives en ny studie i en alder av 1 år, basert på resultatene som det tas en beslutning om behovet for behandling.
Diagnosen "atriell septumdefekt" stilles på grunnlag av obligatorisk ultralyd i hjertet i alderen 1-1,5 måneder
I tillegg til ultralyd av hjertet, blir tilstedeværelsen av ASD bekreftet av resultatene av følgende studier:
- auskultasjon (systolisk murring);
- fonokardiografi (aksent og splitting av II-tonen, mesodiastolisk eller presystolisk murring over trikuspidalklaffen);
- røntgen av brystet [utvidelse av høyre hjerte, utvidelse og pulsasjon av lungearterien og dens grener ("dans av røttene"), lunger i lungene];
- EKG [avvik fra hjertets elektriske akse til høyre, den spesifikke konfigurasjonen av P-bølgene (P-pulmonale)];
- koronar angiografi (overgangen av kontrastmiddel fra venstre til høyre atrium under systole).
Behandling
Mangelen behandles kirurgisk.
Feil eliminering er mulig på flere måter:
- åpen hjerteoperasjon under forhold med kunstig sirkulasjon;
- endoskopisk kirurgi;
- endovaskulær teknikk for defektlukking med innføring av en lukker gjennom et kateter i lårbenen.
Endovaskulær teknikk for lukking av atriell septumdefekt
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av atrialseptumdefekt kan være:
- hjertefeil;
- tilbakevendende lungebetennelse;
- septisk endokarditt.
Prognose
Med rettidig påvisning av anomali og kirurgisk korreksjon er prognosen gunstig.
Prognosen bestemmes ikke før barnet når 1-2 år, siden defekten i denne alderen er i stand til å løse seg selv. Prognosen forverres ved sen påvisning av en defekt i voksen alder, aktive tegn på hemodynamiske lidelser, et stort defektområde og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.
Atriell septumdefekt ved et uhell oppdaget under en rutinemessig undersøkelse hos voksne er ikke prognostisk ugunstig og krever ikke kirurgi hvis det ikke påvirker livskvaliteten og pasienten ikke har noen klager fra hjerte- og luftveiene.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
