Burger sykdom
Buerger sykdom er tromboangiitis obliterans - innsnevring av vener og arterier av middels og liten størrelse i øvre og nedre ekstremiteter som et resultat av en inflammatorisk prosess. I sjeldne tilfeller manifesterer patologien seg i koronar-, hjerne- og viscerale arterier.
Sykdommen ble beskrevet av den tyske legen Leo Burger i 1908, som antydet at det var denne sykdommen som forårsaket 11 amputasjoner i lemmer han utførte.
Tradisjonelt antas det at Burger's sykdom rammer hovedsakelig røykende menn i alderen 20-40 år. Imidlertid har tilfeller av diagnostisering av sykdommen hos kvinner de siste årene blitt oftere, noe som forklares med spredning av røyking blant det mer rettferdige kjønn.
Til tross for antagelser fra spesialister, er ikke etiologien til sykdommen fullstendig forstått: det er indikasjoner på påvirkning av arvelige faktorer på pasientens kropp, spesielt transport av HLA-antigener - B5 og A9, samt tilstedeværelsen av antistoffer rettet mot laminin, elastin og kollagen I, III hos pasienter og IV-typer.
Det kliniske bildet av Buerger sykdom
Patomorfologisk er det en gradvis reduksjon i blodsirkulasjonen i armene eller bena, med utgangspunkt i de distale delene (fingertuppene) og sprer seg proksimalt (oppover). Betennelse i arteriene er preget av cellulære infiltrative prosesser i alle de tre lagene i vaskulærveggen: intimale lesjoner, spaltning av cellemembraner, endotel hyperplasi og alvorlig trombose.
Det er to hovedformer av lesjon: perifer og blandet. I den første formen av Buerger sykdom påvirkes karene eller hovedarteriene i ekstremiteter med karakteristiske symptomer på arteriell iskemi i bena, vandrende tromboflebitt, akrocyanose og sårdannelse. I blandet form, sammen med tegn på vaskulære lesjoner i ekstremiteter, er det symptomer på skade på hjertet, blodårene i hjernen, nyrene, endringer i lungene og magesymptomer.
I den første perioden av Buerger sykdom observeres funksjonelle endringer i ekstremiteter: kjølig i bena, følelse av nummenhet og en følelse av "gåsehud". Pasienter rapporterer om tap av følsomhet i fingrene, blå misfarging og smerte. Med skade på karene i beina, vises et symptom på intermitterende claudication - skarpe smertefulle opplevelser i leggmuskulaturen mens du går.
På bakgrunn av utviklingen av Buerger sykdom kan trofiske lidelser observeres: hyperhidrose, anhidrose, hyperpigmentering, ødem, atrofi i huden, muskler, nekrose, trofiske sår, koldbrann.
Diagnose av Buerger sykdom
Ofte er diagnosen Buerger sykdom eksklusiv (i tilfeller der det er bevist at det ikke er mulig å eksistere andre sykdommer med ovennevnte symptomer). Diagnosen av tromboangiitis obliterans kan stilles i nærvær av følgende aspekter:
- Pasientens alder er yngre enn 40-45 år;
- Tilstedeværelsen av tegn på utilstrekkelig blodsirkulasjon i vevene i ekstremitetene med smerte, halthet, sår, identifisert ved hjelp av ikke-invasive forskningsmetoder (for eksempel Doppler-ultralyd);
- Ekskludering av sykdommer assosiert med blodproppsforstyrrelser, autoimmune sykdommer, diabetes mellitus;
- Patologiske prosesser av lignende art oppdages både hos syke og i tilsynelatende sunne lemmer.
For funksjonelle tester som indikerer brudd på blodtilførselen til ekstremiteter, brukes følgende:
- Oppels symptom på plantar iskemi (blanchering av det berørte lemet hevet oppover);
- Goldflam-test (pasienten i liggende stilling utfører øvelser for bøyning og utvidelse av kne- og hofteledd. Ved alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser føler pasienten seg sliten etter 10 manipulasjoner);
- Panchenkos knefenomen (en pasient i sittende stilling, som har kastet det skadede beinet over det sunne, begynner å oppleve følelser av nummenhet, smerter i det berørte lemet).
Behandling av Burger's sykdom
Foreløpig er det ingen effektive behandlinger for Buerger sykdom. I de tidlige stadiene av tromboangiitis obliterans anbefaler eksperter konservativ behandling assosiert med:
- Eliminering av effekten av etiologiske faktorer på sykdommen (spesielt røykeslutt);
- Smertelindring;
- Eliminering av vasospasme med ganglionblokkere og antispasmodika;
- Normalisering av blodproppprosesser, forbedring av dets reologiske egenskaper;
- Forbedre metabolske prosesser i vev.
I fravær av en positiv effekt fra konservativ terapi oppstår forutsetningene for kirurgisk inngrep. For å lindre krampe i perifere arterier, utfører kirurger lumbal sympatektomi. Hvis karene i øvre ekstremiteter er involvert i den patologiske prosessen, utføres thorax sympatektomi. Det er også informasjon om den positive effekten av hyperbar oksygenering og plasmaferese på løpet av Buerger sykdom, men disse metodene er ikke generelt akseptert.
Effektiviteten av en alternativ terapi for Buerger sykdom, som gjennomgår kliniske studier - stamcelleinjeksjoner - er ennå ikke offisielt bekreftet.
Utseendet til nekrose og koldbrann på de berørte lemmer er en indikasjon på amputasjon. I følge statistikk kan omtrent 35% av pasientene med denne diagnosen ikke unngå kirurgisk fjerning av lemmer.
Anbefalinger
En person som lider av Buerger sykdom må umiddelbart slutte å røyke - ellers vil sykdommen bare utvikle seg. I tillegg bør pasienten unngå skade på huden på grunn av eksponering for høye eller lave temperaturer, kjemikalier, skader forbundet med bruk av ubehagelige sko, utføre mindre operasjoner (for eksempel fjerning av calluses), soppinfeksjoner.
Alle pasienter (unntatt pasienter med sår og koldbrann på de berørte lemmer) anbefales å gå kort (20-30 minutter) flere ganger om dagen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
