Laryngotracheitis
Innholdet i artikkelen:
- Laryngotracheitis årsaker
- Skjemaer
- Laryngotracheitis symptomer
- Diagnostikk
- Laryngotracheitis behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Laryngotracheitis er en lesjon av slimhinnen i luftrøret (trakeitt) og strupehodet (laryngitt) av smittsom og inflammatorisk karakter. Prosessen er lokalisert hovedsakelig i strupehinnen og manifesteres av kortpustethet, smertefull hoste og inspiratorisk dyspné.
Kilde: gorlonos.com
Hovedfunksjonen til luftrøret er å lede luft mellom bronkiene og strupehodet. Med den inflammatoriske prosessen i luftveiene oppstår spredning av slimhinneepitelet, hyperproduksjon av sekresjonen av mucoviscellular celler, noe som fører til ødem og innsnevring av luftrøret i luftrøret. Prosessen med å begrense luftkanalen og nedsatt luftsirkulasjon er ledsaget av luftveissykdommer: kortpustethet, hoste, stridorpust. Funksjonene til luftrøret inkluderer funksjonen til en resonator for stemmebåndene. Ved involvering av stemmebåndene i den inflammatoriske prosessen begynner det irriterte peri-ligamentøse vevet å presse på strupehodeområdet, hvesing og heshet vises.
Sykdommen utvikler seg som et resultat av overgangen av den patologiske prosessen fra de overliggende luftveiene, og starter som regel med en viral lesjon. Barn kan vise tegn på falsk kropsødem med kompresjon av luftveiene og kvelning (stenoserende laryngotracheitt).
Økningen i forekomsten av laryngotracheitt forekommer i den kalde årstiden (høst, vinter), perioder med akutte luftveisinfeksjoner.
Laryngotracheitis årsaker
Laryngotracheitis er forårsaket av skade på slimhinnen i strupehodet og øvre luftrør, noe som fører til utvikling av betennelse. Betennelsen har en smittsom etiologi. Det kan provoseres av både en virusinfeksjon (ARVI, herpes, adenovirusinfeksjon, influensa, parainfluenza type 1, 2 og 3 og RSV, meslinger, rubella, vannkopper, skarlagensfeber) og bakteriell (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, mycobacterium tuberculosis). Innånding av støv eller sterke kjemikalier kan også skade slimhinnen i øvre luftveier.
Risikofaktorer for utvikling av laryngotracheitis inkluderer:
- allergiske sykdommer;
- luftveis hyperresponsivitet;
- reduksjon i kroppens immunologiske reaktivitet;
- somatisk patologi (kronisk gastritt, hepatitt, tuberkulose, diabetes mellitus, levercirrhose, revmatisme, glomerulonefritt, pyelonefritt, iskemisk hjertesykdom);
- patologi av utvikling av luftveiene, brudd på fysiologisk korrekt pust gjennom nesen (krumning av neseseptum, choanal atresia, bihulebetennelse);
- lunger i lungene (bronkialastma, lungeemfysem, pneumosklerose);
- røyking;
- en kraftig reduksjon i temperaturen på den inhalerte luften;
- skadelige forhold for profesjonell aktivitet (støv, luftforurensning, kjemikalier, systematisk talelast).
Skjemaer
I følge den etiologiske faktoren er laryngotracheitis:
- viral;
- bakteriell;
- blandet;
- uforklarlig etiologi.
I løpet av sykdommen skilles det mellom to former for laryngotracheitis:
- akutt - utvikler seg mot bakgrunnen av en smittsom patologi i luftveiene.
- kronisk - akutt patologi fører til det med utilstrekkelig behandling eller i fravær; langvarig betennelsesprosess med vekslende perioder med remisjon og forverring.
Akutt laryngotracheitt har i sin tur følgende former:
- catarrhal;
- hydropisk;
- flegmonøs (infiltrativ-purulent), som også har infiltrative og abscesserende varianter.
Kronisk laryngotracheitt er av følgende typer:
- catarrhal - lett rødhet og noe hevelse i slimhinnen i stemmebåndene og luftrøret;
- atrofisk - en endring i strukturen til slimhinnen, dens tynning, uttørking;
- hyperplastisk - fortykning og spredning av slimhinnevev i luftrøret og strupehodet.
Laryngotracheitis symptomer
Det kliniske bildet av laryngotracheitt avhenger av arten av sykdomsforløpet. Akutt laryngotrakeitt forårsaker følgende symptomer:
- hodepine;
- rhinoré;
- økt kroppstemperatur;
- svette, alvorlig sår hals, ubehag ved svelging;
- Muskelsmerte;
- utvidelse og ømhet i cervikale lymfeknuter;
- paroksysmal bjeffing, tørr hoste, verre om kvelden;
- brystsmerter ved hosteanfall;
- utslipp av tyktflytende og tykt sputum;
- heshet, heshet i stemmen;
- hard puste og tørr hvesing i luftrøret
- økende symptomer på larynx stenose;
- inspiratorisk dyspné.
I det kroniske løpet av laryngotracheitt er symptomene som følger:
- rask utmattelse av vokalapparatet;
- permanente eller midlertidige stemmeforstyrrelser (dysfoni) av varierende alvorlighetsgrad, heshet, endringer i stemmefargen;
- paroksysmal hoste, oftere morgen;
- ubehag i halsen;
- med en hyperplastisk form av sykdommen - kortpustethet, inspirasjonsdyspné, respirasjonssvikt kan utvikle seg.
Diagnostikk
Omfattende diagnostikk av laryngotracheitt bør utføres på grunnlag av det kliniske bildet, data om anamnese (spesiell oppmerksomhet er rettet mot tidligere sykdommer i luftveiene og fordøyelsesorganene), undersøkelsesresultater, bakteriologiske og instrumentelle studier.
Når strupehodet undersøkes, utføres det først og fremst dets visuelle undersøkelse og palpasjon. Under undersøkelsen vurderes symmetri, hevelse i strupehodet. Ved akutt laryngotrakeitt avsløres hyperemi og ødem i slimhinnen i strupehodet i form av hyperemiske rygger under de frie kantene av vokalfoldene.
Undersøkelsen av strupehodet kan gjøres med direkte eller indirekte laryngoskopi. Ved indirekte laryngoskopi brukes et strupehode speil, med direkte laryngoskopi utføres undersøkelsen direkte. En annen metode for å undersøke strupehodet er mikrolaryngoscopy. Denne metoden innebærer å utføre en indirekte laryngoskopi ved hjelp av endoskopiske teknikker, mikroskoper og kikkertlupper.
Ved hjelp av et strupehode kan en indirekte trakeoskopi også utføres for å vurdere tilstanden til slimhinnen i øvre luftrør. Diagnostiske tegn på involvering i betennelsesprosessen i luftrøret er hyperemi, punkterte blødninger, ødem.
Palpasjon lar deg bestemme strupehodets mobilitet, tilstanden til brusk, tilstedeværelsen av vevsødem, smerte og crepitus. Ved å flytte strupehodet til sidene bestemmes et knase-symptom: en knase i strupehodet er normal, fraværet indikerer en mulig sykdom i strupehodet.
Under auskultasjon av lungene (det vil si å lytte med et fonendoskop) oppdages pusteforstyrrelser: tungpustethet, stridor.
Laboratorietester utføres: en generell blodprøve, som gjør det mulig å identifisere en inflammatorisk prosess (leukocytose, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten), en generell urinalyse, en biokjemisk blodprøve.
For å bestemme årsaken til laryngotracheitt, brukes bakteriologiske, bakterioskopiske og serologiske metoder, inkludert polymerasekjedereaksjon for å isolere patogenets DNA. Som et forskningsmateriale brukes sputum eller skraping fra overflaten av palatinbuene, atskilt fra strupehodet og luftrøret. Når patogenet er isolert, bestemmes dets følsomhet for antibakterielle legemidler også, noe som gjør det mulig å foreskrive den mest effektive farmakologiske behandlingen.
Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:
- Røntgen av strupehodet - utført i frontale og laterale projeksjoner;
- radiografi av lungene - lar deg avklare hindringsnivået, brukes til å diagnostisere bronko-lungekomplikasjoner av laryngotracheitis;
- endofibrolaryngotracheoscopy;
- studie av funksjonen til ekstern respirasjon.
I komplekse diagnostiske tilfeller brukes flere metoder:
- esophagoscopy - brukes til å utelukke patologien til spiserøret;
- fibrolaryngoscopy - en metode for diagnostisering av strupehodet og stemmebåndene;
- tomografi av mediastinum;
- computertomografi av strupehodet og luftrøret - utført om nødvendig, differensialdiagnose med strupehodekreft.
Hvis det oppdages en tuberkuløs etiologi av laryngotracheitt, blir pasienten undersøkt av en otolaryngolog sammen med en phthisiatrician. Hvis du mistenker en allergisk karakter av sykdommen, er det nødvendig med en allergologkonsultasjon med en allergitest. I tilfeller der laryngotracheitt er en manifestasjon av syfilis - konsultasjon med en venereolog. For pasienter med alvorlige flegmonøse former for laryngitt, er konsultasjon med en kirurg indisert. Hvis det oppdages hypertrofiske endringer under laryngotracheoscopy, bør en onkolog konsulteres.
Laryngotracheitis må skille seg fra larynxødem, difteri, epiglottis abscess, lungebetennelse, alvorlig laryngitt, kondroperichonritis, laryngeal papillomatose, bronkialastma og ondartede svulster.
Laryngotracheitis behandling
Behandling av laryngotracheitis bør være omfattende og rettet mot å eliminere etiologien til sykdommen. Dens oppgaver:
- eliminering av den inflammatoriske prosessen i strupehodet;
- restaurering av stemme- og luftveisfunksjoner;
- hindrer overgangen til en kronisk form.
Farmakologisk terapi:
- terapi av samtidig patologi i øvre og nedre luftveier, immunstatus, gastroøsofageal refluks;
- systemisk antibakteriell terapi med bredspektrede medisiner i tilfelle bakteriell etiologi av sykdommen eller tilsetning av bakteriell mikroflora til en virusinfeksjon;
- slimolytika og sekretolytika i nærvær av tyktflytende sputum eller tørr slimhinne.
Ved behandling av kronisk laryngotracheitt brukes stimulerende og absorberende midler, antihistaminer og medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen.
Kilde: xcook.info
Fysioterapiprosedyrer er effektive:
- innånding av fuktet oksygen;
- inhalasjon med oppløsninger av antispasmodiske og antihistaminer, proteolytiske enzymer;
- elektroforese i strupehodeområdet;
- UHF;
- induktoterapi;
- fonoforese;
- terapeutisk laser;
- fonopedi ved hypotoniske forstyrrelser i stemmefunksjonen;
- massasje.
I tilfelle komplikasjoner av laryngotracheitt i form av abscess og infiltrative former, er alvorlig inspirasjonsdyspné, tegn på hypoksi, øyeblikkelig innleggelse på sykehus, intravenøs avgiftningsterapi, parenteral ernæring, intravenøs antibiotikabehandling, korreksjon av syre-base balanseforstyrrelser indikert.
Hvis innsnevring av strupehodet med stenoserende laryngotracheitt når III - IV grader (alvorlighetsgraden av obstruksjon er 70–100%), utføres intubasjon eller trakeostomi av helsemessige årsaker.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Mulige komplikasjoner av akutt laryngotracheitt:
- ødem laryngitt;
- trakeobronchitt;
- epiglottitt;
- bronkiolitis;
- lungebetennelse;
- epiglottis abscess;
- trusselen om å utvikle stenose i strupehodet og luftrøret;
- falske kryss;
- ondartet transformasjon av celler i strupehinnen i kronisk hyperplastisk form.
Prognose
Med et ukomplisert løpet av akutt laryngotracheitt, er prognosen gunstig, full behandling lar deg fullstendig kvitte seg med symptomene på sykdommen. Kronisering av den inflammatoriske prosessen og utseendet på komplikasjoner forverrer prognosen.
Forebygging
De viktigste tiltakene for forebygging av laryngotracheitis:
- øke kroppens beskyttende egenskaper;
- rettidig behandling av akutt laryngitt, gastroøsofageal reflukssykdom, smittsomme sykdommer i øvre og nedre luftveier;
- behandling av allergiske sykdommer;
- å gi opp røyking;
- samsvar med stemmemodus.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
