Atakand Plus - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Tablettanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Atacand Plus

Atakand Plus: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Atacand Plus

ATX-kode: C09DA06

Aktiv ingrediens: hydroklortiazid (hydroklortiazid) + kandesartan (kandesartan)

Produsent: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Sverige)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 30.11.2018

Prisene på apotek: fra 2000 rubler.

Kjøpe

Atacand Plus er et kombinert antihypertensivt middel.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - tabletter: bikonvekse, ovale, rosa, med et hakk på begge sider og A / CS-gravering på den ene siden (14 stk i blisterpakninger, 2 blisterpakninger i en pappeske og bruksanvisning for Atacand Plus).

Sammensetning av 1 tablett:

• aktive stoffer: candesartan cilexetil - 16 mg, hydroklortiazid - 12,5 mg;
• hjelpekomponenter: makrogol, magnesiumstearat, laktosemonohydrat, hyprolose, maisstivelse, kalsiumkarmellose, fargestoffer av rød jernoksid og gul jernoksid.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Atakand Plus er et medikament med kombinert sammensetning, hvis virkning skyldes egenskapene til aktive ingredienser.

Candesartan cilexetil

Angiotensin II (hypertensin) er en av de viktigste komponentene i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Dette hormonet spiller en viktig rolle i patogenesen av arteriell hypertensjon, hjertesvikt og andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dens viktigste fysiologiske effekter er: regulering av vann-elektrolyttilstand, stimulering av cellevekst og aldosteronproduksjon, vasokonstriksjon. De medieres av samspillet mellom angiotensin II og type 1 angiotensinreseptorer (AT ₁ reseptorer).

Candesartan er en selektiv antagonist av AT _1- reseptorene til angiotensin II. Stoffet fører ikke til akkumulering av bradykinin eller substans P (et nevropeptid fra takykininfamilien), og hemmer heller ikke det angiotensinkonverterende enzymet (ACE), som omdanner angiotensin I til angiotensin II, som ødelegger bradykinin. På grunn av blokkeringen av AT _1- reseptorene til angiotensin II, oppstår en doseavhengig økning i nivået av renin, angiotensin I og angiotensin II, samt en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av aldosteron.

Sammenlignet med bruk av ACE-hemmere, er det mindre sannsynlig at candesartan forårsaker hosteutvikling. Stoffet binder seg ikke til reseptorer av andre hormoner, blokkerer ikke ionekanaler som er involvert i reguleringen av det kardiovaskulære systemets funksjon.

I randomiserte kliniske studier (SCOPE - studie av kognitive funksjoner og prognose hos eldre pasienter) ble effekten av kandesartan på sykelighet og dødelighet ved mild til moderat arteriell hypertensjon undersøkt. De involverte 4937 pasienter i alderen 70–89 år (over 80 år - 21% av pasientene). Pasienter tok kandesartan (i daglige doser fra 8 til 16 mg i 1 dose i gjennomsnitt i 3,7 år) eller placebo, om nødvendig, samtidig med andre antihypertensiva. I kandesartangruppen ble det sett en reduksjon i blodtrykk (BP) fra 166/90 til 145/80 mm Hg. Art., I kontrollgruppen - fra 167/90 til 149/82 mm Hg. Kunst. Det var ingen signifikante forskjeller i forekomsten av kardiovaskulære komplikasjoner (forekomsten av hjerteinfarkt og hjerneslag,ikke fører til død, så vel som i hyppigheten av dødsfall på grunn av hjerte- og karsykdommer).

Hydroklortiazid

Hydroklortiazid er et tiazidlignende vanndrivende middel som hemmer aktiv natriumreabsorpsjon hovedsakelig i de distale nyretubuli, og forbedrer også utskillelsen av vann, klorid og natriumioner. I dette tilfellet begynner kalsium å bli resorbert i større mengder enn før, og intensiteten av utskillelsen av magnesium og kalium i nyrene er doseavhengig.

Hydroklortiazid reduserer volumet av ekstracellulær væske og blodplasma, senker blodtransporthastigheten i hjertet og senker blodtrykket. Ved langvarig bruk utvikler den antihypertensive effekten på grunn av utvidelse av arterioler. Langvarig terapi reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer og dødelighet.

Candesartan + hydroklortiazid kombinasjon

Brukes i kombinasjon, har candesartan og hydroklortiazid en additiv hypotensiv effekt.

Atacand Plus fremmer en effektiv og langsiktig reduksjon i blodtrykket uten å øke hjertefrekvensen (HR). Å ta den første dosen er ikke ledsaget av utvikling av ortostatisk arteriell hypotensjon, tilbaketrekning av behandlingen bidrar ikke til en økning i arteriell hypertensjon.

Den antihypertensive effekten etter en enkelt dose av Atacand Plus utvikler seg innen 2 timer. Ved bruk av legemidlet en gang daglig, reduseres blodtrykket forsiktig og effektivt innen 24 timer, mens maksimums- og gjennomsnittseffekten avviker noe. En stabil reduksjon i blodtrykket som et resultat av langvarig behandling observeres etter ca. 4 uker og vedvarer med fortsatt administrering av legemidlet.

I kliniske studier ble det funnet at bivirkninger (spesielt hoste) på grunn av bruk av Atacand Plus forekommer sjeldnere enn hos pasienter som bruker ACE-hemmere i kombinasjon med hypotiazid.

Effekten av legemidlet avhenger ikke av pasientens alder og kjønn.

Det er ingen data om bruk av Atacand Plus ved nyresvikt, nefropati, akutt hjertesvikt, redusert venstre ventrikkelfunksjon, så vel som etter hjerteinfarkt.

Farmakokinetikk

Candesartan cilexetil

Candesartan cilexetil er et prodrug: etter absorpsjon fra mage-tarmkanalen gjennom eterhydrolyse blir det til candesartan, et aktivt stoff som binder seg sterkt til AT1-reseptorer og nedbrytes sakte, ikke har agonistiske egenskaper.

Ved oral administrering av kandesartancilexetil i form av en løsning er den absolutte biotilgjengeligheten av kandesartan ca. 40%. Den relative biotilgjengeligheten av legemidlet i tabletter sammenlignet med oral oppløsning er ~ 34%. Dermed er den beregnede absolutte biotilgjengeligheten av candesartan-tablettene 14%. Ingen signifikante endringer i AUC (områder under konsentrasjon-tidskurven) ble observert med matinntak, dvs. mat påvirker ikke signifikant biotilgjengeligheten til legemidlet.

Maksimal konsentrasjon (Cmax) i blodserumet observeres 3-4 timer etter at legemidlet er tatt i tablettform. Å øke dosen i det terapeutiske området fører til en lineær økning i konsentrasjonen av kandesartan.

Candesartan er preget av høy binding til plasmaproteiner - mer enn 99%. Plasma fordelingsvolum (Vd) - 0,1 l / kg.

Total klaring er ca 0,37 ml / min / kg, renal klaring er ca 0,19 ml / min / kg. Nyrene utskilles av legemidlet ved aktiv tubulær sekresjon og glomerulær filtrering.

Halveringstiden (T _1/2) er ~ 9 timer.

Candesartan metaboliseres lett av leveren, utskilles hovedsakelig uendret i urinen og gallen. Akkumuleres ikke i kroppen.

Etter oral administrering av radioaktivt merket kandesartancilexetil ble ca. 26% av dosen utskilt i urinen i form av kandesartan, 7% i form av en inaktiv metabolitt. I dette tilfellet ble 56% av dosen funnet i avføringen i form av kandesartan, 10% i form av en inaktiv metabolitt.

Farmakokinetiske parametere for legemidlet avhenger ikke av pasientens kjønn.

Hos eldre pasienter over 65 år øker Cmax og AUC for kandesartan med henholdsvis 50 og 80%. Imidlertid er den antihypertensive effekten og forekomsten av bivirkninger ikke forskjellig fra hos yngre pasienter.

Med mild og moderat nedsatt nyrefunksjon øker Cmax og AUC av medikamentet med henholdsvis 50 og 70%, men T _1/2 endres ikke (det er det samme som hos pasienter med normal nyrefunksjon).

Ved alvorlige funksjonsforstyrrelser i nyrene og / eller hemodialyse øker Cmax og AUC for kandesartan med henholdsvis 50 og 100% og T _1/2 - 2 ganger.

Hos pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon ble det sett en økning i AUC for legemidlet med 23%.

Hydroklortiazid

Etter oral administrering absorberes den raskt fra mage-tarmkanalen. Mat øker absorpsjonen med ca. 15%.

Biotilgjengeligheten er omtrent 70%. Ved hjertesvikt og alvorlig ødem kan denne indikatoren reduseres.

Den binder seg til plasmaproteiner med omtrent 60%. Den tilsynelatende Vd er ~ 0,8 l / kg.

Hydroklortiazid gjennomgår ikke biotransformasjon og skilles ut nesten helt fra kroppen fra glomerulær filtrering og aktiv tubulær sekresjon i den proksimale nefronen.

T _1/2 er omtrent 8 timer, mens inntak av kandesartan ikke endres, men øker hos pasienter med nyresvikt.

Omtrent 70% av dosen skilles ut i urinen innen 48 timer.

Hydroklortiazid akkumuleres ikke i kroppen, inkludert når det brukes i kombinasjon med andre legemidler.

Indikasjoner for bruk

Atacand Plus brukes til pasienter med arteriell hypertensjon, som krever kombinasjonsbehandling.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• anuria;
• nedsatt nyrefunksjon [kreatininclearance (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• ildfast hypokalemi og hyperkalsemi;
• leverfunksjon og / eller kolestase;
• gikt;
• alder opp til 18 år;
• periode med graviditet og amming;
• overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i medikamentet eller sulfonamidderivater.

Relativt (Atacand Plus tabletter brukes med forsiktighet, etter å ha vurdert fordeler og risiko):

• bilateral stenose i nyrearteriene, stenose i arterien til en enkelt nyre;
• nyresvikt;
• tilstander etter nyretransplantasjon;
• hyponatremi;
• alvorlig kronisk hjertesvikt;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• hjerte-iskemi;
• hemodynamisk signifikant stenose i aorta / mitralventilen;
• redusert volum av sirkulerende blod;
• cerebrovaskulære sykdommer;
• primær hyperaldosteronisme;
• levercirrhose;
• laktoseintoleranse, malabsorpsjon av laktose og galaktose;
• diabetes.

Atakand Plus, bruksanvisning: metode og dosering

Atakand Plus tabletter tas oralt, uavhengig av måltidet.

Voksne ordineres vanligvis 1 tablett 1 gang per dag.

Før du overfører en pasient til Atacand Plus, anbefales titrering av dosen kandesartan (ved monoterapi med Atacand).

Atakand Plus kan brukes til å overføre pasienter der monoterapi med Atacand ikke tillater å oppnå den nødvendige reduksjonen i blodtrykk.

Når du velger en dose, bør du huske på at det vanligvis tar 4 uker å oppnå den viktigste hypotensive effekten.

For funksjonelle forstyrrelser i nyrene er det mer foretrukket å bruke sløyfediuretika enn tiazid. Før du starter behandling med legemidlet for mild og moderat nedsatt nyrefunksjon (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), inkludert pasienter i hemodialyse, anbefales nøye valg av dose kandesartan, startende med 4 mg. Ved alvorlig nyresvikt (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) er Atakand Plus kontraindisert.

I tilfelle eksisterende risiko for arteriell hypotensjon (for eksempel med redusert volum sirkulerende blod), anbefales titrering av dosen kandesartan, startende med 4 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger registrert i kliniske studier var moderat og forbigående. Forekomsten var sammenlignbar med de i placebogruppen. Avbrytelse av behandlingen på grunn av alvorlige bivirkninger var nødvendig hos 3,3% av pasientene, noe som er omtrent sammenlignbart med placebogruppen - 2,7%.

I en samlet analyse av data fra kliniske studier ble følgende fenomener observert forårsaket av bruk av en kombinasjon av kandesartan + hydroklortiazid: svakhet og svimmelhet. Hos noen pasienter var det en liten økning i aspartataminotransferase og hemoglobinkonsentrasjon i blodplasmaet, en økning i urea og kreatinin, hyponatremi og hyperkalemi.

Candesartan cilexetil

Følgende bivirkninger rapportert i en studie etter markedsføring var svært sjeldne hos pasienter som fikk candesartan cilexetil (<1/10 000):

• fra fordøyelsessystemet: kvalme, økt aktivitet av leverenzymer, leverdysfunksjon, hepatitt;
• fra siden av metabolismen: hyponatremi, hyperkalemi;
• fra sentralnervesystemet: svimmelhet, hodepine;
• fra urinveiene: nedsatt nyrefunksjon, inkludert nyresvikt hos disponerte pasienter;
• fra det hematopoietiske systemet: nøytropeni, leukopeni, agranulocytose;
• fra muskuloskeletalsystemet: ryggsmerter, myalgi, artralgi;
• fra immunforsvaret: kløe, urtikaria, hudutslett, angioødem;
• andre: økt urinsyre og blodsukkernivå.

Hydroklortiazid

Ved bruk av hydroklortiazid som monopreparat i doser på 25 mg eller mer, ble følgende bivirkninger registrert (hyppigheten av deres utvikling er klassifisert som følger: ofte -> 1/100, noen ganger - fra> 1/1000 til <1/100, sjelden - <1/1000):

• fra det kardiovaskulære systemet: noen ganger - ortostatisk arteriell hypotensjon; sjelden - arytmi, kutan vaskulitt, nekrotiserende vaskulitt;
• fra fordøyelsessystemet: noen ganger - diaré / forstoppelse, tap av appetitt; sjelden - intrahepatisk kolestatisk gulsott, pankreatitt;
• fra siden av stoffskiftet: ofte - hypertriglyseridemi, hypokalemi, hyponatremi, hyperurikemi, hyperkolesterolemi, hyperglykemi; sjelden - en økning i kreatininnivåer;
• fra luftveiene: sjelden - kortpustethet (lungebetennelse, lungeødem);
• fra det sentrale og perifere nervesystemet: ofte - hodepine, lett svimmelhet; sjelden - angst, søvnforstyrrelse, parestesi, depresjon;
• fra urinsystemet: ofte - glukosuri; sjelden - funksjonsnedsettelse av nyrene, interstitiell nefritt;
• fra den del av det hematopoietiske systemet: sjelden - anemi (inkludert aplastisk), agranulocytose, nøytropeni, trombocytopeni, leukopeni, benmargsdepresjon;
• fra muskuloskeletalsystemet: sjelden - myalgi;
• fra sanseorganene: sjelden - forbigående uskarpe bilder;
• fra immunforsvaret: noen ganger - hudutslett, fotosensibilisering, urtikaria; sjelden - reaksjoner som ligner på kutan erytematose, tilbakefall av kutan erytematose, epidermal nekrose, anafylaktiske reaksjoner;
• andre: ofte - svakhet; sjelden - en følelse av varme.

Overdose

Med tanke på de farmakologiske egenskapene til Atacand Plus, antas det at de viktigste symptomene på en overdose kan være svimmelhet og en markant reduksjon i blodtrykket. Det er isolerte tilfeller av overdosering (opptil 672 mg kandesartan), som endte med utvinning av pasienter uten alvorlige komplikasjoner. En overdose av hydroklortiazid kan føre til akutt tap av væske og elektrolytt. En reduksjon i blodtrykk, tørr munn, muskelkramper, bevissthetstap, svimmelhet, takykardi, ventrikulær arytmi er også mulig.

Med en markant reduksjon i blodtrykket, bør pasienten legges vannrett med hevede ben. Behandlingen er symptomatisk under kontroll av pasientens tilstand. Øk om nødvendig volumet av sirkulerende blod, for eksempel ved intravenøs infusjon av isoton natriumkloridoppløsning. Om nødvendig vil legen foreskrive sympatomimetiske midler. Hemodialyse er ineffektiv.

spesielle instruksjoner

Behandling av pasienter med nyreinsuffisiens bør utføres under regelmessig overvåking av nivået av kalium, urinsyre og kreatinin.

Mange legemidler som påvirker RAAS (f.eks. ACE-hemmere), hos pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en enkelt nyrearterie, forårsaker en økning i serumkreatinin og urea i blodet. Candesartan kan ha en lignende effekt.

I tilfelle mangel på intravaskulært volum og / eller natrium, er det høy risiko for å utvikle symptomatisk arteriell hypotensjon. Det anbefales å eliminere disse bruddene før utnevnelsen av Atakand Plus.

Ved kirurgiske inngrep og bruk av anestesi hos pasienter som får angiotensin II-antagonister, kan arteriell hypotensjon utvikle seg på grunn av blokkering av renin-angiotensinsystemet. Det er sjeldne tilfeller av alvorlig hypotensjon som krever passende behandling, inkludert administrering av væsker og / eller vasokonstriktorer.

Med ekstrem forsiktighet bør hydroklortiazid brukes til progressive sykdommer og funksjonelle forstyrrelser i leveren, siden selv mindre svingninger i elektrolyttblandingen og væskevolumet kan føre til utvikling av lever koma.

Pasienter med primær hyperaldosteronisme er vanligvis motstandsdyktige mot virkningene av legemidler som påvirker RAAS, og derfor er bruk av Atacand Plus upassende.

Hydroklortiazid kan redusere utskillelsen av kalsiumioner i urinen, øke konsentrasjonen av kalsiumioner i blodplasmaet og forårsake forstyrrelser i vannsaltbalansen (hyponatremi, hypokalemi, hyperkalsemi, hypomagnesemi, hypokloremisk alkalose).

Det bør tas i betraktning at hyperkalsemi utviklet på bakgrunn av antihypertensiv behandling (under påvirkning av hydroklortiazid) kan indikere tilstedeværelse av latent hypertyreose. Atacand Plus bør avbrytes før du undersøker biskjoldbruskkjertelen.

Hydroklortiazid øker doseavhengig utskillelsen av kalium, noe som kan føre til utvikling av hypokalemi. Denne effekten er lavere når den kombineres med candesartan cilexetil. Risikoen for hypokalemi er økt i følgende tilfeller: økt diurese, levercirrhose, nyresvikt, hjertesvikt, væskeinntak med lavt saltinnhold, bruk av glukokortikosteroider eller adrenokortikotrop hormon. Også hydroklortiazid øker utskillelsen av magnesium, som er fulle av hypomagnesemi.

I løpet av behandlingsperioden er overvåking av elektrolytter i blodplasma nødvendig.

Samtidig bruk av Atacand Plus og medikamenter som øker utskillelsen av kalium, kan kompenseres for ved å ta kosttilskudd som inneholder kalium, eller andre legemidler som kan øke plasmanivået av kalium.

Tiazidlignende diuretika er i stand til å endre konsentrasjonen av glukose i blodet, opp til utvikling av latent diabetes mellitus. Ved diabetes mellitus kan det være nødvendig å justere doseringsregimet for hypoglykemiske midler / insulin.

Hydroklortiazid kan forårsake en økning i triglyserid- og kolesterolnivået i plasma. Imidlertid, når du bruker dosen 12,5 mg inneholdt i Atacand Plus, er disse effektene minimale eller fraværende i det hele tatt.

Hydroklortiazid øker urinsyrenivået i plasma, og hos disponerte pasienter kan det bidra til utbrudd av gikt.

Det er rapportert om symptomer eller forverring av kongestiv seborré hos pasienter som får tiazidlignende diuretika.

Risikoen for overfølsomhetsreaksjoner mot hydroklortiazid er økt hos pasienter med allergiske reaksjoner tidligere og hos pasienter med bronkialastma. Imidlertid er sannsynligheten for allergi hos andre pasienter også mulig.

Pasienter hvis nyrefunksjon og vaskulær tone hovedsakelig avhenger av aktiviteten til RAAS (for eksempel ved alvorlig kronisk insuffisiens og nyresykdom, inkludert nyrearterisstenose), er spesielt følsomme for legemidler som virker på RAAS. Å ta disse legemidlene kan forårsake alvorlig arteriell hypotensjon, azotemi og oliguri, sjeldnere - akutt nyresvikt. Risikoen for å utvikle de beskrevne effektene er ikke utelukket ved bruk av angiotensin II-reseptorantagonister (kandesartan). Hos pasienter med cerebrovaskulære sykdommer med iskemisk generasjon og iskemisk kardiopati, kan en kraftig reduksjon i blodtrykket mens du tar et antihypertensivt middel føre til utvikling av hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Effekten av kombinasjonen kandesartan + hydroklortiazid på pasientens kognitive og psykomotoriske funksjoner er ikke undersøkt. Imidlertid indikerer de farmakodynamiske egenskapene til Atacand Plus at det ikke er noen negativ effekt. Imidlertid, gitt sannsynligheten for svimmelhet og økt tretthet, i løpet av behandlingsperioden, anbefales det å være forsiktig når du utfører potensielt farlige aktiviteter.

Påføring under graviditet og amming

I dyreforsøk ble det funnet at bruk av kandesartan er fyldt med skade på nyrene til fosteret i embryonale og nyfødte perioder.

Hydroklortiazid kan redusere plasmavolumet i blodet og uteroplacental blodstrøm, og forårsake trombocytopeni hos en nyfødt.

Klinisk erfaring med bruk av Atacand Plus under graviditet er ikke nok til å vurdere dets mulige negative innvirkning på fostrets utvikling i første trimester. På et senere tidspunkt er inntak av stoffet forbundet med høy risiko, siden i andre trimester begynner nyreblodforsyningssystemet å dannes i embryoet, som avhenger av utviklingen av RAAS. Dermed kan inntak av legemidler i II-III trimester av svangerskapet som har en direkte effekt på RAAS (inkludert kandesartan cilexetil) forårsake fosterutviklingsforstyrrelser eller ha en negativ effekt på det nyfødte: intrauterin veksthemming, hypoplasi i hodeskalleben, anuri og / eller oliguri, nedsatt nyrefunksjon, arteriell hypotensjon, oligohydramnios. Noen av dem kan være dødelige. Det er også kjente tilfeller av lemkontraktur,ansiktsavvik og lungehypoplasi.

I forbindelse med ovenstående er Atakand Plus kontraindisert for bruk under graviditet. I tilfelle graviditet i løpet av behandlingsperioden, bør legemidlet avbrytes.

I dyreforsøk ble det funnet at kandesartan og hydroklortiazid trenger inn i melk hos ammende rotter. Forutsatt en mulig negativ effekt på spedbarn, bør ikke Atacand Plus brukes under amming, eller amming bør stoppes.

Barndomsbruk

Det er ingen data om effekten og sikkerheten til legemidlet i barn, derfor brukes ikke Atakand Plus til å behandle barn og ungdom under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

• kontraindisert: anuria, nedsatt nyrefunksjon med CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
• forsiktighet er nødvendig: nyresvikt, bilateral nyrearteriestenose, stenose i en arterie i en enkelt nyre, tilstander etter nyretransplantasjon.

For brudd på leverfunksjonen

• kontraindisert: leverdysfunksjon, kolestase;
• forsiktighet er nødvendig: levercirrhose.

Bruk hos eldre

I alderdommen er det ikke behov for å justere dosen av Atacand Plus.

Narkotikahandel

I løpet av farmakokinetiske studier ble den gjensidige påvirkningen av Atacand Plus med følgende legemidler undersøkt: hydroklortiazid, digoksin, warfarin, glibenklamid, enalapril, nifedipin, orale prevensjonsmidler (etinyløstradiol / levonorgestrel). Ingen klinisk signifikante interaksjoner er identifisert.

Studier av kandesartan har ikke vist noen effekt på CYP2C9 og CYP3A4. Effekten på andre isozymer i cytokrom P _{450-systemet er} ikke undersøkt.

Ved samtidig bruk av andre antihypertensiva med Atacand Plus forsterkes den antihypertensive effekten.

Erfaring med andre legemidler som virker på RAAS viser at samtidig administrering av kaliumsparende diuretika, kaliumpreparater, kaliumholdige saltsubstitutter, samt midler som øker serumkaliumnivået (for eksempel heparin), kan forårsake hyperkalemi.

ACE-hemmere forårsaker en reversibel økning i litiumnivåer i serum og utvikling av toksiske reaksjoner. Denne effekten kan også observeres ved bruk av angiotensin II-reseptorantagonister. Det anbefales derfor å kontrollere konsentrasjonen av litium i blodet hvis de brukes samtidig.

Ved samtidig bruk av glukokortikosteroider eller adrenokortikotrop hormon øker risikoen for hypokalemi.

Generelle anestetika, alkohol og barbiturater kan øke forekomsten av ortostatisk arteriell hypotensjon.

Kaliumtapet forårsaket av hydroklortiazid kan forsterkes av andre medikamenter med lignende effekt, inkludert diuretika, salisylsyrederivater, avføringsmidler, penicillin G natrium, karbenoksolon, amfotericin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler svekker de hypotensive, vanndrivende og natriuretiske effektene av hydroklortiazid. Dens absorpsjon reduseres av colestipol og colestyramin. Antikolinergika (f.eks. Atropin, biperidin) kan øke dets biotilgjengelighet.

Ved samtidig bruk av andre legemidler, bør det tas i betraktning at hydroklortiazid kan:

• forbedre effekten av ikke-depolariserende muskelavslappende midler (for eksempel tubokurarin);
• øke den hyperglykemiske effekten av diazoksid og betablokkere;
• øke risikoen for bivirkninger av amantadin;
• redusere effekten av vasokonstriktoraminer (f.eks. adrenalin);
• senke utskillelsen av cytostatika (for eksempel metotreksat, cyklofosfamid) og forbedre deres myelodepressive effekt;
• øke nivået av kalsium i blodet (om nødvendig samtidig bruk av vitamin D eller kalsiumholdige kosttilskudd, er det nødvendig å kontrollere plasmanivået av kalsium, om nødvendig, justere dosen);
• øke risikoen for å utvikle akutt nyresvikt, spesielt i kombinasjon med store doser iodisert fyllstoff;
• forårsake hypokalemi og hypomagnesemi, som disponerer for den mulige kardiotoksiske effekten av antiarytmika og digitalisglykosid (det er nødvendig å overvåke kaliumkonsentrasjonen i blodet);
• redusere glukosetoleransen (dosejustering av hypoglykemiske legemidler / insulin kan være nødvendig).

Ingen signifikant interaksjon mellom hydroklortiazid og mat er identifisert.

Analoger

Atakand Plus-analoger er Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts og andre.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C, utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Atacand Plus

I positive anmeldelser om Atacand Plus bekrefter pasientene stoffets høye effektivitet og bemerker at de med sin hjelp klarte å stabilisere trykket og opprettholde det på det nødvendige nivået i mange år.

De negative meldingene beskriver bivirkninger, inkludert alvorlige, som behandlingen måtte avbrytes.

Alle pasienter kaller kostnadene for Atacand Plus høye, noen av dem mener at prisen er for høy og ikke er berettiget.

Pris for Atacand Plus på apotek

Avhengig av salgsstedet kan prisen på Atakand Plus variere fra 2259 til 3120 rubler. per pakke som inneholder 28 tabletter.

Atacand Plus: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg tabletter 28 stk. 2000 RUB Kjøpe

Atacand pluss tabletter 16 mg + 12,5 mg 28 stk. RUB 3006 Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!