Atrofisk kolpitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer på atrofisk kolpitt
- Diagnostikk
- Behandling av atrofisk kolpitt
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Atrofisk kolpitt (senil eller senil kolpitt, østrogenmangel kolpitt) er en reaksjon av cellene i det vaginale epitel til en reduksjon i østrogen i kvinnens kropp og manifesteres klinisk av en tilbakevendende inflammatorisk prosess, kløe, tørrhet, dyspareuni.
Kilde: takprosto.cc
Atrofisk kolpitt forekommer hos 80% av postmenopausale kvinner i fravær av hormonbehandling. Sykdommen manifesterer seg omtrent 5-6 år etter siste menstruasjon.
Årsaker og risikofaktorer
Slimhinnen i skjeden er dannet av plateepitel lagdelt epitel. Hovedfunksjonen er å beskytte kvinnelige kjønnsorganer mot smittsomme stoffer. De øvre cellene fornyes kontinuerlig, og sammen med de døde cellene blir patogene mikrober og giftstoffer fjernet fra skjeden ved hjelp av slimete sekreter. I tillegg sørger epitelet for at det faste syre-basemiljøet i skjeden er konstant, hvis pH normalt er 3,8–4,5.
Den vaginale mikrofloraen er 98% representert av laktobaciller (Dederlein-pinner) - grampositive bakterier som omdanner karbohydrater til melkesyre. Det sure miljøet i skjeden forhindrer aktivering av betinget patogen og forhindrer penetrering av patogen mikroflora. Melkesyrebakterier spiser på glykogen, som i tilstrekkelig stor mengde inneholder døde celler i det øvre laget av det vaginale epitel.
Ved langvarig østrogenmangel stopper den sykliske fornyelsen av vaginalepitelet nesten helt, avskallingen av cellene synker. Som et resultat er næringsmediet for laktobaciller utarmet, noe som forårsaker en kraftig reduksjon i antallet. Denne prosessen er ledsaget av alkalisering av det vaginale miljøet, aktivering av opportunistisk mikroflora, innsnevring av vaginal lumen, hovedsakelig i den øvre delen. Alt dette bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, det vil si kolpitt.
Brudd på prosessen med spredning av vaginalepitel og en reduksjon i sekresjonen av kjertlene fører til tynning og tørrhet i slimhinnen, dens økte sårbarhet.
Mangel på østrogen, som utløser utviklingen av en patologisk prosess i vaginal slimhinnen, kan være fysiologisk eller kunstig.
Årsakene til østrogenmangel er:
- postmenopausal periode - eggstokkene slutter å fungere og produserer østrogen;
- postpartum periode - gjenoppretting av hormonnivåer etter fødsel krever noen ganger lang tid. Hvis en kvinne ammer, på grunn av økt produksjon av prolaktin av hypofysen, undertrykkes østrogensyntese;
- hormonell dysfunksjon - sterke følelsesmessige omveltninger, endokrin patologi (sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes mellitus) forstyrrer kroppens totale hormonbalanse, og bidrar til utviklingen av hypoøstrogenisme;
- ooforektomi - etter kirurgisk fjerning av eggstokkene forekommer ikke syntese av østrogen i kvinnens kropp;
- strålebehandling av bekkenorganene - bestråling av eggstokkene blir årsaken til undertrykkelse av deres funksjoner;
- immunsvikt - undertrykkelse av funksjonene til immunsystemet har en negativ effekt på alle organer og systemer, inkludert kvinnelige kjønnsorganene. Dette bekreftes av det faktum at de fleste kvinner med HIV-infeksjon i AIDS-stadiet har symptomer på atrofisk kolpitt.
Predisponerende faktorer:
- manglende overholdelse av reglene for intim hygiene;
- ubeskyttet promiskuøst samleie med forskjellige partnere;
- bruk av produkter med et betydelig innhold av aromatiske stoffer for intim hygiene;
- iført undertøy laget av syntetiske stoffer med dårlig luftgjennomtrengelighet (utilstrekkelig lufttilførsel til vaginal slimhinne skaper optimale forhold for utvikling av anaerob mikroflora);
- mangel på gjærede melkeprodukter i dietten;
- kroniske gynekologiske og / eller somatiske sykdommer;
- tidligere overgangsalder.
Symptomer på atrofisk kolpitt
De første tegnene på sykdommen dukker vanligvis opp 5-6 år etter siste menstruasjon. Atrofisk kolpitt er preget av et svakt forløp med lavt symptom. Med aktivering av opportunistisk flora eller tilsetning av en sekundær infeksjon, som i stor grad lettes av den lette sårbarheten til vaginal slimhinnen, øker alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.
De viktigste symptomene på atrofisk kolpitt:
- ubehag i skjeden - pasienter klager over en følelse av tetthet, tørrhet i skjeden, svie eller kløe;
- dyspareuni - tynning av vaginal slimhinne, redusert sekresjon av kjertlene, skade på nerveender forårsaker smerte under samleie eller umiddelbart etter det;
- hyppig vannlating - atrofisk kolpitt ledsages alltid av en svekkelse av tonen i muskler og leddbånd i det lille bekkenet, tynning av veggene i blæren, noe som resulterer i at antall vannlating øker, og ytterligere urininkontinens utvikler seg;
- prolaps av veggene i skjeden, livmoren og blæren - assosiert med en svekkelse av tonen i bekkenbunnsmusklene.
Vaginal utslipp er vanligvis mild, slimete eller vannaktig. Når en infeksjon er festet, endres utslippets art i samsvar med typen smittsomt middel. De kan bli ostete (soppinfeksjon), skummende (bakteriell vaginose), grønnaktig (trichomoniasis).
Etter en gynekologisk undersøkelse, dusjing, samleie, forekommer ofte en blanding av blod i utslippet, noe som forklares med mildt traume i skjeden. Det bør tas i betraktning at utseendet av blodig utflod hos postmenopausale kvinner også kan indikere utvikling av ondartede svulster i kjønnsorganene. Derfor, med det vanlige utseendet av blod i utflåten, må en kvinne nødvendigvis undersøkes av en gynekolog.
Diagnostikk
De viktigste metodene for å diagnostisere atrofisk kolpitt:
- gynekologisk undersøkelse;
- cytologisk og mikroskopisk undersøkelse av vaginale sekreter;
- utvidet kolposkopi;
- bestemmelse av skjedenes pH.
Når den sees i speilene, har den atrofierte slimhinnen i skjeden en blekrosa farge, mikrosprekker og punkterte blødninger er til stede. Det blør lett når det berøres av speil. Når en sekundær infeksjon er festet, er slimhinnen hovent og hyperemisk, purulent utflod eller en grå plakk blir funnet på den. Forholdet mellom lengden på livmorhalsen og livmorlegemet blir 2 til 1, noe som er typisk for barndommen. Degenerative prosesser i det avanserte stadiet av atrofisk kolpitt fører til delvis eller fullstendig fusjon av vaginale hvelv.
Bestemmelse av skjedenes pH utføres ved hjelp av indikatorstrimler (med atrofisk kolpitt, indeksen er 5,5–7).
Schillers test gir en liten ujevn farge.
Cytologisk undersøkelse av smøre avslører overvekt av celler i basal- og parabasalagene.
Med smearmikroskopi bestemmes en signifikant reduksjon i antall Dederleins stenger, tilstedeværelsen av opportunistisk mikroflora og en økning i antall leukocytter.
Hvis du mistenker den spesifikke karakteren til kolpitt (herpetisk, gonorrheal, Trichomonas), er det vist en studie av vaginal utflod ved PCR, konsultasjon av en venerolog kan være nødvendig.
Behandling av atrofisk kolpitt
Hovedmålet med behandlingen av atrofisk kolpitt er å gjenopprette normale metabolske prosesser i skjedenes epitelceller, noe som hjelper til med å gjenopprette funksjonene til slimhinnen, eliminerer betennelse og forhindrer tilbakefall.
Kilde: depositphotos.com
Vist er hormonerstatningsterapi med østrogenpreparater. Systemisk østrogenbehandling utføres i lang tid, over flere år. Hvis kvinnens livmor ikke er fjernet, blir progesteronpreparater også foreskrevet i månedlige kurs på 10 dager.
Lokal terapi utføres med en vaginal krem med konjugerte østrogener.
Ved behandling av atrofisk kolpitt brukes urtemedisin - de foreskriver inntak av avkok og infusjoner av urter som er rike på fytoøstrogener (salvie, bringebær, kalkblomst).
Når en sekundær infeksjon er festet, er sulfa medisiner og antibiotika indikert, med tanke på patogenets følsomhet for dem.
Utviklingen av urininkontinens er en indikasjon for periodisk bruk av uroseptika for å forhindre stigende urinveisinfeksjon.
For å vurdere effektiviteten av behandlingen av atrofisk kolpitt, vaginal pH, cytologisk og mikroskopisk undersøkelse, utføres periodisk dynamisk kolposkopi.
Kontraindikasjoner for østrogenbehandling er:
- brystkreft;
- ovarietumorer;
- livmorkreft;
- vaginal blødning av uforklarlig etiologi;
- svangerskap;
- iskemisk hjertesykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt, aterosklerotisk kardiosklerose);
- leversykdom;
- økt blodpropp;
- en historie med venøs eller arteriell tromboembolisme.
Hvis det er kontraindikasjoner med hormonerstatningsterapi, foreskrives douching av skjeden med infusjoner av urter med antiinflammatoriske, antiseptiske og reparative egenskaper (kamilleblomster, ringblomst, johannesurt).
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Behandling av atrofisk kolpitt med østrogener kan ledsages av bivirkninger, inkludert hodepine, kvalme, livmorblødning, endometriehyperplasi, endometrieltumorer, tromboflebitt.
Ved utførelse av hormonbehandling, trenger pasienter med samtidig patologi (mastopati, epilepsi, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus) spesiell oppmerksomhet.
Prognose
Prognosen for livet er gunstig. Hyppige tilbakefall av sykdommen forverrer pasientens livskvalitet betydelig.
Forebygging
For å forhindre atrofisk kolpitt etter overgangsalderen foreskrives hormonbehandling, som ikke bare forhindrer utviklingen av atrofiske prosesser i vaginal slimhinnen, men også reduserer de patologiske manifestasjonene av overgangsalderen, reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer og osteoporose.
For å forhindre tidlig begynnelse av overgangsalderen og følgelig tidlig avslutning av østrogenproduksjon, anbefales det:
- balansert kosthold;
- å gi opp røyking;
- overholdelse av regimet for veksling av arbeid og hvile;
- dosert regelmessig fysisk aktivitet;
- regelmessige turer i frisk luft;
- iført undertøy laget av naturlige stoffer;
- nøye overholdelse av intim hygiene;
- vanlig sexliv med en vanlig partner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
