Aterosklerotisk kardiosklerose
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Slag
- Symptomer på aterosklerotisk kardiosklerose
- Diagnostikk
- Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
Aterosklerotisk kardiosklerose er et klinisk syndrom som utvikler seg på bakgrunn av langvarig iskemisk hjertesykdom, forårsaket av sklerotiske lesjoner i kranspulsårene. Utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet fører til at cellene blir skadet og gradvis erstattet av bindevev.
Aterosklerotisk kardiosklerose rammer hovedsakelig middelaldrende og eldre menn.
Årsaker
Den patologiske mekanismen for utvikling av kardiosklerose er basert på aterosklerose i kranspulsårene. I sin tur fører et brudd på kolesterolmetabolisme til utvikling av aterosklerose, som et resultat av hvilket kolesterolplakk dannes på de indre veggene i arteriene. Over tid øker de i størrelse og forstyrrer blodstrømmen betydelig gjennom de berørte karene.
Graden av progresjon av aterosklerose i koronarkarene er betydelig påvirket av:
- arteriell hypertensjon;
- stillesittende livsstil;
- overflødig kroppsvekt;
- misbruk av kolesterolrike matvarer;
- tendens til vasokonstriksjon, dvs. spasmer i blodkarene;
- røyking;
- diabetes;
- tar p-piller;
- hyperkolesterolemi (forholdet mellom lipoproteiner med lav tetthet og lipoproteiner med høy tetthet er mer enn 1: 5);
- hypertriglyseridemi.
Aterosklerose i koronararteriene svekker blodtilførselen til myokardiet, som er ledsaget av metabolske forstyrrelser og iskemi. Som et resultat er det en gradvis atrofi av muskelfibre, som slutter med deres død og erstatning med arrvev, det vil si at kardiosklerose utvikler seg. Dannelsen av arr i hjerteinfarkt svekker dens kontraktilitet, ledning av elektriske impulser og bidrar derved til den videre utviklingen av koronar hjertesykdom.
Aterosklerotisk kardiosklerose er preget av lang forløp, langsom progresjon, diffus spredning. Over tid fører det til utvikling av kompenserende myokardial hypertrofi, utvidelse av venstre ventrikkel. I de senere stadiene utvikler og utvikler pasienten tegn på kronisk hjertesvikt.
Slag
Avhengig av egenskapene til spredningen av den patologiske prosessen, er aterosklerotisk kardiosklerose delt inn i følgende typer:
- diffus - foci av sklerose er lokalisert i hele hjerteinfarkt;
- fokal (cicatricial) - den patologiske prosessen er lokalisert i et lite område av myokardiet;
- makrofokal - arr kan nå flere centimeter;
- liten fokal - preget av tilstedeværelsen av små arr, hvis størrelse ikke overstiger 2 mm.
Symptomer på aterosklerotisk kardiosklerose
De viktigste symptomene på aterosklerotisk kardiosklerose er:
- brudd på ledning og hjerterytme;
- progressiv insuffisiens i koronarblodtilførselen;
- brudd på myokardiets kontraktile funksjon.
I lang tid er tegn på aterosklerotisk kardiosklerose ubetydelige og forblir ubemerket av pasienter. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres blodtilførselen til hjerteinfarkt mer og mer, noe som fører til en økning i anginaanfall. De manifesteres av smerter i brystområdet, som kan utstråle til epigastrisk region, venstre arm eller skulderblad. I avanserte stadier av aterosklerotisk kardiosklerose øker risikoen for forekomst og tilbakefall av hjerteinfarkt kraftig.
Progresjonen av cikatricial-sklerotiske prosesser i myokardiet manifesteres klinisk av følgende symptomer:
- rask utmattbarhet;
- kortpustethet (i utgangspunktet observeres det bare under trening, og deretter i hvile);
- angrep av hjerte astma;
- Lungeødem.
Progressiv kronisk hjertesvikt ledsages av utvikling av lunger, hepatomegali, perifert ødem, opphopning av væske i hulrommene i hjertet (effusjon pleuritt, ascites, effusjonsperikarditt).
Arrvev blokkerer hjertets veier, derfor er en av manifestasjonene av aterosklerotisk kardiosklerose hjertearytmier (atrioventrikulær og intraventrikulær blokade, atrieflimmer, ekstrasystol). I de innledende stadiene er arytmi paroksysmal, det vil si paroksysmal. Over tid blir angrepene hyppigere og lengre, deretter blir arytmi permanent.
Aterosklerotisk kardiosklerose er vanligvis kombinert med aterosklerotiske prosesser i aorta og store perifere arterier, som er ledsaget av utseendet til de tilsvarende symptomene:
- intermitterende claudication;
- svimmelhet;
- redusert hukommelse;
- kronisk intestinal iskemi (såkalt magepadd);
- vasorenal arteriell hypertensjon.
Diagnostikk
Diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose er basert på det kliniske bildet og anamnesedata (tilstedeværelse av aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt).
Når du gjennomfører en biokjemisk blodprøve, blir en økning i beta-lipoproteiner, hyperkolesterolemi avslørt.
Elektrokardiogrammet viser tegn på moderat venstre ventrikkelhypertrofi, intrakardiell ledning og rytmeforstyrrelser, koronarinsuffisiens og arr etter infarkt.
Kilde: info-medika.ru
De funksjonelle reservene i hjertet og graden av hjertedysfunksjon kan vurderes med sykkelergometri.
For å oppdage brudd på hjerteinfarktisk kontraktilitet (akinesi, dyskinesi, hypokinesi av det berørte segmentet) i aterosklerotisk kardiosklerose, utføres ekkokardiografi.
Hvis det er indikasjoner i diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose, brukes også andre metoder for instrumentelle studier:
- daglig EKG-overvåking;
- farmakologiske tester;
- rytmokardiografi;
- polykardiografi;
- koronar angiografi;
- ventrikulografi;
- magnetisk resonansbilder av hjertet;
- Ultralyd av bukhulen og pleurahulen;
- røntgen av brystet.
Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose
Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose er basert på behandling av individuelle syndromer - atrioventrikulær blokade, arytmier, hyperkolesterolemi, hjertesvikt - som følger med denne patologiske tilstanden.
I behandlingsregimet brukes medisiner fra følgende grupper:
- antiblodplater (acetylsalisylsyre);
- antiarytmika (β-blokkere, kalsium- og natriumkanalblokkere, kaliumpreparater, membranstabiliserende midler);
- statiner - legemidler som reduserer syntesen av kolesterol i leveren og derved senker konsentrasjonen i blodserumet;
- perifere vasodilatatorer (nikotinsyre og dets derivater) - fremmer utvidelsen av små arterier, og forbedrer dermed koronar blodtilførsel;
- nitrater - bidra til utvidelse av kranspulsårene;
- diuretika - hjelper til med å redusere ødem.
For effektiv behandling av aterosklerotisk kardiosklerose er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet og følge en diett - tabell nummer 10 ifølge Pevzner. Hovedmålene for det anbefalte dietten er:
- optimalisering av forholdene for normal blodsirkulasjon;
- lindring av pasientens tilstand;
- lossing av fordøyelsessystemet;
- forebygge irritasjon av nyrene
- stimulering av diurese;
- forebygging av overexcitation av nervesystemet.
I dietten, begrens innholdet av matvarer som er rike på kolesterol og fiber, samt væsker og bordsalt.
I stabil tilstand kan pasienter med aterosklerotisk kardiosklerose henvises for spa-behandling. Spesielt er han vist barr-, radon-, hydrogensulfid-, perle- og karbondioksidbad.
Kirurgisk behandling av aterosklerotisk kardiosklerose utføres når en aneurysmal defekt dannes. Vedvarende ledningsforstyrrelser og rytmeforstyrrelser er indikasjoner på implantering av en pacemaker eller radiofrekvent ablasjon.
Forebygging
Forebygging består i å forhindre aterosklerotiske vaskulære lesjoner og inkluderer følgende områder:
- normalisering av kroppsvekt;
- vanlig kroppsøving;
- riktig næring;
- slutte å røyke og drikke alkohol;
- rettidig påvisning av samtidige sykdommer (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus) og deres behandling.
Sekundær forebygging av aterosklerotisk kardiosklerose er rettet mot å bremse utviklingen av den patologiske prosessen og forhindre utvikling av alvorlig kronisk hjertesvikt. Den består i å utføre en systematisk behandling av aterosklerose, arytmier, iskemisk hjertesykdom.
Konsekvenser og komplikasjoner
Aterosklerotisk kardiosklerose er preget av et kronisk, langsomt progressivt forløp. Perioder med forbedring kan vare i lang tid, men gjentatte angrep av akutt forstyrrelse av koronar blodstrøm fører gradvis til en forverring av pasientens tilstand.
Kilde: diabethelp.org
Prognosen for aterosklerotisk kardiosklerose bestemmes av mange faktorer, først og fremst følgende:
- området med hjerteinfarkt;
- type ledningsforstyrrelse og arytmi;
- scenen for kronisk kardiovaskulær svikt på tidspunktet for påvisning av patologien;
- tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
- pasientens alder.
I fravær av skjerpende faktorer, tilstrekkelig systemisk behandling og implementering av medisinske anbefalinger er prognosen moderat gunstig.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
