Leddgikt I Fingrene

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Skjemaer
Stadier
Symptomer på fingerartritt
Funksjoner av løpet av leddgikt hos barn
Diagnostikk
Fingerartrittbehandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Fingerartritt er en av de vanligste formene for perifer artritt, der metakarpofalangeal og interphalangeal ledd er betent. Leddets indre synoviale membran blir først betent, deretter spres den patologiske prosessen til leddkapsel, brusk, sener, leddbånd, muskler og bein.

Leddgikt i fingrene er en betennelsesprosess lokalisert i metakarpofalangeal og interphalangeal ledd

Årsaker og risikofaktorer

Den primære inflammatoriske prosessen utvikler seg vanligvis på bakgrunn av infeksjon, revmatisk eller metabolsk patologi, sjeldnere på grunnlag av en skade eller kirurgi. I tilfelle revmatoid artritt spiller arvelig predisposisjon en viktig rolle.

Sekundær leddgikt i små ledd er som regel en komplikasjon av allergiske, atopiske og autoimmune tilstander, vanlig smittsom eller en underliggende medisinsk tilstand som gikt, diabetes mellitus eller psoriasis. I patogenesen av reaktiv artritt spilles en ledende rolle av en historie med tuberkulose, dysenteri, hepatitt, granulomatose, influensa, meslinger, kusma, skarlagensfeber, betennelse i mandlene og kronisk betennelse i mandlene, borreliose, Reiters syndrom og seksuelt overførbare sykdommer. Hos barn kan vaksinasjon spille en rolle som en provoserende faktor.

Sannsynligheten for en betennelsesprosess i leddene i fingrene øker med hyppig mikrotrauma av leddstrukturene under manuelt arbeid. Sykdommen er vanlig blant skreddere, syersker, skomakere, urmakere og juvelerer.

Forverring av kronisk leddgikt i fingrene kan utløses av hypotermi, fuktighet eller endring i været, vibrasjoner, stressende situasjoner og endringer i kroppens hormonelle status. Siden hormonelle svingninger er mer vanlig hos kvinner, er forekomsten av fingerartritt blant dem 3-5 ganger høyere enn blant menn. Arteriell hypertensjon, alderdom, dårlig kosthold, dårlige vaner og sykdommer i utskillelsessystemet øker også sannsynligheten for leddgikt.

Skjemaer

Leddgikt i fingrene er preget av en rekke manifestasjoner som påvirker valget av terapeutiske strategier og medisiner. Avhengig av arten av sykdomsforløpet, skilles akutte og kroniske former for leddgikt, og i løpet av å identifisere de viktigste etiologiske faktorene, er primær leddgikt i fingrene differensiert som en uavhengig nosologisk form og sekundær leddgikt i fingrene som et symptomkompleks i klinikken for samtidig smittsomme, revmatiske og metabolske sykdommer. Det skal bemerkes at sekundær leddgikt i fingrene er mye mer vanlig enn en uavhengig sykdom.

Med polyartritt i fingrene er 4 eller flere ledd involvert i den patologiske prosessen

Basert på antall berørte ledd, skilles polyartritt og oligoartritt i fingrene: i det første tilfellet er fire eller flere små ledd involvert i den inflammatoriske prosessen, i den andre - fra to til fire. Monoartritt er ekstremt sjelden; av disse er den vanligste rhizarthritis - betennelse i den første metacarpal-carpal ledd.

Stadier

Fingerartritt er en raskt progressiv sykdom. Avhengig av graden av leddskade, skilles det mellom fire trinn i den patologiske prosessen.

I fravær av kliniske symptomer viser røntgenbilder av hånden tidlige tegn på betennelse. Det er jevnlig en liten bevegelsesstivhet.
Når den inflammatoriske prosessen utvikler seg, akkumuleres ekssudat i leddkapselen, og ødelegger leddstrukturene. I området med de berørte leddene vises hevelse, hevelse og rødhet; den lokale temperaturen kan økes, bevegelsen av fingrene er vanskelig og ledsages av alvorlig smerte og alvorlig crepitus. På grunn av brudd på blodtilførselen blir håndens hud tørr, kald og tynn.
Den progressive ødeleggelsen av leddene fører til alvorlige deformasjoner i fingrene og konstant alvorlig smerte i hendene; på grunn av begrenset mobilitet i hånden, observeres muskelatrofi og senekontrakturer.
Ankylose av leddhodene på beinene manifesterer seg i irreversibel deformasjon av leddene og fullstendig immobilisering av fingrene, som et resultat av at pasienten mister evnen til å utføre elementære hverdagsaktiviteter.

Leddgikt stadier

Symptomer på fingerartritt

Det kliniske bildet av fingerartritt er svært variabelt og avhenger av etiologisk form og stadium av sykdommen. Det tidlige stadiet av revmatoid artritt er preget av leddstivhet om morgenen og etter langvarig hvile. Samtidig er det en karakteristisk følelse av tette hansker som begrenser håndens mobilitet. I noen tilfeller kan det hende pasienten ikke har noen klager i det hele tatt, og de eneste manifestasjonene av sykdommen er tidlige røntgentegn på leddgikt i fingrene:

fortykning og herding av mykt vev;
liten innsnevring av individuelle interartikulære sprekker;
periartikulær osteoporose;
enkel cystisk opplysning i beinvev;
ruhet og erosjon på leddhodene på beinene.

Typiske tegn på betennelse i leddene i fingrene observeres som regel på sykdomsstadium II, begynnende med utseendet av smertefull hevelse, erytem og crepitus i de berørte leddene, og multippel innsnevring av de interartikulære sprekker, cyste-lignende opplysning av beinvev og marginale deformasjoner av epifysene i beinene blir lagt til de radiologiske tegnene. Dislokasjoner, subluksasjoner og ankylose i leddene oppdages hovedsakelig i sykdommens terminale stadier.

Artrittiske hender

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen og arten av ledddeformiteter er også av stor diagnostisk verdi. Ved revmatoid artritt involverer de første tegn på betennelse det andre og tredje metakarpofalangeale ledd og det tredje proksimale interfalangale leddet. Senere spres den patologiske prosessen til de distale interfalangale leddene, og deretter til osteoartikulære strukturer i håndleddet, så vel som styloidprosessen til ulna. Fellesskader er vanligvis symmetriske. I de sene stadiene av sykdommen observeres karakteristiske misdannelser i hånden: krumning av fingrene som "boutonniere" eller "svanehals", fusiforme hånd- og ulnareformasjoner forårsaket av delvis forvridning av metakarpofalangeal ledd.

Ved reaktiv og psoriasisartritt påvirkes leddene asymmetrisk. Den psoriasisform er preget av tykkelse av leddene og pølseformede fingre. Morgenstivhet i bevegelser observeres som regel ikke; hovedsakelig begrensede funksjoner av fleksjon.

I den reaktive formen for leddgikt fortsetter betennelse i leddene i fingrene på bakgrunn av feber, frysninger, hodepine, konjunktivitt og symptomer på en smittsom betennelse i urinveiene.

Med giktartritt påvirkes tommelfingeren metakarpofalangeal hovedsakelig, i det området dannes elastiske subkutane tophus-knuter fylt med uratkrystaller.

Funksjoner av løpet av leddgikt hos barn

I barndommen diagnostiseres ofte smittsom og reaktiv leddgikt, som oftest utvikler seg på bakgrunn av streptokokkinfeksjon. Det kliniske bildet av fingerartritt hos barn er mer uttalt enn hos voksne: alvorlig smerte og alvorlige deformasjoner i leddene er ledsaget av alvorlig feber og generell rus i kroppen.

Hos barn kan leddgikt i fingrene utvikle seg mot bakgrunn av streptokokkinfeksjon

Revmatoid artritt hos barn er preget av et vedvarende forløp og dårlig respons på behandlingen. Betennelse i leddene i fingrene utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av skade på store ledd og indre organer. Hvis det ikke er mulig å oppdage den etiologiske faktoren for betennelse i fingerleddene hos et barn, stilles en diagnose av juvenil idiopatisk artritt.

Diagnostikk

Et levende klinisk bilde av den inflammatoriske prosessen i leddene på fingrene gjør det mulig å diagnostisere leddgikt med høy grad av selvtillit, men for å avklare den etiologiske formen og stadiet av sykdommen, vil det være nødvendig å gjennomgå en rekke ytterligere diagnostiske prosedyrer.

I løpet av samlingen av anamnese trekker legen oppmerksomheten mot sammenhengen mellom manifestasjonene av leddgikt med tidligere smittsomme sykdommer, metabolske og somatiske patologier, samt med påvirkning av skadelige faktorer. Under fysisk undersøkelse blir størrelsen, formen og temperaturen på leddene, hudfargen, arten av smertefulle opplevelser, funksjonelle tester, tilstedeværelsen av ekstra artikulære manifestasjoner, etc., en verdifull kilde til diagnostisk informasjon. Noen ganger er konsultasjoner med andre spesialister - en ortopedisk traumatolog, hudlege og allergiker-immunolog - nødvendig. Identifisering av karakteristiske endringer i fingrene i leddene krever bruk av instrumentelle teknikker - radiografi, MR og CT av hendene, ultralyd av små ledd.

Artritt i fingrene på røntgen

Laboratoriediagnostikk spiller en avgjørende rolle for å bestemme årsaken til den inflammatoriske responsen. En fullstendig blodtelling avslører pålitelig tegn på en betennelsesprosess. I løpet av en biokjemisk blodprøve bestemmes nivået av urinsyre og sialinsyre, som lar deg bekrefte eller ekskludere diagnosen giktartritt. Høye nivåer av revmatoid faktor og C-reaktivt protein, fibrinogen, seromukoid, kryoglobuliner, etc. indikerer revmatoid patologi. I noen tilfeller vises en laboratoriestudie av synovial fluid punctate.

Fingerartrittbehandling

Den medisinske strategien for fingerartritt er basert på en kombinasjon av patogenetiske og symptomatiske tilnærminger. Under den akutte fasen av sykdommen er hovedmålet å eliminere betennelse og smerte. I de tidlige stadiene er det vanligvis tilstrekkelig med analgetika, muskelavslappende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, og i noen tilfeller er det mulig å gjøre med ekstern bruk av salver som inneholder cyclooxygenase-1 (COX-1) -blokkere, smertestillende midler og vasodilatatorer. For smittsom og reaktiv artritt er antibiotika inkludert i behandlingsregimet; i nærvær av en allergisk komponent, antihistaminer, og i revmatoid artritt, immunsuppressiva og immunmodulatorer.

Antiinflammatoriske legemidler er inkludert i behandlingen av fingerartritt

I mer alvorlige former for leddgikt kan det være nødvendig å evakuere ekssudat fra leddhulen, etterfulgt av administrering av kortikosteroider med en 1% oppløsning av lidokain eller novokain. Rask lindring er forårsaket av hemokorreksjon utført ved en ekstrakorporal metode - kryoaferese, leukocytaferese eller kaskadefiltrering av blodplasma.

Etter å ha oppnådd remisjon fokuserer den terapeutiske strategien på normalisering av trofisme og lokal metabolisme i området av de berørte leddene, stimulering av regenereringsprosesser i leddstrukturene og restaurering av håndfunksjoner. De individuelt tilpassede kombinasjonene av fysioterapi og treningsterapi fremskynder pasientens rehabilitering, og hjelper til med å komme tilbake til en aktiv livsstil så snart som mulig.

Ved behandling av leddgikt i fingrene gir følgende fysioterapiprosedyrer en god effekt:

elektroforese og fonoforese;
UHF;
magnetoterapi;
behandling med sinusformede modulerte strømmer;
diadynamisk terapi;
applikasjoner av Dimexidum og bischofite;
balneoterapi;
terapeutisk massasje av hendene;
parafin og gjørmebad for hendene.

Med vedvarende deformasjoner i leddene er konservativ behandling ineffektiv. For å forhindre funksjonshemming hos pasienten anbefales artroplastikk eller endoprotese.

Slanking for leddgikt i fingrene bidrar til å forlenge remisjon. Under forverringer er det nødvendig å avstå fra proteinmat - kjøttprodukter og belgfrukter, samt salt, stekt, fet og krydret mat, sjokolade, muffins, sterk te, kaffe, kakao og alkoholholdige drikker. Etter å ha stoppet den inflammatoriske prosessen, blir matbegrensninger mindre - det er nok å unngå alkohol og begrense forbruket av kjøtt, røkt kjøtt og tunge måltider rik på mettet fett og øyeblikkelige karbohydrater.

Med leddgikt i fingrene er terapeutiske øvelser indikert

Med giktartritt er rødt kjøtt, slakteavfall og røkt kjøtt også sterkt kontraindisert. Et meieri-vegetarisk kosthold foretrekkes, med unntak av grønnsaker og frukt som inneholder solanin. Eggplanter, tomater, gresskar, grønn løk, sorrel, rabarbra og paprika skal spises minst mulig.

Pasientens kosthold må inneholde matvarer med høyt innhold av flerumettede fettsyrer, lett fordøyelig protein og vitamin C:

fet sjøfisk (tunfisk, sardiner, laks);
bokhvete, havregryn, ris og hirse grøt;
magert fjærfe;
meieriprodukter;
ferske epler, aprikoser og fersken;
sitrusfrukter, kiwi og papaya;
nøtter og frø;
hvitløk;
gurkemeie;
ingefærrot.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ved akutt smittsom leddgikt i fingrene øker risikoen for å utvikle purulent-septisk komplikasjoner som truer pasientens liv, i fravær av tilstrekkelig behandling. Et langvarig sykdomsforløp truer med å resultere i irreversibel deformasjon av fingrene i leddene, noe som fører til pasientens funksjonshemning. De farligste komplikasjonene ved fingerartritt inkluderer osteomyelitt, osteolyse og benekrose, ofte etterfulgt av generalisert sepsis.

Alvorlige bivirkninger av langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er også rapportert. Hos noen pasienter som mottok COX-1-hemmere i injiserbar og oral form i lang tid, ble det observert tilfeller av gastroduodenitt, enterokolitt og magesår på grunn av regelmessig irritasjon av slimhinnene i mage-tarmkanalen; nefropatier var noe mindre vanlige.

Prognose

Resultatet av fingerartritt avhenger av arten av de primære manifestasjonene og den etiologiske formen, respons på terapi, pasientens alder på tidspunktet for sykdomsutbruddet, samt på tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av samtidig patologier. Tidlig diagnose og tidlig behandling øker sjansene for utvinning.

Forebygging

For å forhindre leddgikt i fingrene er det nødvendig å overvåke helsetilstanden generelt og oppsøke lege i tide hvis tegn på infeksjon, metabolske forstyrrelser og andre patologier vises. Det er spesielt viktig å forhindre dannelse av kronisk infeksjonsfokus, gi opp alkohol og kontrollere ernæring. Moderering i mat med tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler i dietten reduserer sannsynligheten for leddgikt og gikt, spesielt ikke misbruk tungt kjøtt og fettstoffer. En aktiv livsstil, trening og herding kan forbedre tilstanden til leddene, men skader og hypotermi i hendene bør unngås. Ved hyppig manuelt arbeid anbefales det å stoppe hver 2-3 timer og gjøre fingerøvelser.

YouTube-video relatert til artikkelen: