Arachnoiditt: Symptomer, Behandling, Konsekvenser, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Arachnoiditt

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Sykdomsformer
3. Symptomer
4. Diagnostikk
5. Behandling
6. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
7. Prognose
8. Forebygging

Araknoiditt er en serøs (ikke-purulent) betennelse i araknoidmembranen i ryggmargen eller hjernen.

Arachnoidmembranen er et tynt fôr av bindevev som ligger mellom den ytre harde og indre pia mater. Mellom arachnoid og myke membraner inneholder subarachnoid (subarachnoid) rommet cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som opprettholder konstanten i det indre miljøet i hjernen, beskytter den mot skade og sikrer det fysiologiske løpet av metabolske prosesser.

Med arachnoiditt tykner arachnoidmembranen, mister gjennomsiktigheten, får en hvitgrå farge. Adhesjoner og cyster dannes mellom den og den myke membranen, og forstyrrer bevegelsen til cerebrospinalvæsken i det subaraknoidale rommet. Begrensning av sirkulasjonen av cerebrospinalvæske fører til en økning i intrakranielt trykk, forskyvning og forstørrelse av hjernens ventrikler.

Arachnoiditt - serøs betennelse i hjernen eller ryggmargen

Arachnoidmembranen har ikke egne blodkar, derfor er den isolerte betennelsen formelt umulig; den inflammatoriske prosessen er en konsekvens av overgangen av patologi fra nærliggende membraner. I denne forbindelse har det nylig blitt stilt spørsmålstegn ved lovligheten av å bruke begrepet "araknoiditt" i praktisk medisin: noen forfattere foreslår å vurdere araknoiditt som en type serøs hjernehinnebetennelse.

Synonym: leptomeningitt, selvklebende meningopati.

Årsaker og risikofaktorer

Arachnoiditt refererer til polyetiologiske sykdommer, det vil si at den kan vises under påvirkning av forskjellige faktorer.

Den ledende rollen i utviklingen av araknoiditt er tildelt autoimmune (autoallergiske) reaksjoner i forhold til cellene i pia mater, choroid plexus og vev som fôrer hjerneventriklene, som oppstår uavhengig eller som et resultat av inflammatoriske prosesser.

Oftest utvikler araknoiditt seg som et resultat av følgende sykdommer:

• akutte infeksjoner (influensa, meslinger, skarlagensfeber, etc.);
• revmatisme;
• tonsillitt (betennelse i mandlene);
• betennelse i paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt);
• betennelse i mellomøret;
• betennelse i vev eller membraner i hjernen (hjernehinnebetennelse, encefalitt).

Risikofaktorer:

• tidligere traumer (posttraumatisk araknoiditt);
• kronisk rus (alkohol, tungmetallsalter);
• eksponering for yrkesfarer;
• kroniske inflammatoriske prosesser i ØNH-organene;
• hardt fysisk arbeid under ugunstige klimatiske forhold.

Sykdommen utvikler seg vanligvis i ung alder (opptil 40 år), oftere hos barn og de som er utsatt for risikofaktorer. Menn blir syke 2 ganger oftere enn kvinner. Det er ikke mulig å finne ut årsaken til sykdommen hos 10-15% av pasientene.

Sykdomsformer

Avhengig av årsaksfaktoren er araknoiditt:

• sant (autoimmun);
• rest (sekundær), som oppstår som en komplikasjon av tidligere sykdommer.

For involvering av sentralnervesystemet:

• hjerne (hjerne involvert);
• ryggmarg (ryggmargen er involvert).

I henhold til den dominerende lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i hjernen:

• konveksital (på den konvekse overflaten av hjernehalvkulene);
• basilar, eller basal (optisk-chiasmal eller interpeduncular);
• bakre kraniale fossa (cerebellopontine vinkel eller cisterna magna).

Av strømmen:

• subakutt;
• kronisk.

Når det gjelder utbredelse, kan araknoiditt være diffust og begrenset.

Ved patomorfologiske egenskaper:

• lim;
• cystisk;
• lim cystisk.

Symptomer

Arachnoiditt fortsetter som regel subakutt med en overgang til en kronisk form.

Manifestasjonene av sykdommen er dannet av generelle hjerne- og lokale symptomer, presentert i forskjellige forhold, avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen.

I hjertet av utviklingen av cerebrale symptomer er fenomenene intrakraniell hypertensjon og betennelse i den indre membranen i hjernens ventrikler:

• en sprengende hodepine, ofte om morgenen, ømhet når du beveger øyebollene, fysisk anstrengelse, hoste, kan være ledsaget av kvalme.
• episoder med svimmelhet
• støy, ringer i ørene;
• intoleranse for eksponering for overdreven stimuli (sterkt lys, høye lyder);
• meteosensitivitet.

Med araknoiditt oppstår alvorlig sprengende hodepine om morgenen

Arachnoiditt er preget av væskedynamiske kriser (akutte forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske), som manifesteres av en økning i cerebrale symptomer. Avhengig av hyppighet skilles kriser ut som sjeldne (1 gang per måned eller mindre), middels frekvens (2–4 ganger i måneden), hyppige (ukentlig, noen ganger flere ganger i uken). Alvorlighetsgraden av CSF-kriser varierer fra mild til alvorlig.

Lokale manifestasjoner av araknoiditt er spesifikke for en spesifikk lokalisering av den patologiske prosessen.

Fokalsymptomer på konveksital betennelse:

• skjelving og spenning i lemmer;
• endring i gangart;
• begrensning av mobilitet i et individuelt lem eller halvparten av kroppen;
• nedsatt følsomhet;
• epileptiske og Jacksonian anfall.

Lokale symptomer på basilær arachnoiditt (den vanligste er optisk-chiasmal arachnoiditt):

• utseendet på fremmede bilder foran øynene;
• progressiv reduksjon i synsstyrke (oftere bilateral, som varer opptil seks måneder);
• konsentrisk (sjeldnere - bitemporal) tap av synsfelt;
• ensidige eller bilaterale sentrale scotomas.

Lokale symptomer på arachnoideskader i bakre fossa:

• ustabilitet og ustabil gangart;
• manglende evne til å produsere kombinerte synkrone bevegelser;
• tap av evnen til raskt å utføre motsatte bevegelser (bøyning og utvidelse, sving innover og utover);
• ustabilitet i Romberg-stillingen;
• skjelving av øyebollene;
• brudd på fingerprøven;
• parese av kraniale nerver (oftere - abducens, ansikts, auditiv og glossopharyngeal).

Ustabilitet og ustabilitet av gangart oppstår med arachnoiditt i bakre kraniale fossa

I tillegg til de spesifikke symptomene på sykdommen når manifestasjoner av astenisk syndrom betydelig alvorlighetsgrad:

• umotivert generell svakhet;
• brudd på "søvnvåkenhet" -regimet (søvnighet om dagen og søvnløshet om natten);
• hukommelsessvikt, nedsatt konsentrasjon;
• redusert ytelse;
• økt tretthet;
• følelsesmessig labilitet.

Diagnostikk

Betennelse i hjernens arachnoidmembran diagnostiseres ved å sammenligne det kliniske bildet av sykdommen og data fra tilleggsstudier:

• vanlig røntgen av hodeskallen (tegn på intrakraniell hypertensjon);
• elektroencefalografi (endring i bioelektriske parametere);
• studier av cerebrospinalvæske (et moderat økt antall lymfocytter, noen ganger en liten protein-celledissosiasjon, væskelekkasje under økt trykk);
• tomografi (datamaskin- eller magnetisk resonansbilder) av hjernen (utvidelse av det subaraknoidale rommet, hjertekamre og cisterner i hjernen, noen ganger cyster i det intratekale rommet, vedheft og atrofiske prosesser i fravær av fokale endringer i hjernestoffet).

For å diagnostisere araknoiditt utføres en røntgen av hodeskallen, CT, MR

Behandling

Kompleks behandling av araknoiditt inkluderer:

• antibakterielle midler for å eliminere infeksjonskilden (otitis media, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, etc.);
• desensibiliserende og antihistaminer;
• absorberbare midler;
• nootropiske legemidler;
• metabolitter;
• medisiner som reduserer intrakranielt trykk (diuretika);
• antikonvulsiva (om nødvendig);
• symptomatisk terapi (i henhold til indikasjoner).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Arachnoiditt kan ha følgende formidable komplikasjoner:

• vedvarende hydrocefalus;
• progressiv svekkelse av synet, opp til fullstendig tap;
• epileptiske anfall;
• lammelse, lammelse;
• cerebellare lidelser.

Prognose

Livsprognosen er vanligvis god.

Prognosen for arbeidsaktivitet er ugunstig med en progressiv krise, epileptiske anfall, progressiv synshemming. Pasienter blir anerkjent som ugyldige i gruppe I - III, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Pasienter med araknoiditt er kontraindisert til å jobbe under ugunstige meteorologiske forhold, i støyende rom, i kontakt med giftige stoffer og under forhold med endret atmosfærisk trykk, samt arbeid assosiert med konstant vibrasjon og endringer i hodestilling.

Forebygging

For forebyggingsformål trenger du:

• rettidig sanitering av foci for kronisk infeksjon (karies tenner, kronisk bihulebetennelse, betennelse i mandlene, etc.);
• fullverdig oppfølgingsbehandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
• kontroll av den funksjonelle tilstanden til hjernestrukturer etter traumatisk hjerneskade.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!