Trykkpiller for type 2 diabetes mellitus: medisiner for høyt blodtrykk med tilleggseffekter
Innholdet i artikkelen:
- Hva du skal drikke for å senke blodtrykket med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus
- Arteriell hypertensjon og ikke-insulinavhengig diabetes mellitus
- Funksjoner av løpet av arteriell hypertensjon ved type 2 diabetes mellitus
- Video
Spørsmålet om hvilke trykkpiller for type 2 diabetes mellitus som kan tas av pasienter er veldig relevant. Dette skyldes det faktum at sykdommen vanligvis rammer mennesker i middelaldrende og eldre aldersgruppe, som allerede lider av høyt blodtrykk. I tillegg utløser høye nivåer av glukose og insulin i blodet patologiske mekanismer som bidrar til en økning i blodtrykket.
Legemiddelbehandling av hypertensjon hos pasienter med diabetes mellitus har funksjoner
Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig diabetes mellitus, NIDDM) er en kronisk sykdom forårsaket av relativ insulinmangel, dvs. en reduksjon i insulinfølsomheten til reseptorer som ligger i insulinavhengig vev. Diabetes mellitus utvikler seg vanligvis hos mennesker over 40 år. Det blir oftere diagnostisert hos kvinner.
Hva du skal drikke for å senke blodtrykket med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus
I utgangspunktet, hos pasienter som lider av arteriell hypertensjon på bakgrunn av diabetes mellitus, brukes nye effektive antihypertensiva som er optimalt egnet for denne tilstanden. Listen over dem er ganske omfattende, det gir ingen mening å liste opp alle navnene, siden det er mange av dem, og det er veldig vanskelig for en uforberedt person å navigere i dem, og den behandlende legen bør velge det mest passende stoffet. Derfor vil vi begrense oss til en kort oversikt over hovedgruppene av legemidler som senker blodtrykket.
- Alfa-blokkere (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Disse stoffene er hovedsakelig foreskrevet til menn hvis de har en kombinasjon av NIDDM, hypertensjon og godartet utvidelse av prostatakjertelen (prostata adenom).
- ACE-hemmere (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Effektiviteten av disse medikamentene hos pasienter med diabetes mellitus og arteriell hypertensjon er veldig høy. De har ikke bare en utpreget hypotensiv effekt, men øker også følsomheten til celler for virkningen av insulin. I noen tilfeller, spesielt hos eldre, kan utnevnelsen av ACE-hemmere føre til utvikling av hypoglykemi, som krever rettidig korrigering av antihyperglykemiske legemidler. I tillegg har ACE-hemmere en positiv effekt på fettmetabolismen, noe som også er viktig i behandlingen av NIDDM.
- Angiotensin II reseptorblokkere (Atakand, Naviten, Cardosal). Legemidler i denne gruppen er indikert hvis pasienten har diabetes mellitus, høyt blodtrykk og nyreproblemer. Resultatene av kliniske studier har vist at angiotensin II-reseptorblokkere reduserer utviklingen av diabetisk nefropati på stadium av mikroalbuminuri og kronisk nyresvikt.
- Betablokkere (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Tallrike randomiserte studier har vist at inntak av betablokkere reduserer risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, inkludert koronar hjertesykdom (IHD), og reduserer progresjonen betydelig. Imidlertid bør bruken av disse legemidlene brukes hos pasienter med type II diabetes mellitus med stor forsiktighet, da de kan skjule symptomene på mulig hypoglykemi. Betablokkere kan provosere utviklingen av bronkospasme, slik at deres bruk ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er kontraindisert.
- Sentraltvirkende medisiner (Clofelin, Methyldopa). De er foreskrevet til pasienter med diabetes mellitus med arteriell hypertensjon, motstandsdyktig mot virkningen av andre antihypertensiva. Bruken av dem krever forsiktighet, da de øker risikoen for ortostatisk hypotensjon og til og med kollapser.
- Kalsiumantagonister (kalsiumkanalblokkere). Disse inkluderer nifedipin, verapamil, amlodipin. Antihypertensiva i denne gruppen har ikke en negativ effekt på metabolismen av karbohydrater og lipider i diabetes mellitus. Spesielt ofte blir de foreskrevet til eldre pasienter og personer med kranspulsår.
- Diuretika, eller diuretika (spironolakton, triamteren, furosemid, hydroklortiazid). Reduserer konsentrasjonen av natrium i blodserumet og eliminerer ødem. Hos pasienter med diabetisk nefropati eller kronisk nyresvikt er tiaziddiuretika (hydroklortiazid) mest effektive.
- Reninhemmer (Rasilez). Senker blodtrykket effektivt. Den kan brukes både som monoterapi og som en del av kompleks antihypertensiv terapi. Foreløpig er det ingen data om toleransen og effekten av medikamentet ved langvarig bruk hos pasienter med type 2 diabetes mellitus, og når legen forskrives til denne gruppen pasienter, må legen uavhengig vurdere forholdet mellom forventet risiko og nytte.
Hver gruppe med antihypertensiva har både sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Derfor kan det ikke sies at noen av dem er de beste innen diabetes mellitus, og noen er verre - alt avhenger av den spesifikke situasjonen.
Spørsmålet om hvordan man kan redusere blodtrykket, bør pasienter med diabetes spørre legen sin. Det er uakseptabelt å ta antihypertensiva etter råd fra slektninger eller venner, ettersom selvmedisinering er forbundet med høy risiko for å forårsake betydelig helseskade.
Arteriell hypertensjon og ikke-insulinavhengig diabetes mellitus
Ifølge forskjellige forfattere er type 2-diabetes kombinert med arteriell hypertensjon hos 15-50% av pasientene.
I et forsøk på å kompensere for blodsukkernivået, begynner bukspyttkjertelen å produsere mer insulin, noe som fører til en økning i konsentrasjonen i blodet (hyperinsulinemi). I sin tur fører dette til følgende effekter:
- reabsorpsjon av natriumioner i nyretubuli;
- hypertrofi av glatt muskelmembran i blodårene;
- økt symptomatisk aktivitet.
I tillegg er type 2 diabetes mellitus ledsaget av økt lipogenese (dannelse av fettvev) og progressiv fedme.
Alle de ovennevnte punktene ligger til grunn for patogenesen av utbruddet og progresjonen av arteriell hypertensjon hos pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes.
Ifølge medisinsk statistikk øker kombinasjonen av høyt blodtrykk og type 2 diabetes mellitus pasientens risiko for omfattende hjerteinfarkt med 3-5 ganger, hjerneslag - 3-4 ganger, diabetisk nefropati med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon - 20-25 ganger, koldbrann - 20 ganger.
Derfor er det veldig viktig å regelmessig ta medisiner foreskrevet av legen din for hypertensjon ved type 2-diabetes. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner, forbedrer livskvaliteten og varigheten.
Funksjoner av løpet av arteriell hypertensjon ved type 2 diabetes mellitus
For diabetikere er det visse regler for å ta medisiner for høyt blodtrykk, idet man tar hensyn til særegenheter ved de daglige svingningene i nivået. Vanligvis, under nattesøvn og tidlig morgen, er blodtrykksnivået 15-20% lavere enn under aktiv våkenhet om dagen. Hos personer med diabetes synker blodtrykket litt om natten eller holder seg på samme høye nivå som om dagen. Denne funksjonen forklares av utviklingen av diabetisk nevropati. Et høyt nivå av glukose i blodet forårsaker forstyrrelser i nervesystemets aktivitet, og det regulerer mindre blodkarets tone. Derfor, hvis ikke-insulinavhengig diabetes er kombinert med hypertensjon hos pasienter, anbefales 24-timers blodtrykksovervåking. I motsetning til enkeltmålinger tillater slik overvåking en mer nøyaktig vurdering av pasientens tilstand og optimal justering av doseringen av legemidler for hypertensjon ved type 2 diabetes mellitus og tidsplanen for inntaket. Positive tilbakemeldinger fra spesialister og pasienter bekrefter riktigheten og gyldigheten av denne tilnærmingen.
Diabetikere med hypertensjon har ortostatisk hypotensjon
Et annet trekk ved kombinasjonen av NIDDM og hypertensjon er ortostatisk hypotensjon - en plutselig og kraftig reduksjon i trykk når en person beveger seg fra en horisontal posisjon til en vertikal. Klinisk manifesteres dette av følgende symptomer:
- alvorlig svakhet
- svimmelhet;
- takykardi;
- besvimelse.
Forekomsten av ortostatisk hypotensjon skyldes også diabetisk nevropati og nervesystemets manglende evne til raskt å regulere vaskulær tone. Denne funksjonen er også viktig å ta i betraktning når man foreskriver medisiner til en pasient for å senke blodtrykket ved type 2 diabetes mellitus.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
