Nosokomial infeksjon
Å gå til et sykehus, det minste en person forventer å finne en ny sykdom her, i stedet for å kvitte seg med en eksisterende. I mellomtiden skjer dette noen ganger. Smittsomme sykdommer som en person ble syk med på et sykehus, kalles nosokomial eller sykehuservervet infeksjon. Både pasienter og ansatte ved medisinske institusjoner blir syke av det, og dette skjer mye oftere enn vi ønsker. Faktisk er sykehusinfeksjoner et av hovedproblemene til medisinske institusjoner over hele verden.
Hvor kommer nosokomial infeksjon fra
Egentlig er det klart hvor infeksjonen kommer fra stedet der syke mennesker stadig kommer. Det er ikke helt klart hvorfor det ikke blir ødelagt der, men forblir, og til og med sprer seg. Det er flere grunner:
- Fremveksten av resistente mikroberstammer som et resultat av feil bruk av antiseptiske midler;
- Utilstrekkelig teknisk utstyr på sykehuset: trange rom, dårlig eller feil ventilasjon, rørleggerarbeid som ikke er i orden, utdatert sterilisasjonsapparat osv.;
- Mangel på pleie- og pleiepersonell, rett og slett mangel på hender som er nødvendige for å opprettholde riktig renhetsnivå;
- Mangel på antiseptiske medisiner eller deres dårlige kvalitet;
- Feil regulering av sykehuset, når pasienter med smittsomme sykdommer, eller lokaler med økt smittsom fare, ikke er godt isolert fra resten;
- Manglende overholdelse av hygienebestemmelser, både fra medisinsk personell og fra pasienters side og deres besøkende.
Hvilke patogener overlever ofte på et sykehus
Årsaksmidler for nosokomial infeksjon er noe forskjellige fra den vanlige mikrofloraen. De er preget av økt aggressivitet, patogenisitet, motstand og evne til langsiktig overlevelse. Sykehusinfeksjon er representert av et bredt spekter av mikroorganismer, bakterier, virus og sopp, de vanligste er følgende mikrobielle familier:
- Stafylokokker;
- Streptokokker;
- Escherichia, spesielt Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, influensa, adenovirus, hepatittvirus;
- Enterovirus;
- Rotavirus;
- Cytomegalovirus;
- Gjærlignende sopp;
- Muggsopp;
- Strålende sopp.
De dominerende sykdommene forårsaket av nosokomial infeksjon er lungebetennelse (37%), urinveisinfeksjoner (23%), kateteriseringsindusert bakteriemi (kateterassosiert bakteriemi, 12%).
Hvem er mest utsatt
Spredningen av nosokomial infeksjon avhenger selvfølgelig først og fremst av avdelingen på sykehuset. Det er ganske åpenbart at i den nevrologiske og kardiologiske avdelingen er infeksjonsrisikoen lavere enn i den smittsomme eller brannskadeavdelingen, men i ingen av avdelingene er det helt utelukket.
Ikke alle pasienter er like sårbare for bakterier. I fare er mennesker med svekket immunforsvar: eldre, for tidlige og svekkede barn, pasienter med onkologiske, endokrine, hematologiske, allergiske og andre immunsykdommer, lungesykdommer, metabolske forstyrrelser, som har gjennomgått store operasjoner, langvarig sykehusopphold, sengeliggende.
Farlige prosedyrer
Noen manipulasjoner er farligere enn andre når det gjelder muligheten for å få en sykehusinfeksjon. Risikoen er spesielt stor når du utfører følgende prosedyrer:
- Tar blod;
- Veneseksjon (manipulasjoner assosiert med brudd på integriteten til pasientens årer);
- Punktering;
- Klingende;
- Endoskopiske prosedyrer;
- Injeksjoner;
- Transfusjoner (transfusjon av medikamenter eller blod);
- Operasjonsintervensjoner;
- Intubasjon;
- Anestesi ved innånding;
- Kunstig lungeventilasjon;
- Kateterisering;
- Hemodialyse.
Som det fremgår av listen ovenfor, er nesten alle terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner assosiert med inntrengning i kroppens indre miljø på en eller annen måte forbundet med økt infeksjonsrisiko, og krever derfor en meget ansvarlig tilnærming fra medisinsk personell.
De farligste smittsomme medisinske instrumentene og enhetene
Det er en klassifisering av medisinsk utstyr i henhold til graden av fare i forhold til muligheten for å få en infeksjon, den såkalte Spalding-klassifiseringen. I den er alt medisinsk utstyr delt inn i tre grupper - kritisk, semi-kritisk og ikke-kritisk. Kritiske er de som bruker risikoen for infeksjon er maksimal, og derfor må de steriliseres. Halvkritiske gjenstander trenger ikke å steriliseres, men de må desinfiseres grundig. Det er nok å være ukritisk bare for å være ren.
- Kritiske ting: kirurgiske instrumenter, endoproteser og implantater, nåler og injeksjonssystemer, katetere og alle væsker som injiseres parenteralt (i blodet);
- Halvkritisk: utstyr for anestesi, innånding, endoskoper, rektale termometre, klysterespisser - det vil si hva som er i kontakt med slimhinner;
- Ikke-kritiske gjenstander inkluderer alle gjenstander som er i kontakt med huden, som mansjetter til blodtrykksmålere, termometre, krykker, sengetøy, servise, sengetøy osv.
Hvordan håndtere en nosokomial infeksjon
For å kunne motstå en sykehusinfeksjon, hvor risikoen alltid vil være til stede på sykehus, må medisinsk personell følge instruksjonene som er utviklet for alle terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. Verneutstyr bør ikke forsømmes: masker og engangshansker, som alltid settes på og av, selv om det er veldig slitsomt og ikke alltid praktisk, kan redde liv og helse, og ikke bare av helsearbeideren selv. Også alt medisinsk personell må gjennomgå årlige forebyggende undersøkelser, siden de alle tilhører en høyrisikogruppe.
Pasienter bør følge den delen av sikkerhetsreglene som avhenger av dem. Dette inkluderer overholdelse av grunnleggende hygienebestemmelser, streng overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen, samt nektelse av tankeløst bruk av antibakterielle medisiner. Dessverre fører den utbredte selvmedisineringen med antibiotika, i det overveldende flertallet av tilfeller, til feil, til vekst av resistent mikroflora. Fremveksten av en slik resistent flora gjør de tilgjengelige antibakterielle midlene ineffektive og forårsaker et konstant behov for nye, mer og mer kraftige antibiotika.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
