Sequestered Brokk I Ryggraden: Symptomer, Behandling, årsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Sekvensert brokk i ryggraden

Innholdet i artikkelen:

Hva er patologi
Grunnene
Hvordan kan en sekvestrert brokk manifestere seg?
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Diagnostikk
Behandling
1. Konservativ terapi
2. Kirurgi
Video

En sekvestrert brokk i ryggraden er en av de minst gunstige variantene av denne sykdommen. Oftest utvikler brokk i lumbosacral ryggrad, sjeldnere i livmorhalsen, ekstremt sjelden, forekommer patologi i thorax ryggraden.

Sekvestrering av et mellomvirvelløst brokk er det siste, avanserte stadiet av sykdommen

Hva er patologi

Sekvestrering er et stykke dødt vev som er fritt plassert blant levende vev. Hernia-sekvestrering er et brudd på integriteten til mellomvirvelskiven med brudd på annulus fibrosus og prolaps av nucleus pulposus inn i ryggmargen, dvs. på stedet av nervene og harde membranene i ryggmargen. Dette er den siste fasen i utviklingen av en herniated plate.

Grunnene

Årsaken til brokkbindingen er mangelen på behandling av sykdommen i sine tidligere stadier. Årsaken til utviklingen av intervertebrale brokk kan være tilstedeværelsen av medfødte anomalier i ryggraden, osteokondrose, overvekt og fedme hos pasienten.

Risikofaktorer inkluderer underernæring, stillesittende livsstil, overdreven stress på ryggraden, hypotermi, hyppige stressende situasjoner.

Hvordan kan en sekvestrert brokk manifestere seg?

Hovedfaktorene som bestemmer tilstedeværelsen av kliniske tegn under binding av en herniated plate inkluderer:

pasientens alder;
sekvestrering lokalisering;
lokalisering av brokk.

Hvis påvirkningen på nerverøttene og ryggmargen ikke forekommer, kan det hende patologien ikke vises på noen måte på lang tid.

Symptomer avhenger av plasseringen av patologien.

Lokalisering av hernial fremspring	Manifestasjoner
Lumbosacral-regionen	Pasienter opplever vanligvis smerter i rygg og underekstremiteter (bakdel, lår, føtter og tær). Smertene kan øke med en endring i kroppsposisjon, så vel som med lengre opphold i en stilling, spesielt sittende. I tillegg kan pasienter oppleve endring i gangart, reduksjon i senreflekser, muskelspenning i ryggraden og kramper.
Livmorhals	Pasienten kan oppleve smerter i nakken, hodepine, svimmelhet, meteorologisk avhengighet, nummenhet og prikking i fingrene. Smertene kan stråle til øvre lem.
Bryst	Det er smerter i brystet (vondt eller skarpt), som kan forverres ved hoste, nysing, prøver å puste dypt eller endre blodtrykk. Med denne typen patologi kan symptomer oppstå som etterligner lungebetennelse, pankreatitt, kolecystitt, angina pectoris.

I tilfelle når prolaps av kjernen skjedde på grunn av plutselige bevegelser, løftevekt og kompresjon av ryggmargen og / eller nerver med sekvestrering, kan det oppstå bevegelsesvansker (opp til manglende evne til å gå), autonome lidelser.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

På bakgrunn av denne sykdommen kan kroniske inflammatoriske prosesser utvikles. Ved langvarige sirkulasjonsforstyrrelser kan en endring i formen på musklene forekomme. I tilfelle av utvikling av patologi i lumbosacral-regionen, kan antallgisk skoliose forekomme.

I traumer kan sekvestrering ledsages av fullstendig ødeleggelse av mellomvirvelskiven. De farligste konsekvensene av denne tilstanden inkluderer:

smertefullt sjokk;
ryggradssjokk;
pustestopp
tap av følsomhet, lammelse av lemmer;
alvorlige forstyrrelser i bekkenorganene.

Med et alvorlig sykdomsforløp er det en risiko for at pasienten utvikler et cauda equina syndrom, som er preget av:

tarmlidelser, blære;
nummenhet og lammelse i underekstremiteter;
alvorlige ryggsmerter, som kan utstråle til bena på den ene eller begge sider;
erektil dysfunksjon hos menn.

I noen tilfeller vedvarer nevrologiske symptomer etter operasjonen, noe som kan oppstå ved langvarig kompresjon, noe som førte til utviklingen av irreversible endringer i strukturen til nervefibre.

Diagnostikk

For å stille en diagnose trenger du:

samling av klager og anamnese;
nevrologisk undersøkelse;
laboratorietester (generell blod- og urinanalyse, biokjemisk blodprøve osv.).

Følgende metoder har høy diagnostisk verdi:

magnetisk resonansbilder (MR) - utført for å visualisere brokk og oppdage kompresjon av nervestrukturer;
electroneuromyography (ENMG) - lar deg bestemme tilstanden til det perifere nervesystemet.

Om nødvendig foreskrives computertomografi, scintigrafi og andre diagnostiske metoder.

Behandling

Konservativ terapi

Avhengig av de eksisterende symptomene, kan pasienten få tildelt:

betennelsesdempende medisiner;
decongestants;
muskelavslappende midler;
medisiner som forbedrer lokal blodsirkulasjon;
smertestillende midler;
neurometabolske sentralstimulerende midler;
vitamin- og mineralkomplekser.

Med alvorlig smerte kan det være nødvendig med en epidural blokk.

Epidural blokkering lar deg lindre alvorlig smertesyndrom under brokkbindingen

Fra fysioterapi brukes metoder:

magnetoterapi;
ultralydterapi;
behandling med diadynamiske strømmer.

Pasienter kan få forskrevet fysioterapiøvelser, mens øvelser bør velges utelukkende av den behandlende legen, og undervisningen bør overvåkes av en spesialist.

I det akutte stadiet vises sengeleie, noen ganger er det nødvendig å bruke et bandasje.

Det er nødvendig å unngå å bøye kofferten fremover og løfte tunge gjenstander gjennom hele behandlingsperioden.

I mangel av effektivitet fra konservativ terapi vurderes spørsmålet om kirurgi.

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgi:

bindingsstørrelse mer enn 10 mm;
sterk kompresjon av nerveroten og / eller ryggmargen;
spinal stenose;
nummenhet i lemmer
lidelser i vannlating og / eller avføring.

Kontraindikasjoner;

forverring av en kronisk sykdom;
hjertesykdom i dekompensasjonsstadiet;
akutte smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen.

Typer operasjoner for sekvestrerte brokk:

Operativ inngripen	Beskrivelse
Diskektomi	Fjerning av en mellomvirvelskive sammen med en brokk ved hjelp av en minimalt invasiv (endoskopisk) eller åpen metode
Perkutan nukleoplastikk	Påvirkning av kjernepulposen til mellomvirvelskiven med kaldt plasma
Spinal fusjon	Kirurgisk inngrep, der de tilstøtende ryggvirvlene immobiliseres ved fusjon

Etter operasjonen kan det hende pasienten må tilbringe flere dager på sykehuset. Etter endt behandling er rehabilitering og livsstilsendringer påkrevd. I fremtiden anbefales det at en person besøker bassenget, spa-behandling. Det er nødvendig å opprettholde en normal kroppsvekt.