Polysegmental osteokondrose i ryggraden
Innholdet i artikkelen:
-
Beskrivelse
- Egenskaper:
- Stadier
- Grunnene
- Symptomer
-
Behandling
- Konservativ terapi
- Kirurgi
- Video
Polysegmental osteokondrose er en kronisk destruktiv sykdom som skader flere deler av ryggraden samtidig. Den degenerative prosessen begynner på nivået av elementene på mellomvirvelskiven, og over tid er leddflatene på ryggvirvlene, det muskulo-ligamentapparat, de vaskulære pleksusene og nerverøttene involvert. Ofte i utviklingsprosessen, på grunn av omfordelingen av belastningen, kan flere segmenter av ryggraden bli utsatt for degenerative prosesser på en gang.
Polysegmental osteokondrose utvikler seg hos 12% av pasientene som lider av denne sykdommen
Beskrivelse
Mulige alternativer:
- cervicothoracic osteochondrosis;
- thoracolumbar;
- lumbosacral.
En kombinert lesjon, som i de to første gruppene, så vel som en lesjon av to segmenter lokalisert på en viss avstand, forekommer noe sjeldnere.
Egenskaper:
- Oftere forekommer i lumbosacral-regionen, siden dette segmentet av ryggraden har en maksimal belastning.
- Flere tilstøtende mellomvirvelledd kan påvirkes samtidig.
- Stadiet i prosessen i forskjellige deler av ryggraden faller kanskje ikke sammen (i livmorhalssegmentet, kondrosstadiet og i korsryggen, stadiet for brokkdannelse).
- Det forekommer oftere hos mennesker over 50 år, siden med alderen begynner naturlige prosesser forbundet med tynning av beinvev (utvasking av kalsium og fosforsalter).
- Det utgjør ikke mer enn 12% av alle mulige former for osteokondrose i ryggraden.
Stadier
Utviklingen er basert på de samme stadiene av sykdommen som for isolerte former for osteokondrose:
- Kondrosestadiet assosiert med skade på de indre strukturene på mellomvirvelskiven uten å krenke dens integritet. Denne graden er vanskelig å diagnostisere og har få symptomer.
- Fasen av ustabilitet, som er forårsaket av spredning av patologi til hele overflaten med fangst av ringfibros, kjerne og andre elementer på platen. Scenen har kliniske manifestasjoner av en fremvoksende intervertebral brokk, men den anatomisk gitte formasjonen har ennå ikke blitt dannet.
- Et stadium preget av forekomsten av en typisk intervertebral brokk. Det oppstår som et resultat av tapet av fikseringsfunksjonen til leddoverflaten og den muskulære rammen (elementene på mellomvirvelskiven stikker utover leddet i forskjellige retninger i forhold til akselen til ryggraden).
- Fibrose stadium. Den siste fasen, som oppstår som en beskyttende reaksjon av kroppen og består i erstatning av det berørte området av skiven med fibervev. Dette fører igjen til et totalt funksjonstap (i tilfelle av polysegmental osteokondrose i ryggraden, er sannsynligheten for funksjonshemning 90%).
Patogenesen er basert på brudd på lokal blodsirkulasjon og som et resultat diskernæring. Over tid, med konstant trykk på ryggraden i livets prosess, fører dette til kronisk iskemi og ødeleggelse av bruskplatene.
Grunnene
Det er ikke mulig å bestemme den eksakte årsaken til forekomsten, men de disponerende faktorene er kjent:
| Årsaken | Karakteristisk |
| Medfødte misdannelser | Det er et brudd på dannelsen av bein og bruskvev på nivået av embryogenese (svake områder, deformerte soner). Osteochondrosis i seg selv dannes ikke i utero. |
| Arvelig disposisjon | Det er ingen klare kliniske studier av dette aspektet, men det er studier som bekrefter den genetiske svakheten til beinvev hos nære slektninger (fenomener osteoporose, destruktive prosesser i bein). |
| Traumatiske skader (dislokasjoner, brudd) |
Oftere forekommer med samtidig vipping og rotasjon av kroppen til siden (glidning av leddflaten). I dette tilfellet forskyves den fibrøse kjernen i motsatt retning på grunn av den økte belastningen. Dette alternativet gjelder ikke for klassiske brokk, siden alle stadier av utvikling ikke går gjennom (sykdommen begynner umiddelbart med utseendet på en intervertebral brokk). |
| Smittsomme sykdommer | Spesielt beintuberkulose forårsaker tynning av beinstrukturer (hulrom og sekvestrer dannes). Det er høy risiko for dannelse av patologiske brudd og forskyvninger av beinstrukturer i forhold til aksen. |
| Godartede og ondartede svulster | Vi snakker om prosesser som fanger ikke bare beinvev, men også andre organer og systemer (i dette tilfellet forekommer metastaser i beinet, inkludert ryggraden). |
| Overdreven fysisk aktivitet | Mellomvirvelskivene utfører en støtdempende funksjon, og under konstant betydelige belastninger oppstår et uforholdsmessig stort trykk på brusk. Dette fører til slitasje og gradvis ødeleggelse. |
| Konsekvenser av kirurgiske inngrep på ryggraden | En ekstremt sjelden årsak med tanke på moderne kirurgiske teknikker. Det kan være forbundet med feil installasjon av titanplater, feil proteseteknikk eller avstøtning av graft, mekanisk skade på mellomvirvellokalet. |
| Overvektig | Forårsaker unødig stress på hele kroppsstøtterammen. |
| Involusjonelle prosesser i vev | Bruskdegenerasjon på grunn av naturlig aldring av brusk og bein. |
| Ortopediske sykdommer (skoliose, flate føtter) | Føre til svekkelse av ryggradenes støtdempende funksjon, gradvis kompresjon av mellomvirvelskiven og dens iskemi. |
| Funksjoner av profesjonell aktivitet (langvarig ubehagelig holdning) | Utviklingen av osteokondrose er forbundet med overdreven belastning på forskjellige segmenter av ryggraden (polysegmental osteokondrose i korsryggen forekommer oftere). |
| Metabolisk sykdom | Av særlig betydning er brudd på utvekslingen av kalsium og fosfor (diagnose er først og fremst arbeidet med biskjoldkjertlene). |
Fremveksten av osteokondrose er som regel ikke forbundet med en, men med en rekke faktorer som virker samtidig.
Symptomer
Manifestasjonene av polysegmental osteokondrose er direkte avhengige av nivåene av rygglesjoner:
- involvering av to mellomvirvelskiver i ett segment av ryggraden med fremveksten av et kjennetegn ved denne klinikkavdelingen (for eksempel bare korsryggen);
- involvering av to forskjellige segmenter av ryggraden (for eksempel livmorhals og thorax) med utvikling av et blandet klinisk bilde.
Funksjonene på klinikken er presentert i tabellen (for å forstå forståelsen, presenteres symptomene for lesjoner innenfor samme nivå).
| Nivå | Karakteristisk |
| Polysegmental osteokondrose i livmorhalsen |
Lokal smerte med mulighet for stråling til nærliggende strukturer (skulder, skulderblad, kjeve); Svimmelhet og hodepine, som er forbundet med kompresjon av vertebralarterien; · Støy og knitring i ørene, tap av synsfelt på grunn av cerebral hypoksi; Brudd på motorisk og sensorisk aktivitet i innerveringssonene (nummenhet, lammelse, lammelse) |
| Thorakavdeling |
· Lokal ømhet og muskelspenning; · Reduksjon i bevegelsesområdet i denne delen av ryggraden og øvre lemmer; • tap av noen typer følsomhet (smerte, termisk, taktil); Interkostal neuralgi (smerter forverres ved pust) |
| Lumbosacral |
· Uttalt smertesyndrom, som øker med bevegelse; Dysfunksjon i bekkenorganene (noen ganger) Brudd på motorisk og sensorisk aktivitet i underekstremiteter |
Behandling
Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk.
Med denne sykdomsformen brukes sjelden kirurgiske metoder, siden operasjonen er en ekstra belastning for den allerede skadede ryggraden. Det er tillatt å bruke ulike kirurgiske teknikker for intervertebrale brokk og fibrose med tap av funksjon.
Konservativ terapi
Inkluderer:
- Medisineringsmetoder for behandling (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler, steroidmedisiner, muskelavslappende midler, kondrobeskyttere, vasadilatorer, novokain og lidokainblokkader, lokal terapi).
- Et sett med øvelser (treningsterapi). Den brukes både i den preoperative og postoperative perioden.
- Fysioterapi. De viktigste metodene er elektroforese, fonophorese, magnetoterapi, UHF, laserterapi.
- Massasje. Brukes for å avlaste spenningen fra muskelvev (forsøk på å plassere platen er ikke tillatt).
- Korsetter, bandasjer og andre ortopediske enheter brukes til å fikse og støtte ryggraden.
Massasje er en av de effektive metodene for osteokondrose, forutsatt at den utføres riktig av en utdannet spesialist
Kirurgi
Kirurgiske teknikker inkluderer delvis fjerning av den berørte platen - mikrodiscektomi, fullstendig fjerning med endoprotese og en rekke andre teknikker. Omfanget av operasjonen bestemmes av nevrokirurgen.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
