Brokk i thorax-ryggraden
Innholdet i artikkelen:
- Grunnene
- Symptomer på brokk i thorax-ryggraden
-
Behandling av brokk i thorax-ryggraden
- Konservativ behandling
- Kirurgi
- Video
En brokk i thoraxryggen er et fremspring av en deformert mellomvirvelskive inn i det ekstra artikulære rommet. Oftest forekommer fremspringet fremre mot ryggvirvelens akse. Patogenesen er kompresjon av de omkringliggende nerverøttene av plateelementer. De kan være plassert direkte i ryggmargen, i tillegg til å forlate ryggmargen på forskjellige nivåer, ofte fører et hernialt fremspring til kompresjon av to røtter.
Brokk i thorax-ryggraden, brokk er mindre vanlig enn i andre deler
Sykdomskarakteristikker
- Det tilhører sjeldne sykdommer og forekommer hos ikke mer enn 1-4% av pasientene.
- Det kan forekomme på stedene Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th er betegnelsen på brystvirvlene).
- Oftere er middelaldrende menn syke.
- Hovedsymptomet er smerter av varierende intensitet og lokalisering.
- De første tegnene kan forekomme i organer og vev som er innerverte av en komprimert nerve (nummenhet i hånden, prikking i fingrene).
- Patologi kan forekomme ved grensen til forskjellige deler av ryggraden, noe som fører til en økning i volumet av lesjonen (livmorhalssone, korsrygg).
Intervertebral brokk i thoraxområdet, som enhver annen hernial formasjon av ryggraden, har flere utviklingsperioder:
| Periode | Karakteristisk | Egenskaper: |
| Fremspring | Den innledende fasen, eller pre-brokk | Det er forbundet med ødeleggelsen av den indre komponenten i ringfibren, mens det ytre skallet er bevart. På grunn av delvis nedsenking av kjernen kan mellomvirvelskiven stikke ut med 2-4 mm. |
| Ekstrudering | Mellomstadium (sannsynligheten for å gjenkjenne et brokk i bildene er 70%) | Annulus fibrosus forblir intakt, men blir skjør og deformert hele veien. En del av plateelementene kan bevege seg inn i det ekstra artikulære rommet. Forekomsten av kliniske symptomer på grunn av kompresjon av nerverøttene er mulig. |
| Sekvestrering (frem til dette stadiet kan man skille en til - prolaps. Vanskeligheter ved diagnose gjør det mulig å kombinere disse stadiene) | En typisk dannet brokk med alle de karakteristiske kliniske og diagnostiske tegnene. | Alvorlig ødeleggelse av platen med frigjøring av elementene direkte i hulrommet i ryggkanalen. Dette fører ofte til funksjonshemming (80-90% av tilfellene), da det oppstår irreversibel skade på nervevevet. |
Avhengig av effekten på ryggkanalen:
- innsnevring med ikke mer enn 10% (klinikken forekommer relativt sjelden);
- innsnevring med 10-20% (klinikken er overveiende lokal);
- innsnevring av mer enn 20% (alvorlig lidelse med forekomst av radikulære symptomer).
Klassifisering av prosessen avhengig av vekstretningen:
- lateral - vekst til høyre eller venstre side i forhold til sentrum (forekommer i 57-65% av tilfellene);
- front - vekst fremover i forhold til sentrum (det sikreste alternativet);
- median - vekst strengt i sentrum (den farligste typen brokk, siden vekst utføres i ryggmargen);
- paramedianer - vekst noe sidelengs i forhold til sentrum.
Detaljert klassifisering er gitt for å forstå forekomsten av visse symptomer på sykdommen.
Hvis det er mistanke om intervertebral brokk, er en konsultasjon med nevrolog eller nevrokirurg indikert, den viktigste diagnostiske metoden er MR (magnetisk resonansavbildning).
Grunnene
Det er to hovedårsaker som direkte fører til brokk:
- Degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden. Først og fremst snakker vi om avanserte former for osteokondrose. Med denne sykdommen oppstår alvorlige metabolske endringer i det interartikulære rommet, noe som fører til skjørheten til mellomvirvelskiven. Etter hvert som platen utvikler seg, faller platen til slutt sammen og et hernialt fremspring dannes.
- Traumatiske skader. Når du slår eller faller, oppstår brudd, ligamentbrudd, noe som fører til brudd på integriteten i noen del av ryggraden. I dette tilfellet forskyves ryggvirvlene langs aksen og fører til dannelsen av et ikke-klassisk brokk.
Predisponerende faktorer:
- Langvarig og uttalt stress på ryggraden. Profesjonelle idrettsutøvere faller inn i denne kategorien, så vel som personer hvis yrke er assosiert med muskelspenninger og muskel- og skjelettsystemet (lastere).
- Ortopediske sykdommer. Skoliose på 3-4 grader fører til uttalte endringer i ryggsøylens akse og forskyvning av ryggvirvlene med mer enn 60%. I tillegg oppstår tøyning av ryggraden i ryggraden og mellomvirvelen, som inkluderer muskler og leddbånd.
- Fedme 3-4 grader. Gir en total belastning på hele muskuloskeletalsystemet.
- Brystdeformiteter. De har ikke en direkte forbindelse med ryggraden, men de forårsaker deformasjon av hele brystet og ribbeina - hellingsvinkelen endres der festingen til ryggvirvlene utføres.
Risikogruppen, i tillegg til kategoriene som allerede er nevnt, inkluderer:
- pasienter over 60 år, siden naturlige prosesser av degenerasjon av beinvev forekommer;
- programmerere, regnskapsførere og andre personer hvis profesjonelle aktivitet er knyttet til et lengre opphold i sittende stilling.
Symptomer på brokk i thorax-ryggraden
Symptomer er direkte relatert til egenskapene til innerveringen av denne sonen. Listen over innerverte organer og vev (de viktigste er gitt):
- øvre lemmer;
- luftveiene;
- brystveggen;
- elementer i fordøyelsessystemet (spiserøret, leveren, tolvfingertarmen, tynntarmen);
- delvis noen elementer i urinsystemet;
- milt;
- komponenter i det lille bekkenet (egglederne).
Innervering utføres ikke bare av grener som strekker seg fra thorax-ryggraden, men også av en rekke andre nervegrener, som gir et enkelt nervenettverk (hvis noen seksjoner er skadet, blir nerveimpulser omdirigert fra en annen seksjon).
Alle symptomer kan deles inn i to grupper.
Fra nervesystemet
- Smerte. I de innledende stadiene er den av moderat kortsiktig karakter og er kun lokalisert i brystryggen. Etter hvert som den utvikler seg, blir den akutt og kan stråle ut til tilstøtende strukturer (ribbeina, korsryggen, kan omringes).
- Spasmer og muskelspenninger i det berørte området (rygg, bryst). Dette er et refleksforsvar av kroppen.
- Vertebral thoracalgia. Det manifesteres av angrep av smertefulle spasmer i forskjellige områder.
- Parestesier (prikking, nummenhet), som er lokalisert i forskjellige områder (hender, underarmer, rygg).
- Muskelsvakhet i overekstremitetene.
Sjelden, med alvorlig ødeleggelse av platen, kan total lammelse (bryst og under) forekomme.
Fra siden av innerverte organer
- Svelgeforstyrrelse (kvelning).
- Pusteforstyrrelse.
- Helt eller delvis tap av alle typer følsomhet i underkroppen, så vel som perineum, kjønnsorganer, underliv.
- Seksuell dysfunksjon (impotens hos menn og infertilitet hos kvinner).
- Sjelden i avanserte tilfeller av dysfunksjon i bekkenorganene (urin og fekal inkontinens).
Disse tegnene er alltid assosiert med uttalt ødeleggelse av strukturen til mellomvirvelskivene, i begynnelsen oppstår ikke.
Behandling av brokk i thorax-ryggraden
Behandlingen inkluderer følgende elementer:
- konservativ terapi;
- Treningsterapi (fysioterapiøvelser);
- fysioterapi og massasje;
- kirurgisk korreksjon er den eneste radikale og virkelig effektive metoden.
Ordningen for hvordan man behandler denne eller den andre varianten av sykdommen er laget med tanke på varighet, kliniske egenskaper og instrumentelle data.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Konservativ behandling
Konservative metoder brukes som symptomatisk terapi; de er ikke i stand til å eliminere brokk.
| Metoder | Karakteristisk |
| Medikamentell terapi |
1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De har en uttalt smertestillende effekt. Utnevnt i forverringsperioden. 2. Paravertebral blokkade med lidokainoppløsning. De ordineres bare i ekstreme tilfeller med alvorlig smertesyndrom. 3. Kondrobeskyttere. Brukes for å forhindre ytterligere ødeleggelse av brusk. 4. Vasodilatatorer. De er foreskrevet med det formål å utvide blodårene lokalt og forbedre vevsernæring. 5. Muskelavslappende midler. Foreskrevet for å lindre muskelspasmer. |
| Treningsterapi |
Har en rekke funksjoner: · Det brukes bare i remisjonsfasen; · Uakseptabelt i den akutte perioden eller med betydelig ødeleggelse av ryggvirvler og skiver; · Øvelser utføres bare i nærvær av en spesialist og i henhold til en individuelt utarbeidet plan; · Det er tillatt å bruke den postoperative perioden som et rehabiliteringselement sammen med korsetter og bandasjer. |
| Massasje | Gir økt lokal blodsirkulasjon ved å stimulere mobil metabolisme. Ved uttalte deformasjoner kan ytterligere trykk føre til forverring, derfor er det bare indikert for mild sykdom. |
| Fysioterapi |
Inkluderer: · EHF; · Magnetoterapi; · Laserterapi; · Elektromyostimulering. Designet for å lindre betennelse og gjenopprette metabolske prosesser i vev på grunn av fysiske påvirkningsfaktorer. Brukes i den postoperative perioden. |
Kirurgi
| Kirurgisk behandling | Karakteristisk |
| Mikrodyskektomi | Den består i fullstendig avskjæring av hernialsekken. |
| Mikroendoskopisk diskektomi | Det utføres ved hjelp av et endoskop og refererer til minimalt invasive inngrep. |
| Chemonukleolyse | Viser til nye og relativt dårlig studerte metoder. Det er forbundet med introduksjonen av et spesielt stoff i leddhulen som ødelegger de gjenværende strukturene, hvorpå de fjernes ved hjelp av sug. |
| Endoprotetikk | Den brukes til total ødeleggelse av leddoverflaten og tap av funksjon. |
Ved riktig behandling er prognosen betinget gunstig.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
