Viral Sår Hals: Behandling Hos Voksne, Bilder, Symptomer, Komplikasjoner

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Viral sår hals: behandling hos voksne, symptomer, komplikasjoner

Innholdet i artikkelen:

Hvilket virus forårsaker angina?
Symptomer på viral sår hals
Diagnostikk i sår hals
Hvordan behandle viral sår hals hos voksne
Mulige komplikasjoner
Video

Viral betennelse i mandlene står for opptil 90% av tilfellene av akutt betennelse i mandlene, derfor er behandlingen et presserende problem i moderne otorinolaryngology. I dette tilfellet påvirkes ikke bare palatin mandlene, men også slimhinnen i nesehulen og orofarynx.

Behandling av viral og bakteriell ondt i halsen er annerledes, så det er viktig å be en otolaryngolog om å avklare diagnosen

Behandling av viral og bakteriell ondt i halsen er annerledes, så det er viktig å be en otolaryngolog for å avklare diagnosen

Symptomer og løpet av viral tonsillitt, i tillegg til etiologien til patogenet, kan avhenge av immunforsvarets tilstand, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologi, som leger er avhengige av når de foreskriver terapi.

Hvilket virus forårsaker angina?

For tiden er mer enn 200 typer virus kjent som forårsaker ARVI (akutt respiratorisk virusinfeksjon) og bidrar til forekomst av sår hals.

Rhinovirus kan forårsake betennelse i mandlene

Betennelse i mandlene, eller akutt betennelse i mandlene, kan forårsake rhinovirus, koronavirus, adenovirus, parainfluensavirus, herpes simplex, Coxsackie-virus, cytomegalovirus. De kan selv forårsake skade på luftveiene eller fungere som tilleggspatogener. Dermed når blandede infeksjonsformer 70-85% av total forekomst og er preget av et alvorlig forløp.

Inngangsporten er som regel epitel av slimhinnen i øvre luftveier, orofarynx og direkte palatin mandler.

Oftest overføres viruset av luftbårne dråper

Syke mennesker eller sunne virusbærere er kilden til infeksjoner. Patogener kan spres av luftbårne dråper - ved hoste, nysing, prat eller gjennom forurensede personlige gjenstander. De fleste virus er stabile i miljøet og er aktive ved romtemperatur i noen timer til 14 dager.

På grunn av den store sirkulasjonen av forskjellige serotyper av virus, spesielt luftveier, dannes kortvarig immunitet. Dette ligger til grunn for sesongmessige økninger i sykelighet og epidemiske utbrudd med et intervall på 2-3 år. Maksimumssatsen for året faller på høst-vinterperioden.

Symptomer på viral sår hals

Symptomer vises i de tidlige dagene eller timene av sykdommen. En pasient med en viral form for akutt betennelse i mandlene har følgende klager:

skarp sår hals, forverret av å snakke, svelge;
økt kroppstemperatur;
hodepine, frysninger, generell svakhet;
utslipp fra nese og nasopharynx;
Vanskeligheter nesepust.

Hoste, magesmerter og dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, avføring) er mulig. Regionale lymfeknuter (hake, submandibular, cervical) øker i størrelse og blir smertefulle.

Avhengig av etiologisk middel, kan symptomene ha sine egne egenskaper. For eksempel manifesterer en adenovirusinfeksjon seg i form av konjunktivitt, ofte en purulent rhinitt og plakk i svelget. Sykdommen fortsetter i bølger: etter forbedring av den generelle tilstanden, på 7-10 dag, blir det igjen notert en økning i kroppstemperatur og en gjenopptakelse av symptomene.

Enterovirusinfeksjon kan være ledsaget av muskelsmerter

Enterovirusinfeksjon kan forekomme med dyspeptisk, myalgisk (muskelsmerter) eller meningeal syndrom.

For cytomegalovirusinfeksjon er inngangsportene slimhinnene i oropharynx og spyttkjertlene, der den primære reproduksjonen av viruset forekommer. Selv om mandlene er sjeldne, må sannsynligheten for dette viruset tas i betraktning.

Også sekundær angina kan forekomme med smittsom mononukleose. Sykdommen er forårsaket av Epstein-Barr-viruset og er preget av febertilstand, betennelse i mandlene, hovne lymfeknuter, lever og milt. Infeksjon skjer av luftbårne dråper.

Infeksiøs mononukleose er også preget av en lesjon i nasopharyngeal tonsil, noe som resulterer i alvorlig nesetetthet, nesetone i stemmen, snorking. Etter infeksjonen vedvarer viruset livet ut i mandlene, lymfeknuter og lymfocytter.

Med herpes sår hals, oppkast og løs avføring blir ofte observert.

Diagnostikk i sår hals

Det er veldig viktig på det primære diagnosestadiet å skille en virusinfeksjon av mandlene fra en bakteriell, siden taktikken til å håndtere pasienter er forskjellig.

For å stille en diagnose, bør du konsultere en ØNH-lege

En grundig undersøkelse utføres, en klinisk blodprøve, en generell urinprøve utføres. Laboratoriediagnostiske metoder inkluderer også polymerasekjedereaksjon (PCR), som er basert på påvisning av RNA eller DNA fra virus, immunfluorescens og enzymimmunoanalyse av vattpinner fra nesehulen, bakre svelgvegg og fra overflaten av mandlene.

Den etiologiske diagnosen av viruset er ikke alltid berettiget. Derfor, i hverdagspraksisen, er beslutningen om etiotropisk behandling av en pasient basert på kliniske data, historie og resultater av faryngoskopi.

Men dette utelukker ikke behovet for bakteriologisk inokulering av utslippet fra slimhinnen i palatinmandlene og den bakre svelgveggen med bestemmelse av følsomhet for antibakterielle legemidler.

For å utelukke streptokokkinfeksjon, farlige purulente og revmatiske komplikasjoner, utføres en ekspresstest for å bestemme antigenet i gruppe A beta-hemolytisk streptokokker.

For å klargjøre etiologien til sykdommen, blir en klinisk blodprøve vanligvis foreskrevet.

I en klinisk blodprøve for en virusinfeksjon bestemmes et skifte i leukocyttformelen til høyre på grunn av en økning i antall lymfocytter. I dette tilfellet kan leukopeni (en reduksjon i antall leukocytter) observeres.

Fra bildet tatt under faryngoskopi med viral angina, kan man se tilstedeværelsen av lys hyperemi av palatinmandlene, buene og den bakre svelgveggen. Men avhengig av etiologisk middel, kan det være dets egne egenskaper.

Symptomene på angina varierer avhengig av patogenet og tilstedeværelsen av comorbiditeter

Det faryngoskopiske bildet av angina med smittsom mononukleose er som følger:

slimhinnen i palatinbuene, mandlene og drøvelen er hyperemisk, ødematøs;
Palatin mandlene forstørres og kan berøre hverandre;
plakett på overflaten av mandlene kan være i form av purulente striper, holmer eller overalt;
plakk hvit-gul, den kan spre seg utover mandlene;
slimhinnen i den bakre svelgveggen er hyperemisk, ødematøs, granulær;
en mucopurulent hemmelighet strømmer fra nasopharynx langs baksiden av svelget.

Follikulær betennelse i mandlene er oftest observert, sjeldnere nekrotisk.

Under rhinoskopi bestemmes ødematøse, forstørrede adenoider, som helt kan dekke choanae. I nasopharynx er det en akkumulering av mucopurulente sekreter.

I en klinisk blodprøve for smittsom mononukleose bestemmes leukocytose, atypiske mononukleære celler vises, ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) akselereres.

Ved enterovirusinfeksjon under faryngoskopi er bobler synlige på slimhinnen i oropharynx.

Med herpetisk sår hals under faryngoskopi, på bakgrunn av diffus hyperemi i svelgslimhinnen, blir små rødlige bobler notert på mandlene, buene og den myke ganen, som sprekker etter et par dager, og deretter blir helbredet vev visualisert på erosjonsstedet. Samtidig dukker det opp nye bobler i andre områder. Differensialdiagnose er tilrettelagt på grunn av det faktum at bobleutslett også vises på pasientens lepper med herpetisk sår hals.

I motsetning til andre virus, med cytomegalovirusinfeksjon, er det ingen økning og ømhet i regionale lymfeknuter.

Hvordan behandle viral sår hals hos voksne

For tilstrekkelig behandling, må du øyeblikkelig oppsøke lege. Jo raskere behandling er foreskrevet, jo raskere kan du oppnå utvinning og forhindre mange komplikasjoner.

Etter å ha ekskludert bakterielle lesjoner, spesielt etter å ha utført en ekspresstest for streptokokker, foreskrives pasienten antivirale legemidler. Med et ukomplisert forløp av akutt viral betennelse i mandlene, er ikke antibiotikabehandling nødvendig, siden antibiotika ikke virker på virus.

En viktig rolle spilles av lokal terapi, som bidrar til en raskere lindring av den inflammatoriske prosessen.

Som en del av behandlingen foreskrives gurgle.

For å vaske lakunene til palatinmandlene og skylle svelget, blir Betadine-oppløsningen ofte foreskrevet, som fortynnes i kokt vann eller saltvann (20 dråper per 200 ml saltvann). Skylling anbefales 2 ganger om dagen i 3 minutter i 3-5 dager. Andre antiseptiske løsninger for vask er foreskrevet: Klorheksidin, Miramistin, Klorfyllipt.

Overflaten på mandlene smøres med 1% Lugols løsning, 2% Collargols løsning, 40% propolisløsning eller interferonsalve. Alkaliske skyllinger og inhalasjoner utføres.

Med herpetisk sår hals er Acyclovir, Valacyclovir foreskrevet. Vanning av svelget med interferon, skylling av desinfeksjonsmiddel (Furacillin), gjenopprettende behandling anbefales. Immunmodulatorer (Echinacea), vitaminkomplekser er foreskrevet.

Pasienter med smittsom mononukleose vises sengeleie

For smittsom mononukleose anbefales sengeleie, drikk rikelig med væske, skyll munnen med 2% brusoppløsning og urteavkok. Cycloferon er foreskrevet i henhold til et individuelt opplegg. I et alvorlig sykdomsforløp anbefales det å foreskrive antibiotika (cefalosporiner 2-3 generasjoner).

Antiviral behandling for angina bør ledsages av utnevnelsen av patogenetiske midler. I kampen mot høy feber og som smertestillende, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Dette er spesielt viktig for feber hos barn, siden høy temperatur er en risikofaktor for utvikling av anfall, encefalopati.

Ofte tildelt:

Paracetamol;
Ibuprofen;
Celecoxib.

Mulige komplikasjoner

Er det komplikasjoner ved akutt betennelse i mandlene? Ved tilstrekkelig behandling av viral sår hals hos voksne er risikoen for å få konsekvenser minimal.

Symptomer på patologi skyldes utviklingen av en lokal betennelsesreaksjon i mandlene. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger direkte av immuniteten og hastigheten på eliminering av viruset fra kroppen. Noen ganger oppstår en overdreven lokal inflammatorisk reaksjon, som fører til massiv død av omkringliggende vev og viremi, som et resultat av at en slik formidabel komplikasjon som smittsomt giftig sjokk utvikler seg.

Ofte, i den virale formen av akutt betennelse i mandlene, blir bakteriefloraen med, noe som kan bidra til det alvorlige løpet av betennelsesprosessen og forekomsten av forskjellige konsekvenser, som paratonsillar abscess, purulent cervikal lymfadenitt, mediastinitt, akutt bihulebetennelse, akutt otitis media og andre.