Angina Hos Barn: Symptomer Og Behandling, Halsbilder, Tegn, årsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Angina hos barn: symptomer og behandling, halsbilder, tegn, årsaker

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til sår hals
1. Aldersegenskaper ved utvikling av mandler hos barn
2. Predisponerende faktorer
3. Psykosomatika av angina
Klassifisering av sår hals
Symptomer på ondt i halsen hos barn
Diagnostikk i sår hals
Hvordan behandle angina hos et barn?
Komplikasjoner
Video

Angina hos barn, eller akutt betennelse i mandlene, er en vanlig smittsom sykdom med lokale manifestasjoner i form av akutt betennelse i en eller flere komponenter i lymfadenoid svelget ring, hovedsakelig palatin mandler.

Angina hos barn er en av de vanligste ØNH-patologiene

Behandling av angina hos barn er en vanskelig oppgave som det er bedre å overlate til en spesialist, siden sykdommen ofte blir kronisk, og også forårsaker mange komplikasjoner fra forskjellige organer og systemer.

Årsaker til sår hals

Angina kan være forårsaket av bakterieflora, virus og sopp.

De vanligste patogenene er streptokokker, stafylokokker, diplokokker, pneumokokker, enterovirus, mycoplasmas, klamydia.

Oftest er sår hals forårsaket av pyogen streptokokker

Hvert år i Russland bærer mer enn 10 millioner barn og ungdom infeksjoner assosiert med streptokokker serologisk gruppe A. Pyogen streptokokker er en fakultativ anaerob gram-positiv mikroorganisme som er i stand til å skille ut biologisk aktive stoffer og giftstoffer:

streptolysiner O og S - toksiner som forårsaker hemolyse av cellemembranen ved å føre inn i veggene til erytrocytter, leukocytter og dannelse av porer i dem;
cysteinprotease - et enzym rettet mot å motvirke immunforsvaret, penetrere og spre seg i humant vev;
streptokinase - et protein som fremmer ødeleggelsen av fibrinpropper, som gjør at patogenet kan forlate områdene med blodpropp;
hyaluronidase, protease, lipoproteinase og andre enzymer som bidrar til ødeleggelse av kroppsvev, spredning av bakterier i dem og penetrasjon i blodet.

Overføring av infeksjon skjer hovedsakelig av luftbårne dråper, men det kan være fordøyelses- og kontaktveier for infeksjon. Kilden er en person med angina, skarlagensfeber og andre kliniske former for respiratorisk og kutan streptokokkinfeksjon, samt bakteriebærere av pyogen streptokokker.

Bakterier og virus overføres vanligvis av luftbårne dråper fra en bærer

Dråper etter hoste eller nysing, spredning fra en smittet person, faller på slimhinnene i øvre luftveier. Videre lanseres mekanismene for kampen mot etiologisk middel med beskyttelsesfaktorene for lokal immunitet. Inkubasjonstiden er flere dager.

Akutt betennelse i mandlene er ledsaget av alvorlig vevsødem, overbelastning i lymfekarene og overflod. Vaskulær trombose fører til dannelse av mikroabcesser.

Streptokokkinfeksjon er preget av hyppig utvikling av autoimmune og toksisk-septiske komplikasjoner.

Aldersegenskaper ved utvikling av mandler hos barn

Kunnskap om anatomiske og funksjonelle egenskaper hos barn i forskjellige aldre spiller en viktig rolle i diagnosen og valget av behandlingstaktikk.

Hos spedbarn er kjertlene underutviklet og funksjonelt inaktive, men kroppen er beskyttet av mors antistoffer. Svelgens lymfoide ring består av flere tynne folder i slimhinnen, som er akkumuleringer av lymfocytter. Hos barn i de første månedene av livet, rår nasofaryngitt, og ikke sår i halsen.

Den endelige utviklingen av folliklene er fullført innen utgangen av 1 år. I dette tilfellet har bakterier og giftige stoffer en stimulerende effekt, som kroppen begynner å bli utsatt for umiddelbart etter fødselen.

Mandlene når full utvikling 2 år eller 3 år. 4 år gammel begynner det flerlags kolonneformede epitel som dekker mandlene å bli erstattet av plateepitel.

Hos barn over 5 år observeres hyperplasi av mandelfolliklene. Opptil 6 år fra hvelvet til nasopharynx til inngangen til spiserøret, er retropharyngeal lymfeknuter plassert i en kjede, som, når suppurating, fører til dannelse av en svelget abscess. Disse lymfeknuter atrofi deretter forekommer retrofaryngeal lymfadenitt ikke hos eldre barn og voksne.

Ved 5-7 år når mandlene sin maksimale størrelse. Denne alderen er preget av den høyeste smittsomme sykdommen. Økningen i lymfoide vev skyldes intensiv dannelse av aktiv immunitet med lokal produksjon av antistoffer.

Etter 9 år, når antistoffer akkumuleres i kroppen og immunforsvaret forbedres, begynner aldersrelatert involvering av lymfoide vev.

Predisponerende faktorer

Fremveksten av en akutt patologisk prosess i mandlene lettes av forskjellige faktorer:

hypotermi;
generell og lokal reduksjon i immunitet;
støv, luftforurensning;
avitaminose;
ugunstige levekår
medfødte immunsvikt sykdommer;
patologiske prosesser i ØNH-organene;
utviklingsavvik;
kirurgiske inngrep i øvre luftveier;
kroniske somatiske sykdommer.

Psykosomatika av angina

Psykosomatikk innebærer påvirkning av psykologiske faktorer på menneskers helse, noe som provoserer sykdommer. Barn er mer utsatt for psykosomatika enn voksne. Dette skyldes den dårlig dannede psyken til barnet og foreldrenes innflytelse.

Utviklingen av hyppig angina er assosiert med psykosomatiske årsaker.

Ofte blir barn oppdraget i henhold til denne modellen, når foreldre eller bestemødre, bestefedre bestemmer alt, ikke interessert i babyens ønske og mening og til og med undertrykker hans motstand med makt. I slike tilfeller, bak sår hals, er det et ønske om å utsette handlingen som barnet ikke vil utføre til det siste.

Denne holdningen til barn er uakseptabel og fører ikke bare til ulike patologier i barndommen, men kan også påvirke helsen i voksen alder.

Hvis et barn ofte lider av angina, er det nødvendig å gjenkjenne hva akkurat det han ikke vil gjøre og hva som bekymrer ham.

Dermed kan årsaken til tilbakevendende akutt betennelse i mandlene være overbeskyttelse og svakhet, mangel på stemme og tale i familien. Det er andre grunner: sjalusi mot barnet, mangel på oppmerksomhet, ydmykelse på skolen, på gaten, beryktelse, stadige krangel mellom foreldre.

Klassifisering av sår hals

Sår hals er primær og sekundær.

Primær angina, avhengig av lesjonens art og dybde, kan være:

catarrhal;
lacunar;
follikulær;
ulcerøs membranøs;
kombinert.

Sekundær betennelse i mandlene forekommer ved akutte smittsomme sykdommer: difteri, skarlagensfeber, meslinger, tularemi, tyfus, smittsom mononukleose. Også akutt betennelse i mandlene kan utvikles med blodsykdommer: agranulocytose, aleukia, leukemi.

Symptomer på ondt i halsen hos barn

Tegn på ondt i halsen hos barn kan variere i forskjellige aldersgrupper. Sykdommen forekommer ofte med russyndrom.

Angina ledsages vanligvis av en økning i kroppstemperaturen

Barnet blir irritabelt, lunefullt, nekter å spise. Som et resultat av ødem i lymfoide vev, blir svelging vanskelig, hypersalivasjon vises og en ubehagelig lukt i munnen. Mulige pusteproblemer.

Kroppstemperaturen når 38–39 ° C, som ofte ledsages av kramper, oppkast, mørkhet eller bevissthetstap. Dyspeptiske symptomer observeres, oftest - magesmerter og løs avføring.

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhenger av typen angina.

Catarrhal sår hals begynner akutt, kroppstemperaturen er oftest subfebril. Barnet har hodepine, sykdommer, frysninger. Eldre barn klager over sår hals som blir verre når de svelger. Det er en økning i regionale lymfeknuter.

Ved lakunær og follikulær angina er tilstanden til pasienter moderat og alvorlig, kroppstemperaturen er 38–39 ° C og over, symptomer på forgiftning uttrykkes. Sår hals er intens.

For sårende, sår hals, er moderat ensidig sår i halsen, lavgradig feber og ingen symptomer på rus karakteristisk. Regional lymfadenitt oppdages på den berørte siden.

Diagnostikk i sår hals

Hvis et barn har klager eller en endring i dets generelle tilstand, er det nødvendig å konsultere lege: barnelege, smittsom spesialist eller otorinolaryngolog. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive de nødvendige diagnostiske tiltakene:

klinisk blodprøve;
generell urinanalyse;
svelgoskopi;
halspinne for Lefflers basille;
bakteriologisk kultur fra mandler for patologisk flora og antibiotikafølsomhet.

For å identifisere patogenet foreskrives en halsutstrykning

I henhold til indikasjonene bestemmes i tillegg C-reaktivt protein, revmatoid faktor, EKG (elektrokardiografi), røntgenundersøkelse av brystet, konsultasjon av kardiolog, nefrolog, nevropatolog, tannlege.

Hvis det er nødvendig å innlegge barnet, tas det i tillegg til de oppførte testene et hemostasiogram, en biokjemisk blodprøve, en undersøkelse av avføring for ormeegg og protozoer.

I et alvorlig sykdomsforløp eller etter en infeksjon, kan legen sende en ultralydskanning av hjertet og nyrene for å utelukke revmatiske komplikasjoner.

Hvordan sår hals ser ut kan ses på bildet av halsen under svelgoskopi. Typiske tegn på forskjellige former for patologi:

catarrhal: det er signifikant hyperemi av slimhinnen i palatin mandlene og tilstøtende fremre og bakre buer, delvis av den myke ganen. Tungen er belagt, tørr;
lacunar: mot bakgrunn av ødem og hyperemi i slimhinnen på mandlene, blir det oppdaget hvite plakk. Plakk kan være plassert ved munningen av lakunene;
follikulær: det er en lys hyperemi og ødem i slimhinnen i palatinbuer og mandler. På overflaten av mandlene er flere hvitt-gule suppurative follikler med avrundet form synlige;
ulcerøs membranøs: et sår bestemmes på en av mandlene. Den er dekket med en grå-gul blomst. Sårdannelser kan også være plassert på den myke ganen, munnslimhinnen, baksiden av svelget.

Manifestasjoner av sår hals varierer avhengig av formen.

Akutt betennelse i mandlene er preget av en økning i antall leukocytter, en akselerasjon av ESR og utseendet til C-reaktivt protein i blodet. I den generelle urinanalysen kan spor av protein og mikrohematuri forekomme.

Resultatene av bakteriologisk kultur tillater oss å bestemme typen patogen og dens følsomhet for antibakterielle legemidler. De blir kjent 5–6 dager etter at de har tatt materialet.

Raske tester lar deg raskt identifisere pyogen streptokokker

For foreløpig ytterligere diagnose av tilstedeværelsen av gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, utføres raske tester. Ekspressidentifikasjon er basert på bestemmelse av gruppespesifikke antigener av streptokokker. Testens sensitivitet og spesifisitet er over 90%. Dette lar deg i tide foreskrive etiotropisk behandling, som er forebygging av tidlige og sene komplikasjoner av streptokokkinfeksjon.

Hvordan behandle angina hos et barn?

Rasjonell terapi av pasienter med angina med penicillin-antibiotika, som streptokokker er svært følsomme for, fører til frigjøring av kroppen fra patogenet i løpet av flere dager. Dr. Komarovsky bekrefter at det er behov for et systemisk antibiotika i behandlingen av streptokokk tonsillitt.

Følgende antibakterielle medisiner er foreskrevet:

Fenoksymetylpenicillin;
Amoxicillin;
Amoxiclav.

Du kan bruke 1-2 generasjons cefalosporiner (Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefepime). Hvis du er allergisk mot disse legemidlene, foreskrives makrolider (azitromycin).

Det er veldig viktig å ta antibiotika riktig, i samsvar med legens anbefalinger. Behandlingen varer i gjennomsnitt 7-10 dager.

Ved forhøyet kroppstemperatur er antipyretika foreskrevet

Antipyretisk behandling er foreskrevet ved en kroppstemperatur over 38,5 ° C (Paracetamol, Ibuprofen).

Ved moderat og alvorlig avgiftningsbehandling, som inkluderer 5% glukoseoppløsning, kreves elektrolyttløsninger.

Ifølge indikasjoner er antihistaminer (Suprastin) og mucolytika (Acetylcystein) foreskrevet.

Lokalt utføres vanning og skylling av halsen med antiseptiske løsninger (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, Lugols løsning). Den antiinflammatoriske effekten tilveiebringes ved hyppig gurgling med alkaliske og saltoppløsninger, avkok av kamille, salvie, ringblomst.