Follikulær Betennelse I Mandlene Hos Barn: Behandling, Symptomer, Halsbilder, Komplikasjoner

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Follikulær angina hos barn: behandling, symptomer, mulige komplikasjoner

Innholdet i artikkelen:

1. Klassifisering av sår hals
2. Etiologi og patogenese av follikulær tonsillitt
3. Symptomer på follikulær sår hals hos barn
4. Diagnose av follikulær sår hals
5. Hvordan behandle follikulær sår hals i et barn
6. Komplikasjoner av follikulær sår hals
7. Video

Follikulær angina hos barn er forbundet med høy risiko for komplikasjoner som kan oppstå med bakteriell betennelse. Derfor er det viktig med rettidig diagnose og valg av rasjonell behandling i moderne medisin, spesielt i pediatri og otorinolaryngology.

Med follikulær angina er det viktig å oppsøke lege i tide for å utnevne tilstrekkelig behandling

Follikulær betennelse i mandlene er en vanlig akutt smittsom sykdom der lymfevevet i forskjellige mandler påvirkes. I de fleste tilfeller oppstår mandlene i mandlene.

Klassifisering av sår hals

Angina, eller betennelse i mandlene, er ikke en homogen sykdom og skiller seg ut i etiologi, patogenese, kliniske og faryngoskopiske tegn.

I klinisk praksis er det en inndeling av angina i vulgær (vanlig, banal) og atypisk.

I henhold til BS Preobrazhenskys klassifisering, i tillegg til follikulær betennelse i mandlene, skiller man ut catarrhal, lacunar, fibrinøs, herpetisk, flegmonøs, ulcerøs-nekrotisk og blandet form av tonsillitt vulgaris. Denne klassifiseringen er basert på faryngoskopiske tegn, supplert med data innhentet i laboratorieforskning.

Navnet på mikroben (stafylokokk, streptokokk) eller en annen kjent årsaksfaktor (traumatisk, giftig), for eksempel monocytisk follikulær tonsillitt, kan legges til hoveddiagnosen.

Etiologi og patogenese av follikulær tonsillitt

Blant de forskjellige mulige årsaksmidlene til follikulær betennelse i mandlene (kokker, stenger, virus, sopp, spiroketter osv.) Tilhører den viktigste etiologiske rollen i gruppe A beta-hemolytisk streptokokker. Den finnes i opptil 80% av tilfellene. Mindre vanlig er akutt betennelse i mandlene forårsaket av gruppe C streptokokker, stafylokokker, hemolytisk bacillus, gonokokker, corynebakterier, anaerober, mycoplasma og klamydia. Årsaken til akutt viral betennelse i mandlene kan være adenovirus, rhinovirus, coronavirus, influensa- og parainfluensavirus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie A-virus og andre.

Det vanligste årsaken til sykdommen er gruppe A beta-hemolytisk streptokokker

Det eksogene patogenet kommer inn i slimhinnen i mandlene av luftbårne dråper, fordøyelse eller kontakt. Det endogene patogenet migrerer fra et kronisk infeksjonsfokus i munnhulen eller øvre luftveier (for eksempel kronisk betennelse i nesehulen og bihuler i bihulen). Ved kronisk betennelse i mandlene eller transport av beta-hemolytisk streptokokker, kan patogenet være i kryptene til mandlene i lang tid og forårsake en forverring av den inflammatoriske prosessen med en reduksjon i generell eller lokal immunitet.

Årsaken til sykdommen kan overføres ved kontakt

I patogenesen av angina kan en viss rolle også spilles av:

• reduksjon i kroppens generelle reaktivitet mot kulde;
• skarpe sesongmessige svingninger i miljøforhold (temperatur, fuktighet, ernæring, vitaminmangel);
• skader på mandlene;
• konstitusjonell disposisjon for betennelse i mandlene hos barn med lymfatisk-hyperplastisk konstitusjon;
• tilstanden til det sentrale og autonome nervesystemet.

Morfologisk er follikulær tonsillitt preget av hyperemi, økning i lymfesekk, massiv småcellet infiltrasjon, avskalling av det integrerte epitelet til mandlene og follikulær suppurasjon i fremtiden.

Symptomer på follikulær sår hals hos barn

Vulgær betennelse i mandlene kjennetegnes av følgende generelle trekk:

• alvorlige symptomer på generell rus i kroppen;
• patologiske forandringer er tilstede i begge palatin mandler;
• varigheten av angina ikke overstiger en uke;
• den primære etiologiske faktoren er en bakteriell eller virusinfeksjon.

Follikulær betennelse i mandlene begynner med en plutselig chill med en økning i kroppstemperatur til 40 ° C, alvorlig sår hals. Barnet har symptomer på rus: alvorlig generell svakhet, hodepine, smerter i hjertet, ledd og muskler. Dyspeptiske symptomer blir ofte notert: kvalme, oppkast, løs avføring. Mengden urin som skilles ut avtar.

Sykdommen begynner med alvorlig sår hals og en kraftig økning i kroppstemperaturen

Med spredning av betennelse til nasopharynx-regionen og utseendet på ødem i slimhinnen i hørselsrørene, kan det oppstå overbelastning og ubehag i ørene, mens det er vanskeligheter med nesepust og neselyd.

Diagnose av follikulær sår hals

Diagnostikk utføres under hensyntagen til klager fra barnet og foreldrene, undersøkelsesdata og resultatene av laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder, som inkluderer:

• svelgoskopi;
• klinisk blodprøve;
• generell urinanalyse;
• bakteriologisk undersøkelse.

Det utføres en rekke tester for å stille en diagnose, inkludert faryngoskopi

På halsbildet under faryngoskopi er palatinmandlene hyperemiske, kraftig hovne. Follikler dukker opp gjennom slimhinnen i form av hvit-gule formasjoner på størrelse med et nålhode.

Andre akkumuleringer av lymfoide vev kan også være involvert i akutt betennelse og føre til retronasal eller lingual angina.

Barn utvikler ofte betennelse i svelget mandel eller adenoiditt. I dette tilfellet stråler sår hals til de dype delene av nesen, på grunn av vevsødem, blir nesepusten vanskelig.

Noen ganger blir prosessen diffus og sprer seg gjennom lymfadenoid svelget ring.

Ved undersøkelse bestemmes en uttalt lymfadenitt: regionale lymfeknuter forstørres, smertefulle.

En av de mest effektive diagnostiske metodene er en ekspresstest for påvisning av pyogen streptokokker

For å bestemme bakteriemidlet utføres en bakteriologisk undersøkelse av utslippet fra overflaten til mandlene. For ekspressdiagnostikk av tilstedeværelsen av gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, er det Streptatest, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av pyogent streptokokker-antigen innen 5-10 minutter. Men denne testen utelukker ikke behovet for en kulturstudie.

I den kliniske analysen av blod bestemmes leukocytose, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. I den generelle urinanalysen kan det forekomme spor av protein.

Hvordan behandle follikulær sår hals i et barn

Rasjonell behandling av follikulær angina hos barn inkluderer overholdelse av et sparsomt regime, lokal og systemisk terapi. I de første dagene av sykdommen anbefales sengeleie, noe som begrenser fysisk aktivitet. Foreskrive et ikke-irriterende, mykt, næringsrikt kosthold, hovedsakelig vegetabilsk melk, vitaminer og rikelig med drikke.

For å forhindre metatonsillar sykdommer (revmatisme, myokarditt, glomerulonefritt) med en bakteriell infeksjon, foreskrives antibiotikabehandling, uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Beta-hemolytisk gruppe A streptokokker er svært følsom for penicilliner og cefalosporiner.

Antibiotikaresistens er et stort problem. I Russland er resistens mot makrolider 13–17%, mot tetracykliner og sulfonamider - over 60%. Derfor gir tetracykliner, sulfonamider, co-trimoksazol ikke utryddelse av patogenet og bør ikke brukes til å behandle akutt streptokokk tonsillitt, forårsaket selv av stammer som er følsomme for dem.

Førstelinjemedisinen for behandling av follikulær sår hals forårsaket av hemolytisk streptokokker er penicillin (fenoksymetylpenicillin). Men bruken av amoksicillinklavulanat ser ut til å være mer pålitelig på grunn av patogenens mulige motstand.

Hvis du er allergisk mot beta-laktamantibiotika, foreskrives linkosamider (Lincomycin, Clindamycin).

Den nødvendige dosen avhenger av alder, kroppsvekt, sykdommens alvorlighetsgrad og velges av legen individuelt. Den anbefalte varigheten av antibiotikabehandling er 10 dager.

I et alvorlig sykdomsforløp utføres behandlingen på et smittsomt sykehus ved parenteral administrering av antibakterielle midler.

Klorpyramin, Loratadin, difenhydramin og andre er foreskrevet som et hyposensibiliserende legemiddel.

For å bekjempe feber brukes antipyretiske paracetamolholdige midler: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Å drikke rikelig med væske er veldig viktig under feber. Regidron hjelper til med å gjenopprette vann-saltbalansen, spesielt i nærvær av dyspeptiske symptomer.

Lokal terapi spiller en viktig rolle i behandlingen av sår hals.

Lokal terapi spiller en viktig rolle i behandlingen av follikulær angina. Aktuelle medisiner for smerte og betennelse kan omfatte:

• lokale antibiotika;
• antiseptiske midler (klorheksidin, heksetidin, benzydamin, tymol, jodpreparater);
• bedøvelsesmidler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• bakterielle lysater;
• faktorer for ikke-spesifikk beskyttelse av slimhinnene med antivirale effekter (lysozym, interferon);
• essensielle oljer (mentol, eukalyptus).

Varm skylling med en løsning av Furacilin, Miramistin, calendula tinktur, kamille avkok anbefales. En oppvarmende kompress påføres den submandibular regionen.

Blant aktuelle antiseptiske medikamenter er sølvproteinat mye brukt i form av en 2% løsning. Sølvioner forhindrer vekst av bakterier, har en betennelsesdempende effekt på grunn av dannelsen av en beskyttende film som et resultat av avsetning av proteiner av sølv. Som et resultat avtar følsomheten til slimhinnene, karene smalner og betennelsesreaksjonene hemmer.

Legemidlet er foreskrevet for barn fra 1 år. Sølvproteinat påvirker ikke kroppens egen ikke-patogene flora og forstyrrer ikke metabolske prosesser.

For barn over 12 år anbefales det å bruke Strepsils Intensive, som inneholder flurbiprofen. Legemidlet hemmer syntesen av prostaglandiner, noe som bidrar til antiinflammatoriske og smertestillende effekter. Den terapeutiske effekten tilveiebringes lokalt uten forekomst av bivirkninger. Hevelse reduseres med 4-6 timer, noe som i stor grad letter svelgevansker.

Barnelege Komarovsky anbefaler at når du behandler et barn hjemme, følger legens forskrifter, og hvis den høye kroppstemperaturen, hodepinen og andre symptomer på sykdommen vedvarer innen 3-4 dager, må du kontakte en spesialist igjen for å korrigere behandlingen.

Det er også veldig viktig å observere forebyggende tiltak som advarer barn mot kronisk betennelse. Du må følge legens forskrifter. Ikke hopp over å ta et antibiotikum, behandlingsforløpet bør være minst 7 dager. Ikke slutt å ta medisiner umiddelbart etter bedring i allmenntilstand og lindring av symptomene på sykdommen.

Komplikasjoner av follikulær sår hals

I tilfeller der terapi ble startet relativt sent, oppstår lokale komplikasjoner: peritonsillitt, paratonsillar abscess, otitis media og andre. Med spredning av den inflammatoriske prosessen og dannelsen av purulent foci, forverres den generelle tilstanden og følgende symptomer utvikler seg:

• høy feber;
• overvekt av ensidig smerte i halsen, kraftig forverring ved svelging;
• økt salivasjon;
• lockjaw;
• ømhet når du åpner munnen;
• ensidig ødem.

Faryngoskopi avslører hyperemi av den myke ganen, ødem i palatinbuen på den berørte siden, asymmetri i drøvelen, forskyvning til sentrum av den berørte mandelen.

En av farene ved follikulær sår hals er høy risiko for komplikasjoner, spesielt glomerulonefritt

Angina utvikler seg som en allergisk-hypererg reaksjon, som er en forutsetning for komplikasjoner som er smittsomme og allergiske i naturen og er forbundet med antigenet til hemolytisk streptokokker:

• revmatisme;
• akutt diffus leddgikt;
• smittsom og allergisk myokarditt;
• polyartritt;
• kolecystocholangitt;
• glomerulonefritt.

Patologi fra hjertet kan diagnostiseres med vedvarende tegn på et elektrokardiogram, for eksempel med fokal myokardskade. En moderat økning i laktatdehydrogenase bestemmes i blodet.

Glomerulonefritt er preget av moderat proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi og sylindruri.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren

Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.

Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.