Uthull
Exhol: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Vurderinger
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Exhol
ATX-kode: A05AA02
Aktiv ingrediens: Ursodeoxycholic acid (Ursodeoxycholic acid)
Produsent: Kanonpharma produksjon, CJSC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 23.10.2018
Prisene på apotek: fra 207 rubler.
Kjøpe
Exhol er et medikament med immunmodulerende, hepatobeskyttende, hypolipidemisk, hypokolesterolemisk, kolitelitolytisk, koleretisk virkning.
Slipp form og komposisjon
Exhol doseringsformer:
- kapsler: hard gelatinøs, hvit kropp / hette, størrelse nr. 0; kapslene inneholder et nesten hvitt eller hvitt pulver, tilstedeværelsen av granulat er tillatt (10 eller 15 stykker i blisterpakninger, 1, 3, 5 eller 10 eller 2, 4 eller 6 pakninger er plassert i henholdsvis en pappeske, 50 eller 100 stykker hver. i banker plasseres 1 boks i en pappeske;
- filmdrasjerte tabletter: ovale, kjernen og skallet er nesten hvite eller hvite, med en risiko (10 stk. i blisterpakninger, 1, 3, 5 eller 10 pakninger er plassert i en pappeske; 50 eller 100 stk. i bokser, 1 boks legges i en pappeske.
Sammensetning av 1 kapsel:
- aktiv ingrediens: ursodeoksykolsyre - 250 mg;
- tilleggskomponenter: povidon - 9 mg; magnesiumstearat - 2 mg; aerosil - 2 mg; laktosemonohydrat - 38 mg; kalsiumhydrogenfosfat dihydrat - 29 mg;
- kapsel skall: titandioksid, gelatin.
Sammensetning av 1 tablett:
- aktiv ingrediens: ursodeoksykolsyre - 500 mg;
- tilleggskomponenter: kalsiumhydrogenfosfatdihydrat - 40 mg; kalsiumstearat - 7 mg; natriumkarboksymetylstivelse - 28 mg; potetstivelse - 33,5 mg; mannitol - 58 mg; makrogol (polyetylenglykol 4000) - 3,5 mg; povidon K30 - 30 mg;
- skall: Opadry hvit (hypromellose - 6,75 mg; talkum - 4 mg; hyprolose - 6,75 mg; titandioksid - 2,5 mg) - 20 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Exhol er et av leverbeskyttelsesmidlene. Det har også hypolipidemiske, kolelitolytiske, hypokolesterolemiske, koleretiske og ubetydelige immunmodulerende effekter.
UDCA (ursodeoksykolsyre) har høye polare egenskaper. På grunn av dannelsen av ikke-toksiske blandede miceller med apolare (giftige) gallsyrer i refluksøsofagitt og galde reflux gastritt, reduseres sannsynligheten for skade på cellemembraner av gastrisk refluktat.
I tillegg danner stoffet doble molekyler som er i stand til å bli innlemmet i cellemembraner (kolangiocytter, hepatocytter, epitelceller i mage-tarmkanalen), stabiliserer dem og reduserer deres følsomhet for virkningen av cytotoksiske miceller. Med en reduksjon i konsentrasjonen av gallsyrer, som har en toksisk effekt på leverceller, hjelper UDCA til å løse intrahepatisk kolestase.
Andre effekter av stoffet:
- bremse progresjonen av fibrose i primær biliær cirrose, cystisk fibrose og alkoholisk steatohepatitt;
- redusere sannsynligheten for spiserør åreknuter;
- bremse prosessene med tidlig aldring og celledød (kolangiocytter, hepatocytter, etc.);
- normalisering av naturlig morderaktivitet av lymfocytter, inhibering av ekspresjon av HLA-1-antigener på hepatocyttmembraner og HLA-2 på kolangiocytter, etc. (immunstimulerende effekt);
- en reduksjon i metning av galle med kolesterol, som oppstår på grunn av hemming av absorpsjon i tarmen, undertrykkelse av syntese i leveren og en reduksjon i sekresjon til galle;
- en økning i løseligheten av kolesterol i galle (på grunn av dannelsen av flytende krystaller med det);
- reduksjon i den litogene indeksen av galle.
Som et resultat av bruken av Exhol oppløses kolesterol gallestein, og dannelsen av nye kalkarter forhindres.
Farmakokinetikk
UDCA absorberes i tynntarmen og ileum (henholdsvis via passiv diffusjon eller aktiv transport). Etter oral administrering av 50 mg C maks (maksimal konsentrasjon av stoffet) i blodplasmaet etter 30, 60, 90 minutter er henholdsvis 3,8; 5,5 og 3,7 mmol / L. Tid for å nå C max - 1-3 timer.
UDCA har en høy grad av binding til plasmaproteiner - 96–99%. Når det tas systematisk, blir det den viktigste gallsyren i blodserumet, i blodet er det omtrent 48% av den totale mengden gallsyrer. Gjennomtrenger placenta-barrieren. Den terapeutiske effekten bestemmes av konsentrasjonen av stoffet i gallen.
Metabolisme forekommer i leveren. Det metaboliseres til glycin- og taurinkonjugater, som utskilles i galle. Omtrent 50–70% av den totale dosen skilles ut i galle. Ikke absorbert UDCA i små mengder kommer inn i tykktarmen, hvor den brytes ned av bakterier (7-dehydroksylering); noe av den dannede litokolsyre absorberes fra tyktarmen, resten sulfateres i leveren og skilles raskt ut i form av et sulfofitokolyltaurisk / sulfolitocholylglycin-konjugat.
Indikasjoner for bruk
- dyskinesi i galleveiene;
- primær skleroserende kolangitt;
- alkoholisk leversykdom;
- cystisk fibrose (cystisk fibrose);
- alkoholfri steatohepatitt.
I tillegg til Exhol-tabletter:
- oppløsning av små / mellomstore kolesterolstein i fravær av dysfunksjon i galleblæren;
- primær biliær cirrhose i leveren i tilfeller der det ikke er tegn på dekompensasjon (som symptomatisk behandling);
- hepatitt av forskjellige etiologier i kronisk forløp;
- gastrisk galleveier.
I tillegg til Exhol kapsler:
- ukomplisert kolelithiasis (galle slam, oppløsning av kolesterol gallestein i galleblæren i fravær av galleblæredysfunksjon, forebygging av tilbakefall av steindannelse etter kolecystektomi);
- giftig leverskade, inkludert medisin;
- aktiv hepatitt i kronisk forløp;
- biliær refluks gastritt og refluksøsofagitt;
- primær biliær cirrhose i leveren.
Kontraindikasjoner
- Røntgenpositive gallestein (i nærvær av høyt kalsiuminnhold);
- ikke-fungerende galleblære;
- smittsomme sykdommer i tarmen, gallegangene / blæren i et akutt forløp;
- levercirrhose i dekompensasjonsstadiet;
- alvorlig nedsatt nyre- / leverfunksjon
- ammingstid;
- alder opp til 3 år;
- tilstedeværelsen av overfølsomhet overfor stoffets komponenter.
I tillegg til Exhol-tabletter:
- pankreatitt;
- kroppsvekt opptil 34 kg.
I tillegg til Exhol kapsler:
- akutt kolangitt;
- obturasjon av galleveiene;
- galle-gastrisk fistel;
- galleblærens empyema;
- akutt kolecystitt.
På grunn av muligheten for problemer med å svelge kapsler til barn 3-4 år, bør Exhol i denne doseringsformen forskrives med forsiktighet.
Under graviditet skal kapsler / tabletter bare tas etter at det er foretatt en nytte / risikovurdering. Under behandlingen anbefales kvinner i fertil alder å bruke ikke-hormonelle prevensjonsmidler.
Instruksjoner for bruk av Exhol: metode og dosering
Exhol tas oralt uten å tygge, med tilstrekkelig mengde vann.
Anbefalt doseringsregime:
- kolesterolsten i galleblæren (å oppløse): 10 mg / kg per dag (en gang om natten) i 6-12 måneder; etter oppløsning av steinene, for å forhindre, anbefales det å fortsette å ta Exhol i flere måneder;
- galle refluks gastritt (terapi): 250 mg daglig ved sengetid; kursets varighet - fra 10-14 dager til seks måneder er det mulig å øke varigheten til kurset til 2 år;
- primær biliær cirrhose (symptomatisk terapi): 10-15 mg / kg per dag (om nødvendig - opptil 20 mg / kg), i de første 3 månedene av behandlingen, er den daglige dosen delt inn i 2-3 doser, etter forbedring av leverparametrene, kan den tas om kvelden 1 gang på en dag. Varigheten av behandlingen er ikke begrenset. I begynnelsen av kurset er det sjelden en forverring av kliniske symptomer (økt kløe). I slike tilfeller reduseres den daglige dosen, deretter økes den gradvis (en gang hver 7. dag) til anbefalt;
- alkoholfri steatohepatitt, kronisk hepatitt av forskjellig opprinnelse, alkoholisk leversykdom: 10–15 mg / kg per dag i 2-3 doser i lang tid (6-12 måneder og lenger);
- cystisk fibrose: 20-30 mg / kg per dag i 2-3 delte doser; kursvarighet - fra 6 måneder til flere år;
- primær skleroserende kolangitt: 12-15 mg / kg per dag (muligens 20 mg / kg) i 2-3 doser; kursvarighet - fra 6 måneder til flere år;
- dyskinesi i galleveiene: 10 mg / kg fordelt på 2 doser; kursvarighet - fra 14 dager til 2 måneder.
Om nødvendig anbefales behandlingsforløpet å gjentas.
For barn fra 3 år foreskrives Exhol i en daglig dose på 10–20 mg / kg.
Bivirkninger
Estimering av hyppigheten av brudd (> 10% - veldig ofte;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01% - svært sjelden).
Piller
- fordøyelsessystemet: ofte - løs avføring, diaré (kan være doseavhengig) svært sjelden hos pasienter med primær biliær cirrhose - forbigående dekompensasjon av levercirrhose (reversibel);
- hud: svært sjelden - allergiske reaksjoner (inkludert urtikaria);
- lever / galleveier: svært sjelden - forkalkning av gallestein, hos pasienter med avansert primær biliær cirrhose - dekompensasjon av levercirrhose (er reversibel).
Kapsler
Mulige bivirkninger: ryggsmerter, allergiske reaksjoner, oppkast, kvalme, diaré (kan være doseavhengig), forstoppelse, forbigående økning i aktiviteten til levertransaminaser.
I sjeldne tilfeller kan forkalkning av gallestein, hårtap, forverring av tidligere eksisterende psoriasis forekomme.
Overdose
Det er ikke rapportert om overdosering.
Om nødvendig utføres symptomatisk behandling.
spesielle instruksjoner
For at oppløsningsbehandling skal lykkes, er det nødvendig at steinene er rent kolesterol med en diameter på opptil 15–20 mm, mens galleveien fullt ut må opprettholde sin funksjon, og galleblæren kan ikke fylles med steiner ikke mer enn halvparten.
Når du bruker Exhol for å oppløse gallestein, er det nødvendig å kontrollere aktiviteten til levertransaminaser, alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase og bilirubinkonsentrasjon. Kolecystografi i løpet av de første 3 månedene av behandlingen skal utføres hver 4. uke, deretter en gang hver tredje måned. Det anbefales å overvåke effektiviteten av behandlingen i løpet av det første året hver 6. måned under en ultralydskanning.
Hvis de økte prisene vedvarer, blir Exhol kansellert. Etter fullstendig oppløsning av kalksten i minst 3 måneder, anbefales det å fortsette å ta stoffet. Dette vil bidra til å oppløse restene av kalkarter, som ikke oppdages på grunn av for liten størrelse, samt å forhindre gjentagelse av kalk. Hvis det ikke har skjedd delvis oppløsning av kalkstein innen 6-12 måneder etter behandlingsstart, må du vurdere muligheten for å ta Exhol videre. Deteksjonen av en ikke-avbildet galleblære under behandlingen indikerer at fullstendig oppløsning av kalkarter ikke har skjedd, og stoffet må avbrytes.
Når diaré oppstår, er dosereduksjon indikert. I tilfeller av vedvarende diaré avbrytes behandlingen.
Ved primær skleroserende kolangitt bør man huske på at langvarig behandling med høye daglige doser (opptil 30 mg / kg) kan forårsake alvorlige bivirkninger.
Påføring under graviditet og amming
- graviditet: Exhol kan brukes med forsiktighet etter vurdering av nytte / risiko-forhold;
- periode med amming: terapi er kontraindisert.
Barndomsbruk
For pasienter under 3 år er ikke legemidlet forskrevet.
Exhol i form av tabletter er kontraindisert for barn som veier opptil 34 kg.
Kapsler for barn 3-4 år skal brukes med forsiktighet.
Med nedsatt nyrefunksjon
I henhold til instruksjonene er Exhol ikke foreskrevet for pasienter med alvorlig nyresvikt.
For brudd på leverfunksjonen
Alvorlig leversvikt og levercirrhose i dekompensasjonsstadiet er en kontraindikasjon for å ta Exhol.
Narkotikahandel
Mulige interaksjoner:
- cyklosporin: økt absorpsjon fra tarmen, og krever derfor kontroll av konsentrasjonen i blodet, om nødvendig justeres dosen av cyklosporin;
- antacida som inneholder aluminium, ionebytterharpikser (colestipol, colestyramin): reduksjon i absorpsjon av UDCA; i tilfelle kombinasjonsbehandling, bør disse legemidlene tas tidligst 2 timer etter inntak av Exhol;
- østrogener, medikamenter med lipidsenkende effekter (spesielt klofibrat), progestiner / neomycin: økt kolesterolmetning i galle, noe som kan redusere evnen til å oppløse kolesterolgallestein;
- ciprofloxacin: reduksjon i noen tilfeller av absorpsjon.
Analoger
Exhols analoger er: Ursodeoxycholic acid, Ursor C, Urdoksa, Ursoliv, Ursodez, Livodexa, Ursofalk, Ursomik, Ursoprim, Choludexan, Ursosan, Grinterol, Ekurochol.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet:
- tabletter - 2 år;
- kapsler - 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Vurderinger om Exhol
Ifølge vurderinger er Exhol en rimelig og effektiv hepatoprotector. Legemidlet senker indikatorene for aminotransferase, bilirubin, forbedrer tilstanden med galleblæredyskinesi. Vær også oppmerksom på god toleranse.
Pris for Exhol på apotek
Den omtrentlige prisen for Exhol er:
- tabletter (50 stk. i en pakke): 1074-1131 rubler;
- kapsler: 10 stk. i pakken - 143 rubler, 50 stk. i pakken - 771-817 rubler, 100 stk. i pakken - 1385-1480 rubler.
Exhol: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Exhol 250 mg kapsler 10 stk. 207 r Kjøpe |
|
Exhol 250 mg kapsel 50 stk. RUB 530 Kjøpe |
|
Exhol 250 mg kapsler 50 stk. 691 r Kjøpe |
|
Ekshol 500 mg filmdrasjerte tabletter 50 stk. 800 RUB Kjøpe |
|
Exhol 250 mg kapsel 100 stk. 966 RUB Kjøpe |
|
Exhol tabletter p.p. 500mg 50 stk. 1210 RUB Kjøpe |
|
Exhol 250 mg kapsler 100 stk. 1217 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
