Konvuleks - Instruksjoner For Bruk, Anmeldelser, Pris, Dråper, Sirup

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Konvulex

Konvuleks: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Convulex

ATX-kode: N03AG01

Aktiv ingrediens: valproinsyre (acidum valproicum)

Produsent: G. L. Farma, GmbH (GLPharma, GmbH) (Østerrike), Catalent Germany Eberbach, GmbH (Tyskland)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 28.08.

Prisene på apotek: fra 110 rubler.

Kjøpe

Konvulex er et antikonvulsivt middel.

Slipp form og komposisjon

• Dråper til oral administrering: klar, fargeløs eller svakt gul oppløsning (100 ml i hetteglass med dispenser, 1 hetteglass i en pappeske);
• Sirup for barn: fargeløs eller svakt gulaktig væske med fruktig aroma (100 ml i hetteglass med mørkt glass, komplett med en målesprøyte, 1 sett i en pappeske);
• Filmdrasjerte tabletter med vedvarende frigjøring: ovale, bikonvekse, hvite, nesten hvite eller hvite ved pause, med vaniljearoma, på den ene siden er det en brytelinje som skiller graveringen (avhengig av dosering) "CC | 3" - 300 mg, "CC | 5" - 500 mg (50 stk., 100 stk. I polypropylenflasker eller mørke glassflasker, 1 flaske i en pappeske);
• Enteriske kapsler: myk gelatinøs, rosa, enterisk belagt; grå blekkmarkering indikerer dose - “150”, “300” eller “500”; innholdet i kapslene er flytende med en karakteristisk svak lukt, fargeløs eller svakt gulaktig (150 og 500 mg - 10 stk. i blisterpakninger, 10 blisterpakninger i en pappeske; 300 mg - 20 stk. i blisterpakninger, 5 blisterpakninger i en pappeske);
• Løsning for intravenøs (IV) administrering: klar væske, fargeløs eller nesten fargeløs (5 ml hver i fargeløse glassampuller, 5 ampuller i plastbrett, 1 brett i en pappeske).

Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Konvuleks.

Sammensetning av 1 ml dråper for oral administrering:

• Aktiv ingrediens: natriumvalproat - 300 mg;
• Hjelpekomponenter: natriumsakkarinat, appelsinsmak, saltsyre 37%, natriumhydroksid, renset vann.

Sammensetning av 1 ml sirup for barn:

• Aktiv ingrediens: natriumvalproat - 50 mg;
• Hjelpekomponenter: flytende maltitol (lycasin 80/55), natriumsyklamat, natriumsakkarinat, natriumklorid, metylparahydroksybenzoat, propylparahydroksybenzoat, ferskenaroma, bringebærsmak, renset vann.

Sammensetning av 1 depottablett:

• Aktiv ingrediens: natriumvalproat - 300 eller 500 mg;
• Hjelpekomponenter: sitronsyre, eudragit RS30D, etylcellulose, talkum, magnesiumstearat, kolloidalt silisiumdioksid;
• Filmhylster: eudragit RS30D, eudragit RL30D type A, trietylcitrat, titandioksid, natriumkarmellose, talkum, vanillin.

Sammensetning av 1 enterokapsel:

• Aktiv ingrediens: valproinsyre - 150, 300 eller 500 mg;
• Hjelpekomponenter i kapsellegemet: glyserol 85%, gelatin, Karion 83, titandioksid, saltsyre 25%, rødt jernoksid (E172);
• Enterisk belegg: polysorbat-80, natriumlaurylsulfat, trietylcitrat, glyserylmonostearat 45-55 type II, makrogol 6000;
• Kapselmerking: blekk 47,5%, svart jernoksydfargestoff, titandioksid, butanol, propylenglykol, isopropanol, denaturert etanol (metylert alkohol), vann.

Sammensetning av 1 ml oppløsning for intravenøs administrering:

• Aktiv ingrediens: natriumvalproat / valproinsyre - 100 mg / 86,78 mg (1 ampulle - 500 mg / 433,9 mg);
• Hjelpekomponenter: dinatriumhydrogenfosfat dodekahydrat, natriumhydroksid, destillert vann.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Den aktive komponenten i Konvulex er valproinsyre, som er en del av stoffet i form av natriumvalproat. Den tilhører gruppen fettsyrederivater, har antiepileptisk effekt, har en beroligende og sentral muskelavslappende effekt.

Virkningsmekanismen til stoffet skyldes hovedsakelig inhiberingen av enzymet GABA-transferase, som et resultat av at innholdet av GABA (gamma-aminosmørsyre) i sentralnervesystemet øker. GABA hjelper til med å redusere excitabilitet og anfallsklarhet i motorområdene i hjernebarken. I tillegg er en viktig farmakologisk effekt av valproinsyre dens effekt på ligandavhengige ionekanaler i de kjemiske synapsene i nervesystemet (GABA _A-reseptorer), hemmer overføring av nervøs spenning (aktivering av GABAergisk overføring), samt effekten på spenningsstyrte natriumkanaler. I en annen hypotese vurderes effekten av et stoff på stedene for postsynaptiske reseptorer med en imitasjon eller en økning i den hemmende effekten av GABA. En mulig direkte effekt på membranfunksjonen er forbundet med transformasjon av ledningsevne for kaliumioner.

Valproinsyrepreparater forbedrer pasientens humør og mentale tilstand, har en antiarytmisk effekt.

Farmakokinetikk

• Absorpsjon: valproinsyre absorberes nesten helt i mage-tarmkanalen, biotilgjengeligheten av orale former av stoffet er 100%. Samtidig inntak med mat har ingen effekt på absorpsjonshastigheten. Plasmaindeks C _max (maksimal konsentrasjon) oppnås 1-3 timer etter administrering. Likevektskonsentrasjon når du tar Konvuleks inne (enterokapsler, depottabletter, orale dråper, sirup for barn) oppnås på dag 2-4 i behandlingen og avhenger av hvor ofte du tar stoffet. Når Konvuleks administreres intravenøst, oppnås likevektskonsentrasjonen av valproinsyre på få minutter og kan opprettholdes ved å bruke en langsom infusjon av løsningen;
• Distribusjon: indikatoren for den terapeutiske plasmakonsentrasjonen av legemidlet varierer fra 50 til 150 mg / l. Stoffet binder seg til plasmaproteiner i en konsentrasjon på opptil 50 mg / l på et nivå på 90–95%, i en konsentrasjon på 50–100 mg / l - 80–85%. Uremi, hypoproteinemia og levercirrhose reduserer bindingen til plasmaproteiner. Konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken avhenger av verdien av fraksjonen av valproinsyre som ikke er bundet til plasmaproteiner, og er omtrent 10% av serumnivået;
• Metabolisme: biotransformasjon av valproinsyre skjer ved glukuronidering og oksidasjon i leveren;
• Ekskresjon: hovedsakelig uforandret valproinsyre (1-3% av dosen) og dets metabolitter utskilles av nyrene og bare i små mengder - med avføring, samt med utåndet luft. T _1/2 verdi (halveringstid): med monoterapi hos friske frivillige er 8-20 timer, i kompleks terapi med medisiner som induserer mikrosomale leverenzymer og er involvert i metabolismen av valproinsyre, kan det være fra 6 til 8 timer, med nedsatt leverfunksjon funksjon, hos eldre pasienter og barn under 1,5 år, kan T _1/2 verdien være betydelig høyere.

Valproinsyre krysser barnehinnen mellom placenta og blod-hjerne, under amming skilles den ut i morsmelk i et nivå på 1-10% av konsentrasjonen i mors blod.

Indikasjoner for bruk

Sirup for barn

• Epileptiske anfall (inkludert delvise, generaliserte og anfall på grunn av organiske hjernesykdommer);
• Epilepsi av hvilken som helst opprinnelse;
• Epilepsirelaterte atferdsforstyrrelser;
• Feberkramper
• Bipolar lidelse (bipolar lidelse) som ikke reagerer på behandling med litium eller andre antikonvulsiva.

Enteriske kapsler, tabletter med utvidet frigjøring, dråper til oral administrering, løsning for intravenøs administrering

• Epilepsi av forskjellige opprinnelser (kryptogen, idiopatisk, symptomatisk);
• Delvise epileptiske anfall hos barn og voksne (med eller uten sekundær generalisering);
• Generaliserte epileptiske anfall hos barn og voksne (tonisk, klonisk, tonisk-klonisk, myoklonisk, atonisk, fravær);
• Spesifikke syndromer (Lennox-Gastaut, Vesta);
• Atferdssykdommer på grunn av epilepsi;
• Feberkramper, baby-tics;
• Terapi og forebygging av bipolar lidelse; for depottabletter - terapi og forebygging av bipolar lidelse som ikke kan behandles med litium eller andre krampestillende midler.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• Alvorlig trombocytopeni;
• Hemorragisk diatese;
• Dysfunksjon i bukspyttkjertelen;
• Leversvikt;
• Porfyri;
• Kronisk og akutt hepatitt;
• Kombinasjon med johannesurt, lamotrigin, meflokin;
• Forstyrrelser i urea metabolisme, inkludert data i familiehistorien;
• Kroppsvekt hos barn under 20 kg (utvidede tabletter);
• Kroppsvekt hos barn under 7,5 kg (orale dråper);
• Amming (amming);
• Alder opptil 3 år (utvidede tabletter og kapsler);
• Overfølsomhet overfor valproinsyre og dens salter eller andre komponenter i Konvulex.

Relativ (ta med forsiktighet på grunn av økt sannsynlighet for bivirkninger):

• Anamnestiske data om sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren, inkludert data i familiehistorien;
• Hemming av beinmarg hematopoiesis (trombocytopeni, leukopeni, anemi);
• Nyresvikt;
• Medfødte fermentopatier (enzymopatier);
• Organiske hjernesykdommer;
• Hypoproteinemia;
• Graviditet, spesielt i første trimester;
• Mental retardasjon hos barn;
• Kroppsvekt hos barn fra 7,5 kg eller mer (dråper til oral administrering);
• Terapi hos barn med flere antiepileptika (løsning);
• Flere samtidige sykdommer og alvorlige anfall hos barn og ungdom (løsning);
• Alder opp til 3 år (løsning).

Konvulex, bruksanvisning: metode og dosering

Enteriske kapsler, tabletter med utvidet frigjøring, orale dråper, sirup for barn (orale former for stoffet)

Kapsler og tabletter tas oralt, med måltider eller umiddelbart etter et måltid, uten tygging, med litt vann. Doseringsregime: kapsler - 2-3 ganger om dagen; tabletter - 1-2 ganger om dagen.

Konvulex dråper tas oralt med en liten mengde vann, uavhengig av måltidet. Doseringsregime - 2-3 ganger om dagen.

Sirupen tas oralt med en liten mengde væske, uavhengig av måltidet. Den daglige dosen av Konvuleks er delt inn i 2-3 doser.

Startdosen for voksne er 600 mg / dag, deretter økes den gradvis hver 3. dag med 150-250 mg til anfallene forsvinner (en klinisk effekt oppnås).

Ved monoterapi er startdosen av Konvuleks 5-15 mg / kg / dag, deretter økes den gradvis med 5-10 mg / kg per uke.

Den anbefalte daglige dosen er 20-25 mg / kg (ca. 1000-2000 mg). Om nødvendig kan dosen økes til maksimalt 30 mg / kg (2500 mg).

Maksimal daglig dose er 30 mg / kg / dag, men for pasienter med akselerert metabolisering av valproinsyre kan den økes til 60 mg / kg / dag (underlagt kontroll av konsentrasjonen av valproinsyre i blodplasmaet).

For kombinasjonsbehandling er den anbefalte dosen av Konvuleks 10-30 mg / kg / dag, med en ytterligere økning på 5-10 mg / kg per uke.

For barn som veier 7,5-25 kg for monoterapi, anbefales en gjennomsnittlig daglig dose på 15-45 mg / kg, maksimum er 50 mg / kg. Som en del av kompleks terapi - 30-100 mg / kg per dag.

For barn som veier mer enn 25 kg, anbefales en innledende daglig dose av Konvulex 5-15 mg / kg (ca. 300 mg), med en økning i fremtiden med 5-10 mg / kg per uke til anfallene forsvinner (oppnå en klinisk effekt), mens dosen, som regel er det 20-30 mg / kg (1000-1500 mg).

Det bør tas i betraktning at det ikke anbefales å bruke stoffet i form av depottabletter hos barn som veier opptil 20 kg, de bør erstattes med andre former for Konvuleks.

Anbefalt gjennomsnittlig daglig dose Konvuleks i kapsler, avhengig av pasientens vekt:

• 7,5-14 kg - 150-450 mg / dag: 1-3 kapsler på 150 mg;
• 14-21 kg - 300-600 mg / dag: 2-4 kapsler på 150 mg hver eller 1-2 - 300 mg hver;
• 21-32 kg - 600-900 mg / dag: 4-6 kapsler à 150 mg hver eller 2-3 - 300 mg hver;
• 32-50 kg - 900-1500 mg / dag: 3-5 kapsler på 300 mg eller 2-3 kapsler på 500 mg;
• 50-90 kg - 1500-2500 mg / dag: 3-5 kapsler på 500 mg.

Anbefalte gjennomsnittlige daglige doser av Konvulex faller avhengig av pasientens vekt:

• 7,5-14 kg - 150-450 mg (15-45 dråper);
• 14-21 kg - 300-600 mg (30-60 dråper);
• 21-32 kg - 600-900 mg (60-90 dråper);
• 32-50 kg - 900-1500 mg (90-150 dråper);
• 50-90 kg - 1500-2500 mg (150-250 dråper).

Gjennomsnittlige daglige doser av Konvulex sirup for barn, avhengig av barnets vekt:

• 7,5-14 kg - 150-450 mg (3-9 ml);
• 14-21 kg - 300-600 mg (6-12 ml);
• 21-32 kg - 600-900 mg (12-18 ml).

Løsning for intravenøs administrering

Konvulex administreres ved infusjon eller sakte intravenøst.

Anbefalt daglig inntak:

• Intravenøs - 5-10 mg / kg;
• Infusjon - 0,5-1 mg / kg.

Dosene av stoffet endres ikke når du bytter fra orale former til intravenøs administrering. Etter siste orale administrering anbefales IV-administrering etter 12 timer. I fremtiden erstattes IV-administrering med inntak av Konvuleks inne, så snart pasientens tilstand tillater det, bør det også opprettholdes et intervall på 12 timer fra siste IV-administrering til første oral administrering.

Det anbefalte doseringsregimet for rask oppnåelse og vedlikehold av en høy konsentrasjon av valproinsyre i plasma: administrer Konvulex intravenøst i en dose på 15 mg / kg i 5 minutter, etter 0,5 timer, start infusjonen med en hastighet på 1 mg / kg / t (mens du holder en konstant overvåke konsentrasjonen av medikamentet i plasma til en verdi på ca. 75 μg / ml er nådd).

Gjennomsnittlige daglige doser av løsningen, avhengig av alderskategori:

• Voksne, inkludert eldre pasienter - 20 mg / kg;
• Ungdom - 25 mg / kg;
• Barn - 30 mg / kg.

Maksimal daglig dose er 2500 mg.

For fortynning er det tillatt å bruke 5% glukoseoppløsning, isoton natriumkloridoppløsning, Ringers løsning. Den tilberedte infusjonsvæsken skal brukes innen 1 dag, og det ubrukte volumet skal ødelegges. Ved samtidig intravenøs bruk av andre legemidler, må Konvulex administreres gjennom et eget infusjonssystem.

Det anbefales at eldre pasienter mer nøye velger dosen av legemidlet, med tanke på mulig bruk av reduserte doser.

I tilfelle nyresvikt kan det være nødvendig å redusere dosen av Konvuleks ved å velge den i henhold til resultatene av observasjoner av den kliniske tilstanden, siden data om konsentrasjonen av valproinsyre i plasma kan være utilstrekkelig informative.

Bivirkninger

Hvis anbefalt doseringsregime overholdes, tolereres Konvulex generelt godt av pasienter.

Bivirkninger fra organer og systemer, hovedsakelig når nivået av Konvuleks i plasma overstiger 100 mg / l, eller i tilfelle bruk av stoffet som en del av kompleks terapi:

• Fordøyelsessystemet: gastralgi, kvalme, oppkast, anoreksi eller bulimi, hepatitt, diaré; sjelden - forstoppelse (forstoppelse), pankreatitt;
• Sentralnervesystemet (CNS): diplopi, skjelving, blinkende "fluer" foran øynene, nystagmus; sjelden - endringer i humør, atferd eller mental tilstand (tretthet, depresjon, hallusinasjoner, hyperaktivitet, aggressivitet, psykose, rastløshet, uvanlig uro, irritabilitet), svimmelhet, døsighet, ataksi, hodepine, dumhet, dysartri, nedsatt bevissthet, koma;
• Hematopoietisk system: leukopeni, trombocytopeni, anemi, redusert blodplateaggregering, fibrinogeninnhold og blodpropp, ledsaget av petechiale blødninger, langvarig blødningstid, blåmerker, blødning, hematom;
• Metabolisme: økning eller reduksjon i kroppsvekt;
• Endokrine system: sekundær amenoré, galaktoré, dysmenoré, brystforstørrelse;
• Laboratorieindikatorer: hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi, hyperammonemi, en liten doseavhengig økning i aktiviteten til alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST) og laktatdehydrogenase (LDH);
• Allergiske responser: urtikaria, hudutslett, angioødem, Stevens-Johnson syndrom, lysfølsomhet;
• Annet: hevelse, hårtap (vanligvis, etter at Konvulex er avbrutt, blir håret gjenopprettet).

Overdose

Symptomer på en overdose av valproinsyre er: svimmelhet, kvalme / oppkast, diaré, nedsatt luftveisfunksjon, hyporefleksi, muskelhypotoni, miose, koma.

Ved overdosering av orale former av Konvuleks anbefales det å vaske magen etterfulgt av inntak av absorberende stoffer (for eksempel aktivt karbon), men senest 10–12 timer etter at du har tatt høye doser natriumvalproat inne. Den andre fasen av behandlingen er gjennomføring av hemodialyseprosedyrer og tvungen diurese mens kroppens vitale systemer opprettholdes (respiratorisk og kardiovaskulær).

Behandling av overdose med intravenøs administrering av høye doser Konvuleks begynner umiddelbart fra andre trinn.

spesielle instruksjoner

På grunn av tilgjengelig informasjon om alvorlige (inkludert dødelige) episoder med pankreatitt og leversvikt, bør følgende fakta vurderes når du bruker valproinsyre:

• Høyrisikogruppen er barn fra fødsel til 3 år med alvorlig epilepsi (ofte på grunn av hjerneskade) og medfødte degenerative eller metabolske patologier;
• Funksjonsforstyrrelser i leveren utvikler seg hovedsakelig de første 0,5 årene av behandlingen (vanligvis fra 2 til 12 uker), oftere når du bruker Konvulex som en del av kompleks terapi;
• Tilfeller av pankreatitt observeres uavhengig av pasientens alder og varigheten av behandlingsforløpet, men risikoen for å utvikle sykdommen avtar med økende alder hos pasienten;
• Sannsynligheten for død øker i nærvær av leversvikt;
• Diagnose på et tidlig (preikterisk) stadium er primært basert på resultatene av kliniske observasjoner og består i å identifisere tidlige tegn som anoreksi, asteni, døsighet, ekstrem tretthet, noen ganger mot en bakgrunn av oppkast og magesmerter; i tillegg, med uendret antiepileptisk behandling, kan et tilbakefall av epileptiske anfall forekomme.

I noen av disse tilfellene, bør du umiddelbart oppsøke lege for en klinisk undersøkelse og analyse av leverfunksjonen.

Under behandlingen, spesielt de første seks månedene, bør leverfunksjonen overvåkes regelmessig: ALAT- og AST-aktivitet, bilirubinkonsentrasjon, fibrinogen, protrombin, koagulasjonsfaktorer og amylaseaktivitet (hver 3. måned, spesielt under Konvulex-behandling i kombinasjon med andre antiepileptiske legemidler) og et bilde av perifert blod, inkludert blodplater.

Pasienter som får andre antiepileptiske stoffer / medikamenter, overføring til valproinsyre skal utføres gradvis og nå en klinisk effektiv dose innen 2 uker, hvoretter en gradvis seponering av tidligere tatt medisiner er tillatt. Hvis Konvulex er det første antiepileptiske legemidlet som tas av pasienten, bør den klinisk effektive dosen nås innen 1 uke.

Sannsynligheten for å utvikle bivirkninger fra leveren er økt hos barn, så vel som under kombinert antikonvulsiv behandling.

Sammen med Konvulex bør du ikke ta drikke som inneholder etanol.

Før operasjonen er det nødvendig å gjøre en generell blodprøve, inkludert å bestemme antall blodplater, koagulogramindikatorer og blødningstid.

Hvis et symptomkompleks "akutt underliv" oppstår under behandlingen, bør aktiviteten i blodet av amylase bestemmes før operasjonen for å utelukke akutt pankreatitt.

Under behandlingen er det nødvendig å ta hensyn til sannsynligheten for forvrengning av resultatene av urintester ved diabetes mellitus (på grunn av en økning i innholdet av ketonlegemer) og indikatorer for skjoldbruskfunksjon.

Hvis det oppstår alvorlige akutte bivirkninger, bør du straks diskutere med legen din om det er tilrådelig å stoppe eller fortsette kurset.

For å redusere risikoen for å utvikle dyspeptiske lidelser, anbefales det å ta antispasmodika og innhyllende medisiner.

Brått opphør av bruken av Konvulex kan provosere en økning i frekvensen av epileptiske anfall.

Kvinner i reproduktiv alder bør bruke pålitelige prevensjonsmidler under behandlingen, siden det i eksperimentelle studier er fastslått at Konvulex har en teratogen effekt.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Forsiktighet bør utvises når du kjører bil og deltar i potensielt farlige aktiviteter som krever raske psykomotoriske reaksjoner og økt konsentrasjon.

Påføring under graviditet og amming

Under behandlingen er det nødvendig å bruke pålitelig prevensjon. I løpet av eksperimentelle studier på dyr ble den teratogene effekten av valproinsyre bekreftet. I følge pålitelige data hos mennesker forårsaker inntaket av valproinsyre hovedsakelig slike mangler i fostrets intrauterine utvikling som myelomeningocele (spinal brokk), spina bifida (1-2%). Episoder med misdannelser i lemmer (spesielt forkortelse), dysmorfi i ansiktet og misdannelser i kardiovaskulærsystemet ble registrert. Risikoen for utviklingsdefekter er høyere ved kombinasjonsbehandling enn med natriumvalproat som monoterapi.

Basert på tilgjengelige data er bruk av Konvulex bare under graviditet tillatt hvis det er et klinisk betydelig overskudd av den tiltenkte fordelen for moren over risikoen for fosteret. Det anbefales ikke å starte behandlingen i første trimester av svangerskapet. Hvis behandlingen med valproinsyre startet før unnfangelsen er effektiv i begynnelsen av svangerskapet, bør den ikke avbrytes. I dette tilfellet anbefales det å bytte til monoterapi ved å bruke stoffet i den minste effektive daglige dosen, som skal deles i to doser. For å minimere risikoen for nevralrørsdeformasjoner hos fosteret, kan preparater med folsyre (vitamin B ₉) brukes i kombinasjon med antiepileptisk behandling i en daglig dose på 5 mg.

Det hemorragiske syndromet som valproinsyre kan forårsake hos nyfødte er sannsynligvis forbundet med hypofibrinogenemi. Tilfeller av utvikling av afibrinogenemia ble observert, noe som førte til et dødelig utfall, muligens assosiert med en reduksjon i aktiviteten til en rekke blodkoagulasjonsfaktorer.

Hos nyfødte hvis mødre har tatt Konvulex-terapi, bestemmes nødvendigvis antall blodplater, plasma-fibrinogen-nivåer og koagulasjonsfaktorer i blodet.

Valproinsyre under amming skilles ut i morsmelk i konsentrasjoner på 1-10%, og det anbefales derfor å slutte å amme mens du tar Konvuleks.

Barndomsbruk

Kontraindikasjoner for å ta Konvulex i pediatri, avhengig av formen for frigjøring av stoffet:

• Filmdrasjerte tabletter med forsinket frigjøring: barn under 3 år, barnets vekt under 20 kg;
• Sirup for barn: ingen kontraindikasjoner;
• Enteriske kapsler: barn under 3 år;
• Dråper til oral administrering: barnet veier mindre enn 7,5 kg, dråpene foreskrives med forsiktighet til barn som veier mer enn 7,5 kg;
• Løsning for intravenøs administrering: det foreskrives med forsiktighet til barn under 3 år, om nødvendig, kompleks terapi med flere antiepileptika, samt til barn og ungdommer med flere samtidige sykdommer og i tilfelle alvorlige anfall.

Konvulex ordineres med forsiktighet i enhver form for frigjøring til barn med mental retardasjon.

Med nedsatt nyrefunksjon

Konvulex er kontraindisert for bruk hos pasienter med metabolske forstyrrelser i urea-syklusen (inkludert i en familiehistorie). Med forsiktighet utføres terapi med nyresvikt.

For brudd på leverfunksjonen

Konvulex er kontraindisert for bruk hos pasienter med leverinsuffisiens, ved akutt og kronisk hepatitt. Med forsiktighet utføres terapi hvis det er en historie med leversykdom.

Bruk hos eldre

Farmakokinetiske egenskaper av valproinsyre hos eldre pasienter kan ha sine egne egenskaper, men siden deres kliniske betydning er begrenset, anbefales det å bestemme dosen i henhold til legemiddelets terapeutiske effekt. Siden bindingen med serumalbumin synker med alderen, øker andelen ubundet valproinsyre i plasmaet. Derfor er det tilrådelig å velge dosen Konvuleks mer nøye for eldre pasienter, med tanke på muligheten for reduksjon.

Narkotikahandel

Kontraindisert:

• Meflokin: forbedrer metabolismen av valproinsyre, reduserer konsentrasjonen i plasma; samtidig avtar den antikonvulsive effekten av meflokin (en slik kombinasjon fører til økt risiko for epileptiske anfall);
• Johannesurt (vanlig): det er en mulighet for en reduksjon i konsentrasjonen av valproinsyre i blodplasmaet.

Krever spesiell forsiktighet:

• Zidovudin: en økning i plasmakonsentrasjonen, som et resultat av at dets toksisitet øker;
• Karbamazepin: konsentrasjonen av den aktive metabolitten i plasma øker til symptomer på overdose; konsentrasjonen av valproinsyre synker og metabolismen i leveren øker (medisinsk tilsyn anbefales, inkludert konsentrasjonen av legemidler i plasma, det kan være nødvendig å justere dosene);
• Karbapenemer, monobaktamer (panipenem, meropenem, aztreonam, imipenem): reduser plasmakonsentrasjonen av valproinsyre, og reduser muligens den antikonvulsive effekten av Konvulex;
• Clonazepam: i isolerte tilfeller er det mulig å øke alvorlighetsgraden av fraværsstatus;
• Neuroleptika, antidepressiva, monoaminoxidase (MAO) -hemmere, benzodiazepiner: effektiviteten av Konvulex reduseres, mens effekten av disse psykotrope legemidlene og benzodiazepiner er forsterket
• Primidon, fenobarbital: deres konsentrasjon i plasma øker til symptomer på overdosering (hovedsakelig hos barn), levermetabolisme av valproinsyre øker, konsentrasjonen i plasma synker (de første to ukene av kompleks behandling krever bestemmelse av konsentrasjonen i blodet av nivået av krampestillende midler og klinisk observasjon; i tilfelle tegn sedasjon bør umiddelbart redusere dosen av primidon eller fenobarbital);
• Topiramat: sannsynligheten for å utvikle encefalopati og hyperammonemi øker;
• Felbamat: øker konsentrasjonen av valproinsyre i plasma med 35-50%, det er fare for overdosering (klinisk observasjon og bestemmelse av konsentrasjonen av valproinsyre i blodet er nødvendig, en endring i dosen når den kombineres med felbamat, og når den avbrytes);
• Fenytoin: en endring i konsentrasjonen i plasma er sannsynlig, samt en reduksjon i konsentrasjonen av valproinsyre og en økning i levermetabolismen (det anbefales å bestemme nivået av konsentrasjonen av antiepileptiske stoffer i blodet, klinisk observasjon og, om nødvendig, endre doser);
• Erytromycin, cimetidin: metabolismen av valproinsyre i leveren undertrykkes, konsentrasjonen i plasma øker;
• Etosuksimid: På grunn av endringer i metabolismen kan konsentrasjonen i blodserumet enten øke eller redusere (det er nødvendig å bestemme nivået av antiepileptiske stoffer i blodet, klinisk observasjon og om nødvendig dosejustering).

Ta i betraktning:

• Acetylsalisylsyre: forbedrer effekten av valproinsyre ved å forskyve den fra bindingen med plasmaproteiner; virkningen av acetylsalisylsyre forbedres gjensidig;
• Myelotoksiske legemidler: sannsynligheten for inhibering av beinmargshematopoiesis øker;
• Indirekte antikoagulantia: deres effekt forbedres, det er nødvendig å nøye overvåke verdien av protrombinindeksen når den kombineres med vitamin K-avhengige antikoagulantia;
• Nimodipin: økt hypotensiv effekt, siden valproinsyre, som undertrykker metabolismen, øker konsentrasjonen i plasma;
• Hepatotoksiske midler, etanol: økt risiko for leverskade.

Andre:

• Orale prevensjonsmidler: Konvulex reduserer ikke effekten av hormonelle p-piller uten å forårsake induksjon av mikrosomale leverenzymer.
• Lamotrigin: øker risikoen for alvorlige allergiske hudreaksjoner som giftig epidermal nekrolyse (denne medisinkombinasjonen anbefales ikke, men det er nødvendig med tett laboratorie- og klinisk overvåking om nødvendig).

Analoger

Konvuleks analoger er: Depakin, Depakin Chrono, Valparin, Valparin XP, Keppra, Enkorat, Enkorat Chrono, Konvulsofin.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn:

• Tabletter, løsning, sirup, dråper - ved temperaturer opp til 25 ° C;
• Kapsler - opptil 30 ° C.

Holdbarheten er 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Konvuleks

I de fleste anmeldelser om Konvuleks bemerker pasienter og foreldre til barn som trenger antiepileptisk og krampestillende behandling den høye effekten av legemidlet og dets raske virkning. Samtidig understrekes det at legemidlet kun må tas som anvist av en lege, i foreskrevet doseringsform, med streng overholdelse av anbefalt doseringsregime.

Konvulex lindrer anfall og anfallsaktivitet godt, lindrer hodepine, kan også redusere aggressivitet, irritabilitet og depressivt humør.

Ulempene er høye priser, et stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger. Tilfeller av overflødig vektøkning, hårtap, oppkast er beskrevet.

Pris for Konvulex på apotek

Anslått pris på Konvuleks:

• Filmdrasjerte tabletter med forsinket frigjøring, 50 stk. i pakken: dosering 300 mg - 310-348 rubler, 500 mg - 499-540 rubler;
• Enteriske kapsler: dosering 300 mg, 100 stk. i pakken - 329 rubler, dosering 500 mg, 100 stk. i pakken - 380 rubler;
• Sirup for barn 50 mg / ml: 100 ml i en mørk glassflaske, komplett med en målesprøyte - 135-249 rubler;
• Oppløsning til intravenøs administrering 100 mg / ml: ampulle 5 ml, 5 stk. i pakken - 1253-1484 rubler;
• Dråper til oral administrering 300 mg / ml: 100 ml i en mørk glassflaske med en doseringsenhet - 191-235 rubler.

Konvulex: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Konvulex 50 mg / ml sirup for barn 100 ml 1 stk. 110 RUB Kjøpe

Konvulex 300 mg / ml dråper til oral administrering 100 ml 1 stk. RUB 138 Kjøpe

Konvulex 300 mg filmdrasjerte tabletter med langvarig virkning 50 stk. 274 r Kjøpe

Konvulex tabletter p.p. langvarig handling 300 mg 50 stk. 327 r Kjøpe

Konvulex tabletter p.p. langvarig handling 500 mg 50 stk. 456 r Kjøpe

Konvulex 500 mg tabletter med filmdrasjert langvarig virkning 50 stk. 456 r Kjøpe

Konvulex 100 mg / ml oppløsning for intravenøs administrering 5 ml 5 stk. 1181 RUB Kjøpe

Konvulex løsning for intravenøs injeksjon 100mg / ml 5ml 5 stk. 1431 RUB Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!