Concor AM - Bruksanvisning, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Pris

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Concor AM

Concor AM: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Concor AM

ATX-kode: C07FB07

Aktiv ingrediens: amlodipin (Amlodipin) + bisoprolol (Bisoprolol)

Produsent: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Ungarn)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 27.11.2018

Prisene på apotek: fra 374 rubler.

Kjøpe

Concor AM er et kombinert legemiddel med antihypertensiv og antianginal virkning.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av tabletter: nesten hvitt eller hvitt, på den ene siden med en linje, på den andre - med MS-gravering, luktfri (10 stk i en blisterpakning, i en pappeske 3 blisterpakninger og instruksjoner for bruk av Concor AM), formen avhenger fra doseringen (bisoprolol + amlodipin):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - avlang, litt bikonveks;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - rund flat, med avfasning;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - oval, litt bikonveks;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - rund, lett bikonveks.

1 tablett inneholder:

• aktive ingredienser: bisoprololfumarat - 5/5/10/10 mg + amlodipin - 5/10/5/10 mg (i form av amlodipinbesylat i henholdsvis 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg);
• tilleggsstoffer: magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, vannfri kolloid silisiumdioksid, natriumkarboksymetylstivelse (type A).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Concor AM er et kombinert antihypertensive medikament som oppviser utpreget antihypertensive og antianginale egenskaper som et resultat av den komplementære virkningen av to aktive komponenter: amlodipin, en langsom kalsiumkanalblokker (BMCC), og bisoprolol, en selektiv β _en adrenerg blokkering.

Amlodipin

Amlodipin - som en BMCC, blokkerer den kalsiumkanaler og reduserer transmembrantransitt av kalsiumioner i celler, hovedsakelig til glatte muskelceller inne i vaskulærveggen enn til hjertets muskelceller (kardiomyocytter). Den antihypertensive aktiviteten til amlodipin er forårsaket av en direkte avslappende effekt på vaskulære glatte muskelceller, noe som fører til en reduksjon i perifer vaskulær motstand.

Mekanismen for den antianginale effekten av dette legemidlet er ikke helt forstått, det antas at det skyldes følgende to effekter:

• utvidelse av perifere arterioler reduserer total perifer vaskulær motstand (OPSR), dvs. reduserer etterbelastning; på grunn av det faktum at amlodipin ikke fører til utvikling av refleks takykardi, reduseres forbruket av oksygen og energi av myokardiet;
• utvidelse av store koronararterier og arterioler forbedrer oksygentilførselen til både normale og iskemiske områder av myokardiet; disse effektene bidrar til forbedring av oksygentilførselen til hjertemuskelen selv med utvikling av kramper i kranspulsårene (ustabil angina pectoris eller Prinzmetal angina pectoris).

Ved arteriell hypertensjon gir inntaket en gang daglig en klinisk signifikant reduksjon i blodtrykket i pasientens liggende og stående stilling i løpet av hele 24-timersperioden mellom doser av amlodipin. Som et resultat av den langsomme utviklingen av den antihypertensive effekten av den aktive komponenten, forårsaker den ikke akutt arteriell hypotensjon.

I nærvær av angina pectoris hjelper bruken av legemidlet en gang om dagen til å øke den totale tiden for utføring av fysisk aktivitet, perioden før angrep av angina pectoris, så vel som tiden til en markant reduksjon i ST-intervallet. Verktøyet gir en reduksjon i hyppigheten av anginaanfall og behovet for sublingualt nitroglyserininntak.

Den negative effekten av amlodipin på metabolismen av lipider i blodplasma, så vel som dets forhold til andre metabolske forstyrrelser, er ikke identifisert.

Bisoprolol

Bisoprolol er en selektiv β ₁ -adreneseptorblokker som ikke viser sin egen sympatomimetiske aktivitet og ikke har en membranstabiliserende effekt. Den skiller seg bare i en liten affinitet for p- ₂ adrenerge reseptorer i den glatte muskulatur i bronkiene og blodkarene, så vel som for p- ₂ -adrenerge reseptorer som er involvert i reguleringen av metabolisme. Således, generelt, bisoprolol påvirker ikke motstanden i luftveiene og metabolske prosesser som ß ₂ -adrenerge reseptorer er tilknyttet.

Den selektive effekten av bisoprolol på β ₁ -adrenerge reseptorer er også bemerket utenfor det terapeutiske området. Det viser ikke en uttalt negativ inotrop effekt.

Etter oral administrering observeres den maksimale effekten av stoffet etter 3-4 timer. Når bisoprolol brukes en gang daglig, varer den terapeutiske effekten i 24 timer, noe som skyldes en eliminasjonsperiode på 10-12 timer (T _1/2) fra blodplasmaet. Maksimal antihypertensiv effekt observeres vanligvis 14 dager etter kursstart. Stoffet reduserer også aktiviteten av sympathoadrenal systemet (SAS) ved å blokkere β ₁ -adrenerge reseptorer i hjertet.

Med en enkelt oral administrering mot bakgrunn av koronar hjertesykdom (CHD) uten tegn på kronisk hjertesvikt (CHF), reduserer bisoprolol hjertefrekvensen (HR) og hjerneslagvolumet i hjertet, noe som resulterer i at det reduserer utkastningsfraksjonen av hjertet og oksygenbehovet i hjertet. Ved langtidsbehandling avtar den opprinnelig økte TPR. Svekkelse av reninaktivitet i blodplasma er en av komponentene i hypotensiv virkning av β-blokkere.

Farmakokinetikk

Amlodipin

Etter oral administrering absorberes amlodipin godt. Maksimal konsentrasjon av midlet (Cmax) i blodplasmaet oppnås etter 6-12 timer. Å ta stoffet samtidig med mat påvirker ikke dets absorpsjon. Den absolutte biotilgjengeligheten kan være 64–80%, det tilsynelatende distribusjonsvolumet (Vd) er 21 l / kg. Likevektskonsentrasjon (Css) i blodplasma observeres 7–8 dager etter kursstart og er 5–15 ng / ml. I følge in vitro-studier er det fastslått at sirkulerende amlodipin er tilnærmet 93–98% bundet til plasmaproteiner.

Omtrent 90% av en dose amlodipin som tas oralt, metaboliseres mye i leveren til inaktive pyridinderivater. I gjennomsnitt utskilles 10% av dosen uendret i urinen, omtrent 60% av de dannede inaktive metabolittene skilles ut via nyrene, og 20–25% gjennom tarmene. Nedgangen i stoffets konsentrasjonsnivå i blodplasmaet har en tofaset natur. Den siste T _1/2 er omtrent 35-50 timer, noe som gjør det mulig å ta stoffet en gang om dagen. Total clearance er 7 ml / min / kg (25 l / t hos pasienter som veier 60 kg), hos eldre pasienter - 19 l / t.

Bisoprolol

Bisoprolol absorberes nesten fullstendig (over 90%) fra fordøyelseskanalen. Som et resultat av en liten metabolsk transformasjon under den første passeringen gjennom leveren (ca. 10%), er biotilgjengeligheten av legemidlet etter oral bruk ca. 90%, matinntak påvirker ikke denne indikatoren. Stoffet er preget av lineær kinetikk, og plasmakonsentrasjonsnivåene er proporsjonale med den administrerte dosen (i doseområdet 5–20 mg). I blodplasma oppnås Cmax etter 2-3 timer.

Bisoprolol har en ganske bred distribusjon, Vd er 3,5 l / kg, den binder seg til plasmaproteiner i blodet opp til omtrent 30%.

Legemidlet metaboliseres av den oksidative banen uten ytterligere konjugering. Alle resulterende metabolitter er polare (vannløselige) og skilles ut via nyrene. Hovedmetabolittene oppdaget i blodplasma og urin har ingen farmakologisk aktivitet. Dataene som er innhentet under in vitro eksperimenter med humane levermikrosomer indikerer at metabolsk transformasjon av bisoprolol hovedsakelig utføres ved hjelp av CYP3A4-isoenzymet (ca. 95%), og bare i liten grad med deltakelse av CYP2D6-isoenzymet.

Clearance av bisoprolol bestemmes av balansen mellom nyreutskillelse uendret (ca. 50%) og metabolisme i leveren (ca. 50%) til metabolitter, som også utskilles av nyrene. Total klaring er 15 l / t, T _1/2 er 10–12 timer.

Indikasjoner for bruk

Concor AM anbefales til bruk for behandling av arteriell hypertensjon når man erstatter behandling med monokomponentmedisiner amlodipin og bisoprolol i uendrede doser.

Kontraindikasjoner

For amlodipin:

• ustabil angina (unntatt Prinzmetals angina);
• akutt hjerteinfarkt (i løpet av de første 28 dagene);
• obstruksjon av venstre ventrikkelutløp (inkludert klinisk signifikant aortastenose).

For bisoprolol:

• akutt hjertesvikt eller CHF i dekompensasjonsfasen, som krever inotrop støtte;
• atrioventrikulær (AV) blokade av II - III grad, i fravær av en pacemaker;
• sinoatriell blokkering;
• syk sinus syndrom (SSS);
• alvorlig bradykardi med en hjertefrekvens under 60 slag / min;
• Raynauds syndrom eller alvorlige perifere arterielle sirkulasjonsforstyrrelser;
• alvorlige former for bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS);
• metabolsk acidose;
• feokromocytom (uten kombinert bruk med α-blokkere).

For en kombinasjon av amlodipin + bisoprolol:

• alder opp til 18 år;
• sjokk (inkludert kardiogenisk);
• alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk under 100 mm Hg);
• overfølsomhet overfor de aktive ingrediensene i midlet (inkludert andre dihydropyridinderivater) og / eller noen av de ekstra stoffene.

Med ekstrem forsiktighet er det nødvendig å bruke Concor AM i følgende tilstander / sykdommer:

• CHF, inkludert ikke-iskemisk etiologi av III-IV-funksjonsklassen i henhold til NYHA-klassifiseringen (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetals angina;
• AV-blokk I grad;
• milde / moderate perifere arterielle sirkulasjonsforstyrrelser;
• arteriell hypotensjon;
• akutt hjerteinfarkt (etter de første 28 dagene);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• aorta / mitral stenose;
• bronkialastma og KOLS;
• leversvikt og / eller nyresvikt;
• samtidig desensibiliserende behandling (siden bisoprolol kan føre til økt følsomhet for allergener og økte anafylaktiske reaksjoner);
• feokromocytom (når kombinert med α-blokkere);
• diabetes mellitus, preget av betydelige svingninger i blodsukkernivået;
• generell anestesi;
• hypertyreoidisme (bisoprolol kan maskere symptomene på sykdommen);
• type 1 diabetes mellitus;
• psoriasis (inkludert historie);
• eldre alder;
• faste (streng diett).

Concor AM, bruksanvisning: metode og dosering

Concor AM tas oralt en gang om morgenen. Matinntak reduserer ikke effekten av stoffet.

Det anbefales å svelge tabletten hel uten å tygge, men hvis det er problemer med å svelge, kan den knuses. Det må huskes at risikoen bare tjener til å lette brudd på tabletten, ikke for å dele den sistnevnte i to like store doser!

Den daglige dosen av legemidlet er 1 tablett av en viss dose. Den behandlende legen utfører individuelt for hver pasient valg og titrering av dosen under prosessen med å bruke monokomponentpreparater, inkludert de aktive stoffene i Concor AM.

Legemiddelbehandling er vanligvis langvarig.

Bivirkninger

Bivirkninger registrert ved bruk av amlodipin:

• immunsystem: ekstremt sjelden - allergiske reaksjoner;
• hematopoietiske organer og lymfesystem: ekstremt sjelden - trombocytopeni, leukopeni;
• nervesystemet: ofte - svimmelhet, døsighet, hodepine (hovedsakelig i begynnelsen av kurset); sjelden - tremor, parestesi, hypestesi, dysgeusi, besvimelse; ekstremt sjelden - perifer nevropati, muskelhypertensjon;
• hørselsorgan og labyrintiske lidelser: sjelden - tinnitus;
• synsorgan: sjelden - synshemming (inkludert diplopi);
• psykiske lidelser: sjelden - humørsvingninger (inkludert angst), søvnløshet, depresjon; sjelden - forvirring av bevissthet;
• kardiovaskulær system: ofte - rødmen i ansiktet, hjertebank; sjelden - en markant reduksjon i blodtrykket; ekstremt sjelden - vaskulitt, ventrikulær takykardi, bradykardi, atrieflimmer, hjerteinfarkt;
• metabolisme og ernæring: ekstremt sjelden - hyperglykemi;
• lever og galleveier: svært sjelden - gulsott og hepatitt (hovedsakelig med kolestase);
• fordøyelsessystemet: ofte - magesmerter, kvalme; sjelden - dyspepsi, endringer i avføring (inkludert forstoppelse / diaré), tørrhet i munnslimhinnen; ekstremt sjelden - gingival hyperplasi, gastritt, pankreatitt;
• hud og subkutant vev: sjelden - økt svette, misfarging av huden, utslett, kløe, eksantem, purpura, alopecia; ekstremt sjelden - fotosensibilisering, eksfoliativ dermatitt, eksudativ erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom;
• allergiske reaksjoner: ekstremt sjelden - urtikaria, angioødem, Quinckes ødem;
• luftveiene: sjelden - rhinitt, kortpustethet; ekstremt sjelden - hoste;
• kjønnsorganer og brystkjertler: sjelden - gynekomasti, impotens;
• urinveiene: sjelden - pollakiuria, nokturi, smertefull trang til å urinere;
• muskuloskeletalsystemet: ofte - hevelse i ankelen; sjelden - ryggsmerter, myalgi, artralgi, muskelkramper;
• laboratorie- og instrumentdata: sjelden - økning / reduksjon i kroppsvekt; ekstremt sjelden - økt aktivitet av leverenzymer, hovedsakelig med kolestase;
• generelle lidelser: ofte - økt tretthet, perifert ødem; sjelden - asteni, smerte (inkludert i brystet), generell ubehag.

Bivirkninger registrert ved bruk av bisoprolol:

• nervesystemet: ofte - svimmelhet *, hodepine *; sjelden - søvnløshet; sjelden - besvimelse;
• psykiske lidelser: sjelden - depresjon; sjelden - mareritt, hallusinasjoner;
• lever og galleveier: sjelden - hepatitt;
• fordøyelsessystemet: ofte - forstoppelse, diaré, kvalme, oppkast;
• metabolisme: sjelden - en økning i konsentrasjonen av triglyserider;
• synsorgan: sjelden - redusert lakrimasjon (må tas i betraktning når du bruker kontaktlinser); ekstremt sjelden - konjunktivitt;
• luftveier: sjeldent - bronkospasme (hvis det er en historie med bronkialastma eller luftveisobstruksjon); sjelden - allergisk rhinitt;
• hørselsorgan og labyrintiske lidelser: sjelden - nedsatt hørsel;
• muskel- og skjelettsystemet: sjelden - muskelkramper, muskelsvakhet;
• kardiovaskulær system: ofte - en følelse av nummenhet / kulde i ekstremiteter, en markant reduksjon i blodtrykket; sjelden - et brudd på AV-ledning, forverring av alvorlighetsgraden av symptomer på CHF, bradykardi, ortostatisk hypotensjon;
• kjønnsorganer og brystkjertler: sjelden - impotens;
• hud og subkutant fett: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner (utslett, kløe, rødmen i huden); ekstremt sjelden - alopecia; β-blokkere kan øke risikoen for psoriasislignende utslett eller forverring av psoriasis symptomer;
• laboratorie- og instrumentdata: sjelden - økt aktivitet av levertransaminaser i blodet [aspartataminotransferase (ACT) og alaninaminotransferase (ALT)];
• generelle lidelser: ofte - økt tretthet *; sjelden - utmattelse *.

* Som regel oppstår disse symptomene i begynnelsen av behandlingen, er milde og forsvinner innen 7-14 dager etter kursstart.

Overdose

Amlodipin

Symptomer på overdosering av amlodipin kan være en betydelig reduksjon i blodtrykket med mulig utvikling av alvorlig perifer vasodilatasjon og forekomsten av refleks takykardi (risikoen for alvorlig og vedvarende arteriell hypotensjon med risiko for sjokk og død forverres).

Med disse symptomene er gastrisk skylning foreskrevet, inntak av aktivt karbon, tiltak rettet mot å opprettholde funksjonen til det kardiovaskulære systemet. De overvåker ytelsen til hjerte og lunger, kontrollerer volumet av sirkulerende blod (BCC) og urinutgang. Pasientens underekstremiteter får en forhøyet stilling, intensiv symptomatisk behandling utføres. For å gjenopprette vaskulær tone foreskrives vasokonstriktor medisiner (i fravær av kontraindikasjoner); for å lindre konsekvensene av blokkering av kalsiumkanaler, administreres kalsiumglukonat intravenøst (iv). Hemodialyse er ineffektiv.

Bisoprolol

Symptomer på overdosering av bisoprolol kan være bronkospasme, en markant reduksjon i blodtrykk, alvorlig bradykardi, AV-blokkade, akutt hjertesvikt, hypoglykemi. Blant individuelle pasienter varierer følsomheten for en enkelt dose av en stor dose bisoprolol betydelig, og det er sannsynlig at pasienter med CHF har høy følsomhet.

Hvis det er mistanke om overdose, er det nødvendig å slutte å ta stoffet og utføre støttende symptomatisk behandling. Hvis utviklingen av alvorlig bradykardi observeres, injiseres intravenøs atropin; hvis effekten er utilstrekkelig, kan en nøye administrering av midler med en positiv kronotrop effekt foreskrives. I noen tilfeller er det mulig å midlertidig installere en pacemaker.

Med en markant reduksjon i blodtrykket injiseres plasmasubstituerende løsninger og vasopressor medisiner intravenøst. IV glukagon kan også gis. Med utviklingen av AV-blokkade (II - III grader) er det nødvendig med konstant overvåking av tilstanden og innføring av β-adrenomimetika (inkludert epinefrin), samt infusjon av isoprenalin; installer om nødvendig en pacemaker.

I tilfelle forverring av CHF administreres diuretika, medikamenter med en positiv inotrop effekt og vasodilatatorer intravenøst.

For bronkospasme, er bronkodilatorer foreskrevet, inkludert β ₂ -adrenomimetics og / eller aminofyllin, for hypoglykemi, blir dekstrose (glukose) administrert intravenøst.

Under dialyse blir bisoprolol nesten ikke utskilt.

spesielle instruksjoner

I nærvær av stadium III - IV hjertesvikt i henhold til NYHA-klassifiseringen, kan amlodipin provosere utviklingen av lungeødem, denne komplikasjonen er ikke forbundet med en økning i symptomene på CHF.

Mottak av Concor AM bør ikke avbrytes plutselig, spesielt hos pasienter med kranspulsår, da dette kan føre til en midlertidig forverring av hjertepatologien. Hvis det er nødvendig å slutte å ta stoffet, må dosen reduseres gradvis.

Hos pasienter med feokromocytom anbefales det å foreskrive bisoprolol bare etter blokkering av α-adrenerge reseptorer.

Før generell anestesi bør anestesilegen informeres om behandlingen med β-blokkere. Når sistnevnte må avbrytes før operasjonen, bør kanselleringen gjøres gradvis og fullføres omtrent 48 timer før anestesi.

Pasienter med bronkialastma eller KOLS bør bruke bronkodilaterende midler samtidig med legemidlet. Ved bronkial astma, er en økning i luftveismotstand mulig, og derfor en høyere dose av p ₂ -adrenomimetics kan være nødvendig.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Under behandling med Concor AM må det utvises forsiktighet når du kjører bil og kontrollerer teknisk komplekse og potensielt farlige mekanismer.

Påføring under graviditet og amming

I eksperimentelle studier ble de embryotoksiske og føtotoksiske effektene av amlodipin ikke identifisert, men bruk under graviditet er kun tillatt når den forventede fordelen for moren oppveier mulig risiko for fosteret.

Det er ingen data som støtter utskillelsen av amlodipin i morsmelk. Siden det er fastslått at andre BMCC, som er dihydropyridinderivater, skilles ut i morsmelk, hvis behandling med amlodipin er nødvendig under amming, er det nødvendig å avgjøre om du skal slutte å amme.

På grunn av det faktum at β-adrenerge blokkerere reduserer blodgjennomstrømningen i morkaken og kan ha en negativ effekt på fostrets utvikling, er bruk av bisoprolol under graviditet bare mulig når de tiltenkte fordelene med behandlingen med legemidlet for moren er betydelig høyere enn den potensielle risikoen for fosterhelsen. Hvis det er nødvendig for gravide å ta bisoprolol, er det nødvendig å kontrollere blodstrømmen i morkaken og livmoren og overvåke utviklingen og veksten av det ufødte barnet, og i tilfelle bivirkninger angående graviditet og / eller fosteret, ty til alternative behandlingsmetoder. Den nyfødte bør undersøkes nøye etter fødselen, siden han i løpet av de første tre dagene av livet kan utvikle symptomer på bradykardi og hypoglykemi.

Det er ikke kjent om bisoprolol utskilles i morsmelk, og hvis amming er nødvendig under amming, bør amming avbrytes.

Barndomsbruk

Concor AM er kontraindisert for personer under 18 år på grunn av mangel på data som bekrefter effekten og sikkerheten hos pasienter i denne alderskategorien.

Med nedsatt nyrefunksjon

Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (med kreatininclearance (CC) under 20 ml / min), bør den maksimale daglige dosen av bisoprolol være 10 mg. I nærvær av nedsatt nyrefunksjon av mild eller moderat alvorlighetsgrad, er det som regel ikke behov for å justere doseringsregimet.

Siden amlodipin ikke utskilles ved dialyse, må pasienter i dialyse bruke Concor AM med ekstrem forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

Hos pasienter med funksjonsforstyrrelser i leveren kan utskillelsen av amlodipin reduseres, derfor bør medisinering utføres med forsiktighet. I nærvær av alvorlig leverdysfunksjon, bør den maksimale dosen av bisoprolol ikke overstige 10 mg per dag.

Bruk hos eldre

Eldre pasienter Concor AM er foreskrevet i vanlige doser. Forsiktighet er bare nødvendig når dosen økes under titrering.

Narkotikahandel

Interaksjonsreaksjoner som er mulige med kombinasjonen av amlodipin med andre legemidler / midler:

• tiaziddiuretika, β-blokkere, sublinguale nitroglyserinpreparater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), langtidsvirkende nitrater, antibiotika og hypoglykemiske midler for oral administrering: det var ingen utvikling av uønskede effekter i disse interaksjonene;
• soppdrepende legemidler i azolgruppen (itrakonazol, flukonazol), proteasehemmere (sakinavir, indinavir, ritonavir), makrolider (klaritromycin, erytromycin), diltiazem, verapamil og andre moderate og sterke hemmere av CYP3A4: signifikant økning i plasmakonsentrasjonen i plasma opp til amlodipin spesielt disse effektene kan være tydelige hos eldre pasienter, noe som kan kreve dosejustering);
• Johannesurt, rifampicin og andre indusere av CYP3A4: en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av amlodipin er mulig (denne kombinasjonen krever forsiktighet);
• simvastatin: det kan være en økning i konsentrasjonen av dette midlet i blodplasmaet; når den kombineres med amlodipin, bør den daglige dosen av simvastatin ikke overstige 20 mg;
• andre antihypertensiva: det er mulig å forbedre deres antihypertensive virkning;
• digoksin, atorvastatin, etanol (drikkevarer som inneholder alkohol), cyklosporin, warfarin: ingen effekt av amlodipin på de farmakokinetiske parametrene til disse legemidlene ble observert;
• takrolimus: en økning i nivået i blodet er mulig (det anbefales å overvåke plasmakonsentrasjonen av takrolimus);
• cimetidin, aluminium / magnesium (som en del av syrenøytraliserende midler), sildenafil, grapefruktjuice: ingen effekt på farmakokinetikken til amlodipin ble observert.

Det anbefales ikke å kombinere bisoprolol med følgende stoffer / midler:

• metyldopa, klonidin, rilmenidin, moxonidin (antihypertensiva med sentral virkning): trusselen om reduksjon i hjertefrekvens og reduksjon i hjertevolum øker, som et resultat av reduksjon i sentral sympatisk tone, øker også risikoen for vasodilatasjon; brå tilbaketrekning, spesielt før uttak av β-blokkere, kan øke risikoen for rebound arteriell hypertensjon;
• verapamil, diltiazem: risikoen for reduksjon i hjerteinfarkt, en markert reduksjon i blodtrykk og brudd på AV-ledning forverres.

Interaksjonsreaksjoner mulig når bisoprolol kombineres med følgende legemidler / midler, som krever forsiktighet:

• nifedipin og andre BMCC, dihydropyridinderivater: risikoen for arteriell hypotensjon kan øke; i nærvær av CHF er det en trussel om ytterligere forverring av hjertets kontraktile funksjon;
• parasympatomimetika: det er mulig å øke brudd på AV-ledning og forverre risikoen for å utvikle bradykardi;
• disopyramid, fenytoin, kinidin, lidokain, propafenon, flekainid (klasse I antiarytmika): AV ledningsevne og hjerteinfarkt kan reduseres;
• amiodaron og andre antiarytmika i klasse III: mulig forverring av AV-ledningsforstyrrelser;
• øyedråper for behandling av glaukom (β-blokkere for lokal bruk): det kan være en økning i de systemiske bivirkningene av bisoprolol (reduksjon i hjertefrekvens, reduksjon i blodtrykk);
• insulin eller antidiabetiske orale midler: deres hypoglykemiske effekt kan øke; tegn på hypoglykemi (takykardi) kan være maskert; (disse interaksjonene er mest sannsynlig når du bruker ikke-selektive β-blokkere);
• kardiale glykosider: det kan være en økning i impulstiden og utviklingen av bradykardi;
• midler for generell anestesi: det er mulig å svekke refleks takykardi og forverre risikoen for arteriell hypotensjon;
• NSAID: en svekkelse av den antihypertensive effekten av bisoprolol kan forekomme;
• dobutamin, isoprenalin (β-adrenerge agonister): det er en risiko for å redusere effekten av disse legemidlene og bisoprolol;
• blodtrykksmedisiner; barbiturater, trisykliske antidepressiva, fenotiaziner og andre medikamenter med potensiell antihypertensiv aktivitet: en økning i den antihypertensive effekten av bisoprolol er mulig;
• epinefrin, noradrenalin og andre adrenerge agonister som påvirker β- og α-adrenerge reseptorer: vasokonstriktoreffekten av disse legemidlene, som oppstår med deltagelse av α-adrenerge reseptorer, kan øke, noe som fører til trusselen om en økning i blodtrykket;
• monoaminoksidase (MAO) -hemmere, bortsett fra MAO-B-hemmere: sannsynligheten for en økning i den antihypertensive effekten av β-blokkere øker, og en hypertensiv krise kan utvikle seg;
• Ergotaminderivater: risikoen for perifere sirkulasjonsforstyrrelser øker;
• meflokin: risikoen for å utvikle bradykardi øker;
• rifampicin: T _{1/2 av} bisoprolol er litt forkortet (doseendringer er vanligvis ikke nødvendig).

Analoger

Concor AM-analoger er Amlodipine + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Vurderinger om Concor AM

Pasienter bemerker effekten av det dobbeltvirkende medikamentet ved behandling av arteriell hypertensjon, og gir mest positive anmeldelser om Concor AM. Legemidlet senker blodtrykket pålitelig og holder det innenfor normale grenser i 24 timer etter administrering, hjelper til med å stabilisere hjertefrekvensen, viser en gradvis hypotensiv effekt (innen 30-40 minutter), uten å føre til en kraftig reduksjon i trykket.

Mange pasienter vurderer ulempen med Concor AM til et stort antall bivirkninger som oppstår under behandlingen. Noen klager over de høye kostnadene ved det antihypertensive stoffet.

Pris for Concor AM på apotek

Prisen på Concor AM avhenger av doseringen av legemidlet. Gjennomsnittlig kostnad per pakke som inneholder 30 tabletter er:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubler;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubler;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubler;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubler.

Concor AM: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 374 r Kjøpe

Concor AM tabletter 5 mg + 5 mg 30 stk. 391 r Kjøpe

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 474 r Kjøpe

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 476 r Kjøpe

Concor AM tabletter 5 mg + 10 mg 30 stk. 529 r Kjøpe

Concor AM tabletter 10 mg + 5 mg 30 stk. 554 r Kjøpe

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 639 RUB Kjøpe

Concor AM tabletter 10 mg + 10 mg 30 stk. 691 r Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!