Concor Cor
Concor Cor: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Concor Cor
ATX-kode: C07AB07
Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol)
Produsent: MERCK, KGaA (Tyskland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.10.2018
Prisene på apotek: fra 130 rubler.
Kjøpe
Concor Cor er en selektiv beta 1 -adrenerg blokkerer.
Slipp form og komposisjon
Concor Cor produseres i form av filmdrasjerte tabletter: hvite, hjerteformede, bikonvekse, en skillelinje påføres på begge sider (i blisterpakninger: 10 stk., I en pappeske 3, 5 eller 10 blisterpakninger; 14 stk., I en papp pakke 1 blister, 25 stk., i en pappeske 1 eller 2 blisterpakninger, 30 stk., i en pappeske 1 blisterpakning).
1 tablett inneholder:
- Virkestoff: bisoprololfumarat - 2,5 mg;
- hjelpekomponenter: maisstivelse (fint pulver), vannfri kalsiumhydrogenfosfat, kolloid vannfri silisiumdioksid, krospovidon, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose;
- skallsammensetning: makrogol 400, hypromellose 2910/15, titandioksid (E171), dimetikon 100.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Concor Cor er en selektiv beta 1 -adrenerg blokkerer, har hypotensiv, antianginal, antiarytmisk effekt. Den aktive substansen i legemidlet er bisoprolol, som bare har selektiv aktivitet overfor beta 1 -adrenerge reseptorer, som forblir utenfor det terapeutiske området. Manglende sin egen membranstabiliserende effekt og sympatomimetisk aktivitet, viser bisoprolol bare en liten affinitet for beta 2 -adrenerge reseptorer som er involvert i regulering av metabolismen, og beta 2- adrenerge reseptorer av vaskulær og bronkial glatt muskulatur. Derfor påvirker bisoprolol ikke luftveisresistens og metabolske prosesser med deltagelse av beta 2- adrenoreceptorer.
Ved iskemisk hjertesykdom (koronararteriesykdom) uten tegn på kronisk hjertesvikt, forårsaker en enkelt dose bisoprolol en reduksjon i hjertefrekvens (HR) og slagvolum, noe som reduserer utkastningsfraksjonen og oksygenbehovet i hjertet. Langvarig terapi fører til en reduksjon i den opprinnelig økte totale perifere vaskulære motstanden (OPSS).
Farmakokinetikk
Nesten fullstendig (mer enn 90%) absorpsjon av bisoprolol forekommer i mage-tarmkanalen (GIT). Etter oral administrasjon er dets biotilgjengelighet omtrent 90% på grunn av ubetydelig (ca. 10%) metabolisme under den første passeringen gjennom leveren. Samtidig matinntak har ingen innvirkning på dets biotilgjengelighet. Konsentrasjonen av bisoprolol i blodplasma er proporsjonal med dosen som tas i området 5–20 mg. Nivået av maksimal konsentrasjon i blodplasma oppnås etter 2-3 timer.
Plasmaproteinbinding er omtrent 30%.
Distribusjonsvolumet (V d) er 3,5 l / kg.
Bisoprolol metaboliseres i større grad (ca. 95%) ved bruk av CYP3A4-isoenzymet og i liten grad ved bruk av CYP2D6-isoenzymet. Metabolisme skjer ved oksidasjon uten påfølgende konjugering for å danne polære, vannløselige metabolitter, som skilles ut av nyrene. De viktigste metabolittene av bisoprolol viser ikke farmakologisk aktivitet.
Den totale klaring av bisoprolol er 15 l / t. Gjennom nyrene utskilles 50% av stoffet uendret og ca. 50% i form av metabolitter.
Halveringstiden er 10-12 timer.
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene er Concor Cor indisert for behandling av kronisk hjertesvikt.
Kontraindikasjoner
- kardiogent sjokk;
- akutt hjertesvikt;
- kronisk hjertesvikt (CHF) i dekompensasjonsfasen, som krever bruk av inotropisk behandling;
- sinoatriell blokkering;
- atrioventrikulær (AV) blokk II - III grad hos pasienter uten pacemaker;
- alvorlig bradykardi med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag i minuttet;
- syk sinus syndrom;
- alvorlig arteriell hypotensjon [systolisk blodtrykk (BP) under 100 mm Hg];
- Raynauds syndrom eller alvorlig nedsatt perifer arteriell sirkulasjon;
- alvorlig form for bronkialastma;
- kronisk obstruktiv lungesykdom i alvorlig form;
- metabolsk acidose;
- feokromocytom (uten samtidig administrering av alfablokkere);
- alder opp til 18 år;
- periode med amming;
- overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.
Forsiktighet bør utvises ved forskrivning av Concor Cora til pasienter på desensibiliserende terapi, med AV-blokk av 1. grad, restriktiv kardiomyopati, medfødt hjertesykdom, hjerteventilssykdom med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, CHF med hjerteinfarkt de siste 3 månedene, hypertyreose, Prinzmetals angina, nyresvikt med kreatininclearance (CC) mindre enn 20 ml / min, type I diabetes mellitus, diabetes mellitus med signifikante svingninger i blodsukkernivået, psoriasis (inkludert historie), alvorlig leverdysfunksjon, pasienter med et strengt kosthold.
Under graviditet er utnevnelsen av Concor Cora bare mulig i unntakstilfeller, når den forventede fordelen av terapi for moren ifølge legen er mye høyere enn den potensielle risikoen for å utvikle bivirkninger hos fosteret.
Instruksjoner for bruk Concor Bark: metode og dosering
Concor Cor tabletter tas oralt en gang daglig om morgenen (før, under eller etter frokost), svelger hele og drikker rikelig med væske.
En forutsetning for utnevnelsen av Concor Cor er fraværet av tegn på forverring av stabil CHF.
Du bør begynne å ta tablettene i samsvar med den individuelle titreringsskjemaet. Ved titrering tas legemidlets toleranse i betraktning, og dosen kan derfor bare økes hvis den forrige dosen tolereres godt.
I løpet av titreringsperioden bør pasienten få regelmessig overvåking av hjertefrekvens, blodtrykk og alvorlighetsgraden av CHF-symptomer, hvis forverring er mulig etter å ha tatt den første dosen av legemidlet.
Anbefalt dosering av Concor Bark: startdose - 1,25 mg (1/2 tablett) en gang daglig. Deretter, med god toleranse for hver forrige dose, kan den økes trinnvis med 1,25 mg (opptil 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg og 10 mg) med et intervall på 14 dager. I tilfelle dårlig toleranse for den nåværende dosen av legemidlet, bør den reduseres til forrige dose. Maksimal daglig dose er 10 mg.
CHF-behandling utføres i henhold til standardskjemaet, som inkluderer betablokkere, angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere eller angiotensin II-reseptorantagonister (med intoleranse mot ACE-hemmere), diuretika, hjerteglykosider.
I tilfelle forverring av CHF-løpet under eller etter titreringsfasen, som manifesteres av arteriell hypotensjon eller bradykardi, anbefales det først og fremst å justere dosene av samtidig behandling. I tillegg er det mulig å midlertidig redusere dosen av Concor Cora, eller å avbryte den. Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, fortsetter behandlingen eller gjenopptas.
Varigheten av behandlingen forutsetter langvarig terapi.
Å øke dosen for mild, moderat og alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller leverfunksjon bør utføres under streng medisinsk tilsyn. Dosejustering for disse pasientkategoriene er vanligvis ikke nødvendig. Ved alvorlig leversykdom og CC mindre enn 20 ml / min hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, kan den maksimale daglige dosen være 10 mg.
Eldre pasienter trenger ikke dosejustering av Concor Cortex.
Bivirkninger
- fra det kardiovaskulære systemet: veldig ofte - bradykardi; ofte - en følelse av nummenhet eller forkjølelse i ekstremiteter, en markant reduksjon i blodtrykk, forverring av symptomer i løpet av CHF; sjelden - ortostatisk hypotensjon, brudd på AV-ledning;
- fra sentralnervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjelden - tap av bevissthet;
- psykiske lidelser: sjelden - søvnløshet, depresjon; sjelden - mareritt, hallusinasjoner;
- fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré; sjelden - hepatitt;
- fra hørselsorganet: sjelden - nedsatt hørsel;
- fra synsorganet: sjelden - en reduksjon i lacrimal sekresjon; veldig sjelden - konjunktivitt;
- fra luftveiene: sjelden - bronkospasme (hvis indikert i historien om bronkialastma eller luftveisobstruksjon); sjelden - allergisk rhinitt;
- fra muskuloskeletalsystemet: sjelden - muskelkramper, muskelsvakhet;
- fra reproduksjonssystemet: sjelden - brudd på styrken;
- dermatologiske reaksjoner: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner (kløe, utslett, hyperemi); veldig sjelden - alopecia; med psoriasis - mulig forverring av symptomer på sykdomsforløpet, psoriasislignende utslett;
- laboratorieindikatorer: sjelden - en økning i konsentrasjonen av triglyserider, aktiviteten til leverenzymer i blodplasmaet (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase);
- generelle lidelser: ofte - økt tretthet, asteni.
Overdose
Symptomer: uttalt reduksjon i blodtrykk, bronkospasme, AV-blokk, alvorlig bradykardi, akutt hjertesvikt, hypoglykemi. Pasienter med CHF har den høyeste følsomheten for en enkelt høy dose bisoprolol.
Behandling: bruk av støttende symptomatisk terapi. Med en signifikant reduksjon i blodtrykket er det nødvendig å injisere plasmasubstituerende løsninger og vasopressormidler intravenøst (iv). Ved bronkospasme foreskrives pasienten bronkodilatatorer, inkludert beta 2-adrenomimetika og / eller aminofyllin. Med AV-blokkering er det nødvendig med nøye overvåking av pasientens tilstand, utnevnelse av adrenalin eller en annen beta-adrenerg agonist, om nødvendig, bruk av en kunstig pacemaker. Ved alvorlig bradykardi foreskrives intravenøs atropin, i fravær av tilstrekkelig terapeutisk effekt, anbefales det å forsiktig administrere et medikament med en positiv kronotrop effekt. Midlertidig installasjon av en pacemaker er mulig. I tilfelle en forverring av CHF, er intravenøs administrering av medikamenter med en positiv inotropisk effekt, diuretika, vasodilatatorer indikert. Med utviklingen av hypoglykemi administreres en dekstrose (glukose) løsning intravenøst.
spesielle instruksjoner
Ved forskrivning av legemidlet bør legen advare pasienten om at det er mulig å endre anbefalt dose eller slutte å bruke Concor Cora først etter konsultasjonen.
Kansellering av legemidlet bør utføres ved gradvis å redusere dosen som brukes, siden brå seponering av behandlingen kan føre til en forverring av hjertets aktivitet, spesielt hos pasienter med iskemisk sykdom.
Effekten av bisoprolol og dets toleranse kan påvirkes av samtidig bruk av andre legemidler, til og med reseptfrie legemidler, så det anbefales ikke å ta andre legemidler uten å konsultere lege.
Når du bruker kontaktlinser, bør du vurdere den mulige reduksjonen i tårevæske under behandlingen.
Hos pasienter med bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungesykdom er bruk av Concor Cortex bare mulig når det kombineres med bronkodilaterende midler. Ved bronkialastma er det en risiko for økt luftveisresistens, noe som kan kreve utnevnelse av en høyere dose beta 2- adrenomimetika.
Det er nødvendig å bruke piller med forsiktighet ved diabetes mellitus med betydelige svingninger i nivået av glukose i blodet, siden stoffet kan maskere symptomer på hypoglykemi som takykardi, overdreven svetting, hjertebank.
Når du foreskriver en planlagt kirurgisk inngrep med bruk av narkose, bør du begynne å avslutte legemidlet på forhånd, slik at det er ferdig 48 timer før anestesien begynner. Anestesilegen må informeres om at pasienten var i Concor Corom-terapi.
Det er nødvendig å ta hensyn til svekkelsen av adrenerg kompenserende regulering på bakgrunn av virkningen av betablokkere, noe som kan resultere i pasientens økte følsomhet for allergener og utvikling av alvorlige anafylaktiske reaksjoner. I dette tilfellet kan det hende at behandling med adrenalin (adrenalin) ikke har den forventede terapeutiske effekten.
Med feokromocytom er utnevnelsen av Concor Cortex bare mulig mens du tar alfablokkere.
Behandling med bisoprolol kan maskere symptomene på hypertyreose.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I løpet av applikasjonsperioden av Concor Cortex svekkes ikke pasientens evne til å kjøre biler og komplekse mekanismer. Det anbefales imidlertid å være forsiktig i begynnelsen av behandlingen, etter en ny doseendring eller mens du drikker alkohol, siden individuelle forstyrrelser i psykomotoriske reaksjoner er mulige.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Concor Bark under svangerskapet er mulig i spesielle tilfeller, når den tiltenkte effekten av terapi for moren overstiger den potensielle trusselen om bivirkninger hos fosteret.
Siden betablokkere reduserer blodstrømmen i morkaken, noe som kan påvirke fostrets utvikling, bør behandlingen ledsages av nøye overvåking av blodstrømmen i morkaken og livmoren, vekst og utvikling av fosteret. Hvis bivirkninger utvikler seg, er det nødvendig med alternative behandlinger. Etter fødselen bør den nyfødte undersøkes nøye på grunn av risikoen for å utvikle symptomer på bradykardi og hypoglykemi i løpet av de første tre dagene av livet.
Avtalen av legemidlet under amming er kontraindisert, så hvis det er nødvendig å bruke Concor Cora 2,5 mg, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Utnevnelsen av Kokor Cora for behandling av barn under 18 år er kontraindisert på grunn av utilstrekkelige data om bruk av stoffet i denne kategorien pasienter.
Med nedsatt nyrefunksjon
Forsiktighet bør utvises ved forskrivning av Concor Cor til pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens (CC mindre enn 20 ml / min).
Å øke dosen med mild, moderat og alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør ledsages av streng medisinsk tilsyn. Ingen dosejustering er vanligvis nødvendig. Maksimal daglig dose kan være 10 mg.
For brudd på leverfunksjonen
Concor Cor bør forskrives med forsiktighet hos pasienter med alvorlig leversykdom.
Med en økning i dosen hos pasienter med mild, moderat og alvorlig leverfunksjon, er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand. Ingen dosejustering er vanligvis nødvendig. Ved alvorlig leversykdom kan den maksimale daglige dosen være 10 mg.
Bruk hos eldre
For eldre pasienter er dosejustering ikke nødvendig.
Narkotikahandel
Det anbefales ikke å bruke følgende kombinasjoner med Concor Cor:
- verapamil, diltiazem - kan redusere hjerteinfarktisk kontraktilitet og forstyrre AV-ledning;
- kinidin, disopyramid, fenytoin, flekainid, lidokain, propafenon og andre klasse I antiarytmika - kan forårsake en reduksjon i AV-ledning og hjertekontraktilitet;
- klonidin, metyldopa, rilmenidin, moxonidin og andre antihypertensiva med sentral virkning - kan føre til en reduksjon i hjertefrekvens og hjerteutgang, til vasodilatasjon mot bakgrunn av en reduksjon i den sentrale sympatiske tonen; deres brå tilbaketrekning, spesielt før tilbaketrekningen av bisoprolol, øker risikoen for å utvikle rebound arteriell hypertensjon.
Med samtidig bruk av Concor Cora:
- amiodaron og andre antiarytmika i klasse III kan forårsake økt AV-ledningsforstyrrelse;
- blokkere av langsomme kalsiumkanaler, dihydropyridinderivater (inkludert nifedipin, amlodipin, felodipin) kan øke risikoen for arteriell hypotensjon; hos pasienter med CHF er det stor sannsynlighet for en påfølgende forverring av hjertets kontraktile funksjon;
- betablokkere for lokal bruk (inkludert øyedråper for behandling av glaukom) kan forsterke den systemiske effekten av bisoprolol (senke blodtrykket, senke hjertefrekvensen);
- orale hypoglykemiske midler, insulin kan forbedre effekten, maskere eller undertrykke tegn på hypoglykemi, inkludert takykardi;
- parasympatomimetika kan øke risikoen for å utvikle bradykardi, øke brudd på AV-ledning;
- midler for generell anestesi øker sannsynligheten for kardiodepressiv handling, arteriell hypotensjon;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan redusere den antihypertensive effekten av stoffet;
- kardiale glykosider kan forårsake en økning i pulsledningstid, noe som øker risikoen for å utvikle bradykardi;
- beta-agonister, inkludert isoprenalin og dobutamin, kan redusere effekten av hvert medikament;
- antihypertensiva, fenotiaziner, barbiturater, trisykliske antidepressiva kan øke den hypotensive effekten av bisoprolol;
- norepinefrin, epinefrin (adrenerge agonister som påvirker alfa- og beta-adrenerge reseptorer) kan forsterke vasokonstriktorvirkningen og forårsake blodtrykksøkning;
- meflokin øker risikoen for å utvikle bradykardi;
- MAO-monoaminoksidasehemmere (unntatt type B) øker den hypotensive effekten av betablokkere, øker risikoen for å utvikle en hypertensiv krise.
Analoger
Analoger av Concor Cora er: Concor, Bikard, Bisoprolol Krka, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Concor Kore
Anmeldelser om Concor Kore er for det meste positive. Pasienter som har nærmet seg legemidlet indikerer dets effektivitet i behandlingen av takykardi. Å ta piller stabiliserer hjertefrekvensen, fremmer en mild reduksjon i blodtrykket.
Ulempene med stoffet, mange pasienter inkluderer en stor liste over kontraindikasjoner og risikoen for bivirkninger.
Pris for Concor Cor på apotek
Prisen på Concor Cor 2,5 mg per pakke som inneholder 30 tabletter kan være ca 168 rubler.
Concor Cor: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Concor Cor 2,5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 130 RUB Kjøpe |
|
Concor cor tabletter p.p. 2,5 mg 30 stk. 151 RUB Kjøpe |
|
Concor KOR tabletter p.p. 2,5 mg 30 stk. 156 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
