Concor - Instruksjoner For Bruk Av Nettbrett, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Concor

Concor: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Concor

ATX-kode: C07AB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol)

Produsent: Merck KGaA (Tyskland)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 13.08.2019

Prisene på apotek: fra 130 rubler.

Kjøpe

Concor er en selektiv beta ₁ -adrenerg blokkerer.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform Concor - filmdrasjerte tabletter: lys gul eller lys oransje, har en bikonveks hjerteformet form og skillelinje på begge sider (5 mg eller 10 mg i blisterpakninger: 10 stk., I kartong 3 eller 5 blister; 25 stk., i papppakker 2 blisterpakninger; 30 stk., i en pappeske 1 blisterpakning; 5 mg hver, 30 stk. i en blisterpakning, i en pappeske 3 blisterpakninger).

Den aktive ingrediensen er bisoprololhemifumarat (bisoprololfumarat (2: 1)):

• 1 lysegul tablett - 5 mg;
• 1 lys oransje tablett - 10 mg.

Hjelpekomponenter: maisstivelse, vannfritt kalsiumhydrogenfosfat, vannfritt kolloidalt silisiumdioksid, krospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat.

Sammensetningen av filmskallet: titandioksid (E171), hypromellose 2910/15, dimetikon 100, makrogol 400, fargestoff jernoksid gult (E172).

I tillegg, i sammensetningen av den lys oransje filmkappen - jernoksid rød fargestoff (E172).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Concor er en selektiv beta ₁ -adrenoreceptorblokker som ikke har sin egen sympatomimetiske aktivitet og membranstabiliserende effekt. Har en liten affinitet for beta ₂ -adrenerge reseptorer av glatte muskler i blodkar, bronkier og beta _2- adrenerge reseptorer, som er involvert i reguleringen av metabolismen. Legemidlet har ingen effekt på luftveisresistens, så vel som på metabolske prosesser som oppstår med deltagelse av beta _2- adrenerge reseptorer.

Den selektive effekten av bisoprolol på beta _2- adrenerge reseptorer observeres også utenfor det terapeutiske området.

Bisoprolol har ingen uttalt negativ inotrop effekt. Etter oral administrasjon oppnås maksimal effekt etter 3-4 timer. Halveringstiden er 10-12 timer. Når du bruker stoffet en gang om dagen, varer den terapeutiske effekten i 24 timer. Oftest oppnås den maksimale reduksjonen i blodtrykk 2 uker etter starten av behandlingen.

Bisoprolol blokkerer beta ₂ -adrenerge reseptorer i hjertet og reduserer aktiviteten til det sympatoadrenale systemet.

Ved iskemisk hjertesykdom og i fravær av kronisk hjertesvikt, reduserer en enkelt oral administrering av bisoprolol hjertefrekvensen og reduserer hjerneslagvolumet i hjertet, noe som fører til en reduksjon i utkastningsfraksjonen og en reduksjon i hjerteinfarktbehovet for innkommende oksygen.

Ved langtidsbehandling er det en reduksjon i den opprinnelig økte totale perifere vaskulære motstanden, og aktiviteten til renin i blodplasmaet avtar også (denne effekten regnes som en av komponentene i den hypotensive effekten av betablokkere).

Farmakokinetikk

• absorpsjon: bisoprolol absorberes nesten helt fra mage-tarmkanalen (over 90%). Oral biotilgjengelighet er omtrent 90%, det er en liten "first pass" -effekt gjennom leveren, hvor ca. 10% metaboliseres. Matinntak påvirker ikke biotilgjengeligheten. Legemidlet viser lineær kinetikk, konsentrasjonen i blodplasma er proporsjonal med dosen bisoprolol tatt i området 5–20 mg. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon i blodplasmaet er omtrent 2-3 timer;
• distribusjon: bisoprolol er vidt distribuert. Distribusjonsvolumet er 3,5 l / kg, forbindelsen med plasmaproteiner er omtrent 30%;
• metabolisme: bisoprolol metaboliseres via den oksidative banen uten konjugasjon. Bisoprololmetabolitter er polare (vannløselige), utskilles av nyrene. De viktigste metabolittene som finnes i urin og blodplasma mangler farmakologisk aktivitet. Resultatene av studier av humane levermikrosomer viste at bisoprolol in vitro primært metaboliseres ved bruk av CYP3A4-isoenzymet (ca. 95%), og rollen til CYP2D6-isoenzymet er uvesentlig.
• utskillelse: klaring av bisoprolol skyldes balansen mellom utskillelse uendret i nyrene (omtrent halvparten av dosen) og metabolismen i leveren (omtrent halvparten av dosen) til metabolitter som utskilles av nyrene. Total klaring er 15 l / t, halveringstiden er 10-12 timer.

Det er ingen data om farmakokinetikken til Concor hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon og samtidig iskemisk hjertesykdom.

Indikasjoner for bruk

• Kronisk hjertesvikt;
• Arteriell hypertensjon;
• Stabil angina pectoris med iskemisk hjertesykdom.

Kontraindikasjoner

• Akutt form for hjertesvikt;
• Dekompensert kronisk hjertesvikt;
• Kardiogent sjokk;
• Atrioventrikulær (AV) blokk II og III grad (i fravær av en pacemaker);
• Syk sinus syndrom;
• Alvorlig bradykardi (hjertefrekvens (HR) mindre enn 60 slag per minutt);
• Alvorlig reduksjon i blodtrykk (BP) (systolisk blodtrykk under 100 mm Hg);
• Sinoatriell blokkering;
• Alvorlig bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), indikert i historien;
• Raynauds sykdom, alvorlige lidelser i perifer arteriell sirkulasjon;
• Metabolisk acidose;
• Feokromocytom (uten kombinasjon med alfablokkere);
• Alder under 18 år;
• Amming periode;
• Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.

Concor bør forskrives med forsiktighet hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon, Prinzmetals angina, type 1 diabetes mellitus og diabetes mellitus med signifikante svingninger i blodsukker, hypertyreose, grad I AV-blokk, psoriasis, alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 20 ml / min), medfødt hjertesykdom eller hjerteklaffesykdom med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, restriktiv kardiomyopati, kronisk hjertesvikt på bakgrunn av hjerteinfarkt i løpet av de neste 3 månedene, i perioden med desensibiliserende behandling, samt pasienter på et strengt kosthold.

Bruk av Concor under graviditet er mulig hvis den forventede terapeutiske effekten for moren, i henhold til legens definisjon, oppveier den potensielle risikoen for fosteret (bisoprolol hemifumarat reduserer blodstrømmen i morkaken).

Instruksjoner for bruk av Concor: metode og dosering

Concor tabletter tas oralt, uten tygging, med tilstrekkelig mengde væske. Legemidlet bør tas en gang om dagen, om morgenen, uavhengig av matinntak.

Legen foreskriver dosering individuelt, med tanke på pasientens tilstand og kliniske indikasjoner.

Ved behandling av angina pectoris og arteriell hypertensjon velges dosen, med tanke på pasientens hjertefrekvens. Det bør starte med 5 mg per dag. Om nødvendig kan dosen økes til 10 mg; det anbefales ikke å overskride 20 mg.

Behandling av kronisk hjertesvikt utføres i henhold til standardskjemaet, som inkluderer kombinasjonsbehandling, som inkluderer ACE-hemmere (angiotensin-converting enzym (ACE) eller angiotensin II-reseptorantagonister (med intoleranse mot ACE-hemmere), diuretika, betablokkere, hjerteglykosider.

Concor er kun indikert for stabil kronisk hjertesvikt uten forverringssymptomer. Spesielle titreringsfaser må fullføres i henhold til en bestemt ordning.

Den anbefalte startdosen for behandling av kronisk hjertesvikt er 1,25 mg. Ytterligere dosejustering avhenger av den individuelle toleransen for bisoprolol og utføres etter en viss tilpasning til den forrige.

Dosen økes gradvis, en gang annenhver uke med 1,25 mg, maksimal dose er 10 mg. Valget av dosen av Concor utføres under tilsyn av en lege og kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk, i tilfelle en forverring av tilstanden mot bakgrunnen for den siste titreringen, bør dosen reduseres til den forrige.

En midlertidig forverring av symptomene på sykdomsforløpet, utseendet til arteriell hypotensjon eller bradykardi er mulig fra de første dagene av bruk av stoffet, under titrering og behandling. I dette tilfellet er det nødvendig å justere dosene samtidig behandling og bisoprolol, og i kritiske situasjoner avbryte den til pasientens tilstand stabiliseres. Behandlingen kan deretter fortsette eller titreres igjen.

Bruk av Concor for alle indikasjoner er langsiktig.

Pasienter med mild til moderat nedsatt lever- eller nyrefunksjon og eldre pasienter trenger vanligvis ikke dosejustering.

Ved sterkt nedsatt nyre- og leverfunksjon, bør den anbefalte daglige dosen ikke overstige 10 mg, og økning av dosen i denne kategorien pasienter utføres med ekstrem forsiktighet.

Bivirkninger

Ved bruk av Concor kan følgende bivirkninger forekomme:

• Fra siden av det kardiovaskulære systemet: veldig ofte - bradykardi (med kronisk hjertesvikt); ofte - forverring av symptomer på kronisk hjertesvikt (med kronisk hjertesvikt), følelsesløshet eller forkjølelse i ekstremiteter, en sterk reduksjon i blodtrykket (oftere hos pasienter med kronisk hjertesvikt); sjelden - bradykardi (med angina pectoris eller arteriell hypertensjon), svekket AV-ledning, ortostatisk hypotensjon, økte tegn på kronisk hjertesvikt (med angina pectoris eller arteriell hypertensjon);
• Fra fordøyelsessystemet: ofte - oppkast, kvalme, diaré eller forstoppelse; sjelden - hepatitt;
• Fra nervesystemet: ofte - svimmelhet og hodepine (oftere i begynnelsen av behandlingen for arteriell hypertensjon eller angina pectoris, er mild og forsvinner etter 1-2 ukers behandling); sjelden - tap av bevissthet;
• Fra sansene: sjelden - nedsatt hørsel, nedsatt lakrimasjon; veldig sjelden - konjunktivitt;
• Fra siden av psyken: sjelden - søvnløshet, depresjon; sjelden - forferdelige drømmer, hallusinasjoner;
• Forstyrrelser i reproduksjonssystemet: sjelden - potensforstyrrelser;
• Fra luftveiene: sjelden - bronkospasme mot bakgrunnen av bronkialastma eller obstruktive luftveissykdommer i historien;
• Fra muskuloskeletalsystemet: sjelden - muskelkramper, muskelsvakhet;
• Fra siden av huden: svært sjelden - alopecia; hos pasienter med psoriasis - forverring av sykdommen eller utseendet på et psoriasislignende utslett;
• Allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, hudutslett, hyperemi, allergisk rhinitt;
• Fra laboratoriets parametere: sjelden - en økning i konsentrasjonsnivået av leverenzymer (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase) i blodet;
• Andre: ofte - asteni (med kronisk hjertesvikt), økt tretthet (oftere i begynnelsen av behandlingen for arteriell hypertensjon eller angina pectoris, er mild og forsvinner etter 1-2 ukers behandling); sjelden - asteni (med arteriell hypertensjon eller angina pectoris).

Overdose

De vanligste symptomene: AV-blokk, en markert reduksjon i blodtrykk, alvorlig bradykardi, akutt hjertesvikt, hypoglykemi, bronkospasme.

Med en enkelt dose med en høy dose bisoprolol, varierer følsomheten sterkt hos individuelle pasienter. Sensitiviteten er sannsynligvis økt for pasienter med kronisk hjertesvikt.

I tilfelle overdosering, bør du slutte å ta Concor og ty til støttende symptomatisk behandling.

Ved alvorlig bradykardi anbefales intravenøs atropin. Hvis disse tiltakene ikke er nok, kan et medikament med en positiv kronotrop effekt administreres med forsiktighet. I noen tilfeller installeres en kunstig pacemaker midlertidig.

Ved en markant reduksjon i blodtrykket anbefales intravenøs administrering av vasopressormedisiner og plasmasubstituerende løsninger.

Ved AV-blokkering bør det sikres konstant overvåking av pasienten og behandling med beta-adrenerge agonister (for eksempel epinefrin) bør foreskrives. I noen tilfeller anbefales det å midlertidig installere en kunstig pacemaker.

I tilfelle forverring av kronisk hjertesvikt, anbefales intravenøs administrering av diuretika, vasodilatatorer og medikamenter med en positiv inotrop effekt.

For bronkospasmer er bronkodilatatorer foreskrevet, inkludert beta _2- adrenomimetika og / eller aminofyllin.

For hypoglykemi anbefales intravenøs glukose (dekstrose).

spesielle instruksjoner

Du kan ikke brå stoppe behandlingen, spesielt for pasienter med koronar hjertesykdom, bør kanselleringen av Concor skje ved gradvis å redusere dosen. Dosejusteringer gjøres under tilsyn og på anbefaling av lege.

For pasienter med bronkialastma eller KOLS, er administrering av legemidlet kun indikert mens du tar bronkodilatatorer. Med en økning i luftveismotstand anbefales det å øke dosen av beta _2- adrenomimetika hos pasienter med bronkialastma.

På bakgrunn av Concor er en økning i følsomhet for allergener og alvorlighetsgraden av anafylaktiske reaksjoner mulig, mens behandling med adrenalin (adrenalin) kanskje ikke har tilstrekkelig terapeutisk effekt.

Før en planlagt operasjon med bruk av generell anestesi, er det nødvendig å gradvis redusere dosen av legemidlet og slutte å ta det 48 timer før operasjonen. Anestesilegen skal informeres om å ta bisoprolol.

Ved feokromocytom er bruken av stoffet bare mulig mot bakgrunnen av alfablokkere.

Legemidlet kan maskere symptomene på hypertyreose.

Selv om Concor ikke påvirker pasientens evne til å kjøre biler og mekanismer, men gitt den forskjellige individuelle toleransen for legemidlet og mulig brudd på tilstanden når du endrer dosen, anbefales det å være forsiktig, spesielt i begynnelsen av behandlingen og i tilfelle samtidig bruk av alkohol.

Påføring under graviditet og amming

I følge instruksjonene er det kun tillatt å bruke Concor under graviditet i tilfeller der den potensielle risikoen for fosteret er lavere enn den tiltenkte fordelen for moren.

Under påvirkning av betablokkere synker blodstrømmen i morkaken, noe som kan påvirke fostrets utvikling. Kontroll av blodstrøm i livmor og morkake er vist, samt overvåking av fosterutvikling. Ved diagnostisering av bivirkninger anbefales det å gå til alternative behandlingsmetoder. Den nyfødte bør undersøkes nøye etter fødselen. I løpet av de første tre dagene av livet kan symptomer på hypoglykemi og bradykardi vises.

Det er ingen data om utskillelse av bisoprolol i morsmelk, og det anbefales derfor ikke å ta Concor under amming. Hvis bruk av stoffet er nødvendig, bør amming avbrytes.

Barndomsbruk

Det er kontraindisert å bruke Concor til behandling av pasienter under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved alvorlig nyresvikt (CC opp til 20 ml / min) bør Concor brukes med forsiktighet. Ved mild til moderat nedsatt nyrefunksjon er det ikke behov for å justere dosen.

For brudd på leverfunksjonen

Ved alvorlige brudd på leverfunksjonen, bør Concor brukes med forsiktighet. Maksimal dose hos slike pasienter bør ikke overstige 10 mg. Ved mild til moderat leverfunksjon, er det ikke nødvendig å justere dosen.

Bruk hos eldre

Ved behandling av eldre pasienter er dosejustering ikke nødvendig.

Narkotikahandel

Ved forskrivning av Concor må pasienten informere legen om alle medisinene han tar. Denne informasjonen vil gjøre det mulig for legen å ta hensyn til mulig interaksjon mellom legemidler og gi pasienten de nødvendige anbefalingene om reglene og rekkefølgen for deres bruk.

Ved behandling av kronisk hjertesvikt anbefales ikke samtidig administrering av kinidin, lidokain, disopyramid, fenytoin, propafenon, flekainid og andre klasse I antiarytmika.

Uønskede kombinasjoner for samtidig bruk av Concor:

• Diltiazem, verapamil og andre blokkerere av langsomme kalsiumkanaler kan forårsake en reduksjon i hjerteinfarktisk kontraktilitet og nedsatt AV-ledning;
• Klonidin, moxonidin, metyldopa, rilmenidin og andre antihypertensiva med sentral virkning kan forårsake en reduksjon i hjertevolum og hjertefrekvens og føre til vasodilatasjon på bakgrunn av en reduksjon i sentral sympatisk tone. Sannsynligheten for rebound arteriell hypertensjon øker med brå tilbaketrekning av legemidlet før uttak av betablokkere.

Spesiell forsiktighet bør utvises ved behandling av angina pectoris og hypertensjon i kombinasjon med lidokain, kinidin, disopyramid, flekainid, fenytoin, propafenon (klasse I antiarytmika), denne kombinasjonen med bisoprolol kan redusere hjerteinfarktisk kontraktilitet og AV-ledning.

Legemidler, i kombinasjon som utnevnelsen av Concor krever spesiell forsiktighet:

• Felodipin, nifedipin, amlodipin og andre dihydropyridinderivater - øker risikoen for arteriell hypotensjon; ved kronisk hjertesvikt er påfølgende forverring av hjertets kontraktile funksjon mulig;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - reduserer den hypotensive effekten av bisoprolol;
• Amiodaron og andre antiarytmiske legemidler i klasse III - kan forverre AV-ledningsforstyrrelser;
• Betablokkere for lokal bruk, inkludert øyedråper for behandling av glaukom - øke den systemiske effekten av bisoprolol;
• Parasympatomimetika - kan øke risikoen for å utvikle bradykardi og nedsatt AV-ledning;
• Orale hypoglykemiske midler og insulin - øke den kliniske effekten, symptomer på hypoglykemi (takykardi) kan undertrykkes eller maskeres;
• Legemidler til generell anestesi - øke sannsynligheten for kardiodepressiv handling, noe som kan føre til arteriell hypotensjon;
• Hjerteglykosider - kan øke impulsvarigheten og føre til utvikling av bradykardi;
• Trisykliske antidepressiva, fenotiaziner, barbiturater og andre medikamenter med en antihypertensiv effekt - kan øke den antihypertensive effekten av Concor;
• Mefloquine - øker sannsynligheten for å utvikle bradykardi;
• Monoaminoksidase (MAO) -hemmere (unntatt MAO B-hemmere) - potenserer den hypotensive effekten av legemidlet og kan forårsake utvikling av en hypertensiv krise.

Kombinasjonen av Concor med isoprenalin, dobutamin og andre beta-adrenerge agonister fører til en reduksjon i den kliniske effekten av begge legemidlene.

Samtidig bruk av adrenerge agonister med bisoprolol som påvirker alfa- og beta-adrenerge reseptorer (noradrenalin, adrenalin) fører til en økning i blodtrykket.

Analoger

Concors analoger er: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Concor

Anmeldelser om Konkor indikerer at dette legemidlet effektivt senker blodtrykket og reduserer hjertefrekvensen. De største ulempene med Concor, ifølge brukerne, er den hyppige utviklingen av bivirkninger, abstinenssymptomer og de relativt høye kostnadene.

Pris for Concor på apotek

Den omtrentlige prisen for Concor er: 50 tabletter på 10 mg - 515 rubler, 30 tabletter på 10 mg - 360 rubler, 50 tabletter på 5 mg - 350 rubler, 30 tabletter på 5 mg - 220 rubler.

Concor: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Concor Cor 2,5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 130 RUB Kjøpe

Concor cor tabletter p.p. 2,5 mg 30 stk. 151 RUB Kjøpe

Concor KOR tabletter p.p. 2,5 mg 30 stk. 156 r Kjøpe

Concor 5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 162 RUB Kjøpe

Concor tabletter p.p. 5mg 30 stk. 209 RUB Kjøpe

Concor 5 mg filmdrasjerte tabletter 50 stk. 239 r Kjøpe

Concor 10 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 242 r Kjøpe

Concor tabletter p.p. 10mg 30 stk. 284 r Kjøpe

Concor tabletter p.p. 5mg 50 stk. Merck 292 r Kjøpe

Concor 10 mg filmdrasjerte tabletter 50 stk. RUB 311 Kjøpe

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 374 r Kjøpe

Concor AM tabletter 5 mg + 5 mg 30 stk. 391 r Kjøpe

Concor tabletter p.p. 10mg 50 stk. 450 RUB Kjøpe

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 474 r Kjøpe

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 476 r Kjøpe

Concor AM tabletter 5 mg + 10 mg 30 stk. 529 r Kjøpe

Concor AM tabletter 10 mg + 5 mg 30 stk. 554 r Kjøpe

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 639 RUB Kjøpe

Concor AM tabletter 10 mg + 10 mg 30 stk. 691 r Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!