Seretid Multidisk
Seretid Multidisk: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Seretide Multidisk
ATX-kode: R03AK06
Aktiv ingrediens: salmeterol (Salmeterol) + flutikason (Fluticason)
Produsent: Glaxo Wellcome Production (Frankrike); Glaxo Operations UK, Limited (UK); GlaxoSmithKline Trading, CJSC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 27.11.2018
Prisene på apotek: fra 998 rubler.
Kjøpe
Seretide Multidisk er et kombinert bronkodilaterende middel som inkluderer en selektiv beta2-adrenerg agonist og et lokalt glukokortikosteroid (GCS).
Slipp form og komposisjon
Seretid Multidisk er tilgjengelig i form av et dosert pulver til inhalasjon: nesten hvitt eller hvitt (28 doser eller 60 doser i aluminiumsblister, blisteren plasseres i en plastinhalator med en doseteller, 1 inhalator i en pappeske og instruksjoner for bruk av Seretid Multidisk).
1 dose inneholder:
- aktive ingredienser: mikronisert salmeterolxinafoat - 72,5 mcg (tilsvarer 50 mcg salmeterol) + mikronisert flutikasonpropionat - 100, 250 eller 500 mcg;
- hjelpekomponenter: laktosemonohydrat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Seretide Multidisk er et kombinert legemiddel som har bronkodilaterende og antiinflammatoriske effekter. Dens terapeutiske effekt skyldes innholdet av to aktive komponenter med forskjellige virkningsmekanismer. Salmeterol forhindrer utbrudd av symptomer på bronkospasme, flutikasonpropionat forhindrer forverring av sykdommen, forbedrer lungefunksjonen. Derfor er legemidlet et praktisk alternativ for pasienter som samtidig må ta en beta2-adrenerg agonist og inhalert GCS fra forskjellige inhalatorer.
Salmeterol
Salmeterol er en selektiv, langtidsvirkende agonist av beta2-adrenerge reseptorer, hvis langsidekjede binder seg til reseptorens ytre domene. I motsetning til kortvirkende beta2-adrenerge reseptoragonister, gir de farmakologiske egenskapene til salmeterol mer effektiv beskyttelse mot histamin-indusert bronkokonstriksjon og langvarig (minst 12 timer) bronkodilatasjon.
Forskning har vist at salmeterol er en kraftig hemmer for frigjøring av histamin, leukotriener, prostaglandin D2 og andre langtidsvirkende mastcelleformidlere fra lungene.
Salmeterol undertrykker tidlig og sen fase av responsen på inhalasjonsallergener. Etter introduksjonen av en enkelt dose vedvarer inhiberingen av den sene fasen av responsen i 30 timer eller mer, den bronkodilaterende effekten er ikke lenger der. Et enkelt inntak av salmeterol gir en svekkelse av hyperreaktiviteten til bronkietreet.
Flutikasonpropionat
Flutikasonpropionat - kortikosteroider for lokal bruk, som har en uttalt antiinflammatorisk og antiallergisk effekt i lungene. Den lokale aktiviteten bidrar til å redusere kliniske symptomer, redusere hyppigheten av forverring av bronkialastma, uten å forårsake uønskede hendelser som ofte følger med inntak av systemiske kortikosteroider.
Langvarig bruk av inhalert flutikasonpropionat hos voksne og barn, selv ved maksimalt anbefalte doser, forårsaker ikke brudd på den daglige sekresjonen av binyrebarkhormoner. Etter tidligere behandling med andre inhalerte kortikosteroider fører overgang til flutikasonpropionat til en gradvis forbedring av den daglige sekresjonen av binyrebarkhormoner, selv på bakgrunn av periodisk bruk av orale steroider. Reservefunksjonen til binyrebarken holder seg også innenfor det normale området under langvarig terapi med flutikasonpropionat. Dette bekreftes av normal økning i kortisolproduksjon som respons på passende stimulering. Det skal bemerkes her at den gjenværende reduksjonen i binyrereserven etter tidligere behandling kan vedvare i lang tid.
Farmakokinetikk
Kombinert bruk av inhalasjon av salmeterol og flutikasonpropionat har ikke en klinisk signifikant effekt av stoffene på farmakokinetikken til hverandre. I denne forbindelse kan de farmakokinetiske egenskapene til hver aktive komponent i Seretide Multidisk vurderes separat.
Salmeterol
Den lokale virkningen av salmeterol i lungevevet begrenser teknisk tilgjengeligheten av informasjon om farmakokinetikken. Ved inhalering i terapeutiske doser er Cmax (maksimal konsentrasjon) av stoffet i blodplasmaet ca. 200 pg / ml og lavere, derfor kan det ikke være en indikator på terapeutiske effekter. På bakgrunn av regelmessig innånding i blodplasmaet er det mulig å oppdage hydroksynaftosyre ved en likevektskonsentrasjon (Css) på ca. 100 ng / ml, som er 1000 ganger mindre enn Css-verdiene som er angitt i toksisitetsstudier. Hos pasienter med luftveisobstruksjon forårsaket langvarig (mer enn et år) regelmessig bruk av legemidlet ikke bivirkninger.
Omfattende metabolisme av salmeterol utføres ved alifatisk oksidasjon under påvirkning av CYP3A4-isoenzymet i cytokrom P450-systemet til alfa-hydroksysalmeterol.
Det er ingen data om distribusjon og utskillelse av salmeterol.
Flutikasonpropionat
Den absolutte biotilgjengeligheten av flutikasonpropionat på grunn av administrering ved bruk av Multidisk inhalator er 5,5%. Ved bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er konsentrasjonen av flutikasonpropionat i blodplasmaet lavere. Systemisk absorpsjon av stoffet skjer hovedsakelig gjennom lungene, den opprinnelige absorpsjonshastigheten er høyere, men så bremser den.
Den svelgede delen av inhalasjonsdosen har en minimal effekt på systemisk absorpsjon på grunn av den lave graden av oppløselighet av flutikasonpropionat i vann og dets presystemiske metabolisme. Biotilgjengeligheten fra mage-tarmkanalen er mindre enn 1%. Konsentrasjonsnivået av flutikasonpropionat i blodplasma er lineært og øker med økende inhalasjonsdose.
Plasmaproteinbinding av flutikasonpropionat er 91%, Vd (distribusjonsvolum) ved likevekt er ca. 300 liter.
Eliminasjonen av flutikasonpropionat fra blodet er rask. Det metaboliseres hovedsakelig av CYP3A4-isoenzymet i cytokrom P450-systemet for å danne en inaktiv karboksylmetabolitt. Det må utvises forsiktighet hvis det er nødvendig å bruke flutikasonpropionat sammen med kjente CYP3A4-hemmere, siden denne kombinasjonen kan føre til en økning i plasmakonsentrasjonen av flutikasonpropionat.
Den endelige T 1/2 (halveringstiden) er ca. 8 timer, den totale clearance av flutikasonpropionat fra plasma er 1150 ml / min. Renal clearance av uendret flutikasonpropionat er mindre enn 0,2%. I form av en metabolitt skilles den ut gjennom nyrene i en mengde på 5% av den dosen som tas.
Indikasjoner for bruk
Seretide Multidisc er ment for regelmessig bruk hos pasienter med bronkialastma, for hvem kombinasjonsbehandling med et langtidsvirkende beta2-adrenomimetisk og inhalert kortikosteroid er indisert, i følgende tilfeller:
- det er nødvendig å sikre tilstrekkelig kontroll av sykdommen under behandling med inhalert kortikosteroid og langtidsvirkende beta2-adrenerge agonister;
- det er ikke tilstrekkelig kontroll av sykdommen mot bakgrunn av systematisk monoterapi med inhalerte kortikosteroider og periodisk bruk av et kortvirkende beta2-adrenomimetisk middel;
- krever å starte vedlikeholdsbehandling av vedvarende bronkialastma hos pasienter som er foreskrevet GCS for å oppnå kontroll over sykdommen.
I tillegg er Seretide Multidisk foreskrevet som vedlikeholdsbehandling for pasienter med KOLS med et tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund mindre enn 60% av normen (før inhalasjon av bronkodilatatoren), i nærvær av gjentatte forverringer i historien og vedvarende alvorlige symptomer på sykdommen, til tross for konstant behandling med bronkodilatatorer.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- alder opptil 4 år;
- overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.
Det bør utvises forsiktighet med å foreskrive Seretide Multidisc for akutt eller latent lungetuberkulose, kardiovaskulære sykdommer (inkludert arytmier: supraventrikulær takykardi, ekstrasystol, ventrikulær ekstrasystol, atrieflimmer), tyrotoksikose, hypokalemi, bedøvelsesmiddel og melkesyreacidose og laktatacidose, grå stær, diabetes mellitus, sopp-, virus- eller bakterielle luftveisinfeksjoner.
Utnevnelse av Seretide Multidisc under graviditet og amming er tillatt, men det bør bare gjøres i tilfeller der den potensielle fordelen ved behandling for moren oppveier den mulige trusselen mot fosteret og barnet.
Seretide Multidisk, bruksanvisning: metode og dosering
Pulveret er kun ment for innånding.
Fremgangsmåten utføres ved hjelp av Multidisk inhalatoren, som er utstyrt med en synkende indikator. Etter hver innånding viser vinduet antall doser som er igjen. Røde tall på indikatoren indikerer at det ikke er mer enn 5 doser i inhalatoren.
Inhalatoren må holdes lukket.
For å åpne inhalatoren, bør du dekke kroppen med fingrene på den ene hånden, og plassere tommelen på den andre hånden i en spesiell utsparing og trykke den bort fra deg til den stopper og lyden av et klikk.
I åpen tilstand består inhalatoren av et munnstykke, en spak og en doseindikator.
Mens du holder inhalatoren med munnstykket mot ansiktet ditt, i retning bort fra deg, trykker du spaken helt til du hører et klikk. I dette øyeblikket åpnes neste celle med stoffet, og et lite hull med en klar dose pulver åpnes i munnstykket. Det er nødvendig å trykke på spaken bare før innånding!
Ved å plassere inhalatoren i en viss avstand fra munnen, gjøres en dyp utånding uten anstrengelse. Ikke pust ut i inhalatoren! Når du har festet munnstykket tett med leppene dine, må du ta et dypt, jevnt pust gjennom munnen og deretter fjerne munnstykket fra munnen. Etter innånding bør du holde pusten i maksimal tid (minst 10 sekunder) og puste sakte ut.
På slutten av prosedyren lukkes inhalatoren ved å plassere tommelen i en spesiell fordypning og trykke den i motsatt retning til den stopper (til du hører et klikk). Spaken går automatisk tilbake til sin opprinnelige posisjon. Inhalatoren er klar til bruk igjen.
Sørg for å skylle munnen med vann etter innånding og spytte den ut.
Legen bør informere pasienten om at den optimale effekten bare oppnås ved regelmessig inntak av legemidlet, selv om det ikke er noen kliniske symptomer på bronkialastma og KOLS, og regelmessig evaluere resultatene av behandlingen.
Legen bestemmer dosen og varigheten av behandlingsforløpet.
Ved astma i bronkiene bør den laveste effektive dosen brukes.
Hvis kontroll over symptomer er sikret ved å ta stoffet to ganger om dagen, kan du som en del av å redusere dosen bruke frekvensen av prosedyrer en gang per dag.
Ved forskrivning av Seretide Multidisk, bør doseinnholdet av flutikasonpropionat tilsvare alvorlighetsgraden av sykdommen.
Den anbefalte dosen for kombinasjonen av salmeterol og flutikasonpropionat ved behandling av bronkialastma:
- barn fra 4 til 12 år: 1 innånding av 50 mcg + 100 mcg (salmeterol + flutikasonpropionat) 2 ganger om dagen;
- pasienter i alderen 12 år og eldre: 1 inhalasjon av 50 mcg + 100 mcg (salmeterol + flutikasonpropionat), 50 mcg + 250 mcg eller 50 mcg + 500 mcg 2 ganger daglig.
Maksimal anbefalt dose for behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom hos voksne pasienter er én inhalasjon (50 mcg salmeterol + 500 mcg flutikasonpropionat) 2 ganger daglig.
I tilfelle nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon, samt behandling av eldre pasienter, er dosejustering ikke nødvendig.
Bivirkninger
Bivirkninger registrert under kliniske studier:
- fra luftveiene, bryst- og mediastinumorganer: ofte - dysfoni og / eller heshet; sjelden - irritasjon i halsen;
- fra nervesystemet: veldig ofte - hodepine; sjelden - skjelving;
- psykiske lidelser: sjelden - søvnforstyrrelser, angst; sjelden - hyperaktivitet, irritabilitet og andre endringer i atferd (oftere hos barn);
- infeksjoner og parasittiske sykdommer: ofte - candidiasis i munnhulen og svelget hos pasienter med KOLS - lungebetennelse; sjelden - esophageal candidiasis;
- fra immunforsvaret: sjelden - kortpustethet, hudoverfølsomhetsreaksjoner; sjelden - anafylaktiske reaksjoner;
- fra det endokrine systemet: sjelden - grå stær; sjelden - glaukom;
- fra siden av metabolisme og ernæring: sjelden - hyperglykemi; veldig sjelden - hypokalemi;
- fra hjertet: sjelden - rask hjerterytme, atrieflimmer, takykardi; sjelden - arytmi (inkludert supraventrikulær takykardi, ekstrasystol, ventrikulær ekstrasystol);
- fra muskuloskeletalsystemet og bindevev: ofte - artralgi, muskelspasmer;
- dermatologiske reaksjoner: sjelden - blåmerker.
I tillegg ble følgende bivirkninger registrert i observasjoner etter registrering:
- fra luftveiene, bryst- og mediastinumorganer: sjelden - paradoksal bronkospasme;
- fra immunforsvaret: sjelden - bronkospasme, angioødem (oftere hevelse i ansiktet og orofarynx);
- fra det endokrine systemet: sjelden - cushingoid symptomer, Cushings syndrom, undertrykkelse av binyrefunksjonen, en reduksjon i bentetthet, veksthemming hos barn og ungdom.
Overdose
- symptomer: hodepine, takykardi, skjelving, økt systolisk blodtrykk (BP), hypokalemi. På bakgrunn av en akutt overdose av flutikasonpropionat, er midlertidig undertrykkelse av hypothalamus-hypofyse-binyresystemet mulig der binyrefunksjonen blir gjenopprettet til normal innen få dager og som regel ikke krever noen nødtiltak. Ved langvarig bruk av høye doser er betydelig undertrykkelse av binyrebarkens funksjon mulig. Akutt binyrekrise - forekommer vanligvis hos barn etter langvarig behandling i en overvurdert dose. Det manifesteres av hypoglykemi, kramper, forvirring i stressende situasjoner (traumer, infeksjoner, operasjoner eller en kraftig reduksjon i dosen av flutikasonpropionat);
- behandling: støttende terapi, nøye overvåking av pasientens tilstand. Hvis det har skjedd en overdose ved langvarig bruk av høye doser, anbefales det å overvåke binyrebarkens reservefunksjon.
spesielle instruksjoner
Siden Seretide Multidisc ikke er ment for lindring av akutte symptomer på sykdommen, bør pasienter alltid ha en kortvirkende inhalert bronkodilatator (for eksempel salbutamol) for å lindre slike tilfeller.
Bruk av en kombinasjon av salmeterol og flutikasonpropionat er indisert for bruk i form av innledende vedlikeholdsbehandling av vedvarende bronkialastma, hvis pasienten tar en viss dose GCS for å stoppe de daglige angrepene.
Når paradoksal bronkospasme vises, manifestert av en økning i kortpustethet umiddelbart etter innånding, bør en kortvirkende inhalert bronkodilatator brukes umiddelbart, og behandling med legemidlet bør erstattes med alternativ behandling.
Når flere og flere korttidsvirkende bronkodilatatorer må brukes for å lindre symptomer, indikerer dette at dosen av legemidlet ikke gir tilstrekkelig kontroll av sykdommen. Den økende og plutselige forverringen av kontrollen av bronkialastma er forbundet med en potensiell trussel mot livet, derfor er det nødvendig å konsultere en lege for å gjennomgå GCS-doseringsregimet.
Avbryt behandlingen med Seretide Multidisc bør være ved gradvis å redusere dosen under medisinsk tilsyn. Plutselig uttak av stoffet kan forverre sykdommen.
Uttak av legemidlet hos pasienter med KOLS kan være ledsaget av symptomer på dekompensasjon. I tillegg bør man huske på at på bakgrunn av bruken av en kombinasjon av salmeterol og flutikasonpropionat, er forverring av KOLS og det kliniske bildet av lungebetennelse lik.
Langvarig bruk i høye doser inhalert GCS kan bidra til utvikling av uønskede systemiske effekter, og derfor er det nødvendig å bruke den laveste dosen som gir effektiv kontroll av symptomene for behandling av bronkialastma.
I stressende situasjoner er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å undertrykke binyrene og være klar til å motta GCS.
Graden av binyreinsuffisiens må bestemmes under operasjon eller gjenoppliving.
Langvarig bruk av stoffet hos barn bør ledsages av regelmessig måling av barnets vekst.
Med ekstrem forsiktighet gjøres overgangen fra å ta orale kortikosteroider til inhalasjonsbehandling med flutikasonpropionat. Det anbefales å regelmessig overvåke funksjonen til binyrebarken, på grunn av risikoen for binyresuppresjon.
Tidligere behandling med systemisk GCS kan undertrykke manifestasjonene av allergisk rhinitt, eksem og andre allergiske reaksjoner, derfor kan symptomene deres bli uttalt etter bytte til inhalasjonsbehandling. For behandling av slike patologier anbefales det å bruke antihistaminer og / eller kortikosteroider symptomatisk til lokal bruk.
Du kan ikke brått slutte å ta systemiske kortikosteroider når du foreskriver inhalert flutikasonpropionat. Pasienter bør alltid ha et spesielt pasientkort som indikerer behovet for ytterligere administrering av GCS i stressende situasjoner.
Med forverring av bronkialastma og hypoksi er det nødvendig å kontrollere innholdet av kaliumioner i plasmaet.
Legemidlet kan påvirke nivået av glukose i blodet og bidra til økningen, så pasienter med diabetes bør være forsiktige.
Bivirkninger som skjelvinger, hjertebank og hodepine er kortsiktige og reduseres i alvorlighetsgrad ved vanlig behandling.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Innånding av Seretide Multidisk påvirker ikke evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer. Men i løpet av behandlingsperioden bør pasientene ta hensyn til muligheten for å utvikle bivirkninger av stoffet og være forsiktige.
Påføring under graviditet og amming
På grunn av den begrensede informasjonen om bruk av legemidlet under svangerskap og amming, bør utnevnelsen av Seretide Multidisc under graviditet og amming bare utføres i tilfeller der den potensielle fordelen med behandling for moren oppveier den mulige trusselen mot fosteret og barnet.
Effekten av stoffet på fertilitet hos mennesker er ikke fastslått.
Barndomsbruk
Det er kontraindisert å foreskrive Seretide Multidisk til barn under 4 år.
Langvarig bruk av inhalert GCS bør ledsages av regelmessig overvåking av dynamikken i barnets vekst.
Med nedsatt nyrefunksjon
Ingen dosereduksjon er nødvendig for pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
For brudd på leverfunksjonen
Ingen dosereduksjon er nødvendig hos pasienter med nedsatt leverfunksjon.
Bruk hos eldre
For behandling av eldre pasienter brukes et generelt doseringsregime.
Narkotikahandel
Samtidig bruk av betablokkere (selektiv og ikke-selektiv) øker risikoen for å utvikle bronkospasme, derfor bør bruken av dem unngås, bortsett fra i tilfeller av ekstrem nødvendighet.
Innånding av flutikasonpropionat er ledsaget av en lav plasmakonsentrasjon, derfor er det klinisk signifikant interaksjon usannsynlig.
Ritonavir, som er en svært aktiv hemmer av isoenzymet CYP3A4, kan føre til en kraftig økning i nivået av flutikasonpropionat, som et resultat av at konsentrasjonen av serumkortisol reduseres betydelig. På grunn av den høye risikoen for systemiske effekter av kortikosteroider, bør kombinasjonen av flutikasonpropionat og ritonavir unngås, bortsett fra i tilfeller der den forventede terapeutiske effekten overstiger trusselen om bivirkninger (Cushings syndrom, binyreundertrykkelse).
Forsiktighet anbefales når samtidig administrering av sterke CYP3A4-hemmere (inkludert ketokonazol) anbefales, da dette kan forårsake en betydelig økning i plasmakonsentrasjonen av flutikasonpropionat og salmeterol og øke risikoen for systemiske effekter av flutikasonpropionat og forlengelse av QTc-intervallet.
Samtidig behandling med kortikosteroider, xantinderivater og diuretika i løpet av bruksperioden av Seretide Multidisc øker risikoen for hypokalemi.
MAO-hemmere (monoaminoksidase) og trisykliske antidepressiva kan forårsake kardiovaskulære bivirkninger.
Samtidig bruk av stoffet med kromoglykinsyre gir ikke negative konsekvenser.
Analoger
Analogene til Seretid Multidisk er Seretid, Salticason-aeronativ, Saltikason-native, Salmecort, Seroflo, Tevacomb, Berodual, Symbicort Turbuhaler, Biasten, Foradil Combi, Foster, Zenheil, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Seretid Multidisk
Anmeldelser av Seretid Multidisk er ofte positive. For mange pasienter hjelper bruken av legemidlet med å kontrollere astma, gjenoppretter evnen til å puste og føre et fullt liv. Fordelene med stoffet inkluderer dets evne til å blokkere angrep og behandle bronkialastma. Allerede etter noen ukers behandling er intervallene mellom angrep betydelig redusert. Brukere noterer seg fordelene ved å bruke inhalatoren og anbefaler at du alltid skyller munnen med vann etter innånding.
Ulempene inkluderer de høye kostnadene ved stoffet og den ganske hyppige utviklingen av bivirkninger i form av candidiasis, smerter i nyrene og leddene.
Pris for Seretid Multidisk på apotek
Prisen på Seretide Multidisk for en pakke som inneholder 60 doser (50 mcg salmeterol + 100 mcg flutikasonpropionat) kan være fra 1194 rubler, 50 mcg + 250 mcg - fra 1559 rubler, 50 mcg + 500 mcg - fra 2069 rubler.
Seretid Multidisk: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Seretide Multidisk 50 mcg + 100 mcg / dose 60 doser pulver til inhalasjon målt 1 stk. 998 RUB Kjøpe |
|
Seretide Multidisk 50 mcg + 250 mcg / dose 60 doser pulver til innånding dosert 1 stk. RUB 1002 Kjøpe |
|
Seretide Multidisk pulver til i. dosering. 50 mcg + 100 mcg / dose 60 doser 1150 RUB Kjøpe |
|
Seretide Multidisk pulver til i. dosering. 50 mcg + 250 mcg / dose 60 doser 1400 RUB Kjøpe |
|
Seretide Multidisk 50 mcg + 500 mcg / dose 60 doser pulver til innånding dosert 1 stk. 1742 RUB Kjøpe |
|
Seretide Multidisk pulver til i. dosering. 50 mcg + 500 mcg / dose 60 doser 1794 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
