Nifecard HL
Nifecard HL: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Nifecard XL
ATX-kode: C08CA05
Aktiv ingrediens: nifedipin (nifedipin)
Produsent: Lek d.d. (Lek dd) (Slovenia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 21.08.2019
Prisene på apotek: fra 128 rubler.
Kjøpe
Nifecard CL er en kalsiumkanalblokker, et medikament med antianginal og antihypertensiv effekt.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform av Nifecard CL-belagte tabletter med modifisert frigjøring og belagte tabletter med kontrollert frigjøring: rund, konveks på begge sider, fra lysebrun gul til lys brunoransje, med preget påskrift “NDP 30 "(Tabletter 30 mg) eller" NDP 60 "(tabletter 60 mg) på den ene siden (10 stk. I blisterpakninger, 2 eller 3 blisterpakninger i en pappeske).
Aktiv ingrediens: nifedipin, i 1 tablett - 30 eller 60 mg.
Tilleggsstoffer: natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, povidon, magnesiumhydrosilikat, Ludipress ® Lek (en blanding av laktosemonohydrat, crospovidon og povidon i forholdet 93: 3,5: 3,5), hypromellose (30 mg tabletter), hypromellose-2906 og hypromellose -2208 (60 mg tabletter).
Skalsammensetning: hydroksypropylmetylcelluloseftalat, polyetylenglykol, hydroksypropylmetylcellulose 2910, vannholdig magnesiumsilikat, hydroksypropylcellulose, titandioksid, trietylcitrat, jernfargestoff gul oksid NF.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Nifecard CL har hypotensive og antianginale effekter. Den aktive ingrediensen, nifedipin, er en selektiv langsom kalsiumkanalblokkering avledet fra 1,4-dihydropyridin.
Reduserer strømmen av ekstracellulært kalsium i kardiomyocytter og glatte muskelceller i perifere og kranspulsårer. Ved høydoseterapi hemmer det frigjøring av kalsiumioner fra intracellulære butikker. Reduserer antall fungerende kanaler uten å påvirke perioden for aktivering, inaktivering og restaurering.
Nifedipin kobler ut eksitasjon og sammentrekning i hjertemuskelen, som formidles av troponin og tropomyosin, så vel som i vaskulær glatt muskulatur, assosiert med kalmodulin. Når det brukes i terapeutiske doser, er det en normalisering av transmembranstrømmen til kalsiumioner, forstyrret mot bakgrunnen av visse patologiske tilstander, hovedsakelig ved arteriell hypertensjon. Påvirker ikke venenes tone. Når du bruker Nifecard CL, øker koronar blodstrøm, blodtilførselen til de iskemiske sonene i myokardiet forbedres uten at det forekommer stjelefenomen, og funksjonen av sikkerheter aktiveres.
Nifecard CL forbedrer hjerteinfarktfunksjonen, reduserer kraften i hjertesammentrekninger og oksygenbehovet i hjertet. På grunn av utvidelsen av perifere arterier, er det en reduksjon i blodtrykk, total perifer vaskulær motstand og etterbelastning på hjertet. Nifedipin har nesten ingen effekt på sinoatriale og AV-noder. Det forårsaker moderat natriurese, forbedrer nyreblodstrømmen, har antiaterogene egenskaper (spesielt i lang tid).
Andre effekter av Nifecard CL inkluderer inhibering av blodplateaggregering, senking av trykk i lungearterien og en positiv effekt på blodtilførselen til hjerneårene.
Ved langvarig bruk kan toleranse overfor nifedipin forekomme.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes nifedipin raskt og nesten fullstendig (fra 92 til 98%).
På grunn av vedvarende frigjøring av nifedipin, er det en gradvis, kontrollert økning i plasmakonsentrasjonen. Plasmakonsentrasjonen av et stoff når et platå på omtrent 6 timer og opprettholdes i 24 timer med mindre svingninger.
Bindingen av nifedipin til plasmaproteiner i blodet er 90%. Det trenger inn i blod-hjernen og morkaken, utskilt i morsmelk. Kumulerer ikke.
Metabolisme forekommer i leveren. Ingen aktive metabolitter er identifisert.
T 1/2 (halveringstid) av nifedipin er ca. 2 timer. Det skilles ut som inaktive metabolitter hovedsakelig i galle og urin (henholdsvis 20 og 80%).
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon reduseres clearance av nifedipin. Ved alvorlig nedsatt dose kan dosejustering være nødvendig.
Hos eldre pasienter med intravenøs administrasjon reduseres clearance av nifedipin med 33% sammenlignet med unge friske frivillige.
Indikasjoner for bruk
- Iskemisk hjertesykdom: vasospastisk (angiospastisk) angina pectoris, anstrengende angina (stabil);
- Arteriell hypertensjon.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Alvorlig stenose i aortaklaffen;
- Alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk under 90 mm Hg);
- Dekompensert kronisk hjertesvikt;
- Akutt periode med hjerteinfarkt (periode 4 uker etter angrepet);
- Kardiogent sjokk;
- Periode opp til 20 ukers graviditet;
- Amming;
- Overfølsomhet overfor komponentene i Nifecard CL eller andre derivater av 1,4-dihydropyridin.
Slektning:
- Ustabil angina;
- Alvorlig stenose av aortaåpningen eller mitralventilen;
- Syk sinus syndrom;
- Alvorlig takykardi;
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- Hjerteinfarkt med svikt i venstre ventrikkel;
- Malign arteriell hypertensjon;
- Alvorlige lidelser i hjerne sirkulasjon;
- Dysfunksjon i nyrene og / eller leveren;
- Alder under 18 år;
- Periode fra 20 til 40 ukers graviditet;
- Samtidig bruk av betablokkere, hjerteglykosider, rifampicin.
Instruksjoner for bruk av Nifecard CL: metode og dosering
Nifecard CL-tabletter skal tas oralt, svelges hele, uten å tygge eller brekke.
Behandlingen begynner med en daglig dose på 30 mg. Om nødvendig økes dosen hver 7-14 dager.
Maksimal tillatt daglig dose av Nifecard CL er 90 mg.
Bivirkninger
- Fra siden av sentralnervesystemet: svakhet, økt tretthet, hodepine, døsighet, svimmelhet; ved langvarig bruk av høye doser - ekstrapyramidale lidelser (stokkende gangart, skjelving i hender og fingre, stivhet i armer og ben, masklignende ansikt, svelger, ataksi), angst, depresjon, parestesi i ekstremiteter;
- Fra siden av det kardiovaskulære systemet: overdreven vasodilatasjon (følelse av blodstrøm til ansiktet, en følelse av varme, hyperemi i ansiktet, asymptomatisk reduksjon i blodtrykket), brystsmerter, arytmi, hjertebank, takykardi, perifert ødem; sjelden - synkope, overdreven reduksjon i blodtrykk, besvimelse, anginaanfall (oftere i begynnelsen av behandlingen); i isolerte tilfeller - hjerteinfarkt;
- Fra fordøyelsessystemet: dyspeptiske lidelser (kvalme, diaré / forstoppelse), nedsatt appetitt, munntørrhet; sjelden - gingival hyperplasi (hevelse, ømhet, blødning); ved langvarig bruk - funksjonelle leversykdommer (økt aktivitet av levertransaminaser, intrahepatisk kolestase);
- Fra det endokrine systemet: svært sjelden - vektøkning, galaktoré, hyperglykemi; hos eldre - gynekomasti (forsvinner helt etter avskaffelsen av Nifecard CL);
- Fra urinsystemet: økt daglig urinproduksjon; hos pasienter med nyreinsuffisiens, forverring av nyrefunksjonen;
- Fra siden av hematopoietiske organer: trombocytopen purpura, trombocytopeni, leukopeni, asymptomatisk agranulocytose, anemi;
- Fra luftveiene: sjelden - hoste, pustevansker; veldig sjelden - bronkospasme, lungeødem;
- Fra bevegelsesapparatet: leddgikt; sjelden - myalgi, hevelse i ledd, kramper i nedre og øvre ekstremiteter, artralgi;
- Fra siden av synsorganet: svært sjelden - synshemming (ved maksimal konsentrasjon av nifedipin i blodet er forbigående blindhet mulig);
- Allergiske reaksjoner: sjelden - fotodermatitt, eksantem, pruritus, eksfoliativ dermatitt; i sjeldne tilfeller autoimmun hepatitt.
Overdose
Hovedsymptomene: perifer vasodilatasjon med en signifikant og mulig langvarig reduksjon i blodtrykket (manifestert i form av hodepine, depresjon av sinusnodeaktivitet, ansiktsspyling, bradykardi / takykardi, bradyarytmier), hypoksi, metabolsk acidose, hyperglykemi, kardiogent sjokk med utvikling av ødem lungene. I tilfelle alvorlig forgiftning, bevissthetstap, koma er mulig.
Terapi: gjennomføring av standardprosedyrer for fjerning av nifedipin fra kroppen (inntak av aktivt kull, magesvask), nøye overvåking av hjerteaktivitet, gjenoppretting av stabile parametere for hemodynamikk, utskillelsessystem og lunger. I tilfelle en overdose med medikamenter med langvarig virkning, er det nødvendig å sikre mest fullstendig fjerning av dem fra kroppen. Hvis det er mulig, for å forhindre ytterligere absorpsjon av det aktive stoffet, vaskes tynntarmen. Når du bruker legemidler med avføringseffekt, bør du huske på at Nifecard CL kan forårsake en reduksjon i tonen i tarmmusklene opp til tarmatony.
Hemodialyse er ineffektiv, på grunn av det relativt lille distribusjonsvolumet og en høy grad av proteinbinding, anbefales plasmaferese. Symptomatisk behandling for bradyarytmier (beta-sympatomimetika og / eller atropin); i tilfelle utvikling av livstruende bradyarytmier, kreves en midlertidig pacemaker. Med en vedvarende markert reduksjon i blodtrykket som et resultat av arteriell vasodilatasjon og kardiogent sjokk, dopamin (opp til 0,025 mg / kg / min), kalsium (intravenøst 1000-2000 mg kalsiumglukonat), dobutamin (opp til 0,015 mg / kg / min), adrenalin (adrenalin)) eller noradrenalin (noradrenalin). Doser av disse legemidlene bestemmes ut fra den oppnådde effekten.
Med tanke på mulig volumetrisk overbelastning av hjertet, bør infusjonsterapi utføres under kontroll av hemodynamiske parametere.
Motgift - kalsiumpreparater. Med nedsatt leverfunksjon øker clearance av nifedipin.
spesielle instruksjoner
Nifecard CL bør brukes med forsiktighet ved behandling av personer i hemodialyse, pasienter med høyt blodtrykk, pasienter med irreversibel nyresvikt, ledsaget av en reduksjon i den totale mengden blod, siden et kraftig blodtrykksfall er mulig.
I begynnelsen av behandlingen er det en mulighet for angina pectoris, spesielt etter forrige brå tilbaketrekning av betablokkere (derfor bør de avbrytes gradvis).
Kombinert bruk av Nifecard CL med betablokkere bør utføres under nøye medisinsk tilsyn, fordi en overdreven reduksjon i blodtrykket er mulig, og hos noen pasienter forverres symptomene på hjertesvikt.
Med ekstrem forsiktighet bør Nifecard CL doseres med alvorlig hjertesvikt.
For pasienter med vasospastisk angina er dette legemidlet foreskrevet med følgende diagnostiske kriterier: tilstedeværelsen av et klassisk klinisk bilde av sykdommen med en forhøyning av ST-segmentet, forekomsten av kramper i kranspulsårene eller ergonovinindusert angina pectoris, påvisning av koronarspasme med angiografi eller en angiospastisk komponent uten bekreftelse (for eksempel med forskjellige stressterskler eller i tilfelle ustabil angina pectoris i tilfeller der elektrokardiogramdata indikerer utvikling av forbigående angiospasme).
Hvis det er nødvendig å utføre kirurgisk inngrep under bruk av Nifecard CL, er det viktig å informere anestesilegen om mottatt behandling.
I løpet av inntaket av Nifecard CL er det mulig å oppnå positive resultater når man gjennomfører laboratorietester for bestemmelse av antinukleære antistoffer og når man utfører en direkte Coombs-reaksjon.
Pasienter med nedsatt leverfunksjon under behandlingen bør være under nøye medisinsk tilsyn (om nødvendig bør dosen nifedipin reduseres og / eller andre doseringsformer av dette stoffet bør brukes).
Pasienter med alvorlig obstruktiv kardiomyopati har risiko for økt frekvens, varighet og alvorlighetsgrad av anginaanfall etter å ha tatt Nifecard CL.
Kansellering av Nifecard CL bør skje gradvis.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Under behandlingen må det utvises forsiktighet når du kjører bil og utfører potensielt farlige typer arbeid som krever økt oppmerksomhet og høye reaksjonshastigheter.
Påføring under graviditet og amming
- periode opptil 20 ukers graviditet, amming (amming): Nifecard CL er kontraindisert å ta;
- perioden fra 20 til 40 uker med graviditet: terapi bør utføres under medisinsk tilsyn, forutsatt at den forventede fordelen oppveier den mulige risikoen; legemidlet skal bare brukes under stasjonære forhold under passende overvåking av morens og fostrets tilstand, inkludert overvåking av mors blodtrykk og regelmessig ultralydovervåking av levedyktigheten og utviklingen av fosteret; når avvik oppdages, annulleres Nifecard CL.
Barndomsbruk
Terapi med Nifecard CL er kontraindisert hos pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Nifecard CL-tabletter med nedsatt nyrefunksjon bør brukes med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
I henhold til instruksjonene skal Nifecard CL brukes med forsiktighet ved nedsatt leverfunksjon.
Narkotikahandel
- Andre antihypertensiva, betablokkere, inhalasjonsanestetika, trisykliske antidepressiva, diuretika, nitrater, cimetidin, i mindre grad ranitidin: den antihypertensive effekten av nifedipin forbedres;
- Kinidin: konsentrasjonen i blodplasma avtar, og etter avskaffelsen av nifedipin er en kraftig økning i nivået mulig;
- Digoksin, teofyllin: deres konsentrasjon i blodplasma øker (det er nødvendig å kontrollere konsentrasjonen i blodet og den kliniske effekten);
- Indusere av mikrosomale leverenzymer (inkludert rifampicin): konsentrasjonen av nifedipin avtar;
- Nitrater: takykardi intensiveres;
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kalsiumpreparater, sympatomimetika, østrogener: den antihypertensive effekten av nifedipin avtar;
- Vincristine: utskillelsen reduseres, bivirkningene øker (dosen må reduseres);
- Litiumpreparater: de toksiske effektene av litium forbedres (kvalme, oppkast, diaré, tremor, ataksi, tinnitus);
- Cefalosporiner (for eksempel cefixime): øker biotilgjengeligheten til cefalosporin med 70%;
- Legemidler som er preget av en høy grad av proteinbinding (antikonvulsiva, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, salicylater, kumarin, kinin, sulfinpyrazon, indandion): deres konsentrasjon i blodplasma øker.
Grapefruktjuice hemmer metabolismen av nifedipin i kroppen, derfor er dets samtidig administrering med Nifecard CL kontraindisert.
Analoger
Analoger av Nifecard CL er: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Vurderinger om Nifeckard HL
I anmeldelser av Nifecard CL karakteriserer pasienter stoffet som effektivt, høykvalitets og praktisk å bruke, og reduserer og stabiliserer trykket.
Den største ulempen er de relativt høye kostnadene.
Pris for Nifecard CL på apotek
Omtrentlig pris for Nifecard HL:
- pakke med 30: 30 mg tabletter - 180-189 rubler, 60 mg tabletter - 257-323 rubler;
- pakke med 60: 30 mg tabletter - 323-383 rubler, 60 mg tabletter - 462-573 rubler.
Nifecard HL: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Nifecard HL 60 mg filmdrasjerte tabletter med kontrollert frigjøring 30 stk. RUB 128 Kjøpe |
|
Nifecard HL tabletter p.p. med mod. utgivelse 30mg 30 stk. 161 RUB Kjøpe |
|
Nifecard HL 30 mg filmdrasjerte tabletter med modifisert utgivelse 30 stk. 161 RUB Kjøpe |
|
Nifecard HL 30 mg filmdrasjerte tabletter med modifisert frigjøring 60 stk. 309 RUB Kjøpe |
|
Nifecard xl-fanen. med mod. vysv. p / o film. 30 mg nr. 60 RUB 315 Kjøpe |
|
Nifecard HL 60 mg filmdrasjerte tabletter med modifisert frigjøring 60 stk. 509 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
