Dekompresjonssykdom
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer på dekompresjonssykdom
- Diagnostikk
- Behandling
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Dekompresjonssykdom (dekompresjonssykdom, DCS, caisson, dykkesykdom) er en sykdom forårsaket av en persons raske overgang fra et miljø med høyt trykk til et miljø med normalt trykk. Dette er ledsaget av frigjøring av nitrogenbobler fra fysiologiske væsker, oppløst i det ved høyt trykk. Oftest blir sykdommen observert hos dykkere når de bryter med reglene for dybhavsarbeid (for rask oppstigning eller lengre opphold på dybden).
Kilde: likar.info
De første tilfellene av dekompresjonssyke begynte å bli registrert etter 1841, da en caisson ble oppfunnet - et spesielt kammer for byggearbeid under vann (feste brostøtter, bygge undervanns tunneler). Arbeiderne gikk gjennom luftlåsen til dette kammeret, hvor de utførte det nødvendige arbeidet. For å forhindre oversvømmelse av caisson ble det ført trykkluft inn i den. Etter at arbeidsskiftet var avsluttet, ble trykket redusert til atmosfærisk. Samtidig opplevde mange arbeidere alvorlige leddsmerter, og noen utviklet lammelse og til og med død.
Årsaker og risikofaktorer
En viss mengde gass løses opp i blodet og biologiske væsker i menneskekroppen, som avhenger av trykket i gassblandingen over overflaten av væskene. Hvis gasstrykket over væsken blir større enn det i væsken, fører dette til akselerert diffusjon av gassen i væsken. Ellers, det vil si når gasstrykket over væsken blir lavere, "koker" væsken - den tidligere oppløste gassen frigjøres fra den. Det er denne "koking" av blod som observeres hos ubåter under den raske oppstigningen til overflaten, og det blir årsaken til dekompresjonssyke.
Når du arbeider i dybden, tilføres pusteblandingen til dykkere under et økt trykk som tilsvarer omgivelsestrykket. For eksempel, hvis en dykker jobber på en dybde på 30 meter, bør trykket på pusteblandingen være 4 atmosfærer. Som et resultat oppløses 4 ganger mer nitrogen i blodet enn hos mennesker på overflaten. Ved oppstigning avtar det hydrostatiske trykket i vannet, og derfor avtar også trykket i åndedrettsblandingen, noe som fører til dannelse av nitrogenbobler i blodet. Med en langsom oppstigning kommer nitrogenmikrobobler med blodstrømmen inn i lungene, hvorfra de fjernes gjennom de alveolære veggene med utåndet luft. Stiger du for fort, har ikke nitrogenboblene tid til å bli fjernet av lungene. Blodplater begynner å feste seg til dem, og deretter andre blodceller, noe som fører til dannelse av blodpropp,som tetter karene i mikrovaskulaturen. Etter en stund bryter tromber som fester seg til karene på karene, fra dem, noe som fører til brudd på karrenes integritet, blødninger i det omkringliggende vevet.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle dekompresjonssykdom er:
- brudd på prosessene for regulering av blodsirkulasjonen under vann;
- alder (jo eldre alderen er, desto høyere er risikoen for å utvikle dekompresjonssykdom);
- hypotermi;
- dehydrering;
- betydelig fysisk aktivitet før eller under et dykk;
- overvektig;
- hyperkapni - kan skyldes tilstedeværelsen av urenheter i luftveisblandingen, dens økonomi;
- drikker alkohol før du dykker eller umiddelbart etter overflaten.
Symptomer på dekompresjonssykdom
Det kliniske bildet av dekompresjonssykdom, avhengig av graden av skade på nervesystemet, manifesteres av følgende syndromer:
- dekompresjonskade i perifere nerver - observert i mild dekompresjonssykdom, klinisk manifestert av nevralgi (smerter langs den berørte nerven);
- dekompresjonskade på ryggmargen - den latente perioden er kort, de første symptomene på dekompresjonssykdom er beltesmerter i brystområdet og nedsatt hudfølsomhet i ekstremiteter. I fremtiden utvikler ofrene dysfunksjoner i bekkenorganene, spastisk lammelse av bena, og skade på hendene er mye mindre vanlig. Hvis spesialbehandling ikke blir gitt i tide, blir lammelse irreversibel;
- dekompresjon hjerneskade - varigheten av den latente perioden overstiger ikke flere minutter. Ofrene har angst, alvorlig hodepine, svakhet, konstant kvalme og gjentatt oppkast, nedsatt bevissthet fra mild sløvhet til dyp koma;
- flere dekompresjonslesjoner i nervesystemet - observert i omtrent 50% av tilfellene. Kombinasjonen av nevrologiske symptomer på dekompresjonssykdom bestemmes av alvorlighetsgraden og lokaliseringen av skade på det sentrale og perifere nervesystemet.
Diagnostikk
Diagnose av dekompresjonssyke utføres på grunnlag av anamnese-data og et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen. Når du gjennomfører en røntgenundersøkelse, er luftbobler tydelig synlige i synovialkappene i senene, leddhulen og blodkarene.
Behandling
Effektiviteten av behandlingen av dekompresjonssykdom avhenger i stor grad av aktualiteten og riktigheten av førstehjelp til offeret.
Hvis bare milde symptomer på dekompresjonssykdom (hudkløe, alvorlig utmattelse, svakhet) observeres og bevisstheten bevares, bør pasienten legges på ryggen med utstrakte lemmer. Forutsatt at bevisstheten er intakt og patologien er mild, bør du hvert 15. til 20. minutt drikke et glass varmt vann uten karbon. Til de skadde, som er i en halvbevisst tilstand eller ofte mister bevisstheten, bør ikke væske gis!
I tilfelle lungeskader og alvorlig kortpustethet, må offeret sitte. Pasienter i bevisstløs tilstand skal plasseres på venstre side og bøye høyre ben ved kneleddet for å få stabilitet. Denne stillingen forhindrer at oppkast kommer inn i luftveiene.
Kilde: gbsnp.kz
Hvis offeret er i en tilstand av klinisk død, blir han plassert på ryggen og gjenopplivingstiltak startes umiddelbart (kunstig ventilasjon av lungene, brystkompresjon).
På det prehospitale stadiet får pasienter med dekompresjonssyke oksygenbehandling. Sykehusinnleggelse er indikert på et sykehus utstyrt med et trykkammer. Lufttransport er uønsket - dette skyldes at luftboblene i kroppen i store høyder begynner å øke i størrelse, noe som fører til en ytterligere forverring av tilstanden.
Hovedbehandlingen for dekompresjonssykdom er kompresjon. Pasienten plasseres i et trykkammer, hvor det opprettes et økt trykk, og deretter reduseres det veldig sakte. Valget av dekompresjonsmodus utføres av legen under hensyntagen til en rekke faktorer (form for dekompresjonssykdom, tiden som har gått siden de første tegnene dukket opp, tilstanden til offeret). I de fleste tilfeller opprettes det opprinnelig trykk i trykkammeret, som ligner på et dykk på 18 meter. Deretter senkes den til normal gradvis, over flere timer, og i alvorlige tilfeller, dager.
Mens han er i trykkammeret, puster pasienten rent oksygen gjennom den oronasale masken. Med jevne mellomrom fjernes den i 5-10 minutter for å forhindre oksygenforgiftning.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Caissons sykdom kan føre til utvikling av lungebetennelse, hjertedystrofi, myokarditt, endokarditt, kardiosklerose, aseptisk osteonekrose. Langsiktige konsekvenser er også mulig på grunn av irreversibel nerveskade: døvhet, blindhet, lammelse, ubalanse.
Prognose
Prognosen bestemmes av alvorlighetsgraden av lesjonen i nervesystemet av gassbobler, samt behandlingens aktualitet.
Forebygging
Forebygging av dekompresjonssyke består i nøye overholdelse av sikkerhetsforskrifter og regler for arbeid i trykkluft. Ansatte ansettes bare etter en medisinsk undersøkelse, som i fremtiden skal være vanlig. Mennesker som arbeider på dybden, bør ha en sunn livsstil, ikke misbruke alkohol og slutte å røyke.
Etter dekompresjonssyke blir arbeidere suspendert fra dybhavsarbeid i følgende tilfeller:
- alvorlig sykdomsforløp;
- tilstedeværelsen av gjenværende effekter;
- dekompresjonssykdom har oppstått mer enn en gang.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!