Trialgin

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Trialgin: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. For brudd på leverfunksjonen
13. Bruk hos eldre
14. Legemiddelinteraksjoner
15. Analoger
16. Vilkår og betingelser for lagring
17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. Anmeldelser
19. Pris på apotek

Forældet navn: Tetralgin N

Latinsk navn: Trialgin

ATX-kode: N02BB72

Aktiv ingrediens: metamizolnatrium (Metamizolnatrium) + koffein (koffein) + fenobarbital (fenobarbital)

Produsent: OOO NPO PharmVILAR (Russland); Noventis s.r.o. (Noventis, sro) (Tsjekkia)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.02.2020

Trialgin er et kombinert middel for smertestillende og febernedsettende virkning.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av tabletter: fra hvitt til hvitt med en gul eller kremfarget nyanse, flat-sylindrisk, rund, med en linje og en avfasning (10 stykker i en blisterstrimmel, 20 stykker i en polymerflaske; i en pappeske 1-2 pakker eller 1 flaske og bruksanvisning for Trialgin).

1 tablett inneholder:

aktive ingredienser: metamizolnatriummonohydrat - 300 mg, vannfri koffein - 50 mg, fenobarbital - 10 mg;
tilleggskomponenter: magnesiumstearat - 3,69 mg; potetstivelse - 36,31 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Trialgin er et kombinert legemiddel som har smertestillende og febernedsettende virkning. Etter å ha tatt det, observeres utbruddet av smertestillende virkning etter 20-30 minutter, og den maksimale effekten - etter 45 minutter. Legemidlets farmakologiske egenskaper skyldes virkningen av de aktive stoffene som inngår i sammensetningen:

metamizolnatrium: refererer til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), pyrazolonderivater; utviser febernedsettende, smertestillende og antispasmodisk effekt, virkningsmekanismen er ikke helt etablert; i samsvar med resultatene av studiene som er utført, er metamizol og dets aktive metabolitt (4N-metylaminoantipyrin) preget av en sentral og perifer virkningsmekanisme; stoffet hemmer ikke-selektivt cyklooksygenase og reduserer produksjonen av prostaglandiner fra arakidonsyre;
koffein: er et psykostimulerende middel; hjelper til med å øke ryggmargsrefleksen, spenningen i luftveiene og vasomotoriske sentre; fører til en reduksjon i blodplateaggregasjon og en utvidelse av blodkarene i skjelettmuskulaturen, hjerteinfarkt, nyrer og hjerne; bidrar til å redusere døsighet og tretthet, øke mental og fysisk ytelse; koffein er inkludert i stoffets sammensetning i en liten dose og har nesten ingen stimulerende effekt på sentralnervesystemet (CNS), samtidig som det forårsaker en økning i tonen i hjerneårene og akselerasjon av blodstrømmen;
fenobarbital: tilhører gruppen barbiturater; binder seg til barbituratstedet til benzodiazepin-γ-aminosmørsyre (GABA) - et reseptorkompleks, som et resultat av hvilket det øker følsomheten til GABA-reseptorer for GABA, sikrer åpning av klorkanaler, og fremmer en økning i deres inntog i cellen, noe som fører til hyperpolarisering; hemmer sensoriske områder av hjernebarken, reduserer motoraktivitet, undertrykker hjernefunksjoner, inkludert luftveissenteret; påvirker ikke kardiovaskulært system (CVS) signifikant; reduserer tonen i glatte muskler i mage-tarmkanalen (GIT), i lave doser har en beroligende effekt.

Farmakokinetikk

Metamizol natrium

Etter oral administrering av Trialgin omdannes det aktive stoffet ved hydrolyse til det farmakologisk aktive 4N-metylaminoantipyrin (MAA), hvor biotilgjengeligheten etter oral bruk er 90%, noe som er litt høyere enn ved parenteral administrering. Farmakokinetikken til metamizolnatrium gjennomgår ikke signifikante endringer når stoffet tas samtidig med mat. Klinisk effekt bestemmes hovedsakelig av MAA, og også til en viss grad av metabolitter av 4N-aminoantipyrin (AA). Arealet under konsentrasjonstidskurven (AUC) for AA er 25% av det for MAA.

Metabolittene 4N-formylaminoantipyrin (FAA) og 4N-acetylaminoantipyrine (AAA) viser ikke farmakologisk aktivitet. Alle metamizolderivater er preget av ikke-lineær farmakokinetikk, den kliniske betydningen av dette fenomenet er ikke bestemt. Ved kortvarig bruk av medikamentet er ikke akkumulering av metabolitter av stor betydning. Metamizolnatrium passerer gjennom morkaken, og metabolske produkter utskilles i morsmelk.

MAA binder seg til plasmaproteiner i blodet med 58%, AA - med 48%, FAA - med 18% og AAA - med 14%. Etter en enkelt oral administrasjon oppdages opptil 85% av den administrerte dosen i urinen i form av metabolitter, hvorav FAA - 23 ± 4%, AAA - 26 ± 8%, AA - 6 ± 3%, MAA - 3 ± 1%.

Renal clearance etter en enkelt dose metamizolnatrium i en dose på 1 g er lik AAA 61 ± 8 ml / min, FAA - 49 ± 5 ml / min, AA - 38 ± 13 ml / min, MAA - 5 ± 2 ml / min.

De tilsvarende halveringstidene (T _1/2) fra plasma er for FAA - 11,2 ± 1,5 timer; AAA - 9,5 ± 1,5 t; AA - 3,7 ± 1,3 timer; MAA - 2,7 ± 0,5 timer.

I følge resultatene av en klinisk studie har de farmakokinetiske parametrene til 4-MAA etter oral administrering av metamizolnatrium i form av tabletter i en dose på 1 g følgende gjennomsnittsverdier og standardavvik: AUC - 80,9 ± 34,1 (mg × h / l); maksimal konsentrasjon (C _max) - 17,3 ± 7,54 mg / l; perioden med å nå maksimal plasmakonsentrasjon (T _max) er 1,42 ± 0,54 timer. Den absolutte biotilgjengeligheten av denne metabolitten med AUC ved bruk av tabletter er 93%.

Hos eldre pasienter øker AUC for metamizolnatrium med 2-3 ganger.

Hos pasienter med levercirrhose øker T _1/2 av FAA- og MAA-metabolittene med en enkelt dose omtrent 3 ganger, mens T _1/2 for AAA og AA ikke følger et lignende mønster. Pasienter i denne gruppen må unngå å ta høye doser av legemidlet.

Koffein

Når det tas oralt, absorberes koffein godt gjennom tarmen. Absorpsjon skjer primært som et resultat av lipofilisitet i stedet for vannløselighet. Etter oral administrering er C _max 1,6-1,8 mg / l, T _max er 50–75 minutter. Koffein distribueres aktivt gjennom alle organer og vev i kroppen, passerer lett gjennom blod-hjerne-barrieren (BBB) og morkaken.

Distribusjonsvolumet (V _d) i nyfødte er 0.78-0.92 liter / kg; hos voksne - 0,4–0,6 l / kg. Forbindelsen med blodproteiner (hovedsakelig albumin) er 25–36%. Over 90% av koffein metaboliseres i leveren; hos barn i de første leveårene er dette tallet mindre enn 10-15%.

Hos voksne metaboliseres omtrent 80% av koffeindosen til paraxantin, 10% til teobromin, 4% til teofyllin. Deretter demyleres disse forbindelsene til monometylxantiner, og deretter til metylerte urinsyrer. Hos voksne varierer T _1/2 i gjennomsnitt fra 3,9 til 5,3 timer. I sjeldne tilfeller skilles koffein ut fra kroppen opptil 10 timer. …

Fenobarbital

Etter oral administrering absorberes fenobarbital fullstendig, men i lav hastighet. C _max i plasma observeres etter 1-2 timer. Omtrent 50% binder seg til plasmaproteiner.

Det aktive stoffet fordeles jevnt over forskjellige vev og organer, i lavere konsentrasjoner oppdages det i hjernens vev. Den passerer godt gjennom morkaken og kommer inn i morsmelken.

Prosessen med biotransformasjon skjer i leveren, mens fenobarbital induserer slike levermikrosomale enzymer som CYP3A7, CYP3A5 og CYP3A4 - løpet av enzymatiske reaksjoner akselereres 10-12 ganger. Det forbedrer avgiftningsfunksjonen i leveren, akkumuleres i kroppen. T _1/2 varierer fra 2 til 4 dager. Det utskilles av nyrene i form av glukuronid og uendret (25%).

Indikasjoner for bruk

Trialgin anbefales for bruk som smertestillende middel mot smertsyndrom av forskjellig opprinnelse: tannpine, hodepine, nevralgi, smerter i ledd og muskler, algodismenoré, smerte i isjias.

Som et symptomatisk middel brukes Trialgin for å redusere forhøyet kroppstemperatur og lette alvorlighetsgraden av hodepine, vondt og andre symptomer på sykdommer i tilfelle forkjølelse.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

alvorlig lever- og / eller nyreskade;
akutt intermitterende leverporfyri;
lesjoner i hematopoietiske organer eller forstyrrelser i beinmargshematopoiesis (inkludert på grunn av cytostatisk behandling);
luftveissykdom med luftveisobstruksjon eller kortpustethet;
myasthenia gravis;
arvelig mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase (hemolyse);
alkoholforgiftning, avhengighet av narkotika / narkotika, inkludert data i anamnese;
alder opp til 18 år;
graviditet og amming;
intoleranse mot smertestillende midler (av typen urtikaria - angioødem) eller smertestillende bronkialastma, dvs. med utvikling av bronkospasme eller andre former for anafylaktoide reaksjoner som rhinitt, urtikaria, angioødem, som respons på bruk av paracetamol, salicylater, inkludert NSAID eller NSAID eller NSAID. diklofenak, naproxen, indometacin;
overfølsomhet overfor noen av bestanddelene i Trialgin, så vel som for andre pyrazolonderivater og pyrazolidiner, inkludert fenylbutazon (inkludert hos personer som har gjennomgått agranulocytose som et resultat av bruk av disse legemidlene).

Relativ (Trialgin-terapi krever forsiktighet i nærvær av følgende sykdommer / tilstander):

magesår og 12 duodenalsår i remisjon;
nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon;
økt spenning
glaukom;
epilepsi og en tilbøyelighet til anfall;
eldre alder.

Trialgin, bruksanvisning: metode og dosering

Trialgin tabletter tas oralt, de må svelges hele med tilstrekkelig mengde væske.

Anbefalt dosering: 1 tablett 1–4 ganger om dagen, den maksimale daglige dosen bør ikke overstige 4 tabletter. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 5 dager.

Ved alvorlig generell tilstand og nedsatt kreatininclearance (CC) er det nødvendig å redusere dosen, siden det i disse tilfellene er mulig å redusere utskillelsen av metabolitter av metamizolnatrium og fenobarbital.

Bivirkninger

På bakgrunn av bruken av en kombinasjon av natriummetamizol, koffein og fenobarbital har uønskede bivirkninger ikke blitt registrert så langt.

Forekomsten av mulige lidelser oppført nedenfor er ukjent:

hematopoietiske organer: trombocytopeni, leukopeni, pancytopeni, aplastisk anemi, agranulocytose;
CVS: hjertebank, økning / reduksjon i blodtrykk (BP), takykardi;
immunsystem: anafylaktoide og anafylaktiske reaksjoner, angioødem;
CNS: angst, svimmelhet, angst, tremor, søvnløshet, psykomotorisk agitasjon, økte reflekser, epileptiske anfall; paradoksal reaksjon hos eldre (uvanlig uro), døsighet, overdreven tretthet, narkotikaavhengighet, en reduksjon i hastigheten på psykomotoriske reaksjoner;
hud og subkutant vev: kløe, urtikaria, utslett (inkludert vedvarende);
fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, forstoppelse, forverret magesårssykdom (koffein);
luftveiene, bryst- og mediastinumorganer: takypné, bronkial obstruksjonssyndrom, smertestillende bronkialastma.

Forekomsten av disse effektene når du bruker Trialgin i henhold til anbefalt doseringsregime er usannsynlig.

Overdose

Inntil nå er tilfeller av overdose av Trialgin ikke registrert.

Metamizol natrium

Inntak av metamizolnatrium i en enkelt dose på mer enn 1 g eller i en daglig dose på mer enn 3 g kan forårsake følgende symptomer på akutt overdose: kvalme, magesmerter, oppkast, nedsatt nyrefunksjon / akutt nyresvikt (inkludert interstitiell nefritt); sjelden - en reduksjon i blodtrykket, forårsaker takykardi og sjokk; reaksjoner fra sentralnervesystemet - døsighet, svimmelhet, kramper, koma. På bakgrunn av høy overdose kan urin bli rød som et resultat av utskillelse av rubazonsyre.

For å begrense absorpsjonen av legemidlet i tilfelle en nylig overdose, anbefales gastrisk skylning eller inntak av aktivt kull. Hovedmetabolitten til legemidlet, MAA, fjernes ved hemodialyse, hemofiltrering, plasmafiltrering og hemoperfusjon. Det kan også kreve utnevnelse av generell og spesiell intensiv medisinsk tilsyn og symptomatisk behandling.

Koffein

De viktigste symptomene på overdose av koffein (hvis de tas i en enkelt dose over 0,3 g eller i en daglig dose over 1 g) kan være nervøsitet, søvnløshet, angst, angst, muskelsvingninger, mental uro, kramper, forvirring. I tilfelle en betydelig overdose kan hyperglykemi, takykardi, arytmier utvikle seg.

Utviklingen av rus med koffein mens du tar Trialgin kan kreve en dosereduksjon eller seponering av legemidlet.

Fenobarbital

Tatt i betraktning det faktum at 20 tabletter med Trialgin bare inneholder en maksimal enkeltdose fenobarbital, mens du tar stoffet, er risikoen for overdosering av fenobarbital minimal.

spesielle instruksjoner

Trialgin skal ikke brukes mer enn 5 dager på rad.

Hvis det er nødvendig med langvarig behandling som overstiger 5 dager, bør leverfunksjonen og pasientens perifere blodbilde overvåkes.

Under behandling med Trialgin er det nødvendig å begrense forbruket av produkter som inneholder koffein, siden overdreven inntak av sistnevnte forverrer risikoen for søvnløshet, irritabilitet, nervøsitet og i noen tilfeller takykardi.

Med forsiktighet anbefales det å utføre behandling for personer med hypertyreose, gikt, arytmi på grunn av tilstedeværelsen av koffein i Trialgin-tablettene.

Hvis en forhøyet kroppstemperatur og symptomer på forkjølelse vedvarer i 48 timer etter at du har startet behandlingen, bør du oppsøke lege.

På bakgrunn av langvarig administrering av Trialgin i høye doser øker trusselen om agranulocytose eller trombocytopeni på grunn av sammensetningen metamizolnatrium. Som et resultat, hvis det er sår hals, frysninger, umotivert temperaturøkning, svelgeproblemer, stomatitt, så vel som tegn på proktitt eller vaginitt, er det nødvendig å øyeblikkelig avbryte stoffet.

Hvis det oppdages pankytopeni, bør behandlingen også stoppes umiddelbart, og en fullstendig blodtelling bør overvåkes til indikatorene normaliseres.

Hvis det under behandlingen er utvikling av slike bivirkninger som blekhet, hematom, generell svakhet, vedvarende feber, infeksjoner, blødninger, samt andre mulige tegn på blodproblemer, bør du slutte å ta Trialgin og oppsøke lege.

I nærvær av atopisk bronkialastma og pollinose er det en økt trussel om allergiske reaksjoner.

På bakgrunn av bruken av metamizolnatrium i store doser ble det registrert tilfeller av utvikling av alvorlige hudreaksjoner - Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Hvis mulige tegn på disse komplikasjonene vises i form av et progressivt hudutslett, ofte ledsaget av sår i slimhinnen eller blemmer, er det nødvendig å umiddelbart slutte å ta Trialgin.

Det er forbudt å ta Trialgin for å lindre akutte magesmerter til årsaken til deres utvikling er fastslått.

Ved langvarig bruk i kroppen er det mulig å akkumulere fenobarbital.

Pasienter med en diett med lite salt (natrium) bør ta i betraktning at 1 tablett Trialgin inneholder 0,85 mmol (19,64 mg) natrium.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I løpet av terapiperioden, på grunn av mulig utvikling av uønskede fenomener fra sentralnervesystemet, er forsiktighet nødvendig når du kjører bil og kontrollerer andre komplekse mekanismer.

Påføring under graviditet og amming

Under graviditet er behandling med Trialgin kontraindisert.

Hvis det er nødvendig å ta et smertestillende middel under amming, er det nødvendig å løse problemet med å stoppe amming.

Barndomsbruk

Trialgin-behandling er kontraindisert hos pasienter under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved nyresvikt (inkludert moderat / mild), reduseres hastigheten på eliminering av noen metabolitter av natriummetamizol (AAA og FAA). Slike pasienter må unngå gjentatt administrering av høye doser av legemidlet. Ved kort behandling er dosejustering ikke nødvendig. Det er ingen erfaring med langvarig medisinering.

Trialgin er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

For brudd på leverfunksjonen

I nærvær av alvorlige leverfunksjoner, så vel som akutt intermitterende leverporfyri, på grunn av forverring av risikoen for anfall av denne sykdommen, er Trialgin kontraindisert.

Hos pasienter med moderat / mild leverdysfunksjon reduseres eliminasjonshastigheten av stoffet, så de må avstå fra gjentatt bruk av høye doser. Ved kortvarig terapi er ikke dosereduksjon nødvendig. Det er ingen erfaring med langvarig behandling med stoffet.

Bruk hos eldre

Siden eldre mennesker kan oppleve redusert utskillelse av metabolitter av metamizolnatrium og fenobarbital, må de redusere dosen med Trialgin.

Narkotikahandel

På grunn av den kombinerte sammensetningen av Trialgin, på bakgrunn av samtidig behandling med andre legemidler, er det nødvendig å ta hensyn til sannsynligheten for farmakologisk interaksjon av hver av de aktive komponentene.

Metamizol natrium:

andre ikke-narkotiske smertestillende midler, hormonelle prevensjonsmidler, trisykliske antidepressiva, allopurinol: risikoen for økt toksisitet av disse legemidlene forverres;
orale antidiabetika, glukokortikosteroider (GCS), indirekte antikoagulantia, indometacin: aktiviteten til disse midlene øker;
barbiturater, fenylbutazon og andre indusere av mikrosomale leverenzymer: svekker den terapeutiske effekten av natriummetamizol;
beroligende midler og angstdempende midler (beroligende midler): forsterker den smertestillende effekten av metamizolnatrium;
syklosporin: innholdet av dette stoffet i blodet avtar, derfor er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen;
blokkere av H2-histaminreseptorer, kodein, propranolol: effekten av disse stoffene forbedres (inaktivering bremser);
cytostatika, tiamazol: risikoen for leukopeni forverres;
klorpromazin: økt sannsynlighet for alvorlig hypotermi;
myelotoksiske legemidler: øke manifestasjonen av hematotoksisitet av metamizolnatrium;
etanol: effekten er forbedret;
metotreksat: risikoen for økt hematotoksisitet av dette stoffet øker, spesielt hos eldre;
kolloidale bloderstatninger, radioaktive medikamenter, penicillin: samtidig bruk av disse legemidlene med Trialgin anbefales ikke.

Koffein:

orale prevensjonsmidler, cimetidin, disulfiram, norfloxacin, ciprofloxacin: hemmer metabolismen av koffein i leveren, som et resultat av at eliminasjonen avtar og innholdet i blodet øker;
koffeinholdige drikker og andre medikamenter som stimulerer sentralnervesystemet: risikoen for overstimulering av sentralnervesystemet forverres;
primidon, barbiturater, antikonvulsiva midler (hydantoinderivat, spesielt fenytoin): kan øke metabolismen av koffein, som et resultat av at klaring øker;
furazolidon, monoaminoksidasehemmere (MAO), selegilin, prokarbazin: en signifikant økning i blodtrykk eller forekomst av livstruende arytmier er mulig når stoffet kombineres i daglige doser over 0,3 g med disse midlene;
mexiletine: reduserer utskillelsen av koffein med 50%;
β-adrenomimetika: ytterligere stimulering av sentralnervesystemet og andre additiv toksiske effekter kan forekomme;
kalsiumpreparater: absorpsjon av disse midlene i mage-tarmkanalen er svekket;
nikotin: frekvensen av koffein eliminering øker;
sovepiller og narkotiske stoffer: deres effektivitet avtar;
kardiale glykosider: absorpsjonen akselereres, effekten forbedres og toksisiteten til disse midlene øker;
β-blokkere: risikoen for gjensidig undertrykkelse av terapeutiske effekter øker;
litiumpreparater: deres eliminering med urin øker;
xantiner, inkludert teofyllin: det er mulig å redusere clearance av disse legemidlene og øke risikoen for å utvikle additiv farmakodynamiske og toksiske effekter;
adenosin: det kan være nødvendig å øke dosen av dette stoffet, siden koffein er dets antagonist.

Fenobarbital (dets interaksjon med andre legemidler / stoffer er hovedsakelig relatert til dets evne til å indusere cytokrom P450, hovedsakelig isoenzymet CYP3A4):

diazepam, amitriptylin, klordiazepoksid, nialamid: deres antikonvulsive effekt forbedres;
sulfonamider, antibiotika: den antibakterielle aktiviteten til disse midlene er svekket;
reserpin: den antikonvulsive effekten er svekket;
griseofulvin: absorpsjon av dette stoffet avtar, og som et resultat av dets soppdrepende aktivitet;
nikotinsyre, tiamin, belladonna-ekstrakt, dekstrose, atropin, psykostimulerende midler, analeptika: hypnotisk effekt er svekket;
muskelavslappende midler, narkotiske smertestillende midler, antipsykotika, beroligende midler og hypnotika, alkohol: deres effekt er forbedret;
indirekte antikoagulantia, kortikosteroider, doksycyklin, østrogener og andre medikamenter som metaboliseres med deltagelse av mikrosomale leverenzymer: fenobarbital svekker deres farmakologiske aktivitet;
acetazolamid: reduserer reabsorpsjonen av fenobarbital i nyrene og reduserer effekten (på grunn av alkalisering av urin).

Analoger

Trialgins analoger er Tetralgin, Piralgin, Pentalgin Plus, Santotitralgin, Pentalgin-N, Santoperalgin, Andipal, Pentalgin-ICN, Quintalgin, Sedalgin Plus, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted utilgjengelig for barn, beskyttet mot fukt og lys, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Tilgjengelig uten resept.

Anmeldelser om Trialgin

De få anmeldelsene om Trialgin er stort sett positive. Pasienter bemerker at stoffet raskt og effektivt lindrer smertesyndrom av forskjellige etiologier, bringer ned feber og svekker symptomene på forkjølelse.

Noen ganger indikerer de en svak handling fra Trialgin med sterke smerter. Dessuten inkluderer ulempene med smertestillende et stort antall kontraindikasjoner.

Pris for Trialgin på apotek

Gjennomsnittsprisen for Trialgin, tabletter 300 + 50 + 10 mg (metamizolnatrium + koffein + fenobarbital) varierer i området fra 177 til 336 rubler. for 20 stk. pakket.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!