Ganciclovir

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ganciclovir: instruksjoner for bruk og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. Bruk hos eldre
13. Legemiddelinteraksjoner
14. Analoger
15. Vilkår og betingelser for lagring
16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. Anmeldelser
18. Pris på apotek

Latinsk navn: Ganciclovir

ATX-kode: J05AB06

Aktiv ingrediens: ganciclovir (ganciclovir)

Produsent: RUE "Belmedpreparaty" (Hviterussland)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 28.08.

Ganciclovir er et antiviralt legemiddel som brukes til behandling av cytomegalovirusinfeksjon.

Slipp form og komposisjon

Ganciclovir produseres i form av et frysetørret pulver for tilberedning av en infusjonsvæske: en porøs masse av hvit med et gulaktig skjær eller hvitt, hygroskopisk, komprimert til en tablett (i 500 mg hetteglass, i en pappeske med 1 eller 40 hetteglass og instruksjoner for bruk av Ganciclovir).

Sammensetningen av en flaske inkluderer:

Aktiv ingrediens: ganciklovir (i form av natrium) - 500 mg;
Hjelpekomponenter: natriumhydroksid - opp til pH 10,8-11,4.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ganciclovir, den aktive komponenten i det antivirale medikamentet, er en syntetisk analog av 2'-deoksyguanosin, som hemmer replikasjonen av herpesvirus både in vitro og in vivo.

Ganciclovir-sensitive humane virus:

CMV (cytomegalovirus);
Herpes simplex virus type 1 og 2 (HSV-1 og HSV-2);
Humant herpesvirus 6, 7 og 8 typer (HHV-6, HHV-7, HHV-8);
EBV (Epstein-Barr-virus), eller humant herpesvirus type 4;
Vannkopper (Virus Varicella Zoster - VZV), eller humant herpesvirus type 3;
Hepatitt B-virus (HBV).

Kliniske studier av Ganciclovir er begrenset til å vurdere effektiviteten av legemidlet i behandlingen av pasienter med CMV-infeksjon.

Under påvirkning av virusproteinkinase UL97B fosforyleres ganciklovir i celler infisert med CMV til ganciklovirmonofosfat. Videre, under påvirkning av et antall cellulære kinaser (fosfotransferaser), oppstår fosforylering med dannelsen av ganciklovirtrifosfat, som begynner å metaboliseres gradvis inne i cellen. Prosessen med biotransformasjon skjer i celler infisert med CMV og herpes simplex-virus, etter fjerning av ganciklovir fra ekstracellulær væske, er den intracellulære halveringstiden henholdsvis 18 og 6-24 timer. Siden fosforylering av ganciklovir hovedsakelig avhenger av virkningen av viral kinase, forekommer det i større grad i infiserte celler.

Den virostatiske effekten av ganciklovir er basert på å undertrykke syntesen av viral deoksyribonukleinsyre (DNA) ved konkurransedyktig inhibering av inkorporering av deoksyguanosintrifosfat i den under påvirkning av DNA-polymerase, inkludert inkludering av ganciklovir trifosfat i viralt DNA, som et resultat av at forlengelsen av virus-DNA stopper.

In vitro antiviral aktivitet av ganciklovir, uttrykt som konsentrasjonen av halv-maksimal inhibering (IC ₅₀) i forhold til CMV, er 0,08 til 14 uM (0,02 til 3,5 ug / ml).

Sannsynligheten for å utvikle virusresistens mot legemidlet bør vurderes hos pasienter som viser en gjentatt svak klinisk respons eller stabilt kaster viruset under behandlingen. CMV-resistens mot ganciklovir kan utvikles etter langvarig behandling / profylakse med legemidlet som et resultat av en selektiv mutasjon av UL97 (viral proteinkinase) -gen, som er ansvarlig for monofosforylering av ganciklovir, så vel som mye sjeldnere, mutasjoner i UL54-genet (viral polymerase). Samtidig viser et virus med mutasjoner i UL97-genet bare motstand mot ganciklovir, mens et virus med mutasjoner i UL54-genet er i stand til å krysse motstand mot andre antivirale medikamenter med en lignende virkningsmekanisme og omvendt.

Den nåværende etableringen av CMV-resistens mot virkningen av ganciklovir påvises in vitro og uttrykkes i følgende verdier: IC ₅₀ ≥ 12 μM med en mellomliggende resistensindeks på 6 til 12 μM. I følge de bekreftede dataene inneholdt opptil 4% av ubehandlede pasienter CMV-isolater tilsvarende indikatorene for resistens eller mellomresistens.

Farmakokinetikk

Absorpsjon: Etter en enkelt intravenøs infusjon av ganciklovir i 1 time i en dose på 5 mg / kg til HIV-positive / CMV-positive pasienter, varierte området under den konsentrasjonstids farmakokinetiske kurven (AUC _0-24) fra 21,4 (± 3, 1) opptil 26 (± 6,06) μg × h / ml. Maksimal plasmakonsentrasjon (_Cmax) varierte fra 8,27 (± 1,02) til 9,03 (± 1,42) μg / ml;
Fordeling av organer og vev: V _d (volum av distribusjon) etter parenteral administrering korrelerer med pasientens kroppsvekt og varierer i likevektstilstanden konsentrasjon fra 0,536 (± 0,078) 0,87 (± 0,116) l / kg. Nivået av ganciklovir i cerebrospinalvæsken 0,25-5,67 timer etter administrering av legemidlet intravenøst i en dose på 2,5 mg / kg hver 8. eller 12. time er 24-67% av det i plasma og er lik 0.5-0.68 μg / ml. Stoffet binder seg til plasmaproteiner med 1–2% ved en plasmakonsentrasjon på 0,5–51 μg / ml. Konsentrasjonen av ganciklovir i intraokulære væsker og vev etter intravenøs administrering kan være 40-200% av plasmakonsentrasjonen. Gjennomsnittlig nivå av stoffet etter en intravenøs induksjonsdose er 1,15 μg / ml, etter en vedlikeholdsdose - 1 μg / ml;
Metabolisme og utskillelse: intravenøs administrering av legemidlet i området 1,6–5 mg / kg gir lineær farmakokinetikk for ganciklovir. Hovedveien for eliminering er renal utskillelse av det uendrede medikamentet ved glomerulær filtrering og aktiv tubulær sekresjon. Ved normal nyrefunksjon er 89,6 (± 5)% av stoffet som administreres intravenøst, funnet i urinen uendret; systemisk klaring varierer fra 2,64 (± 0,38) til 4,52 (± 2,79) ml / min / kg, og renal clearance er fra 2,57 (± 0,69) til 3,48 (± 0,68) ml / min / kg, tilsvarer dette 90-101% av det mottatte parenterale stoffet. T _1/2 (halveringstid) varierer fra 2,73 (± 1,29) til 3,98 (± 1,78) timer T _1/2 ganciklovir fra øyet er mye lengre enn fra plasma, og er 13,3-18,8 timer.

Farmakokinetiske parametere i spesielle grupper:

Pasienter med nyreinsuffisiens: nedsatt nyrefunksjon forårsaker endring i kinetikken til ganciklovir. Avhengig av nivået av serumkreatinin (Crea), observeres følgende endringer: Crea ganciclovir mindre enn 124 μmol / ml - total plasmaclearance (K) - 3,64 ml / min / kg, T _1/2 - 2,9 timer; Crea 125–225 μmol / ml - K - 2 ml / min / kg, T _1/2 - 5,3 timer; Crea 226–398 μmol / ml - K - 1,11 ml / min / kg, T _1/2 - 9,7 timer; Crea mer enn 398 μmol / ml - K - 0,33 ml / min / kg, T _1/2 - 28,5 timer;
Pasienter i hemodialyse: hemodialyse fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av ganciklovir etter parenteral og oral bruk med ca. 50%. Bruk av et periodisk hemodialyseregime gir ganciklovir-klaring innen 42–92 ml / min, T _1/2 under dialyse - 3,3–4,5 timer. Kontinuerlig dialyse hjelper til med å redusere ganciklovir-klaring til området 4–29,6 ml / min. dessuten fjernes en større prosentandel av dosen som brukes frem til neste dose av legemidlet fra kroppen. Intermitterende hemodialyse i en økt sikrer fjerning av ganciklovirfraksjonen med 50–63%;
Barn: De farmakokinetiske egenskapene til ganciklovir hos barn fra 9 måneder til 12 år er de samme for både enkelt og flere (hver 12. time) intravenøs administrering av legemidlet i en dose på 5 mg / kg. Som et resultat av en enkelt injeksjon på 5 mg / kg, er gjennomsnittlig AUC∞ 19,4 (± 7,1) μg × h / ml, stasjonær V _d - 0,68 (± 0,2) L / kg, C _max - 7,59 (± 3,21) μg / ml, systemisk klaring - 4,66 (± 1,72) ml / min / kg, T _1/2 - 2,49 ± 0,57 timer;
Eldre pasienter: Farmakokinetikken til ganciklovir hos pasienter over 65 år er ikke undersøkt.

Indikasjoner for bruk

Behandling av livstruende eller synstruende cytomegalovirus (CMV) -infeksjon hos pasienter med immunsvikt, inkludert ervervet immunsvikt syndrom (AIDS), iatrogen immunsvikt, som er assosiert med cellegift eller organtransplantasjon;
Forebygging av manifest CMV-infeksjon hos pasienter som får immunsuppressiv behandling etter organtransplantasjon.

Kontraindikasjoner

Graviditet og amming (amming);
Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet, så vel som for valganciklovir, acyklovir og valacyklovir.

Ganciclovir, bruksanvisning: metode og dosering

Behandling av CMV-infeksjon hos voksne:

Innledende behandling: infusjon i en dose på 5 mg / kg i en time med konstant hastighet hver 12. time (daglig dose - 10 mg / kg). Varigheten av kurset er 2-3 uker;
Vedlikeholdsbehandling: pasienter med immunsvikt med risiko for tilbakefall av intravenøs infusjon av CMV-retinitt administreres daglig i en dose på 6 mg / kg i 5 dager eller 5 mg / kg i 7 dager;
Terapi for sykdomsprogresjon: Pasienter med AIDS kan foreskrives en ubestemt behandling, men selv ved langvarig bruk av stoffet er det en mulighet for progresjon av retinitt. Pasienter der retinitt utvikler seg under vedlikeholdsbehandling eller på grunn av tilbaketrekning av medisiner, kan få forskrevet innledende behandling med ganciklovir.

For forebygging av CMV-infeksjon:

Innledende behandling: infusjon av 5 mg / kg hver 12. time (10 mg / kg per dag) i 1 til 2 uker;
Vedlikeholdsbehandling: intravenøs infusjon administreres daglig i en dose på 6 mg / kg i 5 dager eller 5 mg / kg i 7 dager.

Pasienter med nyreinsuffisiens under bruk av legemidlet bør nøye overvåke nivået av serumkreatinin.

Eldre pasienter bør forskrives legemidlet under hensyntagen til nyrenes funksjonelle tilstand.

Erfaringen med å bruke Ganciclovir hos barn under 12 år er begrenset. Bivirkninger som utvikler seg under behandlingen er de samme som hos voksne. På grunn av potensialet for toksiske effekter på reproduksjonssystemet og langvarig kreftfremkallende virkning, bør ekstrem forsiktighet utvises under behandlingen, og balansere fordelene ved behandling med den mulige risikoen. Legemidlet er kontraindisert ved nyfødt og medfødt CMV-infeksjon.

For å redusere alvorlighetsgraden av nøytropeni eller annen cytopeni, bør den daglige dosen av ganciklovir reduseres. Antall celler vil som regel gå tilbake til det normale innen 3-7 dager etter dosereduksjon eller seponering av behandlingen. Med ubestridelige tegn på utvinning av benmarg under nøye kontroll av antall hvite blodlegemer, er en gradvis økning i dosen av legemidlet mulig.

Med en signifikant reduksjon i antall blodceller under behandlingen er det nødvendig å avbryte hovedterapien og / eller foreskrive behandling med hematopoietiske vekstfaktorer.

For å fremstille en løsning av Ganciclovir, må det frysetørkede pulveret oppløses i 10 ml sterilt vann for injeksjon. Bakteriostatisk vann til injeksjon som inneholder parabener (parahydroksybenzoater) må ikke brukes.

Løsningen fremstilt i en flaske forblir stabil ved romtemperatur i 12 timer. Oppbevar ikke løsningen i kjøleskapet.

Før administrering skal en enkelt dose Ganciclovir tilsettes baseinfusjonsløsningen (5% vandig dextroseoppløsning, 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringers laktat eller Ringers løsning).

Det anbefales ikke å bruke stoffet i en konsentrasjon på mer enn 10 mg / ml.

Ganciclovir skal ikke blandes med andre legemidler gitt intravenøst.

Bivirkninger

De vanligste hematologiske bivirkningene under behandlingen er nøytropeni, trombocytopeni og anemi.

Hos pasienter etter transplantasjon av faste organer og HIV-infiserte pasienter kan det forekomme forstyrrelser fra noen kroppssystemer når de bruker Ganciclovir:

Sirkulasjons- og lymfesystemet: veldig ofte - anemi, nøytropeni; ofte - pankytopeni, leukopeni, trombocytopeni; sjelden - undertrykkelse av benmargsaktivitet;
Invasjoner og infeksjoner: ofte - sepsis (viremi, bakteriemi), hypodermitt, candidiasis, urinveisinfeksjoner;
Ernæring og metabolisme: ofte - anoreksi, nedsatt appetitt;
Immunsystemet: sjelden - anafylaktiske reaksjoner;
Psykiske lidelser: ofte - patologisk tenkning, angst, depresjon, forvirring; sjelden - psykotiske lidelser, uro;
Nervesystemet: ofte - søvnløshet, hodepine, hypestesi, dysgeusi, perifer nevropati, parestesi, kramper, svimmelhet (unntatt svimmelhet); sjelden - skjelving;
Kardiovaskulært system: sjelden - hypotensjon, arytmi;
Åndedrettsorganer: veldig ofte - kortpustethet; ofte - hoste;
Sanseorganer: ofte - smerter i øret, flytende opasitet av glasslegemet, retinal løsrivelse, makulaødem, smerter i øyebollet; sjelden - konjunktivitt, synshemming, hørselstap;
Genitourinary system: ofte - nedsatt nyrefunksjon, nedsatt nyre kreatininclearance; sjelden - nyresvikt, hematuri, mannlig infertilitet;
Muskel- og skjelettsystem: ofte - artralgi, myalgi, ryggsmerter, muskelkramper;
Fordøyelsessystemet: veldig ofte - diaré; ofte - smerter i øvre del av magen, oppkast, kvalme, magesmerter, forstoppelse, dysfagi, flatulens, dyspepsi; sjelden - ulcerøs stomatitt, oppblåsthet, pankreatitt;
Galdeveier og lever: ofte - en økning i alkalisk fosfatase i blodet, nedsatt leverfunksjon, en økning i aspartataminotransferase (AST); sjelden - en økning i alaninaminotransferase (ALT);
Subkutant fett og hud: ofte - kløe, nattesvette, dermatitt; sjelden - urtikaria, alopecia, tørr hud;
Laboratorieindikatorer: ofte - vekttap, økning i kreatinin i blodet;
Reaksjoner på injeksjonsstedet og generelle lidelser: ofte - utilpashet, tretthet, frysninger, feber, smerter, brystsmerter, svakhet, reaksjon på injeksjonsstedet.

Overdose

Symptomene på overdosering med Ganciclovir i de fleste episoder er en eller flere av følgende bivirkninger:

Gastrointestinal toksisitet: magesmerter, oppkast, diaré;
Nevrotoksisitet: kramper, generalisert skjelving;
Hematotoksisitet: myelosuppresjon, pankytopeni, benmargsplasi, nøytropeni, leukopeni, granulocytopeni;
Hepatotoksisitet: unormal leverfunksjon, hepatitt;
Nefrotoksisitet: med eksisterende nyreskade - en økning i hematuri, en økning i kreatininkonsentrasjon, akutt nyresvikt.

Et enkelt tilfelle av intravitreal (direkte i glasslegemet) administrering av en overskytende mengde Ganciclovir-oppløsning for intravenøs administrering til en voksen pasient ble registrert. Dette forårsaket utvikling av midlertidig synstap og okklusjon av den sentrale retinalarterien på grunn av en økning i intraokulært trykk forårsaket av innføring av et betydelig væskevolum.

I noen tilfeller forårsaket et betydelig overskudd av doseringsregimet ingen uønskede effekter.

Hydrering og hemodialyse kan brukes til å redusere plasmanivået av ganciklovir på grunn av overdosering.

For pasienter med alvorlig nøytropeni, leukopeni, anemi, trombocytopeni, anbefales det å utføre behandling med hematopoietiske vekstfaktorer parallelt.

spesielle instruksjoner

Ganciklovir kan bare administreres intravenøst, helst gjennom en plastkanyle, i en blodåre med tilstrekkelig blodstrøm.

Legemidlet kan ikke administreres intravenøst raskt eller i en strøm. Subkutan eller intramuskulær administrering av løsningen kan føre til alvorlig vevsirritasjon på grunn av den høye pH i løsningen.

Ikke overskrid anbefalt dosering, infusjonshastighet eller hyppighet.

Før du starter behandlingen, bør gravide kvinner informeres om den sannsynlige risikoen for fosteret, siden legemidlet har en potensiell kreftfremkallende og teratogen effekt og kan forårsake ondartede svulster og medfødte misdannelser.

Ganciclovir kan hemme spermatogenesen permanent eller midlertidig. Under behandlingen anbefales kvinner i fertil alder å bruke pålitelige prevensjonsmetoder, menn - å bruke en barriere for prevensjon under bruk av stoffet og minst 90 dager etter avsluttet behandling.

På grunn av den sannsynlige langsiktige kreftfremkallende virkningen og den toksiske effekten på reproduksjonssystemet, bør det utvises ekstrem forsiktighet når du forskriver Ganciclovir til barn og ungdom. Før du foreskriver et medikament, må fordelene med behandlingen avveies mot den mulige risikoen.

Hos pasienter som fikk Ganciclovir, ble det observert tilfeller av alvorlig leukopeni, nøytropeni, pancytopeni, anemi, trombocytopeni, myelosuppresjon og aplastisk anemi. Behandlingen skal ikke startes med et absolutt antall:

Neutrofiler - mindre enn 500 celler per 0,00001 dl.
Blodplater - mindre enn 25 000 celler per 0,00001 dl.
Hemoglobin - mindre enn 8 g / dl.

Ganciclovir bør brukes med forsiktighet hos pasienter som tidligere har hatt cytopeni eller tidligere har hatt legemiddelrelatert cytopeni, samt hos pasienter som har fått strålebehandling.

En komplett blodtelling, inkludert antall blodplater, anbefales under behandlingen. Oftere bør hematologisk overvåking gjøres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Hos pasienter med alvorlig nøytropeni, leukopeni, trombocytopeni og / eller anemi, anbefales behandling med hematopoietiske vekstfaktorer eller midlertidig avbrudd i behandlingen.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Effekten av Ganciclovir på evnen til å kjøre potensielt farlige maskiner eller kjøretøy er ikke undersøkt, men det må utvises forsiktighet hvis krampeanfall, døsighet, svimmelhet, ataksi og forvirring oppstår under behandlingen.

Påføring under graviditet og amming

Kliniske studier for å studere sikkerheten ved bruk av Ganciclovir under graviditet er ikke utført. Stoffet trenger lett inn i morkaksbarrieren. Gitt den farmakologiske virkningsmekanismen, så vel som manifestasjonen av reproduksjonstoksisitet i dyreforsøk, er det teoretisk en risiko for teratogenisitet av ganciklovir hos mennesker. I denne forbindelse bør det ikke foreskrives til kvinner under svangerskapet.

Under behandling med Ganciclovir må kvinner i reproduktiv alder bruke pålitelige prevensjonsmetoder, og menn må bruke barriere for prevensjon i løpet av løpet og minst 90 dager etter at det er fullført.

Det er ingen data om penetrering av ganciklovir i morsmelk. Imidlertid kan en slik mulighet ikke utelukkes, samt sannsynligheten for at stoffet kan forårsake alvorlige bivirkninger ved inntak med morsmelk. I denne forbindelse er det nødvendig å stoppe amming under behandlingen.

Barndomsbruk

I pediatrisk praksis er opplevelsen av å bruke Ganciclovir til behandling av barn under 12 år begrenset.

Mulige bivirkninger forbundet med bruk av Ganciclovir er lik de hos voksne. På grunn av sannsynligheten for en langvarig toksisk effekt på det menneskelige reproduksjonssystemet og stoffets kreftfremkallende virkning, bør det utvises spesiell forsiktighet under behandling av barn.

Legemidlet foreskrives bare hvis fordelene med terapi overstiger den mulige risikoen.

Ganciclovir brukes ikke til å behandle medfødt og nyfødt cytomegalovirus hos barn.

Med nedsatt nyrefunksjon

Bruk av Ganciclovir krever nøye overvåking av serumkreatininnivåer og / eller klarering.

Startdosen Ganciclovir, avhengig av CC-verdien:

Over 70 ml / min: 5 mg / kg en gang på 12 timer;
50–69 ml / min: 2,5 mg / kg en gang hver 12. time;
25–49 ml / min: 2,5 mg / kg en gang i døgnet;
10-24 ml / min: 1,25 mg / kg en gang hver 24 timer;
Under 10 ml / min: 1,25 mg / kg 1 gang på 24 timer etter hemodialyseprosedyren.

Bruk hos eldre

Effekten og sikkerheten av Ganciclovir ved behandling av eldre pasienter er ikke undersøkt. Siden denne gruppen mennesker ofte har nedsatt nyrefunksjon, bør legemidlet forskrives med forsiktighet.

Narkotikahandel

Ved samtidig bruk av Ganciclovir med andre legemidler er det mulig:

Imipenem-cilastatin - forekomsten av anfall;
Probenecid - redusert renal clearance av ganciklovir;
Zidovudine - øker AUC for zidovudin og reduserer konsentrasjonen av ganciklovir;
Didanosin - en økning i konsentrasjonen i blodplasma;
Mykofenolatmofetil (MMF) - økt konsentrasjon av mykofenolsyre fenolglukuronid (HMPA) og ganciklovir;
Trimethoprim - økt risiko for toksisitet;
Zalcitabin - forekomsten av perifer nevropati.

En økning i toksisitet er mulig ved samtidig bruk av Ganciclovir med legemidler som undertrykker replikasjonen av hurtigdelende cellepopulasjoner: amfotericin B, pentamidin, dapson, vinkristin, flucytosin, adriamycin, vinblastin, trimetoprim / sulfa-kombinasjoner, hydroksykarbamid og nukleosidanaloger.

Samtidig bruk av Ganciclovir med legemidler som har nefrotoksiske eller myelosuppressive effekter kan føre til utvikling av additiv toksisitet.

Analoger

Analoger av Ganciclovir er: Zirgan, Tsimeven.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Ganciclovir

Eksperter sier at Ganciclovir er det eneste medikamentet som i lang tid er det mest effektive medikamentet for behandling og forebygging av cytomegalovirus og sykdommer som kan provosere det. Den kjemiske strukturen til det antivirale middelet ganciklovir ligner acyklovir, men det er mye mer giftig. I dette tilfellet hemmer stoffet aktiviteten til ikke bare cytomegalovirus, men også andre virus (for eksempel hepatitt B, herpesvirus).

Pasienter i noen få anmeldelser av Ganciclovir indikerer at stoffet er effektivt, men på grunn av svært sterke bivirkninger, bør det bare brukes under strenge indikasjoner, i tilfelle annen behandling er ineffektiv.

Prisen på Ganciclovir på apotek

For øyeblikket er prisen på Ganciclovir ukjent, siden den ikke er tilgjengelig for salg. Kostnaden for den analoge Cymeven, hvis aktive ingrediens er ganciclovir, for en flaske med lyofilisat for tilberedning av en infusjonsvæske på 500 mg, er omtrent 1700 rubler.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!