Bisoprolol-Prana

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Bisoprolol-Prana: instruksjoner for bruk og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. For brudd på leverfunksjonen
13. Bruk hos eldre
14. Legemiddelinteraksjoner
15. Analoger
16. Vilkår og betingelser for lagring
17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. Anmeldelser
19. Pris på apotek

Latinsk navn: Bisoprolol-Prana

ATX-kode: C07AB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol)

Produsent: Pranafarm (Russland), Prana LLC (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.10.2018

Prisene på apotek: fra 43 rubler.

Kjøpe

Filmdrasjerte tabletter, Bisoprolol-Prana

Bisoprolol-Prana er en selektiv beta1-blokkerer.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform Bisoprolol-Prana - filmdrasjerte tabletter: 5 mg - lysegul i fargen, med en linje; 10 mg - lys oransje i farge, skåret. Tverrsnittet viser to lag: et filmskall og et indre lag - nesten hvitt eller hvitt.

Pakking av tabletter: blemmer - 10 stk., I en pappeske 1, 2, 3 eller 4 pakker; polymerbokser - 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 stk., 1 boks i en pappeske.

Sammensetning for 1 tablett:

aktiv ingrediens: bisoprolol hemifumarat (fumarat), i 1 tablett - 5 eller 10 mg;
tilleggsstoffer: kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat, maisstivelse, krospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, vannfri kalsiumhydrogenfosfat;
filmskall: dimetikon 100, titandioksid, makrogol-400, tabletter 5 mg - jernfargestoff gult oksid; tabletter 10 mg - jernoksid rødt fargestoff.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Bisoprolol hemifumarat er en selektiv beta1-blokkerer som ikke har sin egen sympatomimetiske aktivitet og ikke har en membranstabiliserende effekt.

Legemidlet reduserer aktiviteten til blodplasma renin, reduserer hjertefrekvensen (både i hvile og under trening), reduserer oksygenbehovet i hjertet. Det har antiarytmiske, antianginal og hypotensive effekter. Når det brukes i lave doser, blokkerer det beta1-adrenerge reseptorer i hjertet, og reduserer dermed dannelsen av syklisk adenosinmonofosfat (cAMP) fra adenosintrifosfat (ATP) stimulert av katekolaminer. Den har en negativ batmo-, dromo-, chrono- og inotrop effekt. Reduserer atrioventrikulær ledningsevne og spenning, samt den intracellulære strømmen til kalsiumioner (Ca ²⁺).

Når de anbefalte terapeutiske dosene overskrides, har den en beta2-adrenerg blokkerende effekt.

I løpet av de første 24 timene etter bruk av stoffet øker den totale perifere vaskulære motstanden, etter 1-3 dager går den tilbake til sin opprinnelige verdi, ved langvarig bruk avtar den.

Den antihypertensive effekten av Bisoprolol-Prana skyldes dens evne til å redusere det lille blodvolumet, stimulere perifere kar og påvirke sentralnervesystemet. Det er også assosiert med gjenoppretting av følsomhet som respons på blodtrykksreduksjon (blodtrykk). Med arteriell hypertensjon blir forbedring notert etter 2-5 dager, en stabil effekt - etter 1-2 måneder.

Den antianginale effekten av legemidlet skyldes dets evne til å forlenge diastoler og forbedre hjerteinfarkt, samt å redusere hjertefrekvensen og redusere hjerteinfarktisk kontraktilitet, som et resultat av at hjerteinfarktets oksygenbehov reduseres.

På grunn av en økning i det endediastoliske trykket i venstre ventrikkel og en økning i strekkingen av ventrikkelens muskelfibre, kan oksygenbehov øke hos noen pasienter, spesielt ved samtidig kronisk hjertesvikt.

Bisoprolol hemifumarat, brukt i middels terapeutiske doser, i motsetning til ikke-selektive betablokkere, har en mindre uttalt effekt på karbohydratmetabolismen og organer med beta2-adrenerge reseptorer (skjelettmuskulatur, bukspyttkjertel, glatte muskler i bronkiene, perifere arterier og livmor).

Alvorlighetsgraden av den aterogene effekten av bisoprolol avviker ikke fra propranolol.

Bisoprolol-Prana forårsaker ikke retensjon av natriumioner (Na ⁺) i kroppen.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes bisoprolol med 80–90% fra mage-tarmkanalen. Mat påvirker ikke absorpsjonen. Maksimal konsentrasjon i blodet når innen 1-3 timer. Det er preget av lav binding til plasmaproteiner (ca. 30%) og lav evne til å trenge gjennom barrierer fra placenta og blod-hjerne.

Cirka 50% av dosen som tas, metaboliseres i leveren for å danne inaktive metabolitter. Omtrent 98% utskilles av nyrene (50% av dem - uendret), ikke mer enn 2% - med galle gjennom tarmene.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Bisoprolol-Prana ment for behandling av arteriell hypertensjon.

Legemidlet brukes også til å forhindre angina pectoris hos pasienter med iskemisk hjertesykdom.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg, spesielt ved hjerteinfarkt);
kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
alvorlig bradykardi;
akutt hjertesvikt;
kardiomegali (ingen tegn på hjertesvikt);
sinoatriell blokkering;
atrioventrikulær (AV) blokk II-III grad;
Prinzmetals angina;
syk sinus syndrom;
alvorlige former for bronkialastma og en historie med kronisk obstruktiv lungesykdom;
Lungeødem;
kollapse;
sjokk (inkludert kardiogenisk);
metabolsk acidose;
Raynauds sykdom;
sene stadier av perifere sirkulasjonsforstyrrelser;
feokromocytom (uten samtidig bruk av alfablokkere);
alder opp til 18 år;
samtidig bruk av monoaminoksidasehemmere (unntatt type B);
overfølsomhet overfor komponentene i Bisoprolol-Prana eller andre betablokkere.

Slektning:

AV-blokade I grad;
Kronisk nyresvikt;
leversvikt;
en historie med allergiske reaksjoner;
diabetes;
tyrotoksikose;
myasthenia gravis;
psoriasis;
depresjon;
eldre alder.

Instruksjoner for bruk av Bisoprolol-Prana: metode og dosering

Bisoprolol-Prana skal tas oralt en gang om dagen, om morgenen på tom mage, og svelge tablettene hele.

Legen velger den optimale dosen individuelt, med tanke på hjertefrekvens og terapeutisk respons.

I begynnelsen av behandlingen foreskrives voksne pasienter 5 mg. Hvis effekten er utilstrekkelig, økes dosen til 10 mg en gang.

Maksimal daglig dose av Bisoprolol-Pran bør ikke overstige 20 mg for pasienter med nedsatt nyrefunksjon og alvorlig nedsatt leverfunksjon - 10 mg.

Bivirkninger

fra det kardiovaskulære systemet: brystsmerter, manifestasjon av angiospasme (forkjølelse i underekstremitetene, økt forstyrrelse av perifer sirkulasjon, Raynauds syndrom), arytmier, nedsatt blodtrykk, nedsatt hjerteledning, sinusbradykardi, svekkelse av hjerteinfarkt, hjertebank, ortostatisk hypotensjon, utvikling eller forverring av kronisk hjertesvikt (kortpustethet, hevelse i ankler / føtter), atrioventrikulær blokkering (opp til utvikling av fullstendig tverrblokkade og hjertestans);
fra det sentrale og perifere nervesystemet: myasthenia gravis, tremor, asteni, angst, hodepine, tretthet, søvnproblemer, svimmelhet, depresjon, svakhet, parestesi i lemmer (med samtidig intermitterende claudication eller Raynauds syndrom), hallusinasjoner, forvirring eller kortvarig hukommelsestap, kramper (inkludert leggmusklene);
fra luftveiene: tett nese; når det foreskrives i høye doser og / eller til disponerte pasienter - pustevansker, laryngo- og bronkospasme;
fra fordøyelsessystemet: smaksendringer, magesmerter, tørrhet i munnslimhinnen, diaré / forstoppelse, kvalme, oppkast, dysfunksjoner i leveren (gulhet i sclera / hud, mørk urin, kolestase);
fra det endokrine systemet: hypotyreose; hos pasienter som får insulin - hypoglykemi; hos pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes - hyperglykemi;
fra synsorganet: nedsatt sekresjon av tårevæske, tåkesyn, konjunktivitt, tørrhet og ømhet i øynene;
fra den delen av huden: psoriasislignende hudreaksjoner, rødming av huden, økt svette, alopecia, forverring av psoriasis symptomer, eksantem;
allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, urtikaria;
laboratorieparametere: agranulocytose, trombocytopeni (uvanlige blødninger og blødninger), leukopeni, endringer i triglyserid- og bilirubinnivåer, økt aktivitet av leverenzymer (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase);
andre: abstinenssyndrom (økt blodtrykk, økte anginaanfall), artralgi, ryggsmerter, nedsatt styrke, svekket libido;
effekt på fosteret: hypoglykemi, intrauterin veksthemming, bradykardi.

Overdose

Symptomer: svimmelhet, besvimelse, cyanose av negler eller palmer, markert blodtrykksfall, alvorlig bradykardi, ventrikulær AV-blokk, ekstrasystol, arytmi, kronisk hjertesvikt, pustevansker, bronkospasme, kramper.

Etter et nylig inntak av for høy dose anbefales gastrisk skylle og absorpsjon av adsorbenter. Videre behandling er symptomatisk.

I tilfelle blodtrykksreduksjon bør pasienten innta Trendelenburg-stillingen (liggende på ryggen i en vinkel på 45 ° med bekkenet hevet i forhold til hodet). Hvis det ikke er tegn på lungeødem, administreres plasmasubstituerende løsninger intravenøst, hvis de er ineffektive - dopamin, adrenalin, dobutamin (for å eliminere en markant reduksjon i blodtrykket, opprettholde ino- og kronotrop virkning).

Ved bronkospasme foreskrives beta2-adrenostimulerende midler ved innånding; med ventrikulære premature slag - lidokain (bruk av klasse IA-medisiner er kontraindisert); med hjertesvikt - glukagon, diuretika, hjerteglykosider; for kramper - intravenøs diazepam; med AV-blokkade - intravenøs administrering av atropin (1-2 mg), adrenalin eller en midlertidig innstilling av en pacemaker anbefales.

spesielle instruksjoner

Under behandlingen er det nødvendig å overvåke blodtrykk og hjertefrekvens (i begynnelsen av behandlingen - hver dag, deretter - hver 3-4 måned), et elektrokardiogram. Pasienter med diabetes mellitus har vist seg å bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet - en gang hver 4. - 5. måned. Hos eldre pasienter er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen - hver 4. til 5. måned.

Pasienter som får forskrevet Bisoprolol-Prana, bør trenes i metoden for å beregne hjertefrekvensen (HR) og instrueres i å oppsøke lege dersom denne indikatoren er mindre enn 50 slag per minutt.

Hos pasienter med tyngdepunkt i bronkopulmonal tilstand, anbefales det å gjennomføre en studie av funksjonen til ytre åndedrett før forskrivning av legemidlet.

Med tyrotoksikose kan bisoprolol maskere noen av de kliniske tegnene på denne sykdommen (for eksempel takykardi). Plutselig seponering av behandlingen er kontraindisert hos slike pasienter, siden symptomene kan øke.

Ved diabetes mellitus kan Bisoprolol-Prana maskere takykardi forårsaket av hypoglykemi. I motsetning til ikke-selektive betablokkere øker bisoprolol praktisk talt ikke insulinindusert hypoglykemi og forsinker ikke restaureringen av blodsukkernivået til normale nivåer.

Hvis en effektiv alfa-blokkade ikke tidligere er oppnådd hos pasienter med feokromocytom, øker bisoprolol risikoen for å utvikle paradoksal arteriell hypertensjon.

På bakgrunn av en belastet allergisk historie er det sannsynligheten for en økning i alvorlighetsgraden av overfølsomhetsreaksjoner og mangel på effekt fra bruk av konvensjonelle doser av adrenalin.

Betablokkere er ineffektive hos ca 20% av pasientene med angina pectoris. De vanligste årsakene er alvorlig koronar aterosklerose med lav iskemisk terskel (hjertefrekvens mindre enn 100 slag / minutt) og økt venstre ventrikkel end-diastolisk volum, som forstyrrer subendokardial blodstrøm.

Effekten av betablokkere reduseres ved røyking.

Det er nødvendig å avbryte Bisoprolol-Prana i tilfelle depresjon, så vel som før du gjennomfører en studie for innholdet av katekolaminer, vanillylmandelsyre og normetanefrin i urin og blod, samt antinukleære antistofftitere.

Legemidlet kan redusere produksjonen av tårevæske, som bør vurderes hos pasienter som bruker kontaktlinser.

Når du foreskriver en planlagt kirurgisk inngrep, bør Bisoprolol-Prana avbrytes 48 timer før generell anestesi. Hvis legemidlet ble tatt før operasjonen, bør pasienten advares om dette av anestesilegen, slik at han velger et bedøvelsesmiddel med minst negativ inotrop effekt.

Gjensidig aktivering av vagusnerven elimineres ved intravenøs administrering av atropin i en dose på 1-2 mg.

Pasienter med bronkospastiske sykdommer med intoleranse og / eller ineffektivitet av andre antihypertensiva kan foreskrives kardioselektive betablokkere. En overdose i dem er fulle av utvikling av bronkospasme.

Effekten av bisoprolol kan forsterkes av legemidler som reduserer reservene til katekolaminer (inkludert reserpin), derfor trenger pasienter som får slike kombinasjoner nøye medisinsk tilsyn for å oppdage en uttalt reduksjon i blodtrykk eller utvikling av bradykardi i tide.

Med økende bradykardi hos eldre pasienter (hjertefrekvens mindre enn 50 slag per minutt), en markert reduksjon i blodtrykk (systolisk under 100 mm Hg), utvikling av atrioventrikulær blokk, dosen av bisoprolol bør reduseres eller behandlingen bør avbrytes.

På grunn av risikoen for abstinenssyndrom (kan manifestere seg som alvorlige arytmier, hjerteinfarkt), bør Bisoprolol-Prana trekkes gradvis ut, med en dosereduksjon over to eller flere uker (med 25% hver 3.-4. Dag).

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Graden av begrensninger på utførelsen av potensielt farlige og komplekse typer arbeid under medikamentell behandling, spesielt i begynnelsen av behandlingen, avgjøres individuelt etter evaluering av effekten av bisoprolol på pasienten. Risikoen for svimmelhet må vurderes.

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Bisoprolol-Prana under graviditet anbefales ikke, men det er mulig i tilfeller der den forventede fordelen for kvinnen oppveier den potensielle risikoen for fosteret. I unntakstilfeller av å ta stoffet under graviditet, 72 timer før tiltenkt levering, bør bisoprolol avbrytes, siden det er en risiko for hypoglykemi, arteriell hypotensjon og bradykardi hos nyfødte, så vel som respirasjonsdepresjon. Hvis kansellering av behandlingen ikke er mulig, bør de nyfødte være under nøye medisinsk tilsyn i løpet av de første tre dagene.

Når medisinering er nødvendig under amming, må amming avbrytes.

Barndomsbruk

Under 18 år er Bisoprolol-Prana kontraindisert.

Med nedsatt nyrefunksjon

Pasienter med kronisk nyresvikt bør behandles med forsiktighet. Ikke overskrid den daglige dosen av Bisoprolol-Pran 10 mg.

For brudd på leverfunksjonen

Pasienter med nedsatt leverfunksjon bør behandles med forsiktighet. Ikke overskrid en daglig dose på 10 mg.

Bruk hos eldre

I alderdommen bør Bisoprolol-Prana brukes med forsiktighet. Ingen dosejustering er nødvendig.

Narkotikahandel

Det bør tas i betraktning at bisoprolol:

endrer effektiviteten av orale hypoglykemiske midler og insulin, maskerer symptomene på å utvikle hypoglykemi (takykardi, økt blodtrykk);
reduserer clearance og øker plasmakonsentrasjonen av xantiner (med unntak av teofyllin) og lidokain;
forlenger virkningen av ikke-depolariserende muskelavslappende midler;
øker den antikoagulerende effekten av kumariner.

Den antihypertensive effekten av bisoprolol svekkes av østrogener, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Ved samtidig bruk av nifedipin, sympatolytika, diuretika, klonidin, hydralazin eller andre antihypertensiva, er en overdreven reduksjon i blodtrykket mulig.

Etanol, antipsykotika (neuroleptika), tri- og tetracykliske antidepressiva, hypnotika og beroligende midler øker depresjonen i sentralnervesystemet.

Ikke-hydrogenerte ergotalkaloider øker sannsynligheten for å utvikle perifere sirkulasjonsforstyrrelser, intravenøs jodholdig røntgenkontrastmidler - anafylaktiske reaksjoner.

Ved kombinert bruk av blokkere av langsomme kalsiumkanaler (for eksempel diltiazem eller verapamil), kardiale glykosider, guanfacin, reserpin, metyldopa, amiodaron eller andre antiarytmika, øker risikoen for å utvikle eller forverre eksisterende bradykardi, AV-blokkade, utvikle hjertesvikt, hjertestans.

Fenytoin (når det administreres intravenøst) og midler til inhalasjonsanestesi, som er derivater av hydrokarboner, øker alvorlighetsgraden av den kardiodepressive effekten, øker sannsynligheten for å senke blodtrykket.

Rifampicin reduserer halveringstiden til bisoprolol. Sulfasalazin øker konsentrasjonen i blodplasma.

Når du bruker ergotamin samtidig med Bisoprolol-Pran, øker risikoen for å utvikle perifere sirkulasjonsforstyrrelser.

For pasienter som gjennomgår bisoprololbehandling er hudtester med allergeneekstrakter og utnevnelse av allergener for immunterapi kontraindisert, siden det øker risikoen for alvorlige allergiske reaksjoner og anafylaksi.

Bisoprolol-Prana anbefales ikke å kombineres med monoaminoksidasehemmere, siden de forbedrer den hypotensive effekten. Bruddet i bruken av disse midlene må være minst 14 dager.

Analoger

Analoger av Bisoprolol-Prana er: Bidop, Aritel, Bidop Cor, Aritel Cor, Biol, Biprol, Biprol pluss, Bisoprolol, Bisomor, Bisogamma, Bisoprolol-OBL, Bisoprolol-Lugal, Bisoprolol-LEXVM, Bisoprololisopheva rati, Bisoprololis -SZ, Concor, Concor Cor, Cordinorm, Coronal, Corbis, Niperten, Cordinorm Cor, Tirez.

Vilkår for lagring

Holdbarheten er 3 år.

Oppbevaringsforhold: temperatur opp til 25 ° С, tørt, mørkt sted utilgjengelig for barn.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Bisoprolol-Prana

Ifølge vurderinger er Bisoprolol-Prana et billig, men effektivt medikament som raskt bremser hjertefrekvensen og senker høyt blodtrykk.

Noen pasienter tilskriver ulempene med Bisoprolol-Pran en stor liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.

Pris for Bisoprolol-Prana på apotek

Den omtrentlige prisen på Bisoprolol-Prana for 30 tabletter per pakke, avhengig av dosering: 5 mg - 30-60 rubler, 10 mg - 30-55 rubler.