Endemisk struma
Generelle kjennetegn ved sykdommen
Endemisk struma er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen forårsaket av jodmangel i kroppen.
Årsaken til jodmangel kan være et ubalansert kosthold - utilstrekkelig forbruk av fisk, kjøtt, tang, reker, meieriprodukter, havregryn og bokhvete, etc. En person mottar omtrent 90% av det daglige behovet for jod gjennom ernæring.
En annen mulig årsak til utseendet til endemisk struma er gastrointestinale sykdommer, noe som fører til dårlig absorpsjon av sporstoffer av jod. Med patologier i tarmen eller magen er det mulig å utvikle endemisk struma med fullstendig eller delvis jodmangel, selv om pasientens diett er rik på mat som inneholder jod.
Omtrent 5% er det daglige inntaket av jod, som en person mottar fra vann. Han får samme mengde takket være luften mettet med jodsporstoffer.
Det er regioner med lavt jodinnhold i miljøet og følgelig med høy risiko for å utvikle endemisk struma. Disse inkluderer for eksempel midtsonen i Russland, inkludert Moskva. Jodmangel observeres også i områder med økt bakgrunnsstråling.
Noen ganger kan utseendet til en endemisk struma provosere et systematisk inntak av medisiner som blokkerer absorpsjonen av jod. Disse inkluderer kaliumperklorat, litiumkarbonat, nitrater, sulfonamider, etc.
Det er også mulig en arvelig disposisjon for utvikling av endemisk struma med en genetisk defekt i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner.
Symptomer på en endemisk struma
En utvidelse (hyperplasi) av skjoldbruskkjertelen med endemisk struma er kroppens reaksjon på en lav konsentrasjon av jod og mangel på skjoldbruskkjertelhormoner forårsaket av den. Ofte, parallelt med endemisk struma, utvikler en samtidig sykdom - hypotyreose.
Ved å øke massen av skjoldbruskkjertelen, prøver kroppen å kompensere for mangelen på skjoldbruskkjertelhormoner, og dette fører til utseendet til følgende symptomer på endemisk struma:
- svakhet,
- lav fysisk utholdenhet,
- ubehag i hjertet,
- hodepine.
Disse symptomene på endemisk struma kan dukke opp selv på det subkliniske stadiet av sykdommen med størrelsen på skjoldbruskkjertelen innenfor det normale området og med et nesten uendret nivå av skjoldbruskkjertelhormoner.
Med den videre veksten av skjoldbruskkjertelen dukker det opp nye symptomer på endemisk struma:
- en følelse av å klemme seg i nakken
- problemer med å svelge og puste
- tørrhoste,
- astmaanfall.
Symptomer på endemisk struma i det alvorligste stadiet er hjertepatologier - den såkalte utviklingen av et tymushjerte, uttrykt i utvidelse og hyperfunksjon i høyre atrium og ventrikkel.
Blant de mulige komplikasjonene av endemisk struma kalles skjoldbruskkjertelblødning, akutt og subakutt tyreoiditt, ondartet transformasjon av den nodulære formen av sykdommen.
Diagnose av endemisk struma
Ved diagnosen endemisk struma brukes laboratorietester av blod og urin. Blodet fra en pasient med kliniske symptomer på endemisk struma testes for nivået av hormonene TSH, T3, T4, samt tyroglobulin.
Hos pasienter med denne typen sykdommer blir balansen mellom skjoldbruskhormoner vanligvis forstyrret og en økt konsentrasjon av tyroglobulin observeres. Indikatorer for jodutskillelse i urin er som regel redusert.
En instrumentell metode for diagnostisering av endemisk struma er ultralyd. Takket være ham er sykdomsformen etablert: diffus eller nodulær endemisk struma. Ved hjelp av radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen blir organens funksjonelle tilstand vurdert.
I den nodulære formen av endemisk struma brukes en skjoldbruskbiopsi i tillegg til å bestemme sykdommens godartede eller ondartede natur.
Behandling av endemisk struma
Behandlingstaktikk for endemisk struma avhenger av graden av skjoldbrusk hyperplasi. Med en liten økning i størrelsen på organet er det ofte tilstrekkelig med flere kurser av kaliumjodid. En obligatorisk del av behandlingen av endemisk struma av 1. grad er også diettterapi med produkter som er rike på jod.
Behandling av endemisk struma, komplisert av hypothyroidisme, innebærer utnevnelse av hormonerstatningsterapi. En kunstig analog av skjoldbruskhormoner er Levothyroxine.
Behandling av nodulær endemisk struma på et sent stadium av sykdommen er hovedsakelig kirurgisk. For å forhindre tilbakefall av skjoldbruskkjertelhyperplasi i den postoperative perioden, får pasienten hormonbehandling.
Forebygging av endemisk struma
En effektiv forebygging av utviklingen av endemisk struma er vanlig forbruk av jodisert bordsalt. Det er ekstremt viktig å tilsette salt i maten etter tilberedningen, da sporstoffer av jod ødelegges under oppvarming.
Regelmessig forbruk av sjømat, valnøtter, persimmons kan også redusere sannsynligheten for en endemisk struma. Dietten må nødvendigvis inneholde retter fra fisk og annen mat rik på jod.
Endemisk struma hos barn
Endemisk struma hos barn er den vanligste sykdommen med jodmangel. Den vanligste formen for sykdommen er diffus. I følge statistikk har forekomsten av endemisk struma hos barn de siste 10 årene økt med 6% og utgjør nå omtrent 25% av alle barns endokrinologiske sykdommer.
Slike høye sykdomsgrader forklares med ernæringsforstyrrede natur og ugunstige miljøforhold. I en tredjedel av tilfellene ble endemisk struma hos barn diagnostisert i ungdomsårene (14 år og eldre).
De karakteristiske symptomene på endemisk struma hos barn er mer intense. I tillegg er det i barndommen at sykdommen ofte kompliseres av utviklingen av endemisk kretinisme: forsinket intellektuell og fysisk utvikling, CNS-lidelser.
På grunn av den høye forekomsten av sykdommen og de alvorlige konsekvensene av endemisk struma hos barn, anbefales forebygging av jodmangel å utføres fra og med mors graviditet og fortsetter gjennom barnets liv.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
