Faryngitt hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Faryngittbehandling hos barn
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Faryngitt hos barn er en akutt eller kronisk sykdom som er preget av isolert betennelse i slimhinnen i svelghulen (totalt eller en av dens deler) uten å involvere lymfevævet i mandlene i den patologiske prosessen.
Symptomer på akutt faryngitt
Svelget er et organ som tilhører luftveiene og fordøyelsessystemet, noe som gjenspeiles i symptomene på sykdommen under betennelsen. Det er en struktur fra 10 til 12 cm lang, som kommuniserer med nesehulen (den tilsvarende seksjonen kalles "nasopharynx"), oral (oropharynx) og larynx (hypopharynx).
Den inflammatoriske prosessen kan utvikle seg i hvilken som helst del av svelget, noe som er ganske sjelden. Mye oftere er faryngitt hos barn diffust, migrerer fra nasopharynx og spres til de underliggende strukturene.
Kronisk svak inflammatorisk prosess forekommer i pediatrisk praksis mye sjeldnere enn akutt faryngitt. De fleste tilfeller av akutt faryngitt, som hos barn nesten alltid forekommer med involvering av nabo-ØNH-organer, er oftere kombinert med rhinitt eller betennelse i mandlene. I disse tilfellene utvikler rhinofaryngitt når inflammatoriske endringer ikke bare påvirker svelghulen, men også slimhinnen i nesehulen eller tonsillofaryngitt - involvering i den patologiske prosessen sammen med svelget i palatinmandlene.
Akutt faryngitt hos barn i grunnskolen og førskolealderen forekommer opptil 4-6 ganger i året, og hos de som ofte er syke når den 8 eller flere episoder årlig. I eldre alder synker forekomsten til 1-4 tilfeller per år.
Årsaker og risikofaktorer
Hos barn er faryngitt i det overveldende flertallet av tilfellene (ifølge noen rapporter - hos 80-90%) det første tegn på akutte luftveisinfeksjoner, da en uavhengig sykdom er mye mindre vanlig.
Faryngitt hos barn kan provoseres av viral (8-9 av 10 tilfeller i pediatrisk praksis) eller bakterielle midler. I tillegg til patogene mikroorganismer, kan ulike ugunstige fysiske og kjemiske påvirkninger forårsake faryngitt hos barn.
Virus som ofte provoserer faryngitt hos barn:
- rhinovirus;
- koronavirus;
- respiratorisk syncytialt virus;
- adenovirus (vanligst mellom 6 måneder og 3 år);
- influensa- og parainfluensavirus;
- enterovirus (Coxsackie A og B, ECHO);
- picornavirus;
- reovirus; og så videre.
Det er høy følsomhet for infeksjon med respiratorisk syncytialvirus hos små barn, spesielt i første halvdel av livet; hos ungdom og voksne pasienter er det av liten betydning som årsaksfaktor for faryngitt.
Mest faryngitt er forårsaket av virus
I omtrent 30-40% av tilfellene (ifølge andre kilder - opptil 80%) provoseres akutt faryngitt hos barn av et rhinovirus, siden reseptorer av intercellulære adhesjonsmolekyler til dette viruset er lokalisert på slimhinnen i nasopharyngeal hulrom, som er inngangsporten for infeksjon i dette tilfellet. Meningen om immuniteten som er oppnådd etter å ha lidd faryngitt hos barn er feil, siden omtrent 110 serotyper (varianter) er bestemt for rhinovirus alene.
I tillegg til virus er følgende patogener årsaken til faryngitt hos barn i ca. 10% av tilfellene:
- β-hemolytisk streptokokk i gruppe A (mer enn en tredjedel av tilfellene av akutt faryngitt hos barn), C og G (mye sjeldnere);
- anaerobe mikroorganismer;
- corynebakterier;
- fusobakterier;
- yersinia;
- neisseria;
- mycoplasma;
- klamydia;
- sopp av slekten Candida; etc.
Hos barn under 5-7 år er mikrofloraen i øvre luftveier i ferd med å dannes. En skarp forandring i det sosiale miljøet og som et resultat en endring i mikrobiell biocenose kan provosere aktivering av opportunistiske mikroorganismer og utvikling av akutt eller kronisk faryngitt.
I tillegg til patogene mikroorganismer, kan årsaken til faryngitt hos barn være følgende miljøfaktorer:
- mekanisk traume i svelget slimhinnen;
- tar ekstremt varm eller kald mat, væsker, damp;
- eksponering for ioniserende stråling;
- innånding av aggressive damper av flyktige stoffer;
- eksponering for støv, aerosoler;
- kontakt med allergener;
- effekten av syrer og baser på svelget i svelget; etc.
Risikofaktorer for å utvikle faryngitt hos barn:
- anatomiske forutsetninger (aldersrelatert tranghet i nesegangene og svelget, utilstrekkelig utvikling av det elastiske vevet i luftveiene, underformet lokal mikroflora, etc.);
- forsinket modning av lokal immunitet;
- ugunstige levekår
- utilfredsstillende økologisk situasjon;
- tilstedeværelsen av eldre brødre eller søstre i familien;
- passiv røyk;
- tilstedeværelsen av en allergisk disposisjon;
- fremmede kjemisk aktive urenheter i drikkevann, luft, mat;
- kroniske smittsomme sykdommer i ØNH-organer og andre organer og systemer (astma, diabetes mellitus, etc.);
- generell hypotermi;
- brudd på nesepusten (adenoider);
- å være på steder der et stort antall barn samles (barnehager, barnehager, skoler, sommerleirer osv.).
Sykdomsformer
Avhengig av intensiteten til de smertefulle manifestasjonene, kan faryngitt hos barn være akutt eller kronisk (sistnevnte blir praktisk talt ikke registrert før 3 år).
Former for akutt faryngitt:
- bakteriell;
- viral;
- mykotisk (sopp);
- allergisk;
- traumatisk;
- provosert av aggressive fysiske og kjemiske faktorer i det ytre miljøet.
Former for kronisk faryngitt:
- enkel eller catarrhal;
- hypertrofisk (granulær);
- atrofisk;
- blandet form.
Typer av kronisk faryngitt
For katarral faryngitt hos barn, hyperemi og lett ødem i slimhinnen, er tilstedeværelsen av en gjennomsiktig viskøs sekresjon på den bakre svelgveggen, og en økning i individuelle lymfoide follikler.
I den atrofiske formen av kronisk faryngitt er slimhinnen blek, tynnet, ser ofte ut som en lakkert (med en karakteristisk glans), det er en injeksjon av blodkar, spor av tørkede sekreter.
Den hypertrofiske formen er preget av betydelig hevelse, løshet og rødhet i svelget i svelget med punktblødninger, på overflaten som hyperemiske, forstørrede follikler er tilfeldig spredt; langs bakveggen i svelget er det striper av tykt glasslegem eller slimpurulent slim.
Symptomer
Hovedsymptomet på faryngitt hos barn er smerte (på grunn av metning av slimhinnen med nerveender). De smertefulle opplevelsene er mest intense med den såkalte tomme halsen (når du svelger spytt) eller umiddelbart etter drikkestart, mens du fortsetter å drikke væsken, reduseres smerteopplevelsene betydelig. Smertene kan utstråle til øret, underkjeven, nakken.
Andre symptomer på faryngitt hos barn:
- svette, tørrhet, svie i halsen;
- hoste som er bedre etter å svelge spytt eller drikke væske;
- følelse av en klump i halsen;
- råhet;
- hos små barn uttrykkes en generell forverring av velvære, ledsaget av irritabel svakhet: rastløs oppførsel, tårevåt, vegring av å spise og drikke, søvnforstyrrelse (søvnighet på dagtid sammen med intermitterende overfladisk nattesøvn).
Sykdommen hos barn begynner som regel akutt, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, russyndrom (hodepine, generell svakhet, muskelsmerter, døsighet). Det er en økning i regionale lymfeknuter, deres ømhet.
Hovedsymptomet på faryngitt hos barn er smerte når man svelger spytt
Ved kronisk faryngitt er symptomene på sykdommen mindre uttalte, plager barnet i forverringsperioden, under remisjon, kan lett ubehag vedvare på grunn av påvirkning av provoserende faktorer.
I tilfelle rhinofaryngitt, tett nese, en brennende følelse eller ømhet i nesehulen, rikelig slimutslipp (noen ganger får en mucopurulent karakter etter noen dager), blir nysing med på de listede symptomene. Med tonsillofaryngitt endres det kliniske bildet av sykdommen ikke signifikant, karakteristiske tegn er forstørrelse, hyperemi og hevelse i palatin mandler, avslørt under undersøkelse av orofaryngeal hulrom.
Inkubasjonstiden for faryngitt hos barn med viral etiologi er 1–4 dager. I gjennomsnitt varer en akutt sykdom i 3-5 til 7-10 dager, der symptomene gradvis avtar til fullstendig bedring oppstår. Med utilstrekkelig behandling eller avvisning av å behandle akutt faryngitt, kan sykdommen forvandles til en kronisk form.
Diagnostikk
Diagnosen faryngitt hos barn er etablert på grunnlag av en vurdering av klager og et objektivt bilde av endringer i slimhinnen i svelget: hyperemi i den bakre veggen av svelget og palatinbuer, betente lymfoide follikler, tilfeldig spredt over overflaten av slimhinnen, mens det ikke er tegn på betennelse i mandlene som er karakteristiske for angina.
Forskningsmetoder og tiltenkte resultater:
- en generell blodprøve (leukocytose med en nøytrofil forskyvning til venstre, akselerert ESR; hvis årsaken til akutt faryngitt er smittsom mononukleose - den første reduksjonen i antall leukocytter erstattes av utpreget leukocytose (opptil 20-30 / 109 / l), opptil 90% av leukocyttformelen utføres av mononukleære celler og atypiske lymfocytter);
- biokjemisk blodprøve (indikatorer for akutt fase);
- såing av svelgmaterialet på et næringsmedium for å isolere gruppe A β-hemolytisk streptokokk;
- bestemmelse av streptokokkantigen i flekker ved agglutinasjonsmetode;
- immundiagnostics av økte titere av anti-streptokokk antistoffer.
En fullstendig blodtelling lar deg bekrefte diagnosen faryngitt hos barn
Deteksjon av β-hemolytisk gruppe A streptokokk i materialene til et smøre fra svelgehulen utføres for å bestemme behandlingstaktikken, siden i dette tilfellet er antibiotikabehandling nødvendig. Denne typen mikroorganisme er den mest patogene i streptokokker-gruppen, den kan forårsake skade på nyrene, det kardiovaskulære systemet, leddapparatet osv. Derfor er det nødvendig å oppdage og eliminere det i tide for å forhindre komplikasjoner.
Faryngittbehandling hos barn
Behandling av faryngitt hos barn har en rekke funksjoner:
- stoffets sikkerhet, tillatelse til bruk i pediatrisk praksis;
- brukervennlighet (for eksempel er det vanskelig å bruke skylleløsninger, siden det krever evnen til å holde pusten og ikke svelge stoffet);
- behagelig smak;
- mangel på avhengighet til stoffets komponenter ved hyppig bruk.
Foretrukket behandling av faryngitt hos barn gis til lokale antimikrobielle legemidler i form av spray eller tabletter (pastiller) for resorpsjon:
- kjemoterapeutiske antiseptiske midler (klorheksidin, heksetidin, benzydamin, ambazon, tymol og dets derivater, alkoholer, jodderivater, etc.);
- fytopreparater med antiseptisk effekt;
- antimikrobielle midler av naturlig opprinnelse (lysozym);
- birøkt produkter;
- lysater av bakterier.
Ved behandling av faryngitt hos barn foretrekkes lokale antiseptiske midler
Urtepreparater eller biprodukter til behandling av faryngitt hos barn bør brukes med forsiktighet, da de kan forårsake allergiske reaksjoner. Det er også nødvendig å nøyaktig dosere medisiner som inneholder klorheksidin, på grunn av deres mulige bivirkninger på levervevet til barnet.
I tillegg til antimikrobiell terapi er det nødvendig å foreskrive immunkorrektorer, mykgjørende midler, bedøvelsesmidler; antipyretika er indikert når kroppstemperaturen stiger. For behandlingsperioden anbefales et forsterket kosthold, rikelig med drinker og varmende kompresser på forsiden av nakken.
I følge resultatene av en rekke studier har det vist seg at det er billig å ordinere antibiotika for sykdommens ikke-streptokokk-karakter. Utnevnelsen av systemiske antibiotika for akutt faryngitt eller forverring av kronisk er bare indikert for infeksjon forårsaket av gruppe A b-hemolytisk streptokokker.
Det er bevist at sår hals (som hovedsymptom på faryngitt) hos 90% av pasientene forsvinner innen 3-5 dager uten antibiotikabehandling.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av faryngitt hos barn kan være:
- betennelse i mandlene;
- rhinofaryngitt;
- eustakitt, labyrintitt;
- laryngitt;
- paratonsillar eller svelget abscess;
- paratonsillitt;
- mediastinitt;
- sekundær skade på hjertet, nyrene, leddene.
Prognose
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.
Forebygging
- Forebygging av hypotermi.
- Begrensning av kontakter under epidemier av akutte luftveisinfeksjoner (ARI).
- Å begrense et barns oppmøte i barnehagen, skolen i nærvær av friske symptomer på sykdommen.
- Bruk av masker av familiemedlemmer med tegn på ARI.
- Begrensning av reiser med offentlig transport i løpet av vår-høstperioden, når det er en topp i forekomsten av ARI.
- Rettidig behandling av kroniske sykdommer i ØNH-organene.
- Herding.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
