Kronisk Adnexitt

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Symptomer på kronisk adnexitt
Diagnostikk
Behandling av kronisk adnexitt
Behandling av kronisk adnexitt under graviditet
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Kronisk adnexitt (betennelse i blindtarmene, salpingo-oophoritt) er en langvarig betennelsessykdom i egglederne og eggstokkene, som er livmorhindene. Salpingitt (en betennelsesprosess i egglederne) og oophoritt (betennelse i eggstokkene) er vanligvis ikke delt inn i separate patologier, siden de nesten aldri går isolert - betennelsen i en av dem blir raskt til en annen. Adnexitt er en av de vanligste gynekologiske sykdommene - ifølge statistikk har 8 av 10 kvinner opplevd det minst en gang i løpet av livet. Ofte diagnostiseres patologi hos kvinner i alderen 20-40 år.

Adnexitt er preget av et langvarig forløp med periodiske forverringer, etterfulgt av remisjon

Den patologiske prosessen begynner vanligvis med introduksjonen av et smittsomt middel i slimhinnen i livmorrøret. Videre sprer betennelsen seg til muskler og serøse lag, så vel som det omkringliggende vevet - det integrerte epitel (mesothelium) i eggstokken, bekkenbukhinnen. Under eggløsningen påvirkes den sprengende follikkelen, den smittsomme og inflammatoriske prosessen fortsetter å utvikle seg i eggstokken og egglederen, som i fravær av behandling til slutt fører til dannelse av sammenvoksninger, vedheft og obstruksjon av egglederne. Eksperter kaller obstruksjon av egglederne på grunn av den overførte inflammatoriske prosessen den viktigste årsaken til sekundær, det vil si ervervet infertilitet.

Årsaker og risikofaktorer

Det smittsomme stoffet kan trenge inn i livmorens vedheng stigende, synkende, så vel som hematogent eller lymfogent. Som regel trenger patogener fra skjeden (stigende infeksjonsvei). Sykdommen er forårsaket av patogene eller opportunistiske mikroorganismer: strepto- og stafylokokker, klamydia, gonokokker, laktokokker, E. coli, sopp av slekten Candida, etc.

Kronisk adnexitt utvikler seg mot bakgrunn av feil behandling av en akutt eller subakutt form av sykdommen.

Faktorene som bidrar til begynnelsen av forverring av kronisk adnexitt inkluderer:

gjenopptakelse av seksuell aktivitet kort tid etter fødsel, gjennomgikk kirurgiske operasjoner, abort;
reinfeksjon (for eksempel i tilfelle en endring av seksuell partner);
smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen;
tilstedeværelsen av en intrauterin enhet;
hyppig forstoppelse;
nedsatt immunitet, alvorlig overarbeid;
kroppens hypotermi;
stressende situasjoner;
avitaminose;
dårlig ernæring.

Hypotermi - en risikofaktor for kronisk adnexitt

Sykdomsformer

Adnexitt er delt inn i akutt (spesifikk og ikke-spesifikk), subakutt og kronisk.

Avhengig av egenskapene til forverring av kronisk adnexitt, skiller man seg mellom følgende former:

smittsom-toksisk (ekssudative prosesser i egglederne og eggstokkene, ganske intens smerte er karakteristisk, endringer i blodformelen er notert);
nevro-vegetativ (forverring av generelt velvære, raske humørsvingninger, nedsatt arbeidsevne, endokrine og vaskulære lidelser, nevralgi i bekkennervene).

I den smittsomme toksiske formen av forverring ligner det kliniske bildet av sykdommen det som ved akutt adnexitt, bare litt mindre uttalt. Når det gjelder den nevro-vegetative formen, er manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen ubetydelig, og smerteopplevelsene er typiske for en nevrologisk sykdom.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er kronisk adnexitt ensidig og bilateral. Ensidig er i sin tur venstre- eller høyresidig.

Symptomer på kronisk adnexitt

Adnexitt er preget av et langvarig forløp med periodiske forverringer, etterfulgt av remisjon.

Ved overgangen av adnexitt til den kroniske formen, blir symptomene på sykdommen som er karakteristisk for den akutte formen kjedelige eller forsvinner helt, remisjon oppstår. I noen tilfeller gjenstår intermitterende moderat vondt eller kjedelig smerte fra det berørte vedhenget (vedlegg).

Med en forverring av kronisk adnexitt klager pasienten på ganske intense smerter i underlivet. Smertene kan utstråle til korsryggen, endetarmen, låret. Det intensiveres i en stressende situasjon, hypotermi, med intens fysisk aktivitet, før eller etter menstruasjon, under avføring eller samleie. Den generelle helsetilstanden er noe redusert, svakhet, økt tretthet, irritabilitet og søvnforstyrrelser er notert. Kroppstemperaturen stiger som regel ikke, eller stiger litt (37-37,5 ˚С). Andre symptomer på kronisk adnexitt inkluderer mucopurulent vaginal utflod. Omtrent halvparten av pasientene med kronisk adnexitt har en eller annen menstrual uregelmessighet (algomenoré, menoragi, metrorragi, oligomenoré, premenstruelt syndrom). Seksuell funksjon er også svekket (ømhet under samleie, nedsatt libido).

Med en forverring av kronisk adnexitt klager kvinner over intense smerter i underlivet

Med hyppige tilbakefall av kronisk adnexitt, blir det vaskulære, endokrine og nervesystemet gradvis involvert i den patologiske prosessen.

Diagnostikk

Utenom forverring av kronisk adnexitt er diagnostiske studier ikke veldig informative.

Diagnose av kronisk adnexitt er basert på data innhentet fra samlingen av anamnese og klager fra pasienten, samt instrumentell og laboratorieforskning. Når man samler anamnese, blir det først og fremst tatt hensyn til tegn på en tidligere overført akutt adnexitt, samt faktorer som kan provosere en forverring: installasjon av en intrauterin enhet, abort, diagnostisk curettage, overført stress, etc.

For å bestemme det smittsomme stoffet utføres bakteriologisk kultur med et antibiotikogram og mikroskopisk undersøkelse av utstryk fra livmorhalsen, urinrøret og skjeden, og hvis det er mistanke om en viral natur av sykdommen, utføres en polymerasekjedereaksjon. En generell analyse av blod og urin, en biokjemisk blodprøve, en cytologisk undersøkelse av smøre (PAP-test), en ultralyd av bekkenorganene er foreskrevet. Hvis mensen er forsinket, foreskrives en graviditetstest. I tilfelle menstruasjonsforstyrrelser, for å bestemme funksjonen til eggstokkene, vises bestemmelsen av spenningen i livmorhalsslim, et symptom på pupillen og måling av rektal temperatur. For å bestemme eggledernes åpenhet og alvorlighetsgraden av patologiske endringer, utføres en røntgenundersøkelse av livmoren og livmorvedleggene med introduksjonen av et kontrastmiddel (hysterosalpingografi). Ved mindre manifestasjoner og en omfattende prosess i det lille bekkenet, er en tuberkulintest indikert. I alvorlige tilfeller kan diagnostisk laparoskopi være nødvendig.

Diagnose av kronisk adnexitt tillater ultralyd i bekkenet, blod- og urintester, PAP-test

Differensialdiagnose med endometriose, svulster og cyster på eggstokkene, bekkenpleksitt, kolitt er nødvendig.

Behandling av kronisk adnexitt

Hyppige forverringer av kronisk adnexitt med stor sannsynlighet kan føre til utvikling av komplikasjoner. Av denne grunn anbefales det at behandlingen utføres i sin helhet.

Behandling av forverringer av kronisk adnexitt består av antiinfeksjons-, betennelsesdempende og gjenopprettende behandling. Valget av et behandlingsregime avhenger av den etiologiske faktoren, det kliniske bildet av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I alvorlige tilfeller kan sykehusinnleggelse være nødvendig, med lindring av akutte hendelser, kan behandlingen av kronisk adnexitt fortsette på poliklinisk basis under tilsyn av den behandlende legen. Imidlertid utføres behandlingen av kronisk adnexitt oftere på poliklinisk basis.

Behandling av kronisk adnexitt består i å ta betennelsesdempende og smittsomme medisiner

Etiotropisk terapi består i å ta antiinfeksjonsmedisiner, valgt med tanke på følsomheten til patogenet. Antiinflammatoriske, smertestillende midler er også foreskrevet. Etter at den akutte prosessen er fjernet, behandles kronisk adnexitt med fysioterapimetoder:

elektroforese av medikamenter i livmorområdet;
applikasjoner for ozokeritt og gjørme;
parafinbehandling;
vanning av skjeden med sulfid og natriumklorid mineralvann;
hirudoterapi;
oksygenbaroterapi;
vibrasjonsmassasje;
ultralydterapi;
høyfrekvent magnetoterapi.

For å aktivere immunforsvaret i løpet av perioden med remisjon av kronisk adnexitt, kan pasienter forskrives autohemoterapi (injisere pasientens eget venøse blod subkutant eller intramuskulært), aloeinjeksjoner.

Den generelle behandlingsplanen for sykdommen kan suppleres med urtemedisin under tilsyn av den behandlende legen. Ved kronisk adnexitt brukes infusjoner av medisinske planter med betennelsesdempende effekter (johannesurt, medisinsk kamille, viburnum, malurt, etc.).

Med en langvarig betennelsesprosess og utvikling av et syndrom med endogen forgiftning, vises brudd på mikro- og makrosirkulasjon, blodsirkulasjon, syre-base balanse, metabolisme, plasmaferese. Plasmaferese utføres i follikulær fase av menstruasjonssyklusen i et kurs som består av flere økter.

I tillegg anbefales gynekologisk massasje, utbedrende gymnastikk og et balansert kosthold. Pasienter i stadiet med stabil remisjon blir vist sanitæranleggsbehandling.

Sanatoriumbehandling er indisert for kvinner som har oppnådd en stabil remisjon av adnexitt

Kirurgiske inngrep for kronisk adnexitt er sjeldne. En indikasjon for kirurgisk behandling kan være ineffektiviteten til flere behandlingsforløp og høy risiko for komplikasjoner.

Behandling av kronisk adnexitt under graviditet

Kronisk adnexitt under graviditet medfører mange risikoer. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan den patologiske prosessen påvirke graviditetsforløpet negativt, opp til spontan avbrudd. På den annen side kan antibiotikabehandling under graviditet påvirke fostrets tilstand negativt. Hvis antibiotikabehandling er nødvendig, utføres den i første trimester, valg av medisiner utføres under hensyntagen til den mulige toksiske effekten. Hvis en kvinne har en seksuelt overført infeksjon som forårsaket utviklingen av sykdommen, anbefales det å avslutte graviditeten.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Kronisk adnexitt kan kompliseres av følgende patologier:

infertilitet;
svangerskap utenfor livmoren;
spontan abort (inkludert vanlig)
tubo-ovarian abscess;
betennelse i bukhinnen i bekkenområdet (pelvioperitonitt);
kronisk kolitt;
pyelonefritt;
kolecystitt;
forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
seksuell dysfunksjon.

Prognose

Med forbehold om rettidig diagnose, riktig valgt behandling og videre oppfyllelse av legens resepter, er prognosen gunstig.

Forebygging

For å forhindre utvikling av kronisk adnexitt anbefales det:

rettidig behandling av sykdommer i bekkenorganene;
gjennomgår regelmessige forebyggende undersøkelser hos en gynekolog;
avslag på tilfeldig ubeskyttet sex;
avslag på samleie under menstruasjon;
unngå brudd på tidspunktet for bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
i tilfelle uplanlagt graviditet - preferanse for medisinsk metode for å avslutte det;
unngåelse av generell hypotermi i kroppen og lokal, i bekkenområdet, korsryggen;
avvisning av dårlige vaner;
overholdelse av reglene for personlig hygiene;
nektelse på å ha stramme undertøy, samt undertøy laget av syntetiske materialer:
livsstilsendring: en hel natts søvn, moderat fysisk aktivitet, balansert ernæring, vanlig sexliv med en partner.