Navlebrokk
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Navlebrokk symptomer
- Diagnostikk
- Navlebrokkbehandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
En navlestreng er en sykdom som er preget av fremspringet i bukorganene utenfor den fremre bukveggen gjennom navlestrengen.
Hovedårsaken til navlebrokk er svakhet i tverrgående bukfascia
I de fleste tilfeller forekommer navlebrokk hos barn. Sykdommen er diagnostisert hos omtrent 20% av termen babyer og 30% av premature babyer. Forekomsten av navlebrokkutvikling er den samme hos mannlige og kvinnelige barn; i voksen alder er kvinner mer utsatt for sykdommen.
Etter at babyen er født, blir navlestrengen bundet og kuttet av. Navlestrengen fjernes vanligvis innen 1–2 uker. Etter at navlestrengen forblir faller av, lukkes navelringen og er gjengrodd med bindevev. På grunn av svakheten i den fremre bukveggen og / eller økt intraabdominalt trykk, kan indre organer imidlertid komme ut gjennom navlestrengen med dannelse av en navlebrokk.
Årsaker og risikofaktorer
De fleste pasienter med navlestreng utvikler seg i tidlig alder. Hovedårsaken er arvelig svakhet i tverrgående bukfascia. I nærvær av navlebrokk i barndommen har en av foreldrene 70% sjanse for å utvikle sykdommen hos barnet sitt. Barn som er undervektige ved fødselen er mer sannsynlig å utvikle sykdommen. Også forekomsten av navlebrokk i barndommen blir lettere av faktorer som forårsaker en økning i intra-abdominal trykk. Disse inkluderer skrik, gråt, hyppig forstoppelse, økt gassproduksjon i tarmene. Sykdommen kan dukke opp på bakgrunn av prematuritet, dens utvikling tilrettelegges av slike patologiske tilstander som medfødt hypotyreose, laktoseintoleranse, tarmdysbiose, Downs syndrom, Pfoundlers sykdom - Hurler, etc.
Utviklingen av navlebrokk hos voksne kan fremmes av raskt voksende svulster, ascites, overvekt, tilstedeværelse av arr etter kirurgi i bukhulen og bukstraumer. Sykdommen kan oppstå på grunn av overdreven fysisk anstrengelse, noe som øker det intra-abdominale trykket, noe som bidrar til frigjøring av indre organer i hernialposen.
Overdreven fysisk aktivitet bidrar til utseendet på en navlebrokk
Intra-abdominal trykk kan også øke på grunn av noen funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Slike patologier inkluderer forstoppelse, tarmdysbiose, laktoseintoleranse, etc. I tillegg kan luftveissykdommer, spesielt de som ledsages av hyppig uproduktiv hoste, bidra til forekomsten av navlebrokk, siden membranen utøver press på mage-tarmkanalen.
En større disposisjon for utvikling av navlebrokk hos kvinner blir lettere av det faktum at den hvite linjen i magen er bredere sammenlignet med menn. I tillegg, hos kvinner under graviditet, kan forekomsten av navlebrokk være assosiert med en svekkelse av navelringen, atrofi av vevet som omgir den, samt en kraftig økning i det intra-abdominale trykket under fødselen.
Sykdomsformer
Navlebrokk er:
- rette linjer - forekommer med tynning av tverrgående fascia, som ligger ved siden av navlestrengen; hernialsekken går ut gjennom navlestringen inn i det subkutane vevet;
- skrå - et fremspring dannes under eller over navlestringen, passerer gjennom gapet mellom den hvite linjen i magen og navlekanalen og går ut gjennom navlestringen inn i det subkutane vevet.
Avhengig av størrelsen på hernialåpningen og volumet på innholdet i hernialposen, deles navlebrokk i små, mellomstore og store.
I tillegg kan navlebrokk være reduserbar og irredusibel.
Navlebrokk symptomer
Navlebrokk hos barn er vanligvis ikke utsatt for krenkelse og forårsaker i de fleste tilfeller ikke mye ubehag. Det kan være en liten (opptil 5 cm i diameter) bule i navlen, som blir mer merkbar når du anstrenger, hoster, gråter. Ved hvile og i en vannrett stilling av kroppen er brokk nesten eller helt usynlig. Med større brokk kan barn oppleve koliksmerter i bukområdet, dyspeptiske lidelser.
Navlebrokk hos barn er ikke utsatt for krenkelse
Det kliniske bildet av navlebrokk hos voksne varierer avhengig av størrelsen på brokk, organene som kommer inn i hernialsekken og tilstedeværelsen av samtidige patologier. Hovedsymptomet på navlebrokk er et sfærisk fremspring i navlen, som avtar eller forsvinner i kroppens vannrette stilling. Den patologiske prosessen kan være ledsaget av kvalme, smerter under fysisk anstrengelse, hoste, nysing. Noen ganger klager pasienter på ubehag i mageregionen, raping, flatulens, hyppig forstoppelse. Små brokk forårsaker vanligvis ikke betydelig ulempe for pasienten og er ikke utsatt for krenkelse.
Når en navlebrokk er krenket, er det skarp smerte, tarmobstruksjon, kvalme og oppkast
Brudd på brokk er ledsaget av plutselig alvorlig smerte, kvalme, oppkast, tarmobstruksjon, og det er umulig å omplassere brokk i horisontal stilling.
Diagnostikk
Diagnosen er vanligvis ikke noe problem. Diagnose av sykdommen er basert på data innhentet som et resultat av å samle inn klager og anamnese, objektiv undersøkelse av pasienten og instrumental diagnostikk. For å avklare diagnosen, tyr de til røntgenundersøkelse av bukorganene, fibrogastroduodenoskopi, ultralyd av bukhulen. Instrumentale diagnostiske metoder lar deg få den nødvendige informasjonen om de indre organene som er inkludert i hernialposen, alvorlighetsgraden av limprosessen og tarmens åpenhet.
Ultralyd av bukhulen med navlebrokk lar deg vurdere tilstanden til de indre organene
Differensialdiagnose utføres med en brokk i den hvite linjen i magen, metastaser av magekreft i navlen, ekstragenital endometriose med en lesjon i navlen.
Navlebrokkbehandling
Valget av taktikk for behandling av navlebrokk avhenger av sykdomsformen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, kontraindikasjoner og pasientens generelle tilstand.
Hos barn under 7 år forsvinner navelringdefekter som regel, derfor er behandling av ukomplisert navlestreng ikke nødvendig hos pasienter i denne alderskategorien, forventet taktikk er berettiget.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Hovedtypen av behandling for navlebrokk hos voksne pasienter og hos barn over 7 år er kirurgi. Konservativ terapi for navlebrokk brukes som regel i tilfelle en ukomplisert reduserbar brokk i nærvær av kontraindikasjoner til kirurgisk behandling, inkludert når en sykdom oppstår under graviditet. Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling kan også være akutte sykdommer eller forverringer av kroniske sykdommer, hjerte- og / eller lungesvikt, immundefekttilstander, den aktive fasen av menstruasjonssyklusen hos kvinner. Slike pasienter vises med bandasje, styrker magemusklene og begrenser fysisk aktivitet.
Hensikten med den kirurgiske behandlingen (hernioplastikk) er å omplassere de indre organene i bukhulen, fjerne hernialsekken og styrke de svake områdene i bukveggen. Kirurgisk inngrep kan utføres laparoskopisk eller åpen tilgang. For å fjerne navlebrokk, brukes den tradisjonelle (spennings) teknikken, der plasten av navlebrokken utføres ved hjelp av lokalt vev, eller uten spenning, der implantater brukes.
I løpet av spenningshernioplastikk utføres eliminering av hernialfeilen ved å stramme og sy muskler og aponeurose. Spenningshernioplastikk anbefales vanligvis for små brokk og hvis pasienten ikke er overvektig. Metodene for spenningshernioplastikk inkluderer Mayo-metoden, Sapezhko-metoden og Lexer-metoden. Operasjonen utføres i flere trinn: disseksjon av overfladiske vev, eksisjon av hernialposen, søm av vev i bukveggen, suturering av integriteten til navleområdet. Sannsynligheten for tilbakefall med denne metoden er 2-14%. Etter operasjonen er det nødvendig å utelukke fysisk aktivitet i tre måneder.
Under spenningsfri hernioplastikk brukes syntetiske implantater. Denne metoden har en rekke fordeler, inkludert fravær av spenning i pasientens eget vev og behovet for å sy forskjellige vev (spenningen i forskjellige vev, som oppstår under tradisjonell hernioplastikk, forårsaker et tilbakefall). Når du utfører spenningsfri hernioplastikk, lukkes brokkporten ved hjelp av et maske laget av allergivennlig materiale som ikke forårsaker allergiske reaksjoner og avvisning. En stund etter operasjonen vokser maskeimplantatet med pasientens eget vev. Implantatet plasseres ved hjelp av en av to hovedmetoder. Den første metoden er å plassere implantatet over aponeurosen rett under huden. Metoden brukes vanligvis hos eldre pasienter i fravær av behov for en rask retur til en aktiv livsstil, siden den har en relativt lang rehabiliteringsperiode. Ellers er implantatet plassert under navlestringen. Denne metoden foretrekkes i de fleste tilfeller og krever en kortere rehabiliteringsperiode.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Kirurgiske inngrep ved laparoskopisk tilgang utføres gjennom en liten punktering under kontroll av et spesielt videokamera. Rehabiliteringsperioden etter slike operasjoner overstiger vanligvis ikke to uker. Tilbakefall forekommer i omtrent 2–5% av tilfellene. Fordelene med en kirurgisk operasjon for navlebrokk ved laparoskopisk tilnærming inkluderer minimalt vevstraume, minimalt ubehag, god kosmetisk effekt, en kort rehabiliteringsperiode og en liten prosentandel av sykdomsutfall.
Varigheten av rehabiliteringsperioden etter kirurgisk behandling av navlebrokk avhenger av metoden for kirurgi og pasientens individuelle egenskaper. For å opprettholde en svekket fremre bukvegg etter operasjonen, vises pasienter iført bandasje. I noen tilfeller kan bandasjen byttes ut med et bredt belte. For å forhindre suturdivergens de første dagene etter operasjonen, vises pasienten sengeleie. Antibiotika, smertestillende medisiner og fysioterapi kan foreskrives. I rehabiliteringsperioden er en diett nødvendig - krydret mat er ekskludert fra dietten, samt mat som kan bidra til forstoppelse og økt gassdannelse.
Etter operasjonen vises dispenseringsobservasjon i flere år.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Navlebrokk kan kompliseres av tarmobstruksjon, betennelse i innholdet i hernialsekken, brudd på brokk, brudd på innholdet i hernialsekken, som igjen kan forårsake utvikling av koldbrann og død.
Prognose
Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig. I fravær av nødvendig behandling forverres prognosen, risikoen for å utvikle komplikasjoner av navlebrokk øker.
Forebygging
Det er ingen spesifikk profylakse for navlebrokk.
For å forhindre utvikling av navlebrokk hos kvinner under graviditet, anbefales det:
- rettidig eliminering av patologier som bidrar til utviklingen av navlebrokk;
- iført et bandasje under graviditeten;
- forhindre overflødig vektøkning;
- styrke magemusklene;
- balansert kosthold.
For å forhindre utvikling av komplikasjoner av eksisterende navlestrengbrokk og tilbakefall av sykdommen etter behandlingen, anbefales pasienter å gjennomgå massasje- og fysioterapikurs rettet mot å styrke musklene i den fremre bukveggen, samt å unngå overdreven fysisk anstrengelse, der det er en økning i intra-abdominal trykk.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
