Fugleinfluensa

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsstadier
Fugleinfluensa symptomer
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Diagnostikk
Behandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Fugleinfluensa er en akutt smittsom og virussykdom der det er en dominerende lesjon i mage-tarmsystemet, luftveiene, samt høy dødelighet. På grunn av tilstedeværelsen av svært virulente virusstammer, samt antigene variasjoner, blir fugleinfluensa klassifisert som en spesielt farlig sykdom som kan forårsake store økonomiske tap.

Sykdommen ble først beskrevet i 1878 av den italienske veterinæren Eduardo Perronchito. Infeksjonens virale natur ble etablert i 1901. Fugleinfluensa hos mennesker ble først rapportert i 1997 i Hong Kong, der det første utbruddet av sykdommen skjedde. Videre spredte fugleinfluensa til landene i Europa og Afrika, og påvirket fugler og mennesker.

Kilde: gripptips.ru

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til infeksjonen er influensa A-viruset, som tilhører innhyllede virus. Virionen er dekket av en lipidmembran med glykoproteinkrydder, har en oval eller uregelmessig form. Spicules er de viktigste antigenene til viruset og bestemmer dets hemagglutinerende og neuraminidaseaktivitet. Kombinasjonen av varianter av hemagglutinin (15 kjent) og neuraminidase (9 kjent) bestemmer tilstedeværelsen av virusundertyper med forskjellig virulens. Genomets virus er representert av enkeltstrenget RNA, som består av åtte separate segmenter.

Hovedundertypene av viruset som kan forårsake utvikling av sykdommen hos mennesker er H5, H7 og H9. Stammer H5N1 og H7N7 utgjør en stor fare for mennesker, siden de er utsatt for rask mutasjon og kan forårsake alvorlige former for fugleinfluensa med en fulminant forløp og høy risiko for død. Samtidig viste H5N1-stammen den høyeste patogenisiteten, evnen til å direkte infisere mennesker, forårsake multiorganforstyrrelser og motstand mot tradisjonelle antivirale legemidler.

Trekkende ville fugler (ender, gjess, svaner, terner, hegre) og tamfugler (kyllinger, kalkuner) fungerer som et infeksjonsreservoar. Viruset finnes i tarmene til fugler, skilles ut i det ytre miljøet med avføring, spytt og åndedrettsmateriale. Kan lagres på landbruksutstyr. Sesongmessig vandring av ville fugler fører til spredning av smittsomt middel over lange avstander.

Kilde: sekretizdorovya.ru

Fugleinfluensaviruset er motstandsdyktig mot lave temperaturer, dør etter koking på 2-3 minutter. Ved fjærkrefeit forblir det i omtrent tre måneder, i vann ved romtemperatur - opptil fire dager inaktiveres det ved bruk av konvensjonelle desinfeksjonsmidler.

Menneskelig infeksjon skjer gjennom luftbårne dråper, fekal-orale ruter, samt gjennom kontakt med en infisert fugl eller en fugl som har dødd av denne sykdommen. Risikoen for å få fugleinfluensa er veterinærer, husdyrspesialister, fjærfe og gårdsarbeidere.

Risikofaktorer inkluderer:

immunsvikttilstander;
å spise fjærfe og egg som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling;
manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene;
alder (den mest sårbare er barn under fem år og eldre);
bor i regioner med en ugunstig epidemiologisk situasjon eller besøker dem.

Mekanismen for utvikling av aviær influensa hos mennesker er ikke godt forstått. Det er kjent at stedet for viral replikasjon er epitelcellene i luftveiene og tarmene (enterocytter).

Risikoen for å utvikle alvorlige former for sykdommen øker med sen diagnose, betydelig skade på luftveiene, utvikling av multippel organdysfunksjon, alvorlig leukopeni.

Sykdomsstadier

I det kliniske bildet av aviær influensa skilles inkubasjonsperioden, perioden med uttalte kliniske manifestasjoner og rekonvalesens, dvs. utvinning.

Fugleinfluensa symptomer

Inkubasjonstiden for fugleinfluensa er fra 2-3 dager til 2 uker (sjeldnere). På dette tidspunktet manifesterer sykdommen seg ikke i noe, men viruset, som har trengt inn i kroppen, replikerer aktivt.

Sykdommen manifesterer seg som respiratoriske (catarrhal), gastrointestinale og smittsomme toksiske syndromer.

Utbruddet er vanligvis akutt. Kroppstemperaturen stiger til 38-40 ° C, som ledsages av frysninger, hodepine, ledd og muskelsmerter. I noen tilfeller vises slimhinneutslipp fra nesen, rhinoré (neseblod), konjunktivitt, blødende tannkjøtt.

Hvis gastrointestinalt syndrom utvikler seg, oppstår magesmerter, gjentatt oppkast og diaré. Avføringen er vanligvis vannaktig.

Catarrhal syndrom manifesteres ved utvikling av laryngitt, bronkitt, bronkiolitis. Faryngitt forekommer ofte, preget av intens sår hals og svie i halsen. I løpet av 2-3 dager etter at de første kliniske tegnene på aviær influensa dukker opp, kan pasienten utvikle interstitiell viral lungebetennelse.

Hun har følgende kliniske symptomer: hoste, hemoptyse, klar sputum, kortpustethet, cyanose, rask grunne pust. Under auskultasjon over lungene høres fuktige raler i forskjellige størrelser, hard pust, crepitus. Den inflammatoriske prosessen i lungene utvikler seg raskt, noe som forårsaker utviklingen av akutt respiratorisk nødsyndrom. På dette stadiet blir en sekundær bakteriell eller mykotisk infeksjon noen ganger med. Død i fugleinfluensa oppstår i den andre uken etter sykdomsutbruddet fra akutt respiratorisk svikt, lungeødem, multippel organsvikt.

Akutt nyresvikt forekommer i omtrent 35% av tilfellene av fugleinfluensa. En økning i størrelsen på leveren er mulig.

Kilde: podolskriamo.ru

Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn

Det mest alvorlige løpet av fugleinfluensa er karakteristisk for små barn. Hos pasienter i denne aldersgruppen ledsages sykdommen ofte av oppkast, hodepine og bevissthetsforstyrrelser. noen ganger utvikler meningoencefalitt. Feberperioden varer 10-12 dager, med et spesielt alvorlig sykdomsforløp til pasientens død.

Diagnostikk

Diagnosen av aviær influensa er basert på data innhentet som et resultat av innsamling av klager og anamnese, objektiv undersøkelse, instrumentelle studier og laboratoriestudier. Når man samler inn en anamnese, er oppmerksomheten rettet mot sannsynlig kontakt med tamfugler eller ville fugler, å spise fjørfekjøtt og / eller egg som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling, sannsynlig kontakt med smittede personer, involvering i laboratorieforskning eller oppdrettsaktiviteter.

En foreløpig diagnose kan stilles i tilfelle deteksjon av kliniske manifestasjoner av sykdommen under et epidemisk utbrudd av aviær influensa, rapporter om død av fjærfe i regionen der pasienten bor, gjennom kontakt med en pasient som har en bekreftet diagnose av aviær influensa, og oppholder seg i regioner med en epidemiologisk miljø, har pasienten en profesjonell risiko for å utvikle sykdommen.

For å bekrefte diagnosen av fugleinfluensa brukes enzymimmunoanalyse, polymerasekjedereaksjon og andre virologiske studier.

Med en økning i leverstørrelsen i den biokjemiske blodprøven, noteres en økning i konsentrasjonen av levertransaminaser. Hos en tredjedel av pasientene er det funnet en økning i nivået av kreatinin i blodet. I den generelle analysen av blod noteres en økning i antall leukocytter, lymfopeni og en reduksjon i antall blodplater.

Ved hjelp av radiografi, allerede i den tidlige perioden av sykdommen, er det funnet flere inflammatoriske infiltrater, som er utsatt for fusjon og rask spredning gjennom lungevevet. Noen ganger er lobar- eller segmentforseglinger synlige på røntgenbilder.

Differensialdiagnostikk utføres med vanlig sesonginfluensa, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial infeksjon, legionellose.

Behandling

Pasienter med mistanke om fugleinfluensa eller en etablert diagnose må legges inn på et sykehus med smittsomme sykdommer. I den akutte sykdomsperioden er sengeleie indikert. Etiotropisk behandling utføres med antivirale legemidler som blokkerer viral replikasjon.

Når kroppstemperaturen stiger til feberverdier (over 38 ° C), foreskrives febernedsettende medisiner. Når en sekundær bakteriell eller mykotisk infeksjon er festet, brukes henholdsvis antibakterielle eller soppdrepende midler. I følge kliniske indikasjoner (for å korrigere elektrolyttbalansen og syre-base-balansen) utføres intravenøs administrering av krystalloide oppløsninger. I alvorlige tilfeller av sykdommen kan det være nødvendig å foreskrive glukokortikoider, proteasehemmere.

Pasienter får vist et sparsomt kosthold, fullt av makro- og mikronæringsstoffer, og et rikelig drikkeregime. Pasienter blir utskrevet fra sykehuset tidligst en uke etter normalisering av kroppstemperaturen.

Kontaktpersoner blir vist dispensasjonsobservasjon i syv dager, inkludert måling av kroppstemperatur to ganger om dagen. Hvis temperaturen stiger, kontakt lege umiddelbart.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

På bakgrunn av fugleinfluensa kan alvorlige komplikasjoner fra luftveiene, leverskade, nyreskade, som fører til lever- eller nyresvikt, hematopoietiske organer og sekundære infeksjoner utvikles.

Prognose

I de fleste tilfeller er prognosen god. Etter den overførte fugleinfluensaen dannes en typespesifikk kortsiktig immunitet hos mennesker. Når infisert med de mest patogene stammene av viruset, forverres prognosen, dødeligheten kan ifølge forskjellige estimater nå opp til 50-80%.

Forebygging

For å forhindre fugleinfluensa hos mennesker anbefales det:

styrke kroppens forsvar;
tar antivirale legemidler i henhold til forebyggende regimer;
overholdelse av reglene for epidemiologisk sikkerhet når du arbeider med fjærfe og ville fugler;
ødeleggelse av smittet fjærfe;
overholdelse av reglene for personlig hygiene;
tilstrekkelig varmebehandling av fjærfe og egg før du spiser.

For å redusere risikoen for infeksjon, og i tilfelle infeksjon, utvikling av alvorlige komplikasjoner, anbefales vaksinasjon for personer i fare. Dette er barn 2–5 år, personer som i kraft av sitt yrke er i kontakt med store grupper av befolkningen (medisinske arbeidere, lærere, ledere, ansatte i store virksomheter osv.). Massevaksinasjon er indikert når epidemisituasjonen i regionen forverres.

Vaksinasjon utføres ikke i nærvær av høy temperatur (uansett årsak) tidligere enn to uker etter en akutt luftveissykdom, med en forverring av kroniske sykdommer, i tilfelle individuell intoleranse mot komponentene i vaksinen (inkludert hvis det er en allergi mot proteinet av kyllingegg), autoimmun sykdommer.